肛門成形術(shù)

肛門術(shù)后注意事項(xiàng)肛門術(shù)后的正確護(hù)理對(duì)傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見(jiàn)的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項(xiàng)。 一、飲食注意事項(xiàng)術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝牛奶及豆制品，以免胃腸脹氣及腹瀉。 術(shù)后第一天，可正常飲食。 術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物，如雞、魚、瘦肉等。 術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。 二、術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動(dòng)。 術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過(guò)性生活，不能久坐久蹲。 術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活 三、術(shù)后大小便注意事項(xiàng)術(shù)后會(huì)因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無(wú)需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺(jué)消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便24小時(shí)，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時(shí)切莫久蹲，2分鐘為好，便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，久蹲久坐會(huì)導(dǎo)致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開(kāi)塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過(guò)度用力。 四、術(shù)后疼痛和大便出血手術(shù)的精細(xì)和長(zhǎng)效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對(duì)于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時(shí)有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時(shí)有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術(shù)后治療措施肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤(rùn)腸通便藥物?；加新越Y(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見(jiàn)肛緣水腫，此時(shí)應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動(dòng)。少量出血，為恢復(fù)過(guò)程，如有大量出血，需立即來(lái)院處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。 六、分泌物的出現(xiàn)肛門術(shù)后會(huì)有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會(huì)持續(xù)25-40天左右，請(qǐng)用護(hù)墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。 七、預(yù)防復(fù)發(fā)措施 第一條：請(qǐng)勿久蹲久坐。尤其入廁時(shí)間要短。每次大便時(shí)間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機(jī)，抽煙。因蹲坑姿勢(shì)容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。 第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤(rùn)腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過(guò)度使勁，可使用開(kāi)塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。 第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。 第四條：飲食注意事項(xiàng)。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對(duì)酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。 第五條：堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)。對(duì)于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運(yùn)動(dòng)，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。

1、肛門術(shù)后為防大便干結(jié)，術(shù)后常規(guī)口服潤(rùn)腸通便藥物如麻仁丸軟化大便；2、解完大便后清潔肛周的糞便，開(kāi)始坐浴，坐浴時(shí)間不能超過(guò)15分鐘，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)傷口易水腫；3、坐浴后用軟毛巾吸取水分，外露透氣一段時(shí)間；4、換藥時(shí)取左側(cè)臥位，囑病人右手扒住肛門右側(cè)，醫(yī)生扒住肛門左側(cè)，這樣換藥疼痛輕；5、如傷口很深，于傷口內(nèi)置入引流管，用生理鹽水沖洗傷口；6、換藥時(shí)堅(jiān)持內(nèi)松外緊原則，有利于傷口由內(nèi)向外生長(zhǎng)；7、肛門處傷口有糞便、腸液刺激，有可能出現(xiàn)皮膚、粘膜與肉芽組織生長(zhǎng)不一致的現(xiàn)象。如發(fā)生肉芽組織超出皮膚粘膜，則需要修剪肉芽組織；如發(fā)現(xiàn)皮膚內(nèi)卷或粘膜外翻，則剪除內(nèi)卷的皮膚或外翻的粘膜；8、病人出院后至少每周復(fù)查一次，遇到問(wèn)題及時(shí)處理。

肛門術(shù)后的正確護(hù)理對(duì)傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見(jiàn)的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項(xiàng)。一、飲食注意事項(xiàng)術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。術(shù)后第一天，可吃半流質(zhì)飲食。術(shù)后第二天，可正常飲食。術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉等。術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物，其辛辣食物是指強(qiáng)烈刺激性的食物，此類食物包括蔥、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香等。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。二、術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動(dòng)。術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過(guò)性生活，不能久坐久蹲。術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活三、術(shù)后大小便注意事項(xiàng)術(shù)后會(huì)因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無(wú)需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺(jué)消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時(shí)切莫久蹲，2分鐘為好，便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，痔瘡病人2分鐘即可，久蹲久坐會(huì)導(dǎo)致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開(kāi)塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過(guò)度用力。四、術(shù)后疼痛和大便出血手術(shù)的精細(xì)和長(zhǎng)效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對(duì)于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時(shí)有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時(shí)有少量滴血或手紙帶血屬正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術(shù)后治療措施肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素若干天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥，具體換藥步驟：每日便后溫水清洗干凈→痔瘺洗劑坐浴20分鐘→碘伏消毒→上藥→填塞紗條至創(chuàng)口底部→外覆蓋紗布后膠布固定；便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤(rùn)腸通便藥物?；加新越Y(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見(jiàn)肛緣水腫，此時(shí)應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動(dòng)。少量出血，為恢復(fù)過(guò)程，如有大量出血，需立即找醫(yī)生處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。六、分泌物的出現(xiàn)肛門術(shù)后會(huì)有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會(huì)持續(xù)25-40天左右，請(qǐng)用護(hù)墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。七、預(yù)防復(fù)發(fā)措施1、請(qǐng)勿久蹲久坐。尤其入廁時(shí)間要短。每次大便時(shí)間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機(jī)，抽煙。因蹲坑姿勢(shì)容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。2、保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤(rùn)腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過(guò)度使勁，可使用開(kāi)塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。3、保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。4、飲食注意事項(xiàng)。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對(duì)酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。5、堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)。對(duì)于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運(yùn)動(dòng)，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。八、手術(shù)康復(fù)后……各位患者朋友：凡在我科治療肛腸疾病的患者，請(qǐng)多看看后面我寫的與你有相關(guān)聯(lián)疾病的文章，這樣會(huì)進(jìn)一步了解你所患的疾病特征，一定會(huì)收益不菲，并請(qǐng)您在疾病康復(fù)后，花您一點(diǎn)寶貴時(shí)間，認(rèn)真填寫看病經(jīng)驗(yàn)并評(píng)價(jià)（請(qǐng)點(diǎn)擊：投票/評(píng)價(jià)），給往后需要治療的患者提供有價(jià)值的看病經(jīng)歷，并鼓勵(lì)他們有病盡早就醫(yī)，克服恐懼，配合醫(yī)生積極治療，爭(zhēng)取早日解除痛苦，謝謝！再此祝您早日康復(fù)！

1. 擴(kuò)肛治療到底有多重要？擴(kuò)肛治療是許多兒童肛腸手術(shù)后必備的后續(xù)輔助治療。擴(kuò)肛治療的目的在于避免術(shù)后因直腸肛門傷口瘢痕攣縮所引發(fā)的肛門狹窄。如果沒(méi)有按時(shí)或正確進(jìn)行擴(kuò)肛治療，可能會(huì)因?yàn)楦亻T疤痕攣縮而導(dǎo)致嚴(yán)重的直腸肛門狹窄，出現(xiàn)排便障礙，繼發(fā)腸梗阻，嚴(yán)重者需要再次手術(shù)，甚至需要手術(shù)重建肛門并導(dǎo)致排便障礙等并發(fā)癥。因此，正確的擴(kuò)肛治療不但可以鞏固肛門手術(shù)的效果，也可以避免許多術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。2. 哪些手術(shù)后需要擴(kuò)肛治療？所有涉及直腸肛門吻合的手術(shù)一般都需要擴(kuò)肛治療。兒童中常見(jiàn)的手術(shù)包括先天性巨結(jié)腸根治術(shù)，先天性直腸肛門畸形肛門成形術(shù)，直腸肛門血管畸行肛門吻合術(shù)等均需要在術(shù)后進(jìn)行擴(kuò)肛輔助治療。本文系朱海濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一.術(shù)后肛門的特點(diǎn)1.肛門成型術(shù)5天左右肛門會(huì)出現(xiàn)分泌物，白色粘稠狀的，且持續(xù)數(shù)十天，直到術(shù)后2周擴(kuò)肛仍然存在，這是正?，F(xiàn)象。只有紅腫向周圍擴(kuò)散，全身出現(xiàn)發(fā)熱的情況才考慮是膿性感染。2.對(duì)于患兒近端有腸造瘺的病人，肛門不用擔(dān)心大便對(duì)于傷口愈合的影響。但是對(duì)于近端無(wú)腸造瘺的病人，術(shù)后即會(huì)排便，且每天量可能還會(huì)很多，所以術(shù)前洗腸要充分，且一般術(shù)后會(huì)禁食水5天左右，等肛門傷口愈合好轉(zhuǎn)后才開(kāi)始正常飲食。3.術(shù)后2周開(kāi)始肛門擴(kuò)張，要堅(jiān)持至少半年，時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)患兒肛門功能越有利。二.如何護(hù)理肛門肛門成型術(shù)后的肛門護(hù)理也很重要。最重要的就是大便清理，至于分泌物盡量清除，不要勉強(qiáng)，對(duì)于肛門傷口的愈合不是關(guān)鍵的。家長(zhǎng)不要太緊張。本文系王勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。