根管治療

疼痛是做根管治療的一個(gè)指征，但是有些患者疑惑為什么我的牙齒不痛也要做。這個(gè)問(wèn)題涉及到牙齒的齲壞程度以及根尖周的狀態(tài)。有些患者在臨床中拍片后發(fā)現(xiàn)牙齒齲壞接近牙髓腔，但是患者自我感覺(jué)只是酸痛甚至是沒(méi)有什么感覺(jué)，但在跟醫(yī)生交流中又被告知存在做根管之間的可能，覺(jué)得不可理解。我們?cè)谥委燒x病時(shí)是需要磨除齲壞組織，這個(gè)磨除不單要去除明顯的齲壞組織還有著色較為明顯的軟齲，但這就可能存在穿髓的風(fēng)險(xiǎn)，去齲的意外穿髓較為常見(jiàn)，治療方法也因人而異。但是對(duì)于深齲，細(xì)菌或代謝產(chǎn)物有可能以感染至牙髓，發(fā)生牙髓炎的表現(xiàn)只是會(huì)推后一段時(shí)間。所以存在充填后發(fā)生牙髓炎的情況。還有一類為患者發(fā)生過(guò)酸痛或較為低的痛感，在詢問(wèn)病史時(shí)自覺(jué)沒(méi)什么痛感，但當(dāng)去除齲壞后，會(huì)發(fā)現(xiàn)牙冠部的牙髓有壞死，但是根髓有活力，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為酸痛。所以患者的自我感覺(jué)與臨床存在實(shí)際偏差。

根管治療和補(bǔ)牙都是常見(jiàn)的牙齒修復(fù)方法，但它們?cè)谥委煹脑?、適用情況和操作過(guò)程等方面存在一些區(qū)別。一、治療原理補(bǔ)牙是指使用填充材料修復(fù)牙齒的缺損或齲壞部分，以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。補(bǔ)牙主要是針對(duì)牙齒表面的齲壞或輕微缺損，通過(guò)去除腐質(zhì)，填充合適的材料來(lái)修復(fù)牙齒。根管治療則是一種更深入的治療方法。當(dāng)牙齒的牙髓（包含神經(jīng)和血管的部分）受到感染或損傷時(shí)，根管治療被用于清除感染的牙髓組織，并填充根管系統(tǒng)，以預(yù)防感染的再次發(fā)生。二、適用情況補(bǔ)牙通常適用于牙齒的淺層齲壞或小面積缺損，牙齒的牙髓尚未受到感染。例如，齲齒、牙齒磨損等情況可以通過(guò)補(bǔ)牙來(lái)修復(fù)。根管治療則適用于更嚴(yán)重的牙齒問(wèn)題，如深度齲壞、牙髓感染、牙髓炎等。它是在牙齒內(nèi)部進(jìn)行的治療，旨在保留受感染的牙齒，避免拔牙。三、操作過(guò)程補(bǔ)牙的操作相對(duì)簡(jiǎn)單。牙醫(yī)會(huì)先去除牙齒上的腐質(zhì)，然后選擇合適的補(bǔ)牙材料，如復(fù)合樹脂、銀汞合金等，填充牙齒缺損部分，最后進(jìn)行磨光和調(diào)整。根管治療則是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程。首先，牙醫(yī)會(huì)在牙齒上鉆一個(gè)小孔，進(jìn)入根管系統(tǒng)。然后，使用特殊工具清除感染的牙髓組織，并對(duì)根管進(jìn)行清潔和消毒。最后，根管被填充材料封閉，并可能需要進(jìn)行牙冠修復(fù)來(lái)保護(hù)牙齒。四、治療時(shí)間和次數(shù)補(bǔ)牙一般可以在一次就診中完成，治療時(shí)間相對(duì)較短。根管治療可能需要多次就診，因?yàn)樗ǘ鄠€(gè)步驟，如牙髓清除、根管消毒和填充等。治療時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要幾周甚至幾個(gè)月的時(shí)間。五、疼痛程度補(bǔ)牙通常在局部麻醉下進(jìn)行，過(guò)程中可能會(huì)有輕微的不適，但一般不會(huì)有明顯的疼痛。根管治療在治療過(guò)程中可能會(huì)引起一定程度的疼痛，但牙醫(yī)會(huì)采取適當(dāng)?shù)穆樽泶胧﹣?lái)減輕不適。需要注意的是，具體的治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體的牙齒狀況和醫(yī)生的建議來(lái)確定。在選擇補(bǔ)牙或根管治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮牙齒的損壞程度、牙髓狀態(tài)以及患者的整體口腔健康狀況。對(duì)于牙齒問(wèn)題，及時(shí)就診并接受專業(yè)的治療是維護(hù)口腔健康的重要措施。無(wú)論是補(bǔ)牙還是根管治療，都能幫助我們保持牙齒的健康和功能，提高生活質(zhì)量。

根管治療是牙髓病和根尖周病的國(guó)際上最常用的有效治療方法。根管治療術(shù)的原理是通過(guò)機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過(guò)充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。簡(jiǎn)而言之就是殺牙髓，牙齒就像樹木沒(méi)了根，也就是說(shuō)牙齒死了，但是患牙或牙根能夠被保留下來(lái)，不僅可以維護(hù)其牙整性，還能夠保障咀嚼功能。建議大家實(shí)在保不住才采取拔牙的方式，盡可能保留牙根哦～最重要的是在蛀牙初期就應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)牙，齲洞越大治療成本就越高也越受罪，大家要好好保護(hù)牙齒哦～

1.術(shù)后2小時(shí)后才可進(jìn)食或喝水。2.盡量避免進(jìn)食冷、熱、酸、甜、黏、硬等刺激性的食物。3.若發(fā)現(xiàn)充填體脫落、牙齦膿包或疼痛等癥狀，請(qǐng)及時(shí)復(fù)查。4.注意加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，若根管治療后炎癥控制不佳，有拔除患牙制作間隙保持器的可能，須遵醫(yī)囑每3-6個(gè)月復(fù)查。

尊敬的患者（家屬）：臨床醫(yī)師會(huì)根據(jù)您的實(shí)際患病情況為您制定最適合您的治療方案，同時(shí)我們也需要您的積極配合，以達(dá)到理想的治療效果。請(qǐng)?jiān)诮邮苤委熐白屑?xì)閱讀以下內(nèi)容：一、充填治療1、適用于修復(fù)較小范圍內(nèi)的齲壞、外傷、磨損等原因造成的牙齒缺損，范圍較大的牙齒缺損可能已累及牙髓，治療前須拍攝X片明確診斷，曾治療過(guò)或在其他醫(yī)院治療到一半的牙齒，重新治療前必須拍攝X片，了解以往治療情況。必要時(shí)需使用顯微鏡幫助確定是否存在髓腔穿孔或者隱裂，以明確診斷并制定最佳治療方案。2、因牙齒缺損的程度、部位以及充填材料的種類不同，不同患牙會(huì)發(fā)生不同的治療費(fèi)用。必要時(shí)需在顯微鏡下操作。牙體缺損充填治療后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)，患牙有輕冷熱敏感癥狀多屬正常反應(yīng)，一般可自行緩解。3、為盡量保存活髓，對(duì)于不能診斷為牙髓炎的深齲，醫(yī)生按常規(guī)進(jìn)行蓋髓和充填治療，如果充填后出現(xiàn)敏感癥狀長(zhǎng)期無(wú)好轉(zhuǎn)或有疼痛加重、自發(fā)痛、咬合痛，則可能有牙髓炎癥，需及時(shí)復(fù)診，采用其他方法繼續(xù)治療。4、缺損較大的牙齒、固位較差的牙齒（如切緣缺損、切角缺損），充填后可能出現(xiàn)充填材料折斷、脫落，發(fā)生此種情況醫(yī)生將換用其他材料或改用其他方法進(jìn)一步治療，則可能增加新的治療費(fèi)用。二、根管治療1、當(dāng)牙髓（牙神經(jīng)）發(fā)生病變、壞死時(shí)，可試行根管治療保存患牙。治療過(guò)程中為緩解疼痛，可能需配合局部麻醉，請(qǐng)避免空腹并如實(shí)告知您的全身情況及過(guò)敏史。注射局麻藥后短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)心跳加快等不適癥狀，一般平臥后可自行緩解。局部麻醉后可能出現(xiàn)局部血腫和張口受限，可自行緩解，冷敷或理療可促進(jìn)癥狀減輕。2、根管治療包括根管預(yù)備、消毒、充填等較多步驟，需要多次復(fù)診并拍攝數(shù)張X片才能完成。在治療期間可能出現(xiàn)疼痛不適，多屬術(shù)后正常反應(yīng)，請(qǐng)您遵醫(yī)囑按預(yù)約時(shí)間復(fù)診。如疼痛嚴(yán)重，伴有局部腫脹和全身反應(yīng)（如發(fā)熱），應(yīng)及時(shí)就診，非正常門診時(shí)間可到急診科行急診處理。為保證根管治療的效果，根管治療一般由首診醫(yī)師完成整個(gè)治療過(guò)程。3、根管治療時(shí)如遇到復(fù)雜根管：根管彎曲、狹窄、鈣化不通、根管口位置不明，器械折斷、側(cè)穿、曾經(jīng)不良根管治療或其他特殊情況時(shí)，治療難度和風(fēng)險(xiǎn)增大，需要使用顯微鏡、超聲治療儀等特殊器械或材料，治療的時(shí)間和費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)增加。對(duì)于無(wú)法擴(kuò)通的復(fù)雜根管，不應(yīng)強(qiáng)求治療，復(fù)雜根管治療中可能發(fā)生的器械折斷情況，不可強(qiáng)行要求取出折斷器械，該器械可作為根管充填材料的一部分留在根管中，不會(huì)對(duì)機(jī)體有害。4、牙髓病變壞死的牙齒抗折能力會(huì)降低（尤其是隱裂牙），容易牙齒劈裂導(dǎo)致拔牙。因此在根管治療期間以及治療后均請(qǐng)避免使用患牙咀嚼硬物，并遵醫(yī)囑及時(shí)行冠修復(fù)。5、牙髓治療后，機(jī)體有一個(gè)修復(fù)適應(yīng)過(guò)程，短期內(nèi)會(huì)有部分患者感覺(jué)不適，可采取觀察的方法，或遵照醫(yī)囑及時(shí)復(fù)診。少數(shù)病例會(huì)治療失敗，尤其是隱裂牙和曾經(jīng)根管治療的牙齒，確為常規(guī)治療無(wú)法治愈的患牙，必要時(shí)須中止治療并拔除患牙。三、自費(fèi)項(xiàng)目1、根管治療中，醫(yī)生需要用到根管專用鎳鈦器械、根管充填和封閉材料，其中機(jī)用鎳鈦銼、牙膠尖（天津加發(fā)）、根管充填材料（愛(ài)汝特/IRSP）為自費(fèi)項(xiàng)目。2、樹脂充填修復(fù)中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情需要，為您制定相應(yīng)的診療計(jì)劃，選擇合適的材料，以下項(xiàng)目為自費(fèi)項(xiàng)目：后牙樹脂充填修復(fù)術(shù)（802272）、后牙分層色樹脂充填術(shù)（802273）、牙體缺陷修復(fù)術(shù)（500079）（個(gè)人賬戶）、蓋髓材料（801944）。請(qǐng)您了解治療須知，知情同意后進(jìn)行治療。