肺切除手術(shù)

治療前患者右肺上葉開口處肺癌，術(shù)前檢查未見轉(zhuǎn)移，評估手術(shù)可完整切除，患者家屬拒絕新輔助治療。遂予以行胸腔鏡下右肺上葉袖式切除。治療中手術(shù)順利，做了根治性胸腔鏡下右肺上葉袖切治療后治療后6天術(shù)后第1天復(fù)查胸片良好，術(shù)后第6天復(fù)查吻合口順滑，患者順利出院

對于胸外科手術(shù)，特別是肺部手術(shù)的病患，術(shù)后出現(xiàn)痰中帶血，是讓大家非常緊張和焦慮的現(xiàn)象。對于第一次遇見這項現(xiàn)象的病患，Sun醫(yī)生來給大家簡單介紹術(shù)后痰血的常見原因。痰血的常見原因1.術(shù)后肺創(chuàng)面滲血??手術(shù)過程中切開肺組織、離斷血管和支氣管后，局部創(chuàng)面愈合需要時間，早期可能有輕微出血。特別是局部肺切除手術(shù)（楔形切除或者肺段切除），由于肺表面的切割線較長，也就是肺表面的傷口范圍較大，術(shù)后短期出現(xiàn)痰血或者痰中帶血絲，自然就比較常見，因?yàn)榭忍狄部梢岳斫鉃橐环N內(nèi)引流的方式，通過排痰，把血性分泌物有效排出，來達(dá)到肺內(nèi)分泌物廓清的效果。2.術(shù)后的肺部感染???肺部手術(shù)后，容易出現(xiàn)局部肺不張，或者繼發(fā)發(fā)生肺炎或支氣管炎。所有的局灶肺感染都可能引發(fā)局部毛細(xì)血管感染損傷，從而導(dǎo)致痰中帶血。一般感染引起的痰血通常會混合一部分膿性的分泌物，比如黃綠色的痰液3.術(shù)后過度咳嗽????肺部手術(shù)后，因?yàn)楹粑劳暾栽獾狡骗h(huán)以及重建，術(shù)后咳嗽的程度會比手術(shù)前增加不少，部分患者術(shù)后劇烈咳嗽都會導(dǎo)致小的肺毛細(xì)血管出現(xiàn)小的破裂，從而導(dǎo)致痰中帶血。4.術(shù)后影響凝血功能藥物的使用??一部分病人因?yàn)橹暗幕A(chǔ)疾?。ū热缒X梗、冠心病等），需要長期使用抗凝藥和抗血小板藥物（如阿司匹林、波立維、華法林等），這些藥物由于對于正常人體凝血功能的干預(yù)?？赡茉黾有g(shù)后痰血的時間和程度。一部分患者因?yàn)榇笮托g(shù)后，為了規(guī)避出現(xiàn)下肢靜脈血栓甚至肺栓塞的風(fēng)險，臨床醫(yī)生也會用一些干預(yù)凝血功能的藥物去規(guī)避上治療和應(yīng)對方法1.密切觀察??監(jiān)測痰中血的量和顏色。如果是少量鮮紅色血絲，在術(shù)后早期可能是正常的。對于一些肺切除范圍較大的手術(shù)（較大的局部切除或者多區(qū)域的肺部切除手術(shù)）術(shù)后多數(shù)會出現(xiàn)暗紅色的大塊血痰，這些暗紅色的血塊可能是術(shù)后淤積的血性分泌物，一般不必過于擔(dān)心。但若血量持續(xù)增加或者持續(xù)鮮紅色的血痰，需聯(lián)系您的主診醫(yī)生，必要時線下就醫(yī)。2.控制咳嗽??????對于術(shù)后出現(xiàn)刺激性干咳，且程度非常劇烈的病患，使用止咳藥或者一部分抗過敏的藥物，可以有效地減輕咳嗽的程度和持續(xù)時間，從而減少支氣管刺激和出血風(fēng)險。3.改善排痰方式???排痰的不暢可能會增加肺部感染的風(fēng)險，同時痰液在氣道以及肺內(nèi)的淤滯也會過度激發(fā)人體的咳嗽中樞，導(dǎo)致咳痰頻次和程度的增加，這時侯可通過拍背或霧化吸入稀釋痰液，促進(jìn)排痰，避免劇烈咳嗽幅度。4.抗感染治療???如果懷疑術(shù)后出現(xiàn)感染，比如痰液顏色異常，黃膿痰，黃綠色痰液等。同時伴有發(fā)熱，呼吸急促，人全身狀態(tài)的萎靡。都需要重視出現(xiàn)肺部感染的可能。這時侯及時的醫(yī)院就診，通過攝片包括痰培養(yǎng)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理并適當(dāng)?shù)氖褂每股厝ジ纳品尾扛腥尽?.調(diào)整抗凝及抗血小板藥物???若因抗凝藥或者抗血小板藥物導(dǎo)致出血，應(yīng)與醫(yī)生商討是否調(diào)整藥物劑量。6.緊急處理???若痰中大量帶血、伴隨胸痛或呼吸急促，需盡快就醫(yī)，以排除嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺栓塞或各類原因?qū)е碌睦^發(fā)大出血。如果情況不穩(wěn)定，建議立即聯(lián)系醫(yī)生或呼叫120前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，以確保沒有潛在的危險。????對于大部分術(shù)后出現(xiàn)的痰血，多數(shù)都屬于正常的術(shù)后表現(xiàn)，我們不需要過度的緊張和焦慮。一般肺部手術(shù)后正常的痰中帶血術(shù)后會維持2-6周不等。多數(shù)會隨著時間的推移，逐步改善直至完全消失。對于痰血的量、色異常的情況，Sun醫(yī)生建議用手機(jī)拍攝痰血的照片，及時的記錄，以便于后續(xù)面診醫(yī)生時真實(shí)地展示病情，便于臨床醫(yī)生做出客觀的判斷。

肺部手術(shù)，特別是肺部微創(chuàng)手術(shù)，一般術(shù)后住院時間為3-5天，今天孫醫(yī)生給大家介紹一下術(shù)后恢復(fù)的一些注意事項，來幫助廣大病友能夠更好地進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。1.主動并積極的肺功能鍛煉手術(shù)中肺組織的切除，會使得術(shù)后肺功能受到一定程度的影響，特別是出院后，由于胸腔積液大概率會增加，都會使得出院后整體呼吸狀態(tài)會有一定程度的波動。這時候主動進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺活量，更有益于痰液的排出，從而防止術(shù)后肺部感染。我們可以進(jìn)行深呼吸結(jié)合呼吸功能鍛煉器進(jìn)行呼吸功能鍛煉。2.適度不過度的肢體活動在恢復(fù)早期應(yīng)避免過度用力、提重物或做劇烈運(yùn)動。過度的肢體活動會對術(shù)后康復(fù)造成影響，增加不必要的身體損傷。每天固定時間，多次的戶外散步（每次30-40分鐘），適當(dāng)?shù)募覄?wù)活動都能夠幫助我們更快的康復(fù)。3.勇敢并客觀地面對切口處疼痛相比于20年前動輒15-20cm的大切口胸部手術(shù)，現(xiàn)如今微創(chuàng)的肺部手術(shù)一般通過1-3個小操作孔，能達(dá)到同樣的治療效果。但由于胸壁神經(jīng)的分布和痛覺特點(diǎn)，胸腔手術(shù)后可能仍然會感到比較劇烈的胸壁區(qū)域疼痛。既然疼痛大概率會存在，勇敢并客觀的面對，是我們必須去做的。我們可以通過胸部綁帶的固定，咳嗽或者打噴嚏雙手交叉抱胸，去減少胸壁的活動幅度。同時出院后3-5天服用醫(yī)生開的止痛藥（飯后服用）同樣能一定程度地減緩疼痛。4.不搞特殊化的飲食調(diào)理中國百姓常年來受傳統(tǒng)思想和習(xí)俗的影響，喜歡給出院的家人進(jìn)行一些特殊食材的進(jìn)補(bǔ)，諸如：野生黃鱔、黑魚、泥鰍、鴿子。并且人為規(guī)避諸如海鮮、雞蛋、家禽等食材。其實(shí)大可不必。從根本上來講，只要能保證營養(yǎng)均衡的飲食、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，都有助于組織的愈合。對于有過敏體質(zhì)的病患，避免可能引起過敏加重的蛋白質(zhì)食材，是需要適度考量的。當(dāng)然少食多餐，避免術(shù)后可能出現(xiàn)的消化不良，也十分重要。

肺部手術(shù)尤其是肺部腫瘤手術(shù)涉及全肺切除、肺葉切除、肺段切除以及目前我個人開展的極致精準(zhǔn)的亞肺段切除，今天我就圖給大家講解肺部各類手術(shù)。我們首先看雙肺在人體的體表投影，全肺切除即切除左側(cè)或右側(cè)肺，在肺癌手術(shù)的早期，限于當(dāng)時的技術(shù)及認(rèn)識，全肺切除是肺癌手術(shù)的主流。左肺分為上下兩葉，右肺上中下三葉。大多數(shù)情況下肺葉由自然發(fā)育形成的肺裂分開，肺裂可能發(fā)育不全甚至完全不發(fā)育。每個肺葉又可以細(xì)分為2-5個肺段（右中葉最小，有2個肺段，右下葉最大，有5個肺段）。大多數(shù)情況下，右肺分為10段，左肺8段。每個肺段占整個呼吸面積的4-6%，見下圖。下面是肺段到肺亞段的細(xì)分圖，每個肺段更細(xì)分為2-3個亞段，每個亞段的呼吸面積占全部呼吸面積的2-3%，對于適合的患者采用肺亞段或聯(lián)合亞段切除更是將精準(zhǔn)手術(shù)做到了極致。這類手術(shù)我已經(jīng)順利開展了多年。上圖：以上，只是介紹了肺葉，肺段，亞段手術(shù)的大致切除范圍。真實(shí)手術(shù)中，手術(shù)者還要精細(xì)的解剖，切斷通向靶目標(biāo)肺組織的動脈，靜脈，支氣管以及解剖分離靶肺組織與相鄰肺組織的界面，實(shí)際操作情況要復(fù)雜的多，如，肺段的解剖變化萬端，千人千面；如，不同年齡，環(huán)境，疾病下肺組織質(zhì)地大不相同，有的毀損如蜂窩，有的粘連如水泥，這都大大增加了手術(shù)的難度與風(fēng)險。

肺手術(shù)術(shù)前宣教：為您保駕護(hù)航的每一步在即將面臨肺手術(shù)的重要時刻，我們深知您與您的家人可能充滿了緊張與不安。為了幫助您更好地了解手術(shù)過程、做好術(shù)前準(zhǔn)備并促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，我們特此進(jìn)行詳盡的術(shù)前宣教。請仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，它將陪伴您走過這一段重要的旅程。一、認(rèn)識肺手術(shù)肺手術(shù)通常用于治療肺部疾病，如肺癌、肺結(jié)節(jié)、肺大泡等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，肺手術(shù)已經(jīng)越來越精準(zhǔn)、安全，且恢復(fù)迅速。您的手術(shù)將由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行，我們采用最適合您的手術(shù)方式，如胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，即側(cè)胸壁做1-2個小孔（1個3cm的操作孔，1個1cm的觀察孔），以最大限度地減少創(chuàng)傷并提高治療效果。雖然恢復(fù)可能需要數(shù)周或數(shù)月，但大多數(shù)人可以在這段時間之后恢復(fù)各種活動。肺切除術(shù)有哪些類型？楔形切除術(shù)：切除病變或受損肺組織的楔形部分肺段切除術(shù)：切除肺葉的1到4個段，同時保留剩余部分肺葉切除術(shù)：切除一個肺葉肺切除術(shù)：外科醫(yī)生會切除您的整個肺手術(shù)方式主要依據(jù)結(jié)節(jié)的位置、大小決定。在保證安全切除腫瘤的前提下最大程度上保護(hù)肺功能。以三維重建為基礎(chǔ)的個體化手術(shù)方案設(shè)計三維重建技術(shù)可以精確重建患者的肺部模型，包括肺結(jié)節(jié)的三維詳細(xì)分布圖。這有助于醫(yī)生全面了解肺結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)以及與周圍血管、支氣管等組織的關(guān)系?；谌S重建的肺部模型，醫(yī)生可以精準(zhǔn)規(guī)劃手術(shù)路徑，確定最佳的手術(shù)切口位置、切除范圍等，以降低手術(shù)風(fēng)險。在手術(shù)過程中，醫(yī)生可以實(shí)時查看三維重建圖像，并將其與患者的實(shí)際解剖情況進(jìn)行對比，確保手術(shù)操作的準(zhǔn)確性。三維重建技術(shù)的優(yōu)勢包括提高手術(shù)精準(zhǔn)性，降低手術(shù)風(fēng)險，縮短手術(shù)時間。二、術(shù)前準(zhǔn)備1.身體健康評估在手術(shù)前，您需要接受一系列的身體檢查，包括血液化驗(yàn)、心電圖、肺功能測試等，以評估您的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險。請務(wù)必如實(shí)告知醫(yī)生您的既往病史、過敏史及當(dāng)前正在使用的藥物，以便醫(yī)生制定個性化的手術(shù)方案。2.戒煙與飲食調(diào)整如果您是吸煙者，務(wù)必在手術(shù)前至少兩周開始戒煙。吸煙會增加術(shù)后呼吸道感染和并發(fā)癥的風(fēng)險。同時，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用油膩、刺激性食物，保持營養(yǎng)均衡，有助于提高手術(shù)耐受性和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。3.心理準(zhǔn)備手術(shù)前的緊張情緒是正常的，但過度的焦慮可能會影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。建議您通過深呼吸、與家人朋友交流等方式來緩解緊張情緒。同時，保持積極樂觀的心態(tài)，相信醫(yī)療團(tuán)隊的專業(yè)能力和自己的康復(fù)能力。4.術(shù)前注意事項遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前禁食禁水，以防止手術(shù)過程中因麻醉引起嘔吐導(dǎo)致窒息。保持身體清潔，特別是手術(shù)區(qū)域的皮膚應(yīng)無破損、感染等。準(zhǔn)備好必要的個人物品，如身份證、醫(yī)保卡、舒適的衣物和拖鞋等。三、手術(shù)過程手術(shù)當(dāng)天，您將被送入手術(shù)室。在麻醉師的幫助下，您將接受全身麻醉或局部麻醉，以確保手術(shù)過程中無痛感。手術(shù)過程中，醫(yī)療團(tuán)隊將密切配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)通常需要1-2小時，在此過程中，外科醫(yī)生會在您的手術(shù)一側(cè)做1-2個切口，通過操作孔進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)后您將被送入復(fù)蘇室進(jìn)行密切觀察，直至生命體征平穩(wěn)后送回病房。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相對開放手術(shù)的優(yōu)勢包括：減少手術(shù)術(shù)后疼痛并發(fā)癥更少恢復(fù)時間更短更快地下床活動肺切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括：血胸（胸腔出血）感染，包括肺炎肺栓塞（下肢深靜脈的血凝塊流向肺部）術(shù)后麻醉反應(yīng)，包括惡心嘔吐對常規(guī)止痛藥不耐受而導(dǎo)致地疼痛管理挑戰(zhàn)漏氣、支氣管胸膜瘺等四、術(shù)后恢復(fù)1.疼痛管理術(shù)后可能會有一定程度的疼痛，醫(yī)生會根據(jù)您的疼痛程度開具相應(yīng)的止痛藥物。請按時服藥，以減輕疼痛并促進(jìn)恢復(fù)。2.呼吸功能鍛煉術(shù)后，醫(yī)生會指導(dǎo)您進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸功能鍛煉，以幫助清除肺部痰液、預(yù)防肺部感染并促進(jìn)肺功能恢復(fù)。3.飲食與活動術(shù)后飲食應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)和普食。同時，適當(dāng)活動也是必不可少的，可以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防血栓形成并加速身體康復(fù)。但請注意避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。4.定期復(fù)查術(shù)后需要定期復(fù)查，以評估手術(shù)效果、監(jiān)測病情變化和預(yù)防復(fù)發(fā)。請務(wù)必遵醫(yī)囑按時復(fù)診，并攜帶好相關(guān)病歷資料。五、心理支持在整個手術(shù)和恢復(fù)過程中，心理支持同樣重要。您可以通過與醫(yī)護(hù)人員溝通、參加康復(fù)課程或加入病友交流群等方式來獲得心理支持。同時，家人的陪伴和鼓勵也是您康復(fù)道路上不可或缺的力量。總之，肺手術(shù)雖然是一項重要的治療手段，但通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備、精準(zhǔn)的手術(shù)操作和科學(xué)的術(shù)后恢復(fù)管理，我們可以共同戰(zhàn)勝疾病、迎接健康的生活。請相信醫(yī)療團(tuán)隊的專業(yè)能力和您自己的康復(fù)能力，一起走過這段旅程吧！?

肺切除術(shù)作為一種重要的治療手段，廣泛應(yīng)用于肺癌、肺部良性腫瘤、肺大皰等疾病的治療中。然而，術(shù)后患者常常會面臨一系列并發(fā)癥，其中咳嗽和胸痛是較為常見的癥狀。本文將從肺切除術(shù)后咳嗽和胸痛的原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等方面進(jìn)行介紹，幫助患者更好地理解和應(yīng)對這些問題。一、肺切除術(shù)后咳嗽的原因及癥狀1.咳嗽的生理機(jī)制咳嗽是機(jī)體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，旨在清除呼吸道內(nèi)的異物、分泌物或刺激性氣體，保持呼吸道的通暢。然而，在肺切除術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)及肺功能變化，咳嗽可能變得頻繁且劇烈。2.?術(shù)后咳嗽的持續(xù)時間術(shù)后咳嗽癥狀的產(chǎn)生和持續(xù)時間因人而異，多數(shù)患者術(shù)后咳嗽的癥狀比較輕微，并且術(shù)后1個月之內(nèi)便自行消退；少數(shù)患者咳嗽癥狀較重，并可持續(xù)半年乃至數(shù)年。3.術(shù)后咳嗽的常見原因（1）手術(shù)創(chuàng)傷：肺切除手術(shù)會對肺部組織造成一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和分泌物增多，從而刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。（2）呼吸道炎癥：術(shù)后感染是常見的并發(fā)癥之一，細(xì)菌或病毒感染呼吸道可引發(fā)炎癥，導(dǎo)致咳嗽、咳痰等癥狀。（3）胸腔積液：術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液，壓迫肺組織，影響呼吸功能，引發(fā)咳嗽。（4）肺不張：若術(shù)后肺組織未能充分膨脹，形成肺不張，會導(dǎo)致通氣功能障礙，引發(fā)咳嗽。（5）氣道高反應(yīng)性：手術(shù)刺激和術(shù)后疼痛可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，使患者對刺激物的反應(yīng)增強(qiáng)，從而引發(fā)咳嗽。4.咳嗽的癥狀表現(xiàn)肺切除術(shù)后咳嗽的癥狀表現(xiàn)多樣，輕者可能僅表現(xiàn)為偶爾的干咳或少量咳痰，重者則可能出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰甚至咳血、呼吸困難等癥狀?？人钥赡馨殡S胸痛、發(fā)熱、乏力等全身不適。二、肺切除術(shù)后胸痛的原因及癥狀1.胸痛的生理基礎(chǔ)胸痛是指胸部的不適或疼痛感，可能由多種原因引起，包括胸壁、胸膜、肺、心血管等部位的病變。在肺切除術(shù)后，胸痛多與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)及并發(fā)癥有關(guān)。2.?術(shù)后胸痛的持續(xù)時間????肺切除手術(shù)后的胸痛癥狀通常會持續(xù)數(shù)天到數(shù)周不等。大多數(shù)患者在術(shù)后3天內(nèi)會感到明顯的胸痛，但隨著時間的推移，疼痛會逐漸減輕，直到傷口愈合胸痛基本消失。然而，也有部分患者可能因手術(shù)創(chuàng)傷較大或術(shù)后恢復(fù)較慢，胸痛癥狀會持續(xù)較長時間。3.術(shù)后胸痛的常見原因（1）手術(shù)創(chuàng)傷：肺切除手術(shù)會對胸壁、胸膜及肺組織造成創(chuàng)傷，導(dǎo)致術(shù)后疼痛。這種疼痛多為鈍痛或刺痛，可隨呼吸運(yùn)動而加重。（2）胸膜炎：術(shù)后胸膜部位可能受到病原體感染，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸痛。胸膜炎的胸痛常表現(xiàn)為尖銳的刺痛或鈍痛，且常伴隨呼吸運(yùn)動而加劇。（3）胸腔積液：胸腔積液不僅可壓迫肺組織影響呼吸功能，還可刺激胸膜引發(fā)胸痛。積液量多時，胸痛可能更為明顯。（4）肺不張：肺不張時，肺組織未能充分膨脹，導(dǎo)致通氣功能障礙，進(jìn)而引發(fā)胸痛。這種胸痛常伴隨呼吸困難、咳嗽等癥狀。（5）肺栓塞：術(shù)后長期臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，進(jìn)而誘發(fā)肺栓塞。肺栓塞的胸痛常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈胸痛，可伴有呼吸困難、咳血等癥狀。4.胸痛的癥狀表現(xiàn)肺切除術(shù)后胸痛的癥狀表現(xiàn)多樣，輕者可能僅表現(xiàn)為輕微的鈍痛或刺痛，重者則可能出現(xiàn)劇烈的胸痛、呼吸困難、咳血等癥狀。胸痛可能隨呼吸運(yùn)動、體位改變而加劇或減輕。三、肺切除術(shù)后咳嗽和胸痛的治療方法1.一般治療（1）休息與體位：患者應(yīng)保持充足的休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動。適當(dāng)變換體位，避免長時間保持同一姿勢，以減少對胸部的壓迫和刺激。（2）環(huán)境調(diào)整：保持室內(nèi)空氣流通、清潔，維持適宜的溫濕度，有助于緩解咳嗽和胸痛。（3）心理支持：積極進(jìn)行心理護(hù)理，使患者保持良好的心態(tài)和情緒，有助于減輕疼痛和促進(jìn)康復(fù)。2.藥物治療（1）止咳藥：對于輕微的咳嗽，可以使用止咳藥如止咳糖漿、甘草片等。對于較嚴(yán)重的咳嗽，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用可待因等中樞性鎮(zhèn)咳藥。（2）止痛藥：對于胸痛癥狀明顯的患者，可使用非處方止痛藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。必要時可使用弱阿片類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。（3）抗炎藥：如阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊等抗生素類藥物可用于治療術(shù)后感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)；青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片等也可用于抗炎治療。3.物理治療（1）熱敷與按摩：對于輕微的胸痛，可通過熱敷和按摩等物理療法緩解疼痛。熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，加速炎癥消退；按摩可緩解肌肉緊張，減輕疼痛。（2）呼吸訓(xùn)練：術(shù)后呼吸訓(xùn)練如深呼吸訓(xùn)練、吸氣肌訓(xùn)練及主動循環(huán)呼吸訓(xùn)練等有助于恢復(fù)肺功能和減少咳嗽。這些訓(xùn)練可增強(qiáng)呼吸肌的力量和耐力，提高肺通氣功能?？傊?，肺切除手術(shù)以后出現(xiàn)咳嗽和胸痛是很常見的癥狀，患者不必緊張和焦慮，一般這些癥狀會逐漸消退，如果癥狀持續(xù)較長時間可以服用藥物緩解，并輔以物理治療，直至癥狀好轉(zhuǎn)；若癥狀逐漸加重則需要重視起來，及時就醫(yī)，避免引發(fā)嚴(yán)重的后果。

1．心態(tài)：經(jīng)過外科手術(shù)等治療措施，肺部疾病大多是可以治愈或控制的，因此您對自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識，務(wù)必保持樂觀開朗的情緒，堅信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹立信心，積極配合治療，才能調(diào)動身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對康復(fù)是非常不利的。2．飲食：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。各種滋補(bǔ)的湯類所含營養(yǎng)成份不高，不建議食用。3.保養(yǎng)：您要重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺炎。不要在空氣污濁的場所停留，避免吸入二手煙。4．不適：如果您還有一些刺激性咳嗽，您不必緊張，因?yàn)榉吻谐?，支氣管殘端在愈合過程中可能會引起咳嗽，您要注意有痰一定要及時咳出來。如果痰較為粘稠，您可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等；如果咳嗽較為嚴(yán)重影響您休息，您可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物如復(fù)方甘草合劑、聯(lián)邦止咳露等。5．隨訪：您應(yīng)堅持長期定期隨訪，這是非常重要的。術(shù)后二周到胸外科門診進(jìn)行第一次復(fù)查。之后兩年內(nèi)每三月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長至每年復(fù)查一次。醫(yī)生會給您復(fù)查胸片、胸部CT、腹部B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問題，隨時歡迎您來咨詢。我在胸外科門診時間：每周五上午。6.手術(shù)切口：保持切口附近皮膚干燥，出院后每三天到附近的社區(qū)醫(yī)院換藥，如果有明顯的紅腫或者滲液立刻到胸外科門診處理。術(shù)后二周來胸外科門診經(jīng)醫(yī)生檢查確定切口完全愈合后可以洗澡。您感覺手術(shù)傷口有針刺樣疼痛、緊繃感和麻木感，與手術(shù)時切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會慢慢消退。7.鍛煉：術(shù)后盡快下床活動，適當(dāng)鍛煉，包括散步和上肢運(yùn)動，尤其是手術(shù)側(cè)上肢的主動運(yùn)動。如肺切除范圍較大，活動后會出現(xiàn)氣急氣短的癥狀，在幾個月后會慢慢恢復(fù)正常。8．中藥：您可以適當(dāng)服用中藥，包括中成藥和中草藥。但不是特別推薦服用，請您注意，所謂中藥沒有副作用的說法是完全錯誤的。建議您在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。服用中藥前先征求醫(yī)生意見，以免與當(dāng)前治療有沖突。9．滋補(bǔ)：您可以服用一些保健品來加快恢復(fù)，提高免疫力，減輕放、化療的毒副作用。但請您注意，目前保健品市場較為混亂，請您不要輕信一些不法廠商的不實(shí)宣傳，警惕上當(dāng)受騙。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下醫(yī)生的意見。正常飲食是保證營養(yǎng)攝入，加快恢復(fù)的基礎(chǔ)。在恢復(fù)正常飲食之前不要應(yīng)用滋補(bǔ)保健品。10．工作：術(shù)后需要一段時間的休養(yǎng)和恢復(fù)，可視體質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，完全恢復(fù)后可以勝任除較重體力勞動以外的任何工作。11.緊急情況：一般情況按照規(guī)定時間來復(fù)診，如出現(xiàn)下列情況應(yīng)立即復(fù)診：嚴(yán)重的胸悶氣急呼吸困難，持續(xù)激烈咳嗽，持續(xù)的疼痛影響睡眠，長期飲食睡眠不佳，持續(xù)體溫升高服藥不能緩解，其他強(qiáng)烈的不適。最后需要再次強(qiáng)調(diào)的是，您一定要保持樂觀開朗的心態(tài)，正確對待自己的病情和治療期間的身體的不適，積極配合治療，您一定會在康復(fù)之路上越走越順利！祝您早日康復(fù)！

在臨床工作中，經(jīng)常會有患者擔(dān)心的問我：孫醫(yī)生，我做了肺手術(shù)，對以后的肺功能、工作和生活有影響嗎？想知道這個問題的答案，我們就要先去了解肺的解剖，以及手術(shù)切除的范圍。我們?nèi)梭w一共有5個肺葉，左邊2個肺葉（左肺上葉、左肺下葉），約占肺總?cè)萘?5%，右邊3個肺葉（右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉），約占肺總?cè)萘?5%。其中，右肺中葉是人體最小的肺葉，約占肺總?cè)萘康?0%。其余4個肺葉大小差不多（下葉略大于上葉），每個肺葉約占肺總?cè)萘康?0-25%。比肺葉更小的單位是肺段，右肺共10個肺段，左肺共8個肺段。了解了肺的解剖之后，我們再來了解一下我們手術(shù)都切除多少肺。楔形切除有時，對于靠近胸膜周邊，比較小或者良性的病灶，只需要做楔形切除，也就是切掉肺的一小塊，可能只是肺總?cè)萘康膸资种弧＿@種楔形切除，可以說切的很少，恢復(fù)很快，對肺功能的影響也很小。肺段切除有時，針對沒有那么靠近周邊，位置略深，或者稍大一點(diǎn)的結(jié)節(jié)，需要做肺段切除，也就是切除肺總?cè)萘康?/18左右。切除的范圍也不大，術(shù)后恢復(fù)的也比較快，對肺功能的影響也比較小。肺葉切除不過，在肺癌的手術(shù)治療中，采用最多的，還是肺葉切除。也就是要切掉我們5個肺葉中的1個。如果切除的是右肺中葉，因?yàn)橹腥~本身就是最小的肺葉，所以其實(shí)影響并不大。如果切除的是上葉或者下葉，那就相當(dāng)于切除了肺總?cè)萘康?0-25%，相較于楔形切除和肺葉切除，影響還是要大一些的。聯(lián)合肺葉/肺段/楔形切除有的時候，因?yàn)榛颊唛L了多個病灶，或者病灶的位置不好，單純切一個肺葉可能不夠，就需要進(jìn)行聯(lián)合切除。比如，比較常見的右肺中下葉聯(lián)合切除，或者，一個肺葉切除聯(lián)合另一個肺葉的楔形切除、肺段切除等，亦或者是聯(lián)合肺段或聯(lián)合楔形切除等。那么，這個時候，就需要按照肺的解剖去計算我們大概損失了多少比例的肺容量了。不過，即便是聯(lián)合肺葉切除，大家也不必太擔(dān)心。只要我們手術(shù)這一側(cè)還有剩余的肺，在術(shù)后，余肺都會慢慢膨脹，起到一定的代償功能。所以，雖然肺是不可再生的器官，不會再長出新的肺，但是通過余肺的代償功能，還是會對我們損失的肺功能有一定的補(bǔ)償作用。所以，一般的肺手術(shù)，不管手術(shù)切的多或者少，其實(shí)對我們的肺功能都是會有或多或少的影響的。但是，也并不會明顯的影響我們的日常工作和生活。在孫醫(yī)生之前手術(shù)過的幾千位患者里，還沒遇到過一位因?yàn)榍谐艘粌蓚€肺葉，就嚴(yán)重影響后續(xù)工作和生活的患者。孫醫(yī)生的很多患者，在術(shù)后經(jīng)過一段時間的恢復(fù)后，日常的工作（包括一定的體力勞動），生活（買菜、做飯、做家務(wù)），運(yùn)動（跑步、打球、爬山、游泳）都沒有明顯的影響。當(dāng)然，恢復(fù)也是需要一個過程，如果是做完手術(shù)第二天馬上下床跑步是不可能的，但是經(jīng)過幾個月的恢復(fù)，都可以恢復(fù)正常的生活狀態(tài)?；謴?fù)的速度則是因人而異了，有的人快，有的人慢，但最終，都會回歸正常生活，享受生活。不過，如果您是從事職業(yè)運(yùn)動員，需要參加職業(yè)的比賽甚至奧運(yùn)會，那么肺切除之后可能對運(yùn)動生涯還是會有不小的影響，畢竟職業(yè)運(yùn)動員對于肺功能的要求是非常高的。全肺切除在所有肺切除里，對肺功能影響最大的，其實(shí)就是全肺切除。所謂的全肺切除，并不是指把我們五個肺葉全部切掉，而是指將一側(cè)的所有肺葉（如左邊2個肺葉或右邊3個肺葉）切除。全肺切除損失的肺功能會比較大，基本上是肺總?cè)萘康囊话胱笥?。另外，同?cè)沒有了余肺進(jìn)行代償，后續(xù)的恢復(fù)也會更慢，全肺切除之后一般也不建議再從事較重的體力勞動了，但一般的生活、工作還是沒有問題的。隨著現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)的不斷提高，采取全肺切除的患者也越來越少了，更多的患者，我們可能會選擇袖狀切除術(shù)甚至隆突重建術(shù)來爭取給患者保留更多的肺葉、肺功能，也為患者帶來更好的生活質(zhì)量。最后總結(jié)一下，也回答一下大家的擔(dān)心。肺切除，對肺功能一定會有影響，但這種影響和手術(shù)切除的范圍有關(guān)。但最終經(jīng)過康復(fù)鍛煉，都會恢復(fù)到正常的工作和生活狀態(tài)，一些體力勞動、運(yùn)動也是沒有問題的。所以，希望大家不要擔(dān)心，安心聽從醫(yī)生的安排和治療，讓我們一起戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康?？破瘴恼露际菍O醫(yī)生用個人休息時間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來醫(yī)院找孫醫(yī)生面對面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在肺部腫瘤的病人手術(shù)后恢復(fù)的越來越快，我的病人一般術(shù)后4-7天就可以出院。其中，術(shù)后飲食是肺部手術(shù)治療中不可或缺的重要組成部分，發(fā)揮著重要作用，良好的營養(yǎng)支持有助于治療和康復(fù)的順利進(jìn)行。但是，良好的營養(yǎng)支持不代表胡吃海塞。以前，我在查房時，經(jīng)?？匆娂覍俳o患者準(zhǔn)備了一大碗骨頭湯，其實(shí)，這就是一碗油脂和嘌呤，沒什么營養(yǎng)，亂吃反而不利于患者的術(shù)后康復(fù)。那么，肺手術(shù)病人究竟應(yīng)該怎么吃呢？術(shù)前夜：術(shù)前護(hù)士宣教時會告訴患者，手術(shù)前不能吃東西，結(jié)果，有些患者就理解錯誤，以為手術(shù)前一天晚上就不能吃東西了。其實(shí)，術(shù)前夜是可以正常進(jìn)食的，但是不建議吃的過于油膩。孫醫(yī)生建議，術(shù)前一天的晚餐七八分飽，清淡飲食即可。手術(shù)當(dāng)天早晨：手術(shù)排序第一臺的病人，早上不能飲水，第二臺的病人，6點(diǎn)前可以喝100-200ml的碳水化合物，比如無渣的果汁、脈動等。第三，四臺的病人，9點(diǎn)前可以喝，也是100-200ml。這是怕麻醉氣管插管前給麻醉藥造成嘔吐，誤吸，一般在麻醉4小時前不喝水就行。（注：糖尿病病人建議只飲水）注意：手術(shù)當(dāng)天一定不能吃東西。一定不能吃東西！手術(shù)后當(dāng)天：患者術(shù)后返回病房后4小時，神志清楚后，無惡心嘔吐等情況下，可口服100ml溫開水，術(shù)后8-10小時可口服250ml營養(yǎng)液。注：有暈車，暈船經(jīng)歷及眩暈癥病史的病人，術(shù)后用止痛泵的人，術(shù)后容易惡心嘔吐，看自己情況再決定何時飲水進(jìn)食。術(shù)后到出院：①以無油脂的主食及點(diǎn)心為主食，可為白饅頭、稀飯、白米飯、白面條等（糖尿病病人要少吃粥和稀飯）；②蔬菜水果一定要有（糖尿病病人要吃低糖水果）；③優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物可進(jìn)食，如去脂牛奶或低脂牛奶、蛋清（煮雞蛋，不吃雞蛋黃）、低脂肉禽（去皮雞肉、精瘦肉、蝦仁）、豆制品（去了豆油的）；④不能進(jìn)食高脂肉類（肥肉）、肉湯、純牛奶、酸奶、豆?jié){；⑤多喝水：白開水為主，可以少量喝鮮榨果汁。（糖尿病病人就不要喝飲料了）；⑥少油飲食。⑦術(shù)后1-3天為保證能量蛋白質(zhì)攝入，可攝入營養(yǎng)液加餐：三餐后2h口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑250ml，一天3次。一般來說，出院后正常健康飲食即可，辛辣刺激的食物不建議吃，其他沒有忌口?？破瘴恼露际菍O醫(yī)生用個人休息時間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來醫(yī)院找孫醫(yī)生面對面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診

肺術(shù)后留置胸腔引流管的主要原因是為了排出胸腔內(nèi)殘留的氣體和積液，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。胸腔引流管的留置有助于維持胸腔內(nèi)的壓力平衡，減少術(shù)后并發(fā)癥如氣胸、胸腔積液等，同時也可以監(jiān)測胸腔內(nèi)的情況，如引流液的性質(zhì)和量，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。拔除胸腔引流管的時機(jī)通常取決于以下幾個因素：1.胸部X線檢查結(jié)果：當(dāng)復(fù)查胸部X線顯示肺復(fù)張良好，沒有明顯的肺部漏氣或胸腔積液時，可以考慮拔管。2.引流液的量和性質(zhì)：如果引流液量減少且無感染跡象，一般認(rèn)為當(dāng)引流量小于150毫升/天時，可以考慮拔除引流管。3.患者的癥狀和體征：患者無呼吸困難、氣促等癥狀，且體征穩(wěn)定，可以作為拔管的參考。4.術(shù)后時間：一些研究指出，肺癌手術(shù)后引流管的拔除時間通常在術(shù)后1-2天即可進(jìn)行，但具體時間還需根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的評估來決定。需要注意的是，拔管的具體時機(jī)應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況、引流液的情況以及相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)來決定。過早拔管可能會導(dǎo)致胸腔內(nèi)積液或氣體積聚，而過晚拔管則可能增加感染風(fēng)險和患者不適。因此，醫(yī)生會綜合考慮多方面因素，選擇最佳的拔管時機(jī)。