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劉召波主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 ? ? 膽囊切除術(shù)后的患者最關(guān)注的一個(gè)問題是術(shù)后的飲食要注意哪些問題，今天我就這個(gè)問題做一些解答，希望對大家有幫助。 1.術(shù)后早期 ? ?膽囊主要是濃縮儲存膽汁的功能。膽囊切除后，缺乏儲存足量的濃縮膽汁的地方，對脂肪的消化和吸收的能力下降，如果攝入過量的脂肪，會引起腹脹腹瀉等一系列消化不良的癥狀。 ? ?在這個(gè)階段注意要限制脂肪的攝入，可以采取少食多餐的辦法，降低脂肪負(fù)荷，少吃高脂肪類食品，如：肥肉，油煎雞蛋，油炸類食物，以清淡易消化食物為主。 ?2.術(shù)后2-3個(gè)月? ???膽囊切除后，機(jī)體慢慢代償適應(yīng)沒有膽囊的情況，在這一階段，可以逐漸慢慢增加一些含脂肪的食物，如果感到腹脹腹瀉等不適，可酌情減少。同時(shí)適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物以滿足人體的新陳代謝，如瘦肉，豆制品等，以及新鮮蔬菜水果。 3.術(shù)后3-6個(gè)月 ??隨著時(shí)間推移，膽總管慢慢擴(kuò)張?jiān)龃郑娌糠帜懩易饔?，消化系統(tǒng)逐漸恢復(fù)，飲食可逐步過渡到正常。但仍宜低脂肪，低膽固醇，高蛋白健康飲食為主。 ? ? 總體來講，術(shù)后以健康清淡的飲食方式即可。2021年12月03日
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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 正常肝臟每天分泌膽汁約800到1200毫升。膽汁經(jīng)過膽管流入十二指腸后，幫助消化脂肪，并且促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。同時(shí)，膽囊還具有儲存和濃縮膽汁的作用。膽囊切除術(shù)后，肝臟分泌的膽汁不經(jīng)過膽囊的儲存和濃縮，直接流入膽總管后進(jìn)入小腸?？崭箷r(shí)，膽汁直接進(jìn)入腸道，對沒有食物的腸道產(chǎn)生刺激，從而引起腹瀉或大便不成形。進(jìn)餐時(shí)，由于腸道缺乏足夠數(shù)量、高濃度的膽汁幫助脂肪的消化與吸收，這樣就有一部分乳化不全的脂肪性食物隨糞便排出，導(dǎo)致腹瀉。此外，膽汁中的膽鹽在小腸中的吸收受到影響，過多的膽炎進(jìn)入結(jié)腸，可抑制結(jié)腸對水的吸收，并促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，加重腹瀉。膽囊切除術(shù)后短時(shí)間內(nèi)應(yīng)該選擇容易消化的食物，盡量少吃點(diǎn)高脂肪和高膽固醇的食物，不吃或少吃肥肉、蛋黃、魚子、油炸食物。 動(dòng)物內(nèi)臟等要增加高蛋白的食物，比如瘦肉、魚肉，多吃新鮮的水果蔬菜，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，要做到少吃多餐，逐步過渡到正常飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多喝水，定期復(fù)診。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以服用腸道益生菌消化酶、蒙脫石散、復(fù)方阿奇米特腸溶片等。如果腹瀉特別嚴(yán)重的話，要做大便常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，排除腸道感染，還要做腸鏡檢查，排除腸道自身的疾病。如果我們的視頻對2021年11月10日968
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麻勇主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 這個(gè)經(jīng)常會有朋友問說這個(gè)馬大夫，我膽囊切完以后，我能不能吃雞蛋呢？我能不能吃油膩的東西啊，或者是我還能不能吃肉啊，是不是我切完了這個(gè)膽囊以后，我這輩子就不能再吃雞蛋了，這不是這樣的，不是這樣的，那么如果切完膽囊以后，好多飲食都限制了，那么這個(gè)手術(shù)的這個(gè)影響還是蠻大的，所以說呢，我們通常建議，第一點(diǎn)，膽囊切除術(shù)后的飲食建議，這個(gè)建議清淡飲食，特別是半年之內(nèi)，盡量的少攝入油膩或者油脂類食物，半年之內(nèi)，半年以后，我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)隨意，逐漸的就可以根據(jù)自己的身體的適應(yīng)條件去逐漸的放開了。那么還有一個(gè)呢，就是黏的硬的，希拉生的，那么所有的開腹的手術(shù)也好，微創(chuàng)的手術(shù)，跟腹部有關(guān)的，我都建議半年之內(nèi)限制，因?yàn)槟兀@些就是會對你的消化功能有很大的考驗(yàn)，比如說黏的硬的，希臘生冷。 這些都是不易消化的食物，那么如果你術(shù)后這個(gè)，這個(gè)半年之內(nèi)你去進(jìn)食，這樣的話，你有可能就會有飽脹，腹脹啊，各種各樣的不適，所以說這些飲食也是限制的，那么為什么會限制這個(gè)油脂類食物的攝入呢？這都是有原因的，那么。2021年10月11日1008
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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 膽囊的主要功能是儲存和濃縮膽汁，對消化和吸收脂肪至關(guān)重要。膽囊切除后，進(jìn)入小腸的膽汁濃度降低，可能導(dǎo)致脂肪消化不良，吸收不良和腹痛；良好的術(shù)后飲食管理，能有效避免膽囊切除術(shù)后的消化功能紊亂。在術(shù)后早期，由于短期內(nèi)消化功能受到影響，需要進(jìn)食清淡的、容易消化的食物，宜少量多餐，逐漸過渡到正常飲食。膽囊切除手術(shù)長期來看并不會對人體造成很大的影響，正常的飲食結(jié)構(gòu)人體完全能夠承受，在適量的原則下，并沒有特別的飲食禁忌。但是，膽道系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生和不良的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，包括長期高脂、高糖、飲酒、飲水過少等都會增加結(jié)石發(fā)生的概率。良好的飲食習(xí)慣能減少膽道系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生，合理控制飲食，晚餐適當(dāng)控制脂肪的攝入，早餐適當(dāng)豐盛，保持三餐相對規(guī)律，多食用含膳食纖維的食物，多飲水，注意膳食平衡。2021年10月08日580
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王從俊主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 文章轉(zhuǎn)載自：健康上海12320膽囊結(jié)石是臨床常見病。膽汁是肝臟分泌的，膽囊只是起到暫時(shí)儲存膽汁和調(diào)節(jié)膽汁分泌的作用。切除膽囊后，它的部分作用就由膽總管代替，原來的膽汁分泌量并沒有明顯變化。膽囊切掉之后，還能吃肉和雞蛋嗎？現(xiàn)在的膽囊切除術(shù)基本都是經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后不需要大魚大肉、燉雞燉骨頭湯大補(bǔ)，否則會加重胃腸道負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)胰腺炎等其他情況。所以，膽囊切除之后，住院期間的飲食按照清流質(zhì)食物、流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物到普通食物逐步過渡就好。出院回家后，肉和雞蛋等是可以正常吃的，它們能促進(jìn)膽汁分泌，沖刷膽管系統(tǒng)，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。當(dāng)然，不可以肆無忌憚大吃大喝，因?yàn)槭中g(shù)之后膽汁沒有那么稠了，膽汁排泄進(jìn)入腸道沒有那么規(guī)律，會導(dǎo)致人體消化脂肪能力減弱。因此，適當(dāng)減少食物中的脂肪攝入，少吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，保持健康規(guī)律的生活方式，才對身體有好處。2021年09月17日1561
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莊陽輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） （1)膽道手術(shù)前置有胃管，是作為胃腸減壓之用。因膽道手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)區(qū)域廣泛，對消化道騷擾較大，術(shù)后一般應(yīng)予持續(xù)48小時(shí)胃腸減壓，至胃腸功能恢復(fù)或肛門排氣為止，此期間絕對禁食。 （2)48小時(shí)后需要根據(jù)病人肛門排氣與否安排飲食。如已排氣，說明胃腸功能已恢復(fù)，可以拔除胃管，進(jìn)少量清淡流質(zhì)飲食（如米湯、豆?jié){、藕粉、牛奶、鮮果汁等），否則不能拔管，繼續(xù)禁食。 （3)拔除胃管的第一個(gè)24小時(shí)，可以進(jìn)少量清淡流質(zhì)飲食。米湯、藕粉按每50毫升內(nèi)放蜂蜜5毫升比例調(diào)制好，每小時(shí)飲用1次，每次20毫升～30毫升。還可飲用蘋果汁、梨汁、橘汁、葡萄汁、番茄汁、西瓜汁等。少食任何肉湯、牛奶、豆?jié){等含脂肪的食物，應(yīng)選含維生素豐富的食物。（4)拔除胃管48小時(shí)后，可以進(jìn)半流食，如粥、煮爛的面條、燴饅頭各100克，每1. 5~2小時(shí)1次，食用時(shí)可加少許調(diào)味品，也可食用雞蛋羹、鮮果汁、菜泥。如果病人有饑餓感，可以進(jìn)食牛奶、豆制品，以減少饑餓感。（5)拔除胃管72小時(shí)后，可以食用軟米飯、面條、煮過的新鮮蔬菜、瘦肉末、蒸雞蛋，每2小時(shí)1次，此后根據(jù)病人腹部情況逐步恢復(fù)低脂肪飲食，根據(jù)消化吸收情況逐步增加蛋白質(zhì)（雞蛋、瘦肉、魚、豆腐等）的攝入，改善營養(yǎng)不良。（6)食物要易消化吸收，對消化吸收功能較差的病人，應(yīng)循序漸進(jìn)增加食量，必要時(shí)可輔以要素膳或靜脈營養(yǎng)。2021年09月10日567
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何靜妮副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 普通外科 臨床上，因?yàn)槟懩壹膊?，例如膽囊結(jié)石，膽囊息肉，很多患者必須接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。術(shù)后，很多患者有疑問，膽囊切除后，我是不就沒有膽汁了？膽囊是管消化的，我以后是不就不能吃肉了？我怎么有時(shí)候會拉肚子呢？還有患者甚至?xí)?，膽囊切除了，我以后是不就沒膽了？首先，我們從解剖結(jié)構(gòu)上了解一下膽囊。膽汁是由肝臟持續(xù)分泌的，每天正常量為800-1200ml，膽汁是一種消化液，由膽鹽，膽色素，膽固醇等組成，不含有消化酶。膽汁的主要作用是促進(jìn)脂肪的消化分解。在非消化期，部分膽汁在膽囊內(nèi)儲存，膽囊的容量是50-100ml。在消化期，也就是進(jìn)食時(shí)，膽汁直接由肝臟和膽囊大量排到十二指腸，促進(jìn)脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收。所以，膽囊切除術(shù)后，膽汁還是會每天由肝臟持續(xù)分泌的，仍舊是可以消化脂肪類食物的。然后，膽囊切除術(shù)后飲食怎么調(diào)節(jié)呢？在術(shù)后早期，我們是建議清淡，易消化的食物，少吃多餐，如稀粥，面條，糊糊類，鼓勵(lì)進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物，雞湯魚湯等促進(jìn)身體愈合。兩周以后，如無不適癥狀，建議逐步過渡到正常飲食，正常飲食包括正常進(jìn)食肉類，蛋類等包含脂肪的食物。脂肪是人體基本三大營養(yǎng)素之一，不能完全不攝取，而是適量攝入。三個(gè)月以后基本正常飲食就可以了。有些患者在膽囊切除術(shù)后三個(gè)月到半年，會有大便不成形或腹瀉現(xiàn)象，如果進(jìn)食脂肪食物后更明顯。這叫“脂肪瀉”。因?yàn)槟懩沂琴A存和濃縮膽汁的器官，在切除后由肝臟分泌的膽汁就會持續(xù)直接進(jìn)入十二指腸，當(dāng)一次進(jìn)食較多的含脂肪類食物時(shí)，腸道沒有足夠數(shù)量的膽汁來幫助脂肪的消化和吸收，就會脂肪瀉。這種情況，針對術(shù)前膽囊還有功能的患者，術(shù)后可能腹瀉更容易發(fā)生。但是，經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整恢復(fù)，膽總管末端的代償性膨大，都由有效的維持機(jī)體的正常生理功能。那什么樣的飲食是正常飲食呢。低脂肪，低膽固醇，高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的攝入。少吃生，冷，硬，粘，刺激辛辣或者油炸燒烤類食物。忌煙忌酒。保持健康的心理，適當(dāng)體育鍛煉。2021年08月15日1824
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 膽囊是位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)的梨形囊狀空腔器官，長約10~15CM，容量為40~60ML。膽囊分底、體、頸三部分，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽囊具有四方面的生理功能：貯存膽汁、濃縮膽汁、排空功能、分泌功能。膽汁由肝細(xì)胞分泌產(chǎn)生（成人約800~1000ml/天），其中不含消化酶，膽汁主要生理功能是促進(jìn)脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收，此外，膽汁還可以在十二指腸內(nèi)可中和一部分胃酸。高脂、高蛋白飲食可使膽汁分泌量增加。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸、疝與腹壁外科周佐霖膽囊切除術(shù)是慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石、膽囊息肉的根治方法。術(shù)后膽囊功能缺失，影像學(xué)表現(xiàn)為膽總管擴(kuò)張，通常需要經(jīng)過一段時(shí)間的代償。膽囊對膽汁的濃縮、儲存、排空功能喪失，膽汁持續(xù)被分泌入腸道、進(jìn)餐后進(jìn)入腸道的膽汁濃度和數(shù)量下降，對脂肪消化能力也減弱，容易發(fā)生糞脂超標(biāo)或脂肪瀉。飲食要點(diǎn)：“低脂飲食”原則。術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，可由低脂流食過度至低脂普食。少量多餐（即在恢復(fù)期內(nèi)，將術(shù)前正常的每天食物量分散成現(xiàn)在的6~8餐食用）?？筛鶕?jù)胃腸道的耐受情況下補(bǔ)充更多的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)。如果您還有更多問題或疑問，請使用微信掃描下面的二維碼和我聯(lián)系。（圖片取材于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除，謝謝！）2021年08月01日611
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 一個(gè)膽囊切除后病人的食譜：山藥大棗粥：1. 用料：山藥150克，大棗9枚，大米100克。2. 做法：將山藥洗凈，去皮，切成小塊；大棗、大米去雜，洗凈，備用；鍋內(nèi)加水適量，放入大棗、大米煮粥，五成熟時(shí)加入山藥塊，再煮至粥熟即成。每日1~2次，可改善膽囊切除術(shù)后的腹脹、腹痛。芋頭肉絲粥：1. 用料：鮮芋頭100克，瘦豬肉60克，玉米面100克。2. 做法：①將芋頭去皮、洗凈，切成小塊；瘦豬肉切絲，備用；②鍋內(nèi)加水適量，水開后，撒入玉米面邊撒邊攪動(dòng)，以防粘連，再加入肉絲共煮粥，五成熟時(shí)加入芋頭塊，再煮至粥熟即成。每日1-2次，可改善術(shù)后消化不良。2021年07月01日6919
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 一般性提倡叫跟著感覺走，就是你初期的時(shí)候，你覺得吃的東西吃進(jìn)去沒什么不舒服，其實(shí)都是可以吃的，那么只不過是在速度上面，你一定要做到這個(gè)循序漸進(jìn)啊，這個(gè)慢慢的加量啊，一點(diǎn)一點(diǎn)適應(yīng)，你不要一下子就過渡到正常人的這種是飲食習(xí)慣，膽囊切除的初期，或者稱之為早期人的這個(gè)各方面，包括我們的膽道系統(tǒng)，它需要一個(gè)啊，這個(gè)適應(yīng)過程，所以在早期初期的時(shí)候，我們一般是建議患者呢，啊，一個(gè)是要吃的盡量這個(gè)清淡一點(diǎn)，那么少游一點(diǎn)啊，另外就是一個(gè)能量低一點(diǎn)，加速你的這個(gè)整個(gè)腸道系統(tǒng)，包括我們消化道系統(tǒng)的一個(gè)適應(yīng)這樣的一個(gè)速度，那么一旦他適應(yīng)完全適應(yīng)了這樣的膽囊切除這樣一個(gè)環(huán)境以后呢，后期的這種飲食習(xí)慣呢，其實(shí)完全可以跟正常人是一樣的啊，所以這個(gè)沒有完全這個(gè)忌口這樣一說，只不過是在早期我們需要適當(dāng)?shù)募煽?，正常人怎么吃飯，但他? 接觸患者啊，最終的目標(biāo)就是跟正常人是一樣的飲食。2021年06月13日794
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