耳部整形

郭英張?zhí)煊钭罱T診發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)美機構(gòu)，給求美者耳后注射大量玻尿酸，不但形態(tài)不美，還出現(xiàn)并發(fā)癥，今天就跟大家聊一聊最近很火的耳基底提升到底能不能做？耳基底提升本質(zhì)上就是增加顱耳角的角度，就是我們常說的耳朵和顱骨之間的角度。一、正常耳顱耳角大于30°，小于45°，耳朵位于頭顱兩側(cè)，大小適中。二、貼面耳顱耳角小于30°，耳朵方向往后腦勺方向長，耳廓整體貼向顱面，從正面看只能看到耳朵的一小部分甚至之間看不到耳朵，所以貼面耳會讓面部暴露更集中充分，視覺上一定程度上會顯得臉部面積更大。沒有耳朵修飾，輪廓會顯得很突兀，不但原地顯臉大一倍，還容易讓人看起來憨厚敦實。這就是為什么那么多姐妹想要做精靈耳的原因。三、招風(fēng)耳顱耳角大于60°，耳廓和顱面的角度趨近垂直，且耳廓形態(tài)略大。招風(fēng)耳讓耳朵的存在感很強，一定程度上會弱化面部和五官的存在感，顯得臉小，但是因為太過于突出引人注目，先天性招風(fēng)耳的患者多不喜歡，視為畸形。那么，到底什么是耳基底填充呢？是指利用玻尿酸等填充物調(diào)整耳廓基底周圍的形態(tài)，包括耳前和耳后，耳基底填充之后，皮膚松弛和下垂，使下頜線條緊致。同時，耳朵它會外展，產(chǎn)生一個視覺效果，讓你的臉看上去好像變小了。和頭包臉是一樣的視覺效應(yīng)，也是大家盲從跟風(fēng)的原因。但是這個部位本身很凹陷，打少了沒什么用，打多了才有一定的硬度和厚度，才有支撐力。渠道醫(yī)美要跑量，打得多才有得賺，各種因素造成單側(cè)耳朵打6-8只的玻尿酸的現(xiàn)象到處可見。玻尿酸注射本身是個少量微調(diào)的方式，大量注射是一定會出問題。且不說填充劑移位饅化變形是通病，耳后注射可能引起的并發(fā)癥還包括耳道的狹窄、壓迫局部血管和神經(jīng)，產(chǎn)生耳鳴、視力障礙、皮膚壞死等問題。在選擇做耳基底提升這個項目時要充分認識到它的風(fēng)險，除了貼面耳的矯正可以注射少量玻尿酸達到改善的目的，從醫(yī)療的安全考慮，是不建議為了視覺效果而盲目大量充填的。

小姑娘的左耳卷在了一起，耳輪立不起來，從側(cè)面看像“杯子”一樣，我告訴家里人，這個情況屬于重度的杯狀耳。孩子家里人有些擔心，“那還能做好嗎？”一般重度的杯狀耳手術(shù)方式和重度的小耳畸形一樣，都是要把耳朵鏟掉取肋骨做再造的。手術(shù)要分三期進行，一期注水撐皮，二期雕刻、植入耳骨支架，三期再對再造的耳朵進行整體的修整。手術(shù)無需取皮植皮，后期也不用擔心疤痕增生、攣縮變形等問題。但是孩子的耳朵組織大部分還在，除了做再造以外，還可以進行舒展+復(fù)合組織游離。一期先把孩子左耳的組織結(jié)構(gòu)拉開，讓耳朵豎起來。如果做完覺得兩只耳朵大小不一樣，那就再取對側(cè)耳朵耳窩處的軟骨，移植到左耳來，手術(shù)完兩只耳朵基本就能對稱了。家里人思考了一會，選擇了第二種手術(shù)方案。不過目前孩子的耳朵里長了膽脂瘤，我告訴他們，等膽脂瘤好了，再來手術(shù)也不遲。

正常耳廓形態(tài)前凹后凸，上部分由軟骨和皮膚組成，耳垂富含結(jié)締組織和脂肪。一般有耳輪、對耳輪、對耳輪腳、耳垂、耳甲腔、耳舟等。而畸形耳廓是出生后有一側(cè)或者兩側(cè)耳廓外觀不正常，或者大小不正常等。它是一種常見的新生兒先天性畸形，其發(fā)病率在43.6%~57.5%之間。耳廓矯形的原則是越早越好，早發(fā)現(xiàn)早矯正早干預(yù)早治療！

杯狀耳畸形較招風(fēng)耳復(fù)雜，不僅耳廓軟骨畸形，而且較正常側(cè)耳廓小、耳輪長度不足，如果按招風(fēng)耳矯正會出現(xiàn)耳輪扭曲、耳廓前傾，即使移植耳廓軟骨矯正也不能獲得良好效果。所以中重度杯狀耳畸形往往需要移植肋軟骨加以矯正才能獲得良好效果。以下是幾個杯狀耳畸形矯正效果不佳，通過移植肋軟骨矯正的案例和大家共享。

先天性耳廓畸形是頭面部最常見的一種出生缺陷，分為結(jié)構(gòu)畸形和形態(tài)畸形。其發(fā)生率較高，文獻報道為25%～55%。從業(yè)這么多年，越來越多的家長咨詢說為什么現(xiàn)在很多寶寶的耳朵都有畸形呢？之前也沒有見到過這種現(xiàn)象呀，其實這是因為我們的生活水平提高了對美學(xué)要求增加了，所以越來越多家長關(guān)注到耳朵形態(tài)健康，尤其當今顏值即正義的時代，一雙健康且漂亮的小耳朵是非常重要的！它不僅影響顏值，對患兒的生理、心理都會受到影響。如果您家里有耳廓形態(tài)異常的寶寶，只需要動動手指把問題寫在下面，我會及時為你專業(yè)解答！

耳廓在頭顱器官里屬于突出的結(jié)構(gòu)，容易受外傷導(dǎo)致缺損。如果缺損早期，就是6小時以內(nèi)，離斷的耳廓組織還完好，我們可以直接用離斷組織修復(fù)。如果缺損組織毀滅了，只能后期移植其他部位組織修復(fù)耳廓。我們根據(jù)耳廓缺損的大小，可以用自體耳廓軟骨或者肋軟骨修復(fù)。以下是一些案例具體說明。

不論是先天性小耳畸形還是后天的耳廓缺損，都存在耳廓軟骨和皮膚不足，需要補充皮膚和軟骨支架，這就是耳廓再造。耳廓軟骨支架首選自體肋軟骨的雕刻拼接，其次是成品人工材料。而皮膚來源也有兩個選擇即植皮和擴張皮膚：植皮省時間，肚子或者頭皮取皮，耳廓和供皮區(qū)會留一些瘢痕；擴張皮膚費時間，在乳突區(qū)埋置擴張器緩慢擴皮（大概四~五個月），不植皮就有瘢痕少的優(yōu)點?？傊绻麜r間緊、女孩（頭發(fā)可以遮蓋瘢痕）、皮膚薄彈性好，那么可以選擇直埋。直埋耳再造在六歲左右、身高1.2m以上、胸圍55cm以上就可以手術(shù)。如果是特別在意瘢痕、又有足夠的時間，尤其男孩（便于孩子留短發(fā)），建議你做全包耳再造，那就需要孩子身高1.25以上、胸圍60cm以上，年齡在7周歲以上。給大家分享幾個案例。1、直埋耳再造，兩期手術(shù)完成。第一期耳廓成形，用時兩周，術(shù)后回家可以繼續(xù)工作上學(xué)。四五個月后進行二期手術(shù)，將耳廓立起來，用時兩周，耳后植皮，女孩可以選擇頭皮植皮。2、全包耳再造，兩期手術(shù)完成，和三期相比，省一次手術(shù)的費用和痛苦。第一期耳后埋置大容量擴張器，注水約四個月，需要在醫(yī)院附近住便于治療，或者熟悉注水治療醫(yī)生在當?shù)匾部梢灾委?。二期手術(shù)全耳廓成形、耳垂銜接、耳屏再造、殘耳處理一次完成。這個手術(shù)主要是注水過程長可能影響上學(xué)和工作，但是瘢痕少，不植皮。

小耳畸形修復(fù)手術(shù)的效果通常是非常理想的，它可以讓小耳患者的耳部恢復(fù)到正常的大小和結(jié)構(gòu)，使耳部形態(tài)更加自然，同時幫助患者重拾自信。哪怕做足了功課，很多小耳畸形患者/患者家屬在手術(shù)前后以及私信中還是好奇：剛做的“新”耳朵，手術(shù)后應(yīng)該采取什么睡姿以保護耳朵？睡覺時會不會壓壞“新”耳朵？首先，關(guān)于術(shù)后睡姿的問題。在手術(shù)后的半年內(nèi)，我們余文林修復(fù)團隊還是要提醒小伙伴們在睡覺時應(yīng)避免壓迫到手術(shù)的耳朵。我們可以將枕頭換成柔軟的枕頭，采取平躺或健側(cè)側(cè)躺的睡姿。對于年齡較小的患者，可以佩戴耳罩睡覺，以避免反復(fù)壓迫導(dǎo)致再造耳變形。同時，我們也會幫助患者培養(yǎng)自我保護的意識。那么，半年后耳朵穩(wěn)定了，是否可以換成喜歡的睡姿呢？答案是可以的！但需要注意的是，即使半年后，也不能頻繁地壓迫患側(cè)耳朵。如果習(xí)慣患側(cè)睡覺，可以在耳周使用柔軟的紗布或棉墊作為襯墊，并使用較軟的枕頭。同時，每天需要用清水沖洗耳朵，以防止感染。至于耳朵是否會被壓壞的問題，我們在進行小耳畸形修復(fù)手術(shù)時，主要使用的是患者自身的軟骨材料。而且術(shù)后半年，耳支架與皮膚軟組織已經(jīng)愈合得比較牢固，在這個過程中，皮膚也經(jīng)歷了一個長時間的修復(fù)過程。因此，術(shù)后的耳朵能夠耐受一定的摩擦和刺激，偶爾的壓迫和碰撞也不會對耳朵產(chǎn)生太大的影響，“新”耳朵不會出現(xiàn)變形的情況。值得注意的是，即使手術(shù)時間較長，耳朵恢復(fù)得不錯，我們也不能放松對耳朵的保護。即使是我們平時在打鬧中，耳朵也可能會受傷，導(dǎo)致耳廓缺損等嚴重情況，更何況現(xiàn)在是重塑的耳朵呢？因此，大家一定要注意保護耳朵哦~

嬰幼兒耳廓畸形是比較常見的一種出生缺陷。分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形兩大類。1)第一類，結(jié)構(gòu)畸形是由于耳廓軟骨發(fā)育不全、有缺失所造成的，這樣的問題通常在小朋友出生后就能被家長或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。對于耳廓結(jié)構(gòu)畸形的治療，通常需要采用外科手術(shù)方式進行，當然有一部分輕微的結(jié)構(gòu)畸形可早期嘗試無創(chuàng)矯正技術(shù)干預(yù)。2)這二類是形態(tài)畸形，耳廓本身的軟骨、皮膚組織是沒有缺失的，只是形態(tài)上不夠完美、不夠漂亮。這一類耳廓畸形如果能在嬰幼兒時期盡早進行耳模矯正，治愈率能達90%以上。