膽囊癌根治術(shù)

膽囊癌根治術(shù)是治療膽囊癌常用的手術(shù)方式，即通過手術(shù)完全移除腫瘤。

常見的手術(shù)方式包括：

• 單純膽囊切除術(shù)：這類手術(shù)只切除膽囊。主要適合極早期膽囊癌患者，膽囊切除可通過腹腔鏡也可通過開腹切除。
• 膽囊癌擴大根治術(shù)：對于絕大多數(shù)可手術(shù)的膽囊癌，醫(yī)生都會選擇膽囊癌擴大切除術(shù)。在這種手術(shù)中，醫(yī)生除了會切除膽囊，膽囊周圍的正常組織，部分肝、腸和胰腺組織，還會摘除周圍的淋巴結(jié)。

• 早中期膽囊癌
• 晚期膽囊癌且患者身體允許

• 剃除上腹部毛發(fā)，并進行體表清潔，這有利于術(shù)區(qū)更徹底的消毒以保持術(shù)區(qū)的無菌，減少外科術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 糾正營養(yǎng)不良、貧血及低蛋白血癥。
• 禁食水：根據(jù)不同的麻醉方式，一般術(shù)前禁食、水不超過 8 小時，具體時間以醫(yī)生囑托為準。
• 術(shù)前一天盡量不要外出，保證良好的睡眠。
• 配合醫(yī)生調(diào)整或停用某些藥物。
• 簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。

• 晚期膽囊癌且評估患者身體不允許者
• 患者不能耐受手術(shù)

可有腹腔內(nèi)出血，腹腔感染（腹痛、發(fā)熱）、以及膽囊切除術(shù)后綜合征（術(shù)后長期存在以腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀）等風(fēng)險。

護理

• 術(shù)后采取半臥位，注意呼吸、血壓及有無劇烈腹痛，觀察傷口是否滲血。
• 如有引流管，應(yīng)妥善固定引流管，防止打折及脫出。引流一般于術(shù)后 2～3 日拔除。

飲食

• 腹脹、嘔吐不嚴重，術(shù)后次日可開始進不脹氣流質(zhì)飲食，并逐步增加飲食量。有嚴重腹脹腸麻痹者，術(shù)后繼續(xù)禁食 1～2 日，必要時作胃腸減壓。禁食期間應(yīng)靜脈輸液。
• 術(shù)后早期宜采用低脂肪、低膽固醇、含充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和微量元素的飲食，并至少維持 2 周。膳食纖維應(yīng)選擇來自果膠、藻膠、豆膠的可溶性纖維，并保證足量飲水。飲食應(yīng)采用清燉、清蒸等方法制備的少渣軟飯，避免油炸和油煎。

心態(tài)

• 要保持樂觀的生活態(tài)度，避免焦慮、憂郁等不良情緒。

復(fù)查時間：建議術(shù)后第一年每 3 月復(fù)查一次，第二年每 3-6 月復(fù)查一次，此后每半年復(fù)查一次；對于已發(fā)生復(fù)發(fā)的病例，建議每月復(fù)查一次。

復(fù)查項目：具體以醫(yī)生囑托為準。

• 影像學(xué)檢查：例如 CT 掃描、磁核共振等。
• 抽血檢查：包括腫瘤標志物及肝腎功能等。