耳部整形

期待已久的小寶寶終于出生了，歡喜抱著寶寶的寶爸寶媽卻偶然發(fā)現(xiàn)剛出生的寶寶耳廓似乎有些異常，耳朵卷卷的，好像環(huán)縮在一起一樣，和別的寶寶耳朵不太一樣。寶爸寶媽的感覺沒有錯(cuò)，寶寶的耳朵屬于新生兒耳廓畸形。發(fā)現(xiàn)寶寶耳廓畸形，家長應(yīng)該怎么辦呢？請您往下看。寶寶耳廓呈現(xiàn)復(fù)雜而精細(xì)的三維立體結(jié)構(gòu)。有圓潤的耳輪，清晰的三角窩和耳甲腔，附著于頭顱兩側(cè)，與顱面部成一定夾角，行使收集聲音的功能，具有重要的生理功能和美學(xué)意義。先天性耳廓畸形是一種新生兒先天性出生缺陷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國新生兒先天性耳廓畸形的發(fā)病率為55.2%-57.5%。也就是說，每兩個(gè)新生兒中就有一個(gè)寶寶存在這個(gè)問題。雖然31.5%左右的輕度耳廓畸形能夠自愈,但仍有相當(dāng)一部分患者需盡早進(jìn)行干預(yù)。耳廓畸形可分為結(jié)構(gòu)畸形和形態(tài)畸形。①耳廓結(jié)構(gòu)畸形是指胚胎發(fā)育早期耳部皮膚及軟骨發(fā)育不全導(dǎo)致的外耳畸形,通暢伴有外耳道、中耳畸形，可能伴有聽力障礙，一般需要手術(shù)治療。②耳廓形態(tài)畸形指耳廓肌肉發(fā)育異?；虍惓Ｍ饬ψ饔檬苟a(chǎn)生的扭曲變形,不伴明顯的軟骨量不足。主要包括招風(fēng)耳、杯狀耳、垂耳、隱耳、Stahl＇s耳、耳甲異常凸起、耳輪畸形等。主要與妊娠期施加在耳廓上的內(nèi)、外壓力、生產(chǎn)時(shí)的產(chǎn)道阻力或耳外肌發(fā)育異常相關(guān)。發(fā)現(xiàn)寶寶耳廓異常，請家長朋友們及時(shí)到醫(yī)院就診。如果是結(jié)構(gòu)畸形，那就要及時(shí)找專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估，不能通過矯形等方式改善的結(jié)構(gòu)異常，只能等寶寶6歲后，行手術(shù)治療。如果是形態(tài)畸形，可以選擇耳廓無創(chuàng)矯正技術(shù)。它是一種不用手術(shù)的方式，針對(duì)各種類型的耳廓形態(tài)畸形，采取佩戴耳廓矯正器達(dá)到矯正耳廓形態(tài)異常的技術(shù)。寶寶耳廓形態(tài)畸形較為常見，由于耳廓大小正常，不存在結(jié)構(gòu)缺失，聽力篩查也正常，因此現(xiàn)實(shí)中太多的家長并不關(guān)注和重視耳朵的“形態(tài)”畸形。很多的家長可能會(huì)說，“耳朵不好看沒關(guān)系”，“回家捋一捋、拉一拉、拽一拽，說不定就好了”?？墒钦怯捎诖蠹业倪@種想法，使寶寶的耳朵錯(cuò)過了最佳治療期。耳廓形態(tài)畸形雖然影響孩子的“顏值”，但是主要還是“心理”上的影響較大，在孩子開始成熟懂事的年紀(jì)，聽到自己的伙伴談?wù)撟约旱亩?、用異樣的眼神去看他時(shí)，都會(huì)給孩子的心理造成一定的負(fù)面影響，導(dǎo)致產(chǎn)生自卑、抑郁等情緒。1.雌激素學(xué)說：新生兒體內(nèi)含有大量產(chǎn)婦雌激素，激素在出生后72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，增加了軟骨中透明質(zhì)酸的濃度，從而增加了軟骨的延展性和可塑性。之后，雌激素濃度逐漸降低，在出生后6周逐漸恢復(fù)到正常水平，軟骨的可塑性和延展性也隨之降低。2.蠕變：是指一種材料在一定強(qiáng)度的機(jī)械外力作用一段時(shí)間后，材料內(nèi)部的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而產(chǎn)生變形伸展，即使外力去除后，組織也不能恢復(fù)到外力作用前的狀態(tài)。（蠕變是整形外科的核心原則，當(dāng)組織長期拉伸時(shí)，拉伸誘導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)途徑導(dǎo)致膠原蛋白的增加，表皮增生，成纖維細(xì)胞有絲分裂和血管生成的過程，就是蠕變。）用新生兒無創(chuàng)矯正技術(shù)根據(jù)不同的畸形類型，通過佩戴耳模矯正器可以將各種耳形態(tài)畸形矯正到正常狀態(tài)。矯正過程無創(chuàng)無痛，避免了手術(shù)痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。越早越好!孩子出生24小時(shí)即可佩戴，出生后6周以內(nèi)配戴耳廓矯正器效果最佳。如果超過6周不足三個(gè)月，絕大多數(shù)的形態(tài)畸形患者均有效，對(duì)于絕大多數(shù)隱耳患者，即使超過三個(gè)月，仍可通過此種方式進(jìn)行矯正甚至達(dá)到滿意效果。有研究表明，出生1周內(nèi)的先天性耳廓畸形患兒治療有效率達(dá)90%以上，超過3周齡則有效率不足50%。耳模矯正器佩戴時(shí)長主要取決于開始配戴耳模的早晚。出生1周內(nèi)治療效果最佳的,治療時(shí)長一般不超過2周，出生1-6周大的嬰兒治療時(shí)長在1個(gè)月之內(nèi)，出生6周以上的嬰幼兒治療時(shí)長可長達(dá)2個(gè)月，隱耳和部分杯狀耳患兒需要分2-3階段進(jìn)行矯正，治療時(shí)長可適當(dāng)延長?；純涸谂宕鞫３C正器期間家長應(yīng)密切觀察，如有任何不適，應(yīng)前往醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生求助，切忌自行解決。如果患兒耳廓畸形不能在出生后早期進(jìn)行矯正,則常需5、6歲以后手術(shù)治療,存在術(shù)后感染、血腫、二次修復(fù)手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn),且術(shù)后效果多不如耳模矯正技術(shù)的效果。所以寶寶一出生寶爸寶媽應(yīng)該關(guān)注寶寶耳朵，如果發(fā)現(xiàn)寶寶耳朵有些與眾不同時(shí)，避免等待和觀望，及時(shí)請教耳鼻喉科醫(yī)生，寶寶耳廓確診畸形后，盡早進(jìn)行干預(yù)，避免因?yàn)槎卧斐蓪殞毬犃p害以及影響寶寶生理發(fā)育及心理健康。

陳穎張?zhí)煊铋T診遇到的絕大多數(shù)小耳畸形小患者是父母帶來的，但是5歲的小志卻是奶奶帶來看病的。小志奶奶愁云滿面，向醫(yī)生介紹小志從小“不聽話”，親朋好友逗他玩，他常常不予理睬；因?yàn)槌錾鷷r(shí)發(fā)現(xiàn)右耳很小，奶奶特別心疼他，處處護(hù)著，捧在手心；快上幼兒園了，和同齡的孩子一比較，奶奶這才注意他口齒特別不清晰，帶去醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)小志兩側(cè)耳均為重度聽力損失，奶奶這才著急給孩子治療，佩戴助聽器，但語言康復(fù)總是差強(qiáng)人意。聽人介紹，小志奶奶得知復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院眼耳鼻喉整形外科對(duì)小耳畸形治療很有經(jīng)驗(yàn)，于是在小志上小學(xué)前帶來復(fù)查聽力，尋找治療方法，為什么是奶奶帶來看病呢？原來小志的爸爸從小聽力也不太好，和外人交流不暢，特別自卑。于是奶奶扛起了帶孫子看病的任務(wù)。在病人如織的門診，醫(yī)生聽完小志奶奶的訴說，觀察了一下小志，發(fā)現(xiàn)孩子右側(cè)耳廓為III度小耳畸形，耳道閉鎖，左耳廓外形正常，耳道通暢，顱面發(fā)育對(duì)側(cè)；細(xì)心的醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)小志的頸部有兩個(gè)小孔，心中有了些許方向：“小志奶奶，孩子有耳聾的家族史，還有頸部的瘺管，我們高度懷疑孩子是一種綜合征，除了常規(guī)的聽力學(xué)檢查和CT，還需要基因檢測明確小志的疾病?！毙≈灸棠痰谝淮温牭结t(yī)生對(duì)小志的診斷需要基因檢測，不禁問道：“什么是基因檢測，雖然小志爸爸聽力不好，但是只有小志有耳朵的畸形呢”。醫(yī)生解釋：“基因檢測通過抽取孩子的血樣，提取例如DNA之類的遺傳物質(zhì)，通過測序的手段找出導(dǎo)致疾病的遺傳變異。小耳畸形是一個(gè)較為籠統(tǒng)的診斷，基因測序可以明確更具體的疾病，解釋為什么有這個(gè)疾病。”小志奶奶似乎有些明白，于是同意進(jìn)行了基因檢測，采集了血樣進(jìn)一步分析。一段時(shí)間后，小志的基因檢測報(bào)告出來了，醫(yī)生通知了小志奶奶，“小志的基因檢測用了全外顯子測序的方法，就是把患者所有編碼蛋白質(zhì)的基因都檢測了，然后通過數(shù)據(jù)分析篩選致病的突變。我們?nèi)祟惾怙@子包含大約2.2萬個(gè)基因呢。現(xiàn)在小志的毛病明確診斷了，是一個(gè)名為鰓耳腎綜合征的疾病。小志發(fā)病的原因也找到了，是在EYA1基因上的突變，這個(gè)突變在其他患者中也被發(fā)現(xiàn)了，和小志的臨床表現(xiàn)是吻合的?！薄澳沁@個(gè)結(jié)果對(duì)小志有什么用呢？”小志奶奶又問?！盎驒z測的第一個(gè)作用是明確確切的疾病，更好判斷預(yù)后，幫助治療。小志奶奶，你翻看小志的CT報(bào)告，是不是寫內(nèi)耳也出現(xiàn)問題？”小志奶奶趕緊翻出CT報(bào)告來，上面除了描述耳道閉鎖、中耳畸形外，有一句話寫“左前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大、雙耳蝸中間旋及尖旋稍小”。小志奶奶想起來，小志爸爸曾經(jīng)的CT檢查，也寫了“大前庭導(dǎo)水管”，但是他耳廓外形正常，給小志爸爸佩戴助聽器后，家里沒有進(jìn)一步追究這個(gè)疾病。醫(yī)生補(bǔ)充道：“因?yàn)楹⒆幼髠?cè)內(nèi)耳畸形，所以即便左耳廓外形正常，聽力還是受損了。前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大可導(dǎo)致波動(dòng)性聽力下降，小志要避免頭部撞擊等情況。另外，這個(gè)基因突變可導(dǎo)致患者合并腎臟畸形，例如多囊腎、腎臟集合系統(tǒng)異常等，最好給孩子再補(bǔ)充腎臟B超檢查?！毙≈灸棠厅c(diǎn)點(diǎn)頭，醫(yī)生又補(bǔ)充說：“基因檢測還有另一個(gè)重要意義，就是預(yù)防疾病再發(fā)生。小志的父母是不是也有先天性聽力損傷？”小志奶奶嘆了一口氣：“是啊，醫(yī)生，他爸爸之前就發(fā)現(xiàn)大前庭導(dǎo)水管”。醫(yī)生也嘆一口氣：“大前庭導(dǎo)水管是這個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)之一，小志爸爸很可能也攜帶這個(gè)突變。如果之前明確爸爸的診斷，知道了致病突變所在，那我們就可以通過產(chǎn)前診斷、胚胎植入前診斷等方法避免患兒出生?！甭牭竭@里，小志奶奶心中的遺憾之情更深了。醫(yī)生安慰她：“我們同時(shí)對(duì)您的血樣進(jìn)行了檢測，發(fā)現(xiàn)這個(gè)您并不攜帶這個(gè)突變，小志爸爸是您家里第一個(gè)出現(xiàn)耳聾的患者，這是意外事件。但是現(xiàn)在明確診斷后，我們對(duì)小志和他爸爸的治療更有針對(duì)性、更知道未來的結(jié)果。經(jīng)過助聽、語言訓(xùn)練、耳畸形整形手術(shù)、心理支持，小志會(huì)長大成為融入社會(huì)的好孩子，您的努力會(huì)有回報(bào)的。另外，也是由于有了基因診斷，我們可以在未來小志婚配的時(shí)候，預(yù)防不健康的孩子出生，家里的悲劇就不會(huì)重演了?！毙≈灸棠萄壑虚W著淚花，二十多年來，她對(duì)兒子聽力差有著深深的心結(jié)，耳畸形的孫子出生后，心中負(fù)擔(dān)更重。而在這個(gè)基因檢測報(bào)告出來后，聽了醫(yī)生的解釋，她心中的石頭也放下了，也知道了未來努力的方向和意義。小志是我們門診工作中碰到的真實(shí)案例。我們已經(jīng)通過基因檢測為耳畸形、耳聾患者進(jìn)行疾病診斷、治療，并提供遺傳咨詢。由于高通量測序的快速發(fā)展，新一代測序技術(shù)在臨床上得到更廣泛的應(yīng)用，越來越多的疾病被進(jìn)一步研究認(rèn)識(shí)，目前已知有200余個(gè)基因的變異與耳廓的畸形相關(guān)。為更好地服務(wù)更多耳畸形患者，我科增設(shè)了遺傳咨詢門診，協(xié)助患者的精確診斷和遺傳咨詢?；颊呖赏ㄟ^復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院公眾號(hào)，提前預(yù)約周四上午或下午遺傳門診，屆時(shí)將由專注耳畸形遺傳研究的醫(yī)師為患者提供專業(yè)指導(dǎo)。更多的耳畸形綜合征科普，可移步“復(fù)旦五官科醫(yī)院眼耳鼻整形外科”公眾號(hào)，我們將持續(xù)發(fā)布相關(guān)科普內(nèi)容，讓讀者更多地了解相關(guān)疾病。

《耳朵的重生耳再造護(hù)理手冊》第六章爸爸媽媽，陪我去手術(shù)吧五、多吃多動(dòng)，才能元?dú)鉂M滿（本科普受“五官健康科普菁銳團(tuán)隊(duì)計(jì)劃”支持項(xiàng)目編號(hào)：WGJR2023106）小馨馨做完耳再造手術(shù)了。充足的營養(yǎng)攝入和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)會(huì)讓身體恢復(fù)得更快更好。一起來看看術(shù)后飲食和運(yùn)動(dòng)的注意點(diǎn)吧。飲食方面：小馨馨從手術(shù)室回來當(dāng)天，醫(yī)生護(hù)士首先會(huì)判斷小馨馨麻醉后的清醒狀態(tài)，并對(duì)飲食進(jìn)行指導(dǎo)。先小口飲用溫水，確定吞咽順利后，再逐步增加，少量多餐。術(shù)后三天內(nèi)進(jìn)食半流質(zhì)，比如粥、面條、餛飩等，三天后可進(jìn)食軟食。食物應(yīng)營養(yǎng)豐富、清淡、易消化，如魚肉、雞肉、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等，保證每日的營養(yǎng)攝入，利于傷口及身體的恢復(fù)。一個(gè)月內(nèi)避免食用堅(jiān)硬、辛辣刺激的食物！術(shù)后早期咀嚼及吞咽可能會(huì)加劇腹部及耳部傷口的疼痛，但這種疼痛只是暫時(shí)的，會(huì)逐漸減輕。如果疼痛難以忍受，可以使用鎮(zhèn)痛泵或告訴醫(yī)生給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛。爸爸媽媽也要多鼓勵(lì)小馨馨，做堅(jiān)強(qiáng)的小勇士！活動(dòng)方面，術(shù)后盡早活動(dòng)好處多多：1.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加食欲；2.增加肺活量，利于排痰，減少肺部感染的機(jī)會(huì)；3.還可以預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。在護(hù)士姐姐的幫助下，術(shù)后當(dāng)天小馨馨可以在病床上翻身、活動(dòng)四肢等；術(shù)后第一天可以在他人協(xié)助下起床及下床活動(dòng)。下床時(shí)先在床邊慢慢挪動(dòng)雙腿，等適應(yīng)了再走動(dòng)，注意循序漸進(jìn)，量力而行。小馨馨多吃多動(dòng)，很快就元?dú)鉂M滿地恢復(fù)啦！《耳朵的重生》原創(chuàng)科普圖書復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科是在我院國家重點(diǎn)學(xué)科眼科和耳鼻喉科基礎(chǔ)上，于2017年6月成立的國內(nèi)第一家眼耳鼻整形專業(yè)領(lǐng)域的新興交叉學(xué)科。該學(xué)科由張?zhí)煊罱淌趽?dān)任學(xué)科主任，以“畸形性疾病治療為基礎(chǔ)、多學(xué)科結(jié)合再造感官功能、恢復(fù)形態(tài)、重塑美麗五官”為指導(dǎo)，從“健康五官”到“美麗五官”，探索和實(shí)踐“?？苹巍毙吕砟睢F(tuán)隊(duì)在眼耳鼻整形領(lǐng)域開展了大量疑難疾病的診治工作，其中先天性外中耳畸形的診治處于國際領(lǐng)先水平，并形成五大優(yōu)勢技術(shù)：“耳模矯正”、“耳整形手術(shù)”、“全耳郭再造”、“外耳道成形與再造”及“聽力重建與人工聽覺”。先天性外中耳畸形包括結(jié)構(gòu)畸形和形態(tài)畸形。結(jié)構(gòu)畸形的發(fā)生率為萬分之2.06，形態(tài)畸形的發(fā)生率高達(dá)20%，是最常見的出生缺陷之一。先天性外中耳畸形不僅影響患者的外觀和聽覺功能，也會(huì)對(duì)心理發(fā)育造成影響。近年來隨著?？普卫砟畹闹鸩酵晟?、多學(xué)科診療的融合與發(fā)展，各種治療技術(shù)不斷完善，越來越多的耳畸形患者選擇“功能性耳再造”進(jìn)行修復(fù)。隨之而來的是大量患者及家屬對(duì)診療方案的困惑、對(duì)手術(shù)效果的疑慮以及對(duì)院外護(hù)理的束手無策。本書通過對(duì)門診及住院診療的耳畸形患者家庭進(jìn)行調(diào)研，全面深入地收集耳再造患者及家屬對(duì)相關(guān)科普知識(shí)的需求，從特色專科護(hù)理角度出發(fā)進(jìn)行最權(quán)威、專業(yè)的解答。深入淺出，將晦澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語用通俗易懂的文字并輔以原創(chuàng)漫畫進(jìn)行呈現(xiàn)，讓耳畸形患者及家屬能夠在生動(dòng)有趣、寓教于樂的閱讀中，了解全耳郭再造的診療過程，消除不安和疑慮，同時(shí)幫助他們更好地掌握診療后的院外家庭護(hù)理。本書對(duì)“全耳郭再造”的手術(shù)方式、不同階段的護(hù)理指南，從術(shù)前、術(shù)后、出院后三個(gè)角度展開科普教育，與您一起分享該原創(chuàng)科普讀物《耳朵的重生》?！就ㄖ?0月5日“悅耳在線”大型科普公益活動(dòng)“悅耳在線”科普公益活動(dòng)是由復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科、黨委宣傳部、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與志愿者服務(wù)工作部共同主辦的大型公益活動(dòng)。旨在提高廣大小耳畸形患者及家屬對(duì)耳畸形伴聽力缺陷這一疾病的認(rèn)識(shí)，使更多患者得到及時(shí)有效的治療、降低疾病對(duì)患者身心健康的影響。本次活動(dòng)將于2023年10月5日13:00-16:00與各位患友家庭見面?；顒?dòng)地址：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院6號(hào)樓（門診大樓）6樓中心會(huì)議室（上海市徐匯區(qū)汾陽路83號(hào)）?；顒?dòng)上會(huì)有完成治療的患友的現(xiàn)身說法和才藝展示，會(huì)有張?zhí)煊罱淌诩啊皭偠诰€”團(tuán)隊(duì)的科普講座，會(huì)有慈善基金申請的答疑，還會(huì)有現(xiàn)場大型義診和助聽器免費(fèi)試戴。張?zhí)煊罱淌陬I(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)近年來建立了完善的功能耳再造系列診療規(guī)范，組織制訂了多項(xiàng)耳畸形領(lǐng)域的國內(nèi)、國際共識(shí)，牽頭完成了國家耳畸形流行病學(xué)調(diào)查，開展了多個(gè)臨床多中心研究項(xiàng)目，曾獲教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)?！皭偠诰€”的舉辦旨在使患者朋友們能擁有美麗的耳朵外形，能聽到悅耳的聲音，能擁有健康自信的人生。歡迎廣大有需求的患友參與。

附耳也叫耳贅，俗稱小耳，位于耳屏前方的一種營養(yǎng)組織,好發(fā)于耳屏與口角的連接線上，是由于第一鰓弓發(fā)育異常所致。附耳的形狀和大小各不相同，其中大多數(shù)還含有軟骨組織。治療方法一般是大多數(shù)需手術(shù)治療，特別小的可以保守，一般需移除附屬物，移除其軟骨組織。于耳屏前方與耳屏融合的耳廓附屬物，可一并切除并重建耳屏。術(shù)后注意傷口勿沾水，保持干燥。建議患者飲食方面，以清淡為主，避免辛辣刺激、生冷的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物。今天幫小朋友行右耳附耳切除術(shù)。

童華張?zhí)煊????因先天出生缺陷或意外事故造成耳郭缺失的人們，迫切希望擁有屬于自己的耳朵。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的引領(lǐng)下，全耳郭再造手術(shù)的成功率顯著提升，可以幫助適齡患者獲得美觀的新生耳朵。然而，在術(shù)后的恢復(fù)期間，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚持續(xù)紅腫的情況，給患者及家屬帶來了一些困惑。其實(shí)這種現(xiàn)象在手術(shù)后是正常的反應(yīng)，合適的護(hù)理和耐心的等待都是需要的。????本文將介紹為什么耳再造術(shù)后會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫、如何進(jìn)行護(hù)理以及皮膚紅腫恢復(fù)至正常所需要的時(shí)間。一、皮膚紅腫的原因????手術(shù)后耳郭皮膚紅腫主要是由于手術(shù)引起的創(chuàng)傷、炎癥和組織修復(fù)過程中新生血管充血造成的。手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)對(duì)殘耳及殘耳周圍區(qū)域的皮膚進(jìn)行一定程度的切割、分離、縫合等操作，導(dǎo)致局部的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管受到損傷。血液和淋巴液在組織間隙積聚，釋放出炎癥因子，引發(fā)身體的炎癥反應(yīng)。在術(shù)后相當(dāng)長一段時(shí)間里，這種生理性的炎癥反應(yīng)都會(huì)持續(xù)進(jìn)行，導(dǎo)致皮膚發(fā)生充血腫脹。此外，在手術(shù)后的恢復(fù)過程中，傷口局部淤血、引流不暢等因素也會(huì)加重組織腫脹。二、術(shù)后護(hù)理方法????對(duì)于手術(shù)后的皮膚紅腫，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理是至關(guān)重要的。以下是一些建議，可幫助減輕術(shù)后紅腫并促進(jìn)康復(fù)。????1、保持清潔：?術(shù)后要確保耳部傷口干凈，避免感染。按照醫(yī)生或護(hù)士的指示進(jìn)行傷口清潔，盡量使用無刺激性消毒液（例如聚維酮碘消毒液）或無菌生理鹽水進(jìn)行每日清潔，減少切口部位的干痂堆積。但需注意應(yīng)輕柔擦拭，避免用力搓揉刺激傷口。????2、保持適當(dāng)頭位：?在睡覺時(shí)，使頭部保持稍微升高的位置，有助于減少手術(shù)區(qū)域血液的積聚。同時(shí)需避免睡覺時(shí)壓迫耳郭，最好使用特制單孔枕頭來支撐頭部，避免直接壓迫耳郭。????3、正確使用藥物：如果醫(yī)生開了藥物，如抗生素、生長因子等，要按照醫(yī)囑正確使用。這些藥物可以幫助減輕炎癥，加速愈合。????4、佩戴耳罩：?佩戴特制的耳朵保護(hù)罩可以保護(hù)傷口，避免耳郭受到意外碰撞。也可以選擇無菌紗布包扎，有助于保持耳郭創(chuàng)面清潔，尤其在氣候寒冷的環(huán)境中還具有保溫作用，避免耳郭凍傷。蚊蟲叮咬可能導(dǎo)致耳郭發(fā)炎和紅腫，在炎熱季節(jié)盡量避免在蚊蟲多的地方停留。????5、飲食：?保持適當(dāng)?shù)娘嬍澈妥銐虻乃謹(jǐn)z入，有助于身體自我修復(fù)。手術(shù)后的飲食沒有特殊要求。通常來說，富含維生素和蛋白質(zhì)的食物更有助于促進(jìn)組織修復(fù)和愈合，以加快紅腫消退。????6、避免過度活動(dòng)：手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，避免過度運(yùn)動(dòng)，尤其是避免頭部劇烈晃動(dòng)或受力。這有助于減少充血，減輕紅腫。在恢復(fù)期間，最好避免參與可能導(dǎo)致耳郭意外撞擊受傷的劇烈體育活動(dòng)，例如打籃球、踢足球等。三、恢復(fù)時(shí)間????皮膚紅腫的恢復(fù)時(shí)間因個(gè)體差異和手術(shù)復(fù)雜程度而異。在手術(shù)后的第一周，紅腫可能會(huì)達(dá)到最高峰。然后隨著時(shí)間的推移，炎癥逐漸減退，新的血液和淋巴循環(huán)逐漸恢復(fù)正常，大部分患者在手術(shù)后的2到4周內(nèi)會(huì)看到明顯的改善。????然而，完全恢復(fù)正常的時(shí)間可能更長。有些人可能需要數(shù)月的時(shí)間才能完全消除紅腫。個(gè)人的生理狀態(tài)、免疫系統(tǒng)反應(yīng)強(qiáng)度以及手術(shù)后的護(hù)理程度都會(huì)影響康復(fù)速度。因此，患者應(yīng)該耐心等待，遵循醫(yī)生的建議，并進(jìn)行定期復(fù)診，以確保康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。????在術(shù)后恢復(fù)期間，患者應(yīng)密切關(guān)注手術(shù)區(qū)域的變化，如果出現(xiàn)異常癥狀（如切口流膿、劇烈疼痛或全身發(fā)熱等），應(yīng)及時(shí)來院復(fù)診或通過互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行檢查和處理。????總之，耳再造手術(shù)后的皮膚紅腫是正常的生理反應(yīng)，患者只需根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理、保持耐心即可，紅腫會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸恢復(fù)正常。如果有任何不適或疑慮，都應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢，以獲得專業(yè)的建議和指導(dǎo)。

耳再造擴(kuò)張全包法，作為目前被廣泛認(rèn)可和應(yīng)用的耳部重建方法，它的優(yōu)點(diǎn)是不需植皮、無明顯疤痕、耳廓輪廓清晰、皮膚厚薄均勻；?但是，即便是這樣廣受認(rèn)可的手術(shù)方式，也有它的小缺點(diǎn)，傳統(tǒng)的耳廓重建，一般都是先用CT片剪出一個(gè)大概的輪廓，然后再由醫(yī)生親手雕刻支架成型。?由于“參考模板”為2D平面，難以精確地模擬人工耳廓的凹凸與角度，從而導(dǎo)致人工耳廓的形狀難免不對(duì)稱與不逼真。而為了使耳朵外形更逼真，目前我院利用三維數(shù)字技術(shù)和三維打印技術(shù)，讓全耳再造手術(shù)的效果更自然。?首先，采用三維數(shù)字掃描及數(shù)據(jù)采集技術(shù)，獲得健側(cè)耳的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，同時(shí)通過3D影像技術(shù)，可以根據(jù)健側(cè)耳的形狀，模擬出與之相一致的重建耳廓，使患者/患者家屬可以在術(shù)前清楚地看到術(shù)后的效果。在此基礎(chǔ)上，利用3D打印技術(shù)打印出耳廓模型實(shí)體，為耳廓重建手術(shù)中肋軟骨支架的雕刻提供準(zhǔn)確的參考。?在三維數(shù)字技術(shù)的輔助下，將傳統(tǒng)的“臨摹”改造成1:1的精細(xì)“復(fù)刻”，同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間，使術(shù)后外耳效果更真實(shí)，更立體。相信未來越來越多的小耳畸形患者將重獲完整、逼真的耳廓形態(tài)。

《耳朵的重生耳再造護(hù)理手冊》第五章重建耳道，可不僅僅是“開個(gè)洞”二、健康耳道，是個(gè)大難題?上期我們說到，一、挖個(gè)耳洞，就能聽見嗎？可是我們的小馨馨還有疑問。???小馨馨想：如果沒有外耳道，那讓醫(yī)生叔叔給我打個(gè)耳道呀。但是，會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)呢？????醫(yī)生叔叔檢查之后發(fā)現(xiàn)小馨馨的外耳道是閉鎖的。給閉鎖外耳道“打個(gè)洞”是一個(gè)世界難題。主要存在三大風(fēng)險(xiǎn)：?①打的洞有可能再閉鎖，②打的洞有可能會(huì)一直流水，③新造的耳膜會(huì)往外跑，也就是“鼓膜外移”。????但如果小馨馨的外耳道是狹窄的，那么情況就不一樣了。手術(shù)不是打個(gè)洞，而是把小耳道給擴(kuò)大一些。如果耳道不擴(kuò)大，有可能會(huì)形成膽脂瘤破壞小朋友的耳朵。醫(yī)生叔叔擴(kuò)大耳道的同時(shí)還有機(jī)會(huì)把聽力手術(shù)也給做了。?????外耳道狹窄同外耳道閉鎖最大的區(qū)別在于，外耳道狹窄的小朋友還保留了一些健康的外耳道皮膚。這些皮膚會(huì)幫助新耳道獲得健康。對(duì)于狹窄外耳道的小朋友，醫(yī)生叔叔還是很樂意幫助他們做手術(shù)的，不僅可以獲得健康的外耳道，通常還會(huì)有一個(gè)理想的聽力。?????那么我們的小馨馨怎么辦呢？她好想有一個(gè)耳洞呀，不僅僅是聽力，有一個(gè)耳洞也更美觀呢。別擔(dān)心，我們已經(jīng)有辦法解決啦。通過最新的臨床研究成果，如果我們從小馨馨好耳道那里取一小塊皮膚，移植到閉鎖外耳道那里，相當(dāng)于新耳道有了一個(gè)“種子”，再造的耳道就能恢復(fù)健康啦。????小馨馨最后還有一個(gè)疑問，打了耳洞之后會(huì)不會(huì)影響耳朵再造呢？對(duì)于這個(gè)疑問，也不用擔(dān)心。目前已經(jīng)建成了完備的功能耳再造技術(shù)體系。不僅可以獲得滿意的耳朵外形，還可以擁有健康的外耳道以及理想的聽力結(jié)果。?《耳朵的重生》原創(chuàng)科普圖書????復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科是在我院國家重點(diǎn)學(xué)科眼科和耳鼻喉科基礎(chǔ)上，于2017年6月成立的國內(nèi)第一家眼耳鼻整形專業(yè)領(lǐng)域的新興交叉學(xué)科。該學(xué)科由張?zhí)煊罱淌趽?dān)任學(xué)科主任，以“畸形性疾病治療為基礎(chǔ)、多學(xué)科結(jié)合再造感官功能、恢復(fù)形態(tài)、重塑美麗五官”為指導(dǎo)，從“健康五官”到“美麗五官”，探索和實(shí)踐“?？苹巍毙吕砟?。團(tuán)隊(duì)在眼耳鼻整形領(lǐng)域開展了大量疑難疾病的診治工作，其中先天性外中耳畸形的診治處于國際領(lǐng)先水平，并形成五大優(yōu)勢技術(shù)：“耳模矯正”、“耳整形手術(shù)”、“全耳郭再造”、“外耳道成形與再造”及“聽力重建與人工聽覺”。????先天性外中耳畸形包括結(jié)構(gòu)畸形和形態(tài)畸形。結(jié)構(gòu)畸形的發(fā)生率為萬分之2.06，形態(tài)畸形的發(fā)生率高達(dá)20%，是最常見的出生缺陷之一。先天性外中耳畸形不僅影響患者的外觀和聽覺功能，也會(huì)對(duì)心理發(fā)育造成影響。近年來隨著專科整形理念的逐步完善、多學(xué)科診療的融合與發(fā)展，各種治療技術(shù)不斷完善，越來越多的耳畸形患者選擇“功能性耳再造”進(jìn)行修復(fù)。隨之而來的是大量患者及家屬對(duì)診療方案的困惑、對(duì)手術(shù)效果的疑慮以及對(duì)院外護(hù)理的束手無策。????本書通過對(duì)門診及住院診療的耳畸形患者家庭進(jìn)行調(diào)研，全面深入地收集耳再造患者及家屬對(duì)相關(guān)科普知識(shí)的需求，從特色專科護(hù)理角度出發(fā)進(jìn)行最權(quán)威、專業(yè)的解答。深入淺出，將晦澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語用通俗易懂的文字并輔以原創(chuàng)漫畫進(jìn)行呈現(xiàn)，讓耳畸形患者及家屬能夠在生動(dòng)有趣、寓教于樂的閱讀中，了解全耳郭再造的診療過程，消除不安和疑慮，同時(shí)幫助他們更好地掌握診療后的院外家庭護(hù)理。本書對(duì)“全耳郭再造”的手術(shù)方式、不同階段的護(hù)理指南，從術(shù)前、術(shù)后、出院后三個(gè)角度展開科普教育，與您一起分享該原創(chuàng)科普讀物《耳朵的重生》。

相信小耳畸形患者/家屬對(duì)小耳再造手術(shù)取軟骨對(duì)身體發(fā)育是否有影響都抱著疑問的態(tài)度，肋軟骨是諸多修復(fù)類手術(shù)和整形美容手術(shù)常用到的材料。?肋骨分為肋軟骨和肋軟骨位于胸廓的前部，可以起到保護(hù)心、肺、肝臟等內(nèi)臟器官的作用。正常的軟骨密度呈現(xiàn)為透明狀，具有一定的彈性，質(zhì)地比起耳軟骨稍硬一些。在小耳畸形修復(fù)手術(shù)中，我們一般會(huì)取倒數(shù)第二、三根軟骨，切取的長度為5-8厘米，具體長度需要根據(jù)患者的健側(cè)耳朵大小而定。?患者切取軟骨后胸廓會(huì)有疼痛感，隨著時(shí)間推移，疼痛感會(huì)漸漸消失。小朋友的疼痛期短，術(shù)后兩三天就可以下床走動(dòng)了，成年人的疼痛時(shí)間會(huì)久一些，一般一周左右可以緩解，只要不咳嗽、擠壓到胸部，痛覺就不會(huì)很明顯；前期盡量不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，術(shù)后三個(gè)月左右就可以做重力活。雖然部分軟骨的缺失對(duì)內(nèi)臟器管的保護(hù)作用稍有影響，但不會(huì)傷害到內(nèi)臟器官，也不影響患者的身體健康和生活。但是，部分軟骨的缺失可能會(huì)引起氣胸。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣的狀態(tài)。這是因?yàn)槿梭w的肋骨下方只有一個(gè)很薄的組織與胸腔相隔，切取軟骨時(shí)如果操作不當(dāng)就有可能刺破這層組織導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔，不過引起氣胸的幾率比較小，處理好之后也不會(huì)留下后遺癥。?自身軟骨材料被切取后還可以再生嗎？切取了自身軟骨材料后是不能再生的！不過大家不用過于擔(dān)心，有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)好的醫(yī)生在切取軟骨時(shí)，會(huì)妥善保留軟骨骨膜，骨膜會(huì)繼續(xù)外生，切口周圍會(huì)形成纖維化結(jié)構(gòu)，纖維結(jié)締組織會(huì)保持一個(gè)比較硬的強(qiáng)度，一定程度上彌補(bǔ)了部分軟骨的缺損。有些醫(yī)生會(huì)將剩下的軟骨碎屑放回胸廓，也能起到增加局部強(qiáng)度的作用。?從效果導(dǎo)向出發(fā)，肋軟骨是目前最佳的修復(fù)材料，用肋軟骨造耳一般不會(huì)影響胸廓結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性、外形及正常發(fā)育，我們要明確一個(gè)概念，取肋軟骨不等于取肋骨，這是兩個(gè)不同的概念，不需要過分擔(dān)心，但如果想要做耳再造手術(shù)的小伙伴，還是建議到正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)，找專業(yè)經(jīng)驗(yàn)在線的醫(yī)生，效果才能達(dá)到預(yù)期。