拔牙

遵醫(yī)囑，不要做一些想當(dāng)然的處理措施。拔牙后紗卷緊咬一般40-60分鐘即可，勿舔舐傷口，盡量少做開(kāi)閉口動(dòng)作，免得牽拉傷口。創(chuàng)傷較大的患牙拔除后，24小時(shí)內(nèi)可以冰敷減輕腫脹，注意間斷冰敷，防止凍傷。2小時(shí)后進(jìn)食，半流食，以溫冷為宜，不吃過(guò)硬、過(guò)熱的食物（不是非得喝粥，注意肉蛋奶高蛋白食物的攝入，提高身體免疫力），盡量用對(duì)側(cè)咀嚼。24小時(shí)不要刷牙漱口（也不代表24小時(shí)候可以用力漱口，動(dòng)作要輕緩），口水盡量吞咽，防止出血或感染。不要因口腔內(nèi)有血腥味而反復(fù)吮吸、吐掉血凝塊，而致創(chuàng)面不愈。拔牙后3-5天反應(yīng)最重，少量出血，面部腫脹，咽部牽涉痛，有的人甚至有低燒，都是正常反應(yīng)，按醫(yī)囑服藥即可，不用過(guò)于擔(dān)心，如果體溫超過(guò)38.5℃，可以輸液抗炎，如遇有大量出血不止，可來(lái)醫(yī)院緊急檢查處理。拔牙頭3天勿劇烈運(yùn)動(dòng)，少講話(huà)，忌煙酒和辛辣食物。如拔牙時(shí)口腔有縫線(xiàn)，一般在7天左右拆線(xiàn)。拔牙窩拆線(xiàn)屬于初步愈合，完全愈合是骨性愈合，需要3月左右，在此期間要注意沖洗拔牙窩（可用沖牙器），防止食物嵌塞導(dǎo)致惡臭或者再次發(fā)炎。功能牙拔除后3月，需復(fù)診修復(fù)（可摘義齒、固定修復(fù)、種植修復(fù)）。

1.?拔除智齒后會(huì)不會(huì)面癱？解答：拔智齒不會(huì)造成面癱，面癱是由于面神經(jīng)損失引起的，我們通常所說(shuō)的神經(jīng)損失風(fēng)險(xiǎn)指的是與下頜智齒相鄰的下牙槽神經(jīng)，損傷后有可能造成下唇，下頜牙齒麻木不適。因此，拔智齒不用擔(dān)心造成面癱發(fā)生。2．智齒拔除術(shù)后怎么會(huì)出現(xiàn)腫、痛、張口受限？解答:智齒拔除拔除屬于門(mén)診手術(shù)，術(shù)后通常會(huì)有術(shù)區(qū)及面部腫痛現(xiàn)象，尤其埋伏智齒拔除術(shù)后腫痛反應(yīng)會(huì)更重。部分患者也會(huì)出現(xiàn)張口困難，受限等現(xiàn)象。通常術(shù)后2-3天癥狀最重，第4-5天會(huì)慢慢緩解，如果1周后腫痛，張口受限加重需要及時(shí)就診，避免術(shù)區(qū)感染，關(guān)節(jié)及肌肉紊亂疾病發(fā)生。建議患者智齒拔除術(shù)后常規(guī)口服抗生素（不過(guò)敏可口服阿莫西林+替硝唑片）3-5天，口服止疼藥至術(shù)區(qū)不疼。3.拔除智齒后旁邊牙疼痛？解答:有些智齒與旁邊牙齒關(guān)系緊密，甚至頂至鄰牙牙根，拔除后骨質(zhì)缺損，牙根暴露，遇到口腔環(huán)境刺激后會(huì)出現(xiàn)敏感甚至疼痛不適，通常2周左右會(huì)緩解。若鄰牙已被頂壞，需牙體治療，有的甚至旁邊牙齒無(wú)法保留。4.智齒，多生牙拔除后出現(xiàn)發(fā)燒情況？解答:部分人拔除高難度牙齒后會(huì)有低熱反應(yīng)，多由于一過(guò)性的菌血癥引起，屬于自身機(jī)體防御反應(yīng)，口服抗炎藥或輸液治療。同時(shí)需注意是否剛好合并流感，感冒，扁桃體發(fā)炎等情況。5.拔牙后回家出血怎么辦？解答:牙齒拔除后，2天左右口腔內(nèi)有血絲屬于正?，F(xiàn)象，如果出現(xiàn)口腔內(nèi)術(shù)區(qū)新鮮血液很多，不斷滲出現(xiàn)象，可用無(wú)菌棉球再次輕輕咬住半小時(shí)，若反復(fù)出現(xiàn)，自行無(wú)法止住需及時(shí)就醫(yī)處理。建議拔牙后留觀(guān)40分鐘左右，不出血后再回家，清淡溫涼飲食，口水輕輕下咽，不要用吸管，抽煙等造成口腔負(fù)壓，容易血凝塊破壞，再次出血。同時(shí)也不要洗熱水澡，劇烈運(yùn)動(dòng)，吐口水等。6、拔牙術(shù)后嗓子痛，舌根痛？解答:智齒術(shù)區(qū)鄰近咽部，舌根。手術(shù)后可能會(huì)引起舌側(cè)及咽部軟組織反應(yīng)，所以可能引起嗓子、吞咽疼痛，清單飲食，正?？寡准纯?。如果發(fā)生舌部咽部腫脹，影響呼吸，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。7、這次拔牙后怎么與上次反應(yīng)不一樣？解答:導(dǎo)致拔牙術(shù)后反應(yīng)因素很多，不同牙齒，不同醫(yī)生拔除，術(shù)后可能有不同的反應(yīng)。8.拔牙后多久拆線(xiàn)，多久時(shí)間鑲牙？解答:牙齒拔除后一般7-10天拆線(xiàn)，智齒和多生牙不需要鑲牙，正常牙齒無(wú)法保留拔出后一般2-3月后鑲牙，有些患者條件允許下也可考慮即拔即種。9、拔牙后是不是都要流質(zhì)飲食？解答:一般拔牙后2小時(shí)可以進(jìn)食水，不是流質(zhì)飲食，通常面條，米飯都可以吃，但要清淡飲食，一般進(jìn)食溫軟稀涼的食物。10、醫(yī)生，拔牙的地方怎么會(huì)有個(gè)洞？解答:拔牙后拔牙窩愈合需要一個(gè)過(guò)程，切開(kāi)拔除的縫合后一般拆線(xiàn)傷口就長(zhǎng)好了；無(wú)法縫合的，或者無(wú)法縫合嚴(yán)實(shí)的術(shù)區(qū)，拔牙窩通常需要較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)，這個(gè)窩洞的肉2-3周長(zhǎng)好，骨頭大約半年就能長(zhǎng)平，無(wú)須擔(dān)心。在這個(gè)期間，飯后好好漱口即可。11.術(shù)區(qū)發(fā)白，是不是沒(méi)有拔干凈？解答:一般除了骨粘連牙根，斷裂牙根無(wú)法拔除的，醫(yī)師會(huì)在術(shù)中告訴患者，會(huì)遺留部分牙體組織。通常都會(huì)拔干凈。術(shù)區(qū)發(fā)白可能是術(shù)區(qū)愈合過(guò)程中假膜反應(yīng)，食物殘?jiān)鼫?，甚至有的患者拔除后周?chē)琴|(zhì)突出。造成術(shù)區(qū)發(fā)白，舌頭舔著有不適感。12.拔牙后可以冰敷嗎？解答:簡(jiǎn)單牙齒拔除后可以不冰敷，智齒，埋伏牙，多生牙等難度較大牙齒拔出后建議48小時(shí)內(nèi)可以冰敷，可以減輕腫脹，疼痛反應(yīng)。但需注意保護(hù)皮膚，避免凍傷。13.拔牙后關(guān)節(jié)疼痛，張不開(kāi)嘴？解答:拔牙過(guò)程中，如果大張嘴時(shí)間太久，拔牙力道過(guò)大，是有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)錯(cuò)位（急性不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位），造成張口受限，關(guān)節(jié)疼痛，聲響等，需要及時(shí)關(guān)節(jié)專(zhuān)科就診處理。因此建議拔除智齒，尤其高難度智齒建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔頜面外科醫(yī)師拔除。14.智齒拔除后麻藥過(guò)后，下嘴唇和牙齒發(fā)麻發(fā)木？解答:有些智齒與負(fù)責(zé)下唇，牙齒感覺(jué)的下牙槽神經(jīng)挨得很近，甚至彼此纏繞相抱，拔除后就會(huì)造成神經(jīng)損失情況，若出現(xiàn)后及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。采取相關(guān)治療：局部理療，藥物治療。可口服促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物：維生素B1，維生素B12和甲鈷胺片（彌可保，彌諾，怡神保）。通常需要幾周到半年時(shí)間恢復(fù)，有的患者恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)。

總結(jié)了10種牙齒矯正盡量不拔牙的情況，大家一定要看！1、低角面型；2、牙齒深覆合；3、臉型偏瘦的人；4、牙弓狹窄的情況；5、牙齒地包天；6、微凸臨界可拔可不拔牙的情況；7、牙根短、牙槽骨壁薄；8、牙齒存在散在間隙；9、大齡正畸人群；10、兒童青少年做正畸；

?首先家長(zhǎng)可以先用手晃一晃舊牙齒，看看松不松?如果舊牙齒已經(jīng)很松了，就讓小朋友多啃咬食物，比如排骨，玉米等，大多數(shù)牙齒可以在幾天內(nèi)自己脫落；?如果牙齒只是有一點(diǎn)點(diǎn)松動(dòng)跡象，并旦啃了好久還是沒(méi)脫落，那就建議您帶孩子及時(shí)就診，拔掉;?如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)牙齒穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)，一點(diǎn)不松，而此時(shí)恒牙已經(jīng)冒頭，建議立刻去拔除牙齒哦?雙排牙的情況下，其實(shí)恒牙已經(jīng)“異位萌出”了，意思就是在不正確的位置萌出來(lái)了！?不要在等，盡快處理吧??！也許恒牙還能自行調(diào)整，回到原本該在的位置哦！

26歲男生，主訴：嘴突、露齦笑，拒絕正頜手術(shù)矯正前，骨性上頜前突，下頜后縮，嚴(yán)重露齦笑，牙列擁擠不齊伴有開(kāi)唇露齒，凸面型，后牙咬合尖對(duì)尖?；颊呔芙^手術(shù)，考慮存在嚴(yán)重下頜后縮，溝通后男生不想做成上下唇后縮的面型，決定通過(guò)不拔牙隱形矯治，推磨牙向后＋擴(kuò)弓創(chuàng)造空間，改善嘴唇凸度，垂直向控制，壓低前牙改善露齦笑。矯正后，牙齒尖窩交錯(cuò)咬合良好，面型改善，露齦大幅度減少，整個(gè)人的氣質(zhì)都得到提升，收獲帥氣的精神小伙一枚~

首先，如果你的深覆合是真實(shí)的，那么還是建議通過(guò)正畸治療進(jìn)行一個(gè)治療。因?yàn)樯罡埠蠈?duì)牙齒的功能口腔及關(guān)節(jié)的健康都有不利影響。矯正深覆合時(shí)，一般情況下，只是單純的深覆蓋，并不伴有其他的問(wèn)題的話(huà)。很大可能就不需要拔牙了。如果還伴有擁擠前突等等，就要根據(jù)具體每個(gè)人的實(shí)際情況去綜合判斷了。拔牙矯治，拔牙是正畸治療中常用到的一項(xiàng)操作。據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)人正畸拔牙比例超過(guò)百分之五十。很多計(jì)劃正畸治療的朋友或家長(zhǎng)們，聽(tīng)到要拔牙，內(nèi)心就開(kāi)始打起了退堂鼓。實(shí)際上拔牙是為了取得更好的矯治效果。拔牙矯治從口腔健康和功能上來(lái)說(shuō)，確實(shí)會(huì)有一定的不利影響。但是影響不大，和取得的較好的結(jié)果相比。這一點(diǎn)點(diǎn)代價(jià)還是值得的。當(dāng)然了，必須進(jìn)行拔牙矯治的情況其實(shí)并不多見(jiàn)。如果要求沒(méi)有那么高，能夠理解和接受不太令人滿(mǎn)意的矯治結(jié)果。幾乎都可以進(jìn)行不拔牙的正畸治療。

拔智齒的確會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)有影響，臨床上很多患者，我們?cè)趩?wèn)病史講關(guān)節(jié)的問(wèn)題發(fā)生的時(shí)候，大多數(shù)人的起始點(diǎn)都是在拔智齒。為什么拔智齒也會(huì)影響關(guān)節(jié)呢？因?yàn)橛行┤说闹驱X阻生嚴(yán)重很難拔，需要長(zhǎng)期大張嘴，一張嘴張一兩個(gè)小時(shí)，那肯定就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊肌肉的松弛，或者是關(guān)節(jié)盤(pán)創(chuàng)傷性的移位，那當(dāng)肌肉發(fā)生變化，關(guān)節(jié)盤(pán)發(fā)生位移，必將會(huì)帶來(lái)關(guān)節(jié)的紊亂。所以如果拔智齒時(shí)間太久，的確是容易造成關(guān)節(jié)紊亂的一個(gè)誘因。那么有關(guān)節(jié)問(wèn)題可不可以做正畸呢？有人會(huì)說(shuō)關(guān)節(jié)通常可以看為第9顆牙，我覺(jué)得這句話(huà)說(shuō)的還挺形象的，如果前8顆牙出問(wèn)題，那當(dāng)然會(huì)影響到第9顆牙，除了咬合問(wèn)題外，我覺(jué)得現(xiàn)在人的心理健康要比身體健康，對(duì)一個(gè)人的影響更嚴(yán)重。我覺(jué)得我們每個(gè)人或多或少都會(huì)有心理的問(wèn)題，但更可怕的是當(dāng)我們有心理的問(wèn)題的時(shí)候，我們往往是本能的否認(rèn)而且不予承認(rèn)，我們可以自己檢討說(shuō)我有心理問(wèn)題，但是我絕對(duì)不會(huì)允許別人說(shuō)我心理有問(wèn)題，但我告訴你對(duì)于關(guān)節(jié)的問(wèn)題，我們發(fā)現(xiàn)有非常大的因素就是心理的問(wèn)題所導(dǎo)致的。你知道有一個(gè)叫做神經(jīng)官能癥，我覺(jué)得這句話(huà)說(shuō)的挺對(duì)的，我們的內(nèi)心是有兩個(gè)我，一個(gè)叫本我一個(gè)叫自我，而這兩個(gè)我，相互的思想往往是相矛盾的，所以有很多的人通過(guò)內(nèi)心的暗示，就會(huì)使其中的一個(gè)不好的我變得更明顯，而這個(gè)不好的我也是導(dǎo)致很多問(wèn)題出現(xiàn)的根本原因。那么關(guān)節(jié)能不能做正畸呢？在我看來(lái)關(guān)節(jié)其實(shí)非常適合做正畸，當(dāng)然我說(shuō)這句話(huà)呢，可能有很多正畸醫(yī)生是反對(duì)的，或者關(guān)節(jié)醫(yī)生是反對(duì)的，我只是想說(shuō)第一句話(huà)，很多關(guān)節(jié)的紊亂，是不是要用頜板來(lái)解決啊，那你沒(méi)有想過(guò)，人不能一輩子帶頜板吧，所以你知道正畸的目的是什么？就是如果你的關(guān)節(jié)是用頜板來(lái)解決，那正畸的目的就是讓你的牙齒咬合關(guān)系，通過(guò)三維角度的控制達(dá)到頜板應(yīng)該所到的位置，讓你自己的牙齒的接觸形成頜板的效果，這不就正畸治療關(guān)節(jié)的一個(gè)最終的目標(biāo)和方向嗎。所以我認(rèn)為關(guān)節(jié)的問(wèn)題是可以通過(guò)正畸來(lái)解決，包括肌肉的問(wèn)題，甚至我覺(jué)得對(duì)心理的問(wèn)題，也都是一個(gè)很好的解決的方案。