唇系帶異常矯正

上唇系帶位于前庭溝中線，呈皺巴巴的條帶狀，附著于唇與齦。上唇外傷時，可能受牽連而斷裂。如果僅僅上唇系帶斷裂，出血不多，后果可以忽略不計。因為，系帶隱在唇后，并且不含肌肉組織，不參與唇的活動。一般而言，斷裂與否，并不重要。對于原本系帶過短、過低的兒童，還相當于“豁免”了矯正手術(shù)。所以，只要斷面不感染，順利愈合，無需特別處理，更無需緊張。但是，如果系帶傷得重，出血多，伴唇、齦損傷，需要清創(chuàng)、縫合。否則，任斷面自愈，可能會形成不當粘連，導(dǎo)致系帶短縮和/或附著異常。這種情況，需手術(shù)矯正，以免影響面型和發(fā)音。

小孩上唇連接牙齦的這條線我們稱為上唇系帶。在嬰幼兒當中唇系帶附著比較低，在外傷情況下容易發(fā)生斷裂。斷裂以后根據(jù)受傷的情況，采取相應(yīng)的處理方法：一般來講外傷比較輕，輕微的斷裂，少量的出血而且很快就止住了，這樣只要保證傷口的干凈，每天用淡鹽水或者棉簽輕輕的擦拭干凈就可以了，也可以適當?shù)氖褂檬谒畞磉M行清潔，清潔之后再用碘伏棉簽進行消毒。一般每餐之后，喂奶之后進行創(chuàng)面的消毒就可以。如果創(chuàng)口比較深，又是在戶外的活動中受傷，還伴有一些污染等情況，就需要到醫(yī)院去進行清創(chuàng)縫合，縫合之后一般也是一周左右進行拆線。在戶外受傷之后，如果有污染有異物殘留，需要考慮接種破傷風抗毒素。另外上唇系帶受傷的時候，經(jīng)常會伴有牙齒的受傷情況，還需要進一步檢查牙齒情況進行適當?shù)奶幚怼?/p>

有個孩子磕傷了上唇，唇系帶有破裂。媽媽咨詢要不要再重新縫好？否則以后會不會笑起來露牙齦？偉大的母愛。唇系帶有什么作用呢？會不會參與唇部的運動，影響微笑的表情呢？唇系帶是前庭溝中線上扇形或線形的黏膜小皺襞，一般上唇比下唇的要明顯。按照存在的即是合理的這個教條來看，唇系帶既然存在，肯定會有什么作用。實際不然，的確沒有人發(fā)現(xiàn)它有什么生理作用。而且，制作義齒基托時還得小心避開它，以免影響義齒的固位能力。甚至有的兒童上唇系帶過于寬大，而且隨著年齡增長并沒有如常逐漸縮小，則會影響上頜恒中切牙的排列，這時還需要手術(shù)治療呢。由于唇系帶僅是黏膜成分，沒有肌肉纖維參與其中，所以肯定不會參與唇部的運動。那么它會不會至少有一定的錨定作用，對上唇的運動有一定限制作用，從而減少“露齦笑”的情況呢。其實，露齦笑主要和提上唇肌的發(fā)達程度，以及上頜前牙的突度有關(guān)系。仔細從物理學(xué)的角度來考慮，唇系帶的附著點位置在牙齦以上，對限制嘴唇在牙齦以下，應(yīng)該沒有任何作用。那么，這個病例中唇系帶的損傷到底要不要修復(fù)呢？如果單純的唇系帶損傷，且傷口清潔，沒有活躍出血，的確不需要想辦法修復(fù)。清創(chuàng)縫合的指征應(yīng)該是傷口不清潔、活躍出血、以及組織明顯移位等等情況，這種情況其實已經(jīng)超出單純唇系帶損傷的范疇了。再多說一句，頰系帶和舌系帶也是類似的情況。本文系李金忠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、舌系帶過短，醫(yī)學(xué)術(shù)語“舌固連”，臨床檢查：舌體前伸或上卷受限，舌尖前伸時尖端呈V形凹陷，舌尖附著與舌底組織粘連明顯。或舌體不能上卷自如。2、手術(shù)時間取決于孩子舌系帶的附著位置、粗細程度。3、舌系帶過短可在門診表麻、吸入鎮(zhèn)靜麻醉或病房全麻手術(shù)。4、門診表麻適應(yīng)證：舌系帶薄，附著不致密的孩子，一般超過6個月的孩子均可手術(shù)。5、門診表麻手術(shù)流程：?？漆t(yī)生評估確診——血常規(guī)檢查——檢查無異常，表面麻醉手術(shù)——15分鐘觀察術(shù)口無活動性出血——離院。6、門診吸入鎮(zhèn)靜麻醉則對于舌系帶較厚，附著緊密的孩子，考慮手術(shù)當中出血稍多，孩子太小容易嗆入氣管引起窒息，所以年齡限制在2歲以上。7、門診吸入鎮(zhèn)靜麻醉手術(shù)流程：?？漆t(yī)生評估確診——預(yù)約登記——預(yù)約手術(shù)當天上午抽血查血常規(guī)、凝血功能、心電圖——檢查無異常——麻醉醫(yī)生到場評估——吸入鎮(zhèn)靜麻醉+局部麻醉手術(shù)——30分鐘觀察術(shù)口無活動性出血——離院。8、全麻手術(shù)適應(yīng)證：對于舌固連嚴重、舌固連一期手術(shù)后粘連明顯、極度不合作、咽反射明顯易嘔吐的患兒，或家長擔心因捆綁造成孩子恐懼心理者。9、 全麻手術(shù)流程：專科醫(yī)生評估確診——預(yù)約入院——全身系統(tǒng)檢查——全麻手術(shù)——術(shù)后觀察——第二天出院。10、術(shù)后并不是孩子即刻發(fā)音正常，需通過訓(xùn)練糾正不良發(fā)音習慣。且需注意口腔清潔及術(shù)口護理。如果術(shù)口感染，瘢痕收縮明顯，容易牽拉舌頭使舌尖回縮。11、兒童咬字不清由很多原因造成，如語言環(huán)境復(fù)雜、語言發(fā)育遲緩等，舌系帶短只是其中的一個原因。如果孩子2歲以上仍不能發(fā)簡單句子，最好帶孩子前往?？漆t(yī)院具體檢查。12、舌系帶過短對于孩子能否說話并不起決定性的作用。但可能影響卷舌音，對于普通話或英語個別詞匯清晰度可能會造成一定的影響。如果孩子的舌系帶過短明顯限制舌體活動性（上卷/前伸），則建議手術(shù)修復(fù)。通常建議較佳的手術(shù)年齡是3-5歲前，孩子開始學(xué)習語言的初步階段。