包皮環(huán)切術(shù)

切割吻合器行包皮環(huán)切手術(shù)具有時間短，外觀美觀的優(yōu)點。更適合年齡較大，勇敢而且能配合的兒童。通常在局麻下就可完成，具體手術(shù)后注意事項如下：1、手術(shù)開始前1小時左右，在整個陰莖皮膚涂抹麻藥，每半小時追加涂抹一次。包皮環(huán)切術(shù)為“日間手術(shù)”，手術(shù)時間約為30min，手術(shù)結(jié)束后在醫(yī)院觀察1-2小時，確定沒有異常后，可以出院回家休養(yǎng)（在輔料拆除前，只能平臥或者靜坐，避免過度活動導致傷口出血）。2、7歲以上勇敢的小朋友，可以行局麻包皮環(huán)切手術(shù)，術(shù)后可以立即恢復飲食，在保護傷口的前提下可以適當?shù)匦凶摺?歲以下兒童因不能主動配合手術(shù)，需要在全麻下進行包皮環(huán)切手術(shù)，術(shù)后2小時內(nèi)可以少量飲水，如無嘔吐、嗆咳等情況，可于術(shù)后4小時開始逐漸恢復飲食。雖然是全麻手術(shù)，但是手術(shù)前醫(yī)生要給小朋友進行全面的檢查，排除明顯的麻醉禁忌癥，而且包皮環(huán)切手術(shù)時間短，因此麻醉是安全可靠的。3、手術(shù)過程中，會在傷口處注射“局麻藥”，藥效可持續(xù)10小時左右，術(shù)后有輕微疼痛屬正?，F(xiàn)象，一般情況下不用額外口服止疼藥。如需要止疼藥，可臨時口服一次“布洛芬”。4、本手術(shù)嚴格按照無菌操作進行，手術(shù)后無需口服抗生素。遇特殊情況，醫(yī)生會額外囑咐。5、手術(shù)后會用吸水紗布和透明貼膜包扎傷口，紗布有少許發(fā)紅或者被尿液浸濕均為常見現(xiàn)象，無需任何處理，僅在傷口出現(xiàn)持續(xù)性出血的情況下才需要就醫(yī)（不劇烈活動，一般不會出現(xiàn)該現(xiàn)象）。6、為了減少術(shù)后出血，傷口敷料需要加壓包扎，因此在敷料拆除以前會有排尿疼痛和排尿費力的情況，出現(xiàn)上述情況不要擔心，待敷料拆除后癥狀會自行消失。7、手術(shù)后第4天，可于醫(yī)院拆除輔料，拆除后每日用“康復新液”原液泡傷口，每次用量20ml，泡3min，一日兩次，用藥10天。對于有包皮粘連的兒童，拆除輔料后，可能會在陰莖頭表面會有少許滲血、形成血痂和分泌物等情況，用康復新泡洗10天左右后會自行脫落。拆除輔料后，會發(fā)現(xiàn)傷口及周圍組織有水腫現(xiàn)象，大約在術(shù)后1個月內(nèi)逐漸消腫，不用特殊干預。8、術(shù)后2周，傷口結(jié)痂脫落后，可以正常洗澡（淋浴和泡澡均可），多洗澡有利于傷口恢復。對于有包皮粘連的兒童，術(shù)后包皮仍有一定粘性，在洗澡時需要將包皮和陰莖頭分一分，防止發(fā)生陰莖頭和包皮的再次粘連。9、手術(shù)中應用類似訂書器的釘子進行傷口吻合，術(shù)后2周會開始脫落，術(shù)后兩周開始每日進行溫水坐浴一次，每次5分鐘左右，遇水后會促進釘子、墊片及血痂脫落，如術(shù)后1個月釘子仍未脫落，需要復診咨詢。手術(shù)后建議在家休息一周，術(shù)后一周可以上學，但是需要免體一個月。術(shù)后1-2個月，復查傷口愈合情況（通過北京兒童醫(yī)院app和好大夫網(wǎng)站均可預約我的門診）。如有其他不適，可以咨詢醫(yī)生。下圖為手術(shù)后外觀，要保護要輔料，避免脫落，排尿時用手向陰莖根部輕壓輔料，避免將輔料污染。

1、包皮環(huán)切術(shù)后日常生活(1)術(shù)后注意避免劇烈運動和碰撞，特別是跑跳，騎車等，避免環(huán)提前脫落出血；(2)術(shù)后主要以靜臥為主，適當?shù)淖邉?。站立時間過久會造成水腫加重。2.術(shù)后護理（1）術(shù)后分泌物滲出經(jīng)常會污染內(nèi)褲，有的滲出較多，如同膿液的樣子，可持續(xù)數(shù)天，及時用呋喃西林洗液或者康復新液泡洗干凈，每次泡洗15分鐘左右；泡洗的方式可以用小紗布蓋在創(chuàng)面上，然后持續(xù)滴保持紗布濕潤持續(xù)15分鐘.（2）術(shù)后第3-5天可開始淋浴洗澡，淋浴后保持創(chuàng)面清潔、干燥；（3）術(shù)后一般不會明顯出血，偶有滲血能自行停止的不用特別處理。如果出血多的需要到醫(yī)院就診，雖然包皮手術(shù)已經(jīng)很成熟，但仍有極小的概率因為出血需要再次手術(shù)止血。（4）包皮環(huán)一般7-10天左右會自行脫落，龜頭永久裸露?？梢栽诘谄咛扉_始溫水浸泡環(huán)促進脫落。環(huán)完全脫落后1-2周復診。3.術(shù)后水腫比較常見，水腫如不嚴重，一般可以自行消退，消退時間長短不一，較長者可達數(shù)月，一般不需要特別處理。4.出院后一定要多飲水勤排尿，避免尿道口分泌物堵塞

一、山東省立醫(yī)院包皮環(huán)切大致流程如下：1、山東省立醫(yī)院微信公眾號上掛號（手機微信更方便）預約泌尿外科男科醫(yī)師面診；2、面診醫(yī)師認為可以做后開具術(shù)前檢查[血常規(guī)（19元）、凝血四項（59元）、術(shù)前病毒篩查（172元+46元）共296元]，檢查結(jié)果合適。手機好大夫在線等軟件預約醫(yī)師成功后周一周二到中心院區(qū)1號樓1樓膀胱鏡室當面預約（也可以提前半天電話預約053168776417，但是病人較多，可能占線）。周三東院3號樓15樓生殖醫(yī)學科護士站預約（至少提前一天，以便準備手術(shù)器械053168773060）。3、預約成功后開具術(shù)前備藥（價格為2023年5月9日統(tǒng)計）：3.1鹽酸利多卡因注射液5ml/支×2支（2.6元/支）；3.20.9%氯化鈉注射液（塑瓶）10ml×2支（1.12元/支，配合麻醉劑使用）。3.3氨酚雙清可待因片，術(shù)后止痛藥（路蓋克，24片一盒，38.34元，口服。成人:每4-6小時1-2片，每次不得超過2片，每日最大劑量為8片）。3.4抗勃起藥-雌激素：如乙烯雌酚，睡前30分鐘服用，防治手術(shù)后夜間陰莖勃起疼痛，但是效果一般。補佳樂（戊酸雌二醇片）1mg×24片一盒，27.85元，成人每天睡前一片，防勃起疼痛。3.5消腫藥：如地奧司明、邁之靈，可以減輕術(shù)后水腫癥狀，加快恢復，但是還是會很腫。3.6抗生素：環(huán)丙沙星、阿奇霉素等，如果家里有并且在有效期內(nèi)，告訴醫(yī)師不用再開具。3.7術(shù)后洗劑/噴劑：不管是什么洗劑/噴劑，最重要的要點都是為了消毒傷口，切記消毒后保持干燥（電吹風冷風吹干）。4、手術(shù)室（膀胱鏡室）手術(shù)時收費大約1980元（到達手術(shù)室前沖好值交給值班護士后由手術(shù)室通知手術(shù)醫(yī)生）。包含：備皮無菌消毒麻醉環(huán)切器械創(chuàng)傷敷料油紗（滅菌凡士林紗布）···等5、術(shù)后大約換藥三次，術(shù)后1日、3日、5日，當?shù)蒯t(yī)院即可，期間包扎脫落也不要緊張，購買碘伏一瓶，放在小紙杯里浸泡五分鐘后涂上百多邦，每天三次。術(shù)后7天可以不包。每次98元左右，大多由手術(shù)醫(yī)師負責。二、什么樣的情況需要做手術(shù)？包皮過長或包莖常見于各年齡段的男性，嚴重者會伴有反復的包皮龜頭炎、尿道感染、尿潴留、性交痛、長期的慢性炎癥刺激、合并尖銳濕疣；存在包莖，包皮口狹窄，包皮龜頭粘連，非手術(shù)方法無法解決。以上情況建議手術(shù)治療。建議前往正規(guī)公立醫(yī)院泌尿外科或男科就診，看是否需要手術(shù)。三、做包皮手術(shù)的好處1.包皮環(huán)切術(shù)能夠顯著降低感染未行包皮環(huán)切男性的HPV感染率為19.6%，而環(huán)切者的感染率為5.5%，感染率降低了72%；人乳頭瘤病毒（HPV）感染可引起尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等，能夠顯著提高女性患宮頸癌、肛門癌的發(fā)病率。原因是：a、包皮內(nèi)板比包皮外板更容易破損，當切除較多的包皮內(nèi)板，可減少性生活時外力導致的局部破損，降低感染風險；b、HPV宿主為人，生存環(huán)境需要潮濕并且適宜的溫度，包皮環(huán)切術(shù)能夠?qū)⒍嘤嗟陌?nèi)板切除，將龜頭全部或大部分裸露在外，消除HPV病毒生存所需必要條件，降低復發(fā)率。2減少相關疾病的發(fā)生包皮過長容易藏污納垢，生成的包皮垢除了散發(fā)異味、引起瘙癢直接引起人體的不適外，包皮垢的刺激可導致包皮龜頭炎，患處出現(xiàn)異常分泌物增多、皮膚紅點、瘙癢、疼痛、潰瘍等改變；包皮腔內(nèi)的細菌上行感染，引起尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎和前列腺炎、附睪炎等等；當陰莖勃起時，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龜頭，形成嵌頓性包莖，此時龜頭會因血流不暢而發(fā)生水腫，嚴重時可能發(fā)生龜頭壞死，這是十分危險的，需要急診前往醫(yī)院就診；由于包皮垢內(nèi)藏有大量細菌，性交時可侵入女方陰道內(nèi)而引起感染，包皮垢的長期刺激被認為是導致女方患宮頸癌的因素之一；同時，包皮垢的慢性刺激被認為是誘發(fā)陰莖癌的原因；包皮環(huán)切術(shù)有利于降低上述疾病的患病風險。3.減少手淫、增加性生活和諧度包皮垢及包皮炎的刺激，異常的感覺易引起對陰莖本身的關注，也會增加手淫的行為，這也是很多男性難以戒除手淫習慣的原因之一；反復的包皮炎癥，易導致龜頭與包皮粘連，使陰莖勃起受到限制，進而引起性交疼痛，這不僅會造成夫妻間性生活的不和諧，還可導致心因性性功能障礙（陽痿、早泄等）。四、手術(shù)方式那么多，為什么我們選擇「包皮環(huán)切吻合器」手術(shù)呢？目前包皮過長手術(shù)方式繁多，有手工環(huán)切縫合法、商環(huán)套扎法、激光切除術(shù)、包皮環(huán)切吻合器等，但是我們團隊目前進行的手術(shù)主要是包皮環(huán)切吻合器（常規(guī)）、手工環(huán)切縫合法（部分特殊患者需要陰莖整形修復），具體理由原因優(yōu)點如下：⑴微痛，大約1-2級，包皮縫合器手術(shù)以其一次性完成切割縫合的技術(shù)原理，包皮切割和縫合在幾分鐘內(nèi)完成，深受廣大醫(yī)師好評，目前應用最多；⑵龜頭和系帶受龜頭座完全保護而不受傷害；⑶出血量少，由于吻合器是在切割的同時釋放縫合釘進行止血縫合，所以將傳統(tǒng)手術(shù)中的剪刀剪開后再尋找出血點依次止血的步驟合并在一起，所以出血量明顯減少；⑷手術(shù)當中無需使用電刀電凝止血，傳統(tǒng)包皮環(huán)切基本上都會用到電刀，有一危險因素需要警惕，吻合器包皮環(huán)切則成功的避免了這一危險因素；⑸外觀整齊，美觀，術(shù)后瘢痕較小，由于傳統(tǒng)的手術(shù)需要使用組織剪去人工剪裁包皮內(nèi)外板，邊緣往往不是特別整齊，而吻合器環(huán)切直接使用的是圓形模具將過長組織一刀裁下，保證的邊緣的規(guī)整，以及形狀的美觀?？p合釘之間均勻分布，切口完全對齊，愈合較好，術(shù)后瘢痕較?。虎蕚诨謴涂?，并發(fā)癥少。由于手術(shù)時間短，出血少，相對對于組織損傷較小，縫合釘又比較密集，所以術(shù)后再出血，感染，水腫的風險都低于傳統(tǒng)手術(shù)。7天左右縫合釘就逐漸開始脫落，一般2周到3周可以脫落完畢，只有個別患者需要來醫(yī)院拆除縫合釘。但是對于包皮慢性炎癥所導致的包皮和龜頭之間粘連重的患者；患者包皮及冠狀溝長有較大腫物或贅生物的患者，或者其他需要進行陰莖修復或整形的患者應采用傳統(tǒng)手術(shù)方式進行手術(shù)。五、術(shù)前準備包皮手術(shù)雖然很簡單，但是也要做好一些準備工作，才能使手術(shù)過程更加順利，避免一些不必要的麻煩，那么在施行包皮手術(shù)之前，要做好以下準備：5.1請假：經(jīng)常走動的上班族可能需要請3-5天的假期（是從手術(shù)當日算起，門診預約什么的不包括），之后可正常上班；坐辦公室的上班族休息時間可稍減少；學生黨請選擇寒暑假，扭曲的走路姿勢你不說大家可能都知道你去割“包皮”了；5.2備皮（可以自己辦理）：就是手術(shù)前刮去陰莖及陰囊的陰毛，做好必要的皮膚清潔工作。手術(shù)前應該盡量保持包皮及陰莖頭局部的清潔，經(jīng)常翻起包皮清洗。對局部炎癥較重者，除清洗之外還應在局部使用抗菌噴劑清潔；5.3衣著準備：手術(shù)當天穿寬松的衣褲，起碼褲襠一定要大，減少術(shù)后衣物對陰莖頭的摩擦，引起疼痛不適；可以帶上幾個一次性紙杯，術(shù)后套在包扎的小弟弟上，減少摩擦和不適。5.4術(shù)前備藥：屆時醫(yī)生會根據(jù)每個人的情況開藥。5.5局部浸潤麻醉患者無需禁食禁飲。六、術(shù)中你可能經(jīng)歷的6.1由護士、護工引導進入手術(shù)室；6.2皮下浸潤麻醉：疼痛程度1-3，使用10ml注射器，于陰莖皮下環(huán)形一圈注射1%利多卡因5-15ml，阻滯包皮的感覺神經(jīng)末梢而達到麻醉作用；6.3術(shù)中操作有觸感，疼痛程度0-1，幾乎是無痛的，有問題還可以與手術(shù)醫(yī)師溝通；6.4手術(shù)結(jié)束，包扎好傷口即可出手術(shù)室，觀察30分鐘返回。手術(shù)時間一般在10-30分鐘。重點在于術(shù)后護理。請繼續(xù)向下看↓。七、術(shù)后護理7.1手術(shù)后出現(xiàn)哪些緊急情況需要及時就醫(yī)？（重點：★★★★★）白天最好是聯(lián)系主刀醫(yī)師（好大夫等互聯(lián)網(wǎng)診療軟件）、晚上及時到附近縣級以上公立醫(yī)院急診外科。包皮術(shù)后需要及時就醫(yī)的情況少見，通常有兩種情況：（1）術(shù)后傷口部位異常腫大、創(chuàng)口持續(xù)出血不止，一般發(fā)生在術(shù)后當天。（2）術(shù)后出現(xiàn)陰莖頭缺血變黑、持續(xù)性疼痛、壞死，可發(fā)生在術(shù)后3天內(nèi)。7.2對于術(shù)后可能發(fā)生的情況，我們有具體的保障措施：（重點：★★★★☆）7.2.1術(shù)后創(chuàng)口滲血在術(shù)后24小時最為常見，包皮術(shù)后包扎紗布上可能會出現(xiàn)少量滲血，尤其夜間勃起后更容易引起出血，這屬于常見現(xiàn)象，只要不是持續(xù)性出血，傷口部位滴血，一般可自行停止，不要緊張；7.2.2包皮、系帶水腫水腫是包皮術(shù)后最常見現(xiàn)象，特別是系帶處最容易出現(xiàn)。多數(shù)水腫會在1個月內(nèi)慢慢消退，少數(shù)水腫可能會延長至3個月左右，極少部分人甚至會出現(xiàn)水腫不能完全消退的現(xiàn)象，形成頑固性水腫；此外，系帶水腫也是所有的包皮手術(shù)都會有的，切割吻合器也不例外，而且，陰莖頭腹側(cè)（就是下垂時靠近下面處）會有烏黑，淤血的表現(xiàn)，是正?，F(xiàn)象，一般1-2周可恢復正常顏色；創(chuàng)口水腫，1個月左右會慢慢消腫；建議術(shù)后6周內(nèi)避免性生活。7.2.3陰莖皮膚淤血：不要慌張包皮手術(shù)后，部分人可能會出現(xiàn)局部皮膚淤血痕跡，特別常見于吻合器切除方式，一般術(shù)后10天左右會自行消退；7.2.4切口裂開包皮手術(shù)后一周內(nèi)，盡量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于陰莖反復勃起而導致傷口裂開，或者再出血；術(shù)后1-2月內(nèi)禁忌性生活，防止切口裂開或出血。7.2.5切口感染包皮環(huán)切術(shù)后抗感染方面，由于陰莖血液供應好，抗感染能力比較強，術(shù)后一般給予抗生素抗感染治療3-7天即可。龜頭上面的結(jié)痂不論多少，也不論何時，都不需要提前弄掉，其自然脫落。7.2.6手術(shù)疤痕形成任何手術(shù)都會形成疤痕，疤痕大小與個人體質(zhì)及手術(shù)創(chuàng)口愈合過程有關，瘢痕體質(zhì)或愈合延遲者疤痕可能較大，影響美觀，所以往常一些傷口容易形成疤痕的疤痕體質(zhì)患者請謹慎選擇手術(shù)治療。7.2.7術(shù)后自我感覺不適手術(shù)后包皮變短，陰莖頭外露，這種外觀上的變化可能會導致部分人視覺上的不適，如感覺陰莖變短、創(chuàng)口不勻稱或局部顏色變化等。此外，部分人可能會因術(shù)后陰莖頭外露、水腫或衣物摩擦而產(chǎn)生局部不適感。出現(xiàn)這些現(xiàn)象可能與手術(shù)本身并無太大關聯(lián)，只是一種慢慢適應的過程。7.3術(shù)后患者自己「生活上」需要注意什么？7.3.1術(shù)后彈力繃帶包扎包扎拆除后創(chuàng)口可能會有少量滲血或愈合欠佳情況，此時應保持局部清潔，同時外用抗菌消毒噴劑；7.3.2術(shù)后洗澡手術(shù)1周以后就能洗澡了，但是，不能盆浴，只能淋浴。而且傷口附近不要揉搓，以免傷口裂開，洗完澡后及時冷風吹干；傷口有明顯破口、滲液的情況洗澡時間要延遲；7.3.3飲食包皮手術(shù)后忌酒，盡量少吃辛辣食物，避免吃增加性欲、壯陽的藥物、食物等；7.3.4排尿問題術(shù)后前3天（特別是第一次換藥前）由于創(chuàng)面包扎的關系可能會影響排尿，因此排尿時盡量身體前傾，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上，最好是向醫(yī)生要一個20ml的空針，將小口剪開，做尿道延長器使用，不會濕紗布；7.3.5穿內(nèi)褲的問題割完包皮后應該穿什么樣的內(nèi)褲？有人說什么都不穿，也有人說穿寬松的。而理由竟然都相同：減少對陰莖頭的摩擦和保持會陰部清爽透氣。可以用一次性杯子（去底并剪側(cè)孔以透氣）罩在陰莖上以避免陰莖龜頭接觸周圍，然后再著寬松的內(nèi)褲；也可以直接讓其罩上緊身內(nèi)褲，將陰莖完全固定住。這樣走路時，陰莖只會小幅度或不會受到摩擦，減少切口出血，減輕疼痛和不適。龜頭可涂些紅霉素軟膏以減少摩擦。術(shù)后1個月應避免過多行走及劇烈運動。7.4術(shù)后「疼痛」管理7.4.1夜間勃起疼痛術(shù)后頻繁夜間勃起，疼痛本身可誘發(fā)勃起，成為痛性勃起；而勃起后牽拉傷口的陰莖皮下豐富的神經(jīng)感受器，會反過來加重疼痛的癥狀，這是導致術(shù)后疼痛的主要原因。除了服用抗勃起藥物外，建議每天凌晨2點設個鬧鐘，起床排個尿，否則一早起來JJ硬起來，傷口會很痛哈！7.4.2傷口的疼痛術(shù)后3-4小時麻藥作用消失后會出現(xiàn)疼痛感，大多數(shù)患者疼痛僅3-4分，少部分嚴重的可達到6-7分。疼痛往往與咳嗽、深呼吸、上下床和體位改變、長時間直立位走路、內(nèi)褲過緊摩擦、陰莖勃起等活動或行為關系密切。但術(shù)后第二天，只有14%的患者仍有2-4分的疼痛感，絕大多數(shù)都在1-2分之間。也即是說，很多患者只需要當天進行鎮(zhèn)痛。處理方法：對癥止疼即可，同時改善術(shù)后生活環(huán)境，保持身心放松，分散注意力；可通過軀體或精神上的活動，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，看看電視、打打游戲等；胸痛時訓練慢而規(guī)則的腹式呼吸，或閉上眼睛做深呼吸，或播放悅耳的音樂，創(chuàng)造歡樂的氣氛，或與家屬、朋友進行輕松愉快的對話等；保證良好睡眠和休息避免長時間行走，最好術(shù)后當天臥床減輕水腫；水腫嚴重的可以口服消脫止緩解癥狀，有感染傾向的早期足量使用抗生素控制感染，同時傷口進行有效清創(chuàng)，減輕炎癥造成的疼痛；個別怕疼、痛閾較低的患者可路蓋克、西樂葆等。7.5術(shù)后「傷口吻合釘」的管理包皮環(huán)切吻合器術(shù)中環(huán)形切割刀替代傳統(tǒng)手工剪刀切割，用金屬縫合釘替代傳統(tǒng)縫線進行縫合，術(shù)后縫合釘自動脫落。對于這種新技術(shù)，很多患者不清楚后續(xù)脫落過程，往往著急想盡早脫落，實際上，縫合釘脫落是有一個自然過程。縫合釘釘合時，原理類似訂書機，兩側(cè)釘腳穿透包皮內(nèi)外板，然后往中間收攏，閉合，完成縫合。在整個包皮縫合器手術(shù)恢復過程中金屬縫合釘需要經(jīng)歷以下過程：脫落原理：縫合釘釘合后，距離切口邊緣不到0.5mm。隨著傷口愈合，遠端慢慢結(jié)痂、脫落，縫合釘一般隨著結(jié)痂一起脫落，單個或兩三個一起脫落。脫落過程：縫合釘脫落有一定階段性，又跟每個人個體體質(zhì)不同及傷口愈合、感染不同，脫落時間和進度有較大差異。縫合釘脫落，一般陰莖背側(cè)脫落較早，然后是兩側(cè)，最慢是系帶側(cè)。也有部分患者脫落較慢，甚至無法脫落，如果整個恢復過程中，可能會經(jīng)歷這樣的變化：（1）手術(shù)結(jié)束時，紗布包裹，縫合釘釘合嚴密；（2）術(shù)后3-5天，傷口有些許滲血，但尚未完全結(jié)痂；（3）術(shù)后7-12天，傷口結(jié)痂，縫合釘出現(xiàn)個別脫落；（4）術(shù)后12-20天，傷口結(jié)痂脫落加快，縫合釘大面積脫落；（5）術(shù)后15-25天，剩余個別縫合釘，外力干預下脫落；（6）術(shù)后20-30天，縫合釘脫落完畢。脫落干預：一般術(shù)后7天傷口基本愈合，縫合釘開始隨結(jié)痂脫落，此時只要用棉簽輕輕一撥即可脫落，每天掉幾個，這個過程一般持續(xù)1-2周完成脫落。脫落過程中，人為不斷干預很重要，軟化結(jié)痂、自然摩擦、棉簽撥弄都有助于釘子脫落，如果不敢觸碰傷口和結(jié)痂，脫落就會很慢。為幫助縫合釘盡快脫落，可采取以下措施：（1）術(shù)后4-5天后，拆除包扎傷口裸露，每天用碘伏消毒傷口3次，消毒時要盡量將切口暴露，露出縫合釘，用棉簽沾碘伏浸潤傷口。（2）術(shù)后7-12天開始形成結(jié)痂，此后消毒時多泡軟結(jié)痂（棉簽濕一點），用棉簽撥弄軟化的結(jié)痂，此時個別縫合釘就能隨結(jié)痂一起脫落。此時，也可以配合高錳酸鉀、苯扎氯胺或其他藥液直接浸泡傷口。（3）隨著傷口愈合，疼痛降低，后面增加撥弄力度，縫合釘會每天掉下幾個，慢慢掉完。注意不能因害怕疼痛，而不消毒和觸碰傷口，觸碰越少，脫落越慢。尤其是兒童患者的家長，不因患兒怕疼、哭鬧而終止消毒，否則不僅縫合釘脫落慢，還易引起傷口感染。7.5.1縫合釘真的不脫落怎么辦？術(shù)后20-30天縫合釘仍有個別縫合釘不脫落或脫落過慢，一般是由于結(jié)痂已經(jīng)脫落，遠端傷口已經(jīng)愈合，此時可人為拆釘脫落。拆釘時類似于拆除訂書釘，沿縫合釘方向左右輕輕牽拉幾次，先在一側(cè)釘腳反向慢慢拉出，再拉出另外一側(cè)，即可拆下。拆除時動作要輕柔，注意無菌操作，防止出血，不可暴力硬拽，避免造成損傷。如果出現(xiàn)小的滲血，按壓5分鐘止血即可。30日仍未脫落者應到醫(yī)院找醫(yī)生完成拆除。這種情況30天后開始性生活的，要全程戴安全套。7.5.2常見問題解答：縫合釘會不會長到肉里？縫合釘為特種不銹鋼金屬材質(zhì)，與人體有一定排異反應，不能與皮膚或組織完全長合，因此最終都會被皮膚排異出來。

1.手術(shù)后，您需要在手術(shù)室門口靜坐觀察半小時，等待醫(yī)生確認無活動性出血后再離開醫(yī)院。如果刀口敷料有大面積的滲血、滴血或者有劇烈的疼痛等不適，需要及時聯(lián)系醫(yī)生檢查處理。2.刀口局部出血通常在手術(shù)當日出現(xiàn)，表現(xiàn)為刀口敷料滲血。如果滲血面積較小，不需要過于緊張，也不需要處理。但是，如果滲血面積較大并且逐漸增多，您可以自行用手握住包括刀口在內(nèi)的陰莖部分，并壓迫止血半小時。大多數(shù)情況下，這種出血可以自行停止。但如果出血持續(xù)加重，您應及時到醫(yī)院就診處理。在夜間或休息日，您可以前往急診外科就診。后期出血通常是由過度活動或陰莖勃起引起的。因此，在術(shù)后建議您多休息，減少活動；盡量避免長時間坐著或站著；晚上睡覺時可以選擇仰臥或側(cè)臥的姿勢，并使用無被褥的裸睡方式，以減少局部壓迫和刺激對陰莖造成的勃起和出血的可能性。3.您需要關注手術(shù)后刀口敷料的松緊程度，正常情況下，陰莖頭應呈粉紅色且有皺紋。如果陰莖頭腫大、發(fā)白、發(fā)亮或皺紋消失，說明敷料過緊，您應該松開1-2圈，再次纏繞。請不要完全松開敷料，以避免污染內(nèi)層導致感染；不要解開敷料的包扎，以避免在恢復期內(nèi)刀口不牢固而出血。包皮環(huán)切手術(shù)會切斷包皮系帶附近的血管，出血會滲透到陰莖頭皮膚下，導致術(shù)后一段時間內(nèi)陰莖頭皮膚可能會出現(xiàn)黑色的瘀斑，這是正?，F(xiàn)象，一段時間后可以自行消退。4.在手術(shù)后應盡量避免性刺激和性幻想，夜間不要憋尿，以免疼痛和出血問題。如果陰莖勃起，可以適當起身下床活動，保持清醒。勃起可以逐漸消退。5.手術(shù)后，刀口敷料應保持清潔干燥。建議在排尿時將陰莖頭放入廣口瓶中，以避免尿液弄濕敷料。排尿后，用柔軟的紙巾清潔尿道口的殘余尿液，如果已被尿液浸濕，應立即更換清潔的敷料。陰莖水腫可能導致排尿時尿線分叉。術(shù)后可根據(jù)刀口恢復情況適當口服抗生素3-5天，必要時根據(jù)醫(yī)生的建議服用止痛藥。6.在手術(shù)后，建議您保持會陰部的清潔，經(jīng)常用濕毛巾擦洗身體，并且勤于更換內(nèi)褲。第一次換藥后，可以用稀釋的高錳酸鉀、醋酸氯己定溶液或碘伏來定時清潔傷口，部分患者可能會感到刀口部位的局部不適，因此應避免抓撓。在大小便后，應徹底清洗局部，防止污染。7.在手術(shù)后，建議您穿著寬松的褲子，甚至在家中不穿褲子，以減少對陰莖的摩擦和對刀口的刺激。8.在手術(shù)后第3天，建議您前往門診復查并更換新藥，本院泌尿外科的換藥門診通常為周一、周三下午和周五上午，請?zhí)崆邦A約，早點（上午8:30，下午13:30）到達指定門診。建議在手術(shù)1個月后回診復查恢復情況。9.術(shù)后陰莖水腫是比較常見的，但存在個體差異。水腫的主要原因是手術(shù)切斷了包皮系帶處的血管和淋巴管，導致回流不暢，需要2-3周時間重新建立新的回流通路。然而，也有一些患者的水腫現(xiàn)象持續(xù)時間超過3個月。對于長時間水腫的情況，不必過度恐慌，只要新的回流建立后，水腫就可以逐漸消退。10.進行包皮環(huán)切術(shù)后，由于陰莖頭“重見天日”，陰莖頭的皮膚相對敏感，當與內(nèi)褲發(fā)生摩擦時，您可能會感到不適，這是正常的現(xiàn)象。隨著時間推移，陰莖頭皮膚的感覺神經(jīng)末梢會適應這種情況，不適感會逐漸減輕。11.進行包皮環(huán)切術(shù)后，建議您在一周內(nèi)避免食用辛辣刺激的食物，并戒酒。在兩個月內(nèi)避免性生活，以確保傷口的愈合和恢復。12.刀口縫合采用的是可吸收縫線，無需拆線，大約2周后可自行脫落。包皮環(huán)切采用的是金屬吻合釘，通常1個月左右會自行脫落。假如超過1個月金屬吻合釘仍沒有脫落，可以到泌尿外科門診就診。

聲明：本注意事項為醫(yī)生整理，網(wǎng)上問診醫(yī)生不能及時回復時請仔細閱讀，特殊情況請及時醫(yī)院就診！！1.術(shù)后傷口加壓包扎，龜頭如有發(fā)黑，發(fā)紫，明顯腫脹或有持續(xù)出血應及時就診處理！三天內(nèi)最好臥床休息，不要長時間坐著，陰莖在一直垂直狀態(tài)下水腫會很明顯！避免過多活動，以免紗布及繃帶脫落2.術(shù)后穿寬松的褲子，減少手術(shù)部位的壓迫，穿專用的包皮內(nèi)褲最好！術(shù)后4-6內(nèi)避免劇烈運動！3.術(shù)后傷口會出現(xiàn)少量的淡黃色分泌物，或是白色的分泌物，或是血液殘流物，都屬于正?，F(xiàn)象。用碘伏輕輕的擦試吻合釘和硅膠墊，擦干凈就可以了！4.拆除包扎紗布后，每天要用碘伏擦試清洗傷口4一5次，防止感染！6..盡量不沾水，保持傷口干燥！7天后如要洗澡請使用安全套保護傷口，及時用吹風機吹干！7..術(shù)后遵醫(yī)囑可適當服用抗生素預防感染！不可憋尿！如夜間脹痛感很強，陰莖根部可使用利多卡因軟膏。早上晨脖現(xiàn)象可采用冷敷立即就會緩解！8.術(shù)后，宜飲食清淡，不可飲酒或食用海鮮等！辛辣刺激食物也不可食用！9.因個體差異，一般20天后就開始脫釘，30天后如果還有釘沒脫落干凈，先用碘伏涂一遍傷口，然后手拉釘扣墊，輕輕的一拉，釘就拉掉了，再用碘伏擦試一遍傷口即可！因個體差異，如有特殊情況及時回院處理！10.成人50天內(nèi)禁止性生活。

1.術(shù)后4----6小時拆除第一層紗布，術(shù)后第四天拆除內(nèi)層紗布?？诜股?----7天。小孩可購買美寶濕潤燒傷膏涂抹于陰莖頭及手術(shù)切口，每天3次，保持切口濕潤，利于脫痂，服藥期間禁食辛辣食物，禁酒。2.手術(shù)1----2天避免劇烈活動。術(shù)后陰莖頭部水腫屬于正常，每20分鐘根據(jù)陰莖頭腫脹情況自行擠按陰莖頭1次促進回流，尿道口兩側(cè)出現(xiàn)兩片紫紅色斑屬正?，F(xiàn)象，可自行緩解。3.包扎紗布持續(xù)滴血，或者出現(xiàn)陰莖明顯變粗黑紫，請及時返院就診，可能出現(xiàn)了包皮血腫，需緊急處理。術(shù)后1個月禁止性生活及手淫。4.術(shù)后一圈釘子可7----30天自行脫落，術(shù)后1個半月未脫落者回院拆除。5.紗布拆除后可用碘伏消毒傷口，手術(shù)后15天后可淋浴，其他不可預料情況請及時就診。