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閆澤晨副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 進(jìn)入21世紀(jì)，科技的發(fā)展極大得推動(dòng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，2000年美國首次使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人施行手術(shù)。機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺腫瘤根治性切除術(shù)具有微創(chuàng)、精準(zhǔn)、效佳等諸多優(yōu)勢，該術(shù)式正逐漸取代傳統(tǒng)開放手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)成為了治療前列腺腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)（本文后附機(jī)器人介紹視頻）。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人于2007年引入中國，而我院于2014年完成了第一例機(jī)器人輔助手術(shù)，具有豐富的機(jī)器人輔助手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并取得了很好的療效。但是，一臺(tái)成功手術(shù)的施行，不但需要外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、醫(yī)技醫(yī)生及護(hù)理人員等醫(yī)護(hù)人員的共同努力，更離不開每一位患者及其親屬的配合與理解。只有這樣，才能取得更好的療效，更快的恢復(fù)，更佳的預(yù)后。為了使您及親屬緩解患者更好得進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備、緩解術(shù)前焦慮，以下內(nèi)容將為您分享如何才能更好得進(jìn)行該手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備（按時(shí)間順序），請(qǐng)您仔細(xì)閱讀。1.文書簽字：術(shù)前1~2天。我會(huì)聯(lián)系您及家屬溝通術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后所需要注意的事項(xiàng)、圍手術(shù)期可能會(huì)遇到的困難及對(duì)策。2.手術(shù)備血：術(shù)前1~2天。病房護(hù)理人員會(huì)安排給您抽血，以用來術(shù)前備血的交叉配型。手術(shù)備血是術(shù)前準(zhǔn)備中必不可少的一部分，目的是降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。但需要注意的是，不是所有病人都需要輸血，要根據(jù)病人自身體質(zhì)及圍手術(shù)期的情況來決定。3.抗生素皮試：術(shù)前1~2天。如您入院時(shí)沒有應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥，我們會(huì)在術(shù)前為您進(jìn)行抗生素的皮試。以最大限度降低術(shù)中、術(shù)后感染的可能；如發(fā)現(xiàn)皮試陽性，請(qǐng)通知病房值班醫(yī)生為您更換抗生素藥物的種類進(jìn)行再次皮試，并觀察您的情況，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理。4.通便灌腸：術(shù)前1天。術(shù)前1~3天進(jìn)食流質(zhì)，術(shù)前1天晚上開始口服緩瀉劑（如福靜清、蓖麻油等，護(hù)理人員會(huì)通知您），最佳效果是達(dá)到排出清水樣大便。如有不適請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系病房值班醫(yī)生為您及時(shí)處理。同時(shí)，一些患者我們也會(huì)根據(jù)情況安排護(hù)理人員為您在術(shù)前晚上及術(shù)日清晨為您灌腸。腸道準(zhǔn)備也是必須而重要的準(zhǔn)備工作，一方面由于前列腺位于直腸的前方，關(guān)系密切；另一方面腸道如果能很好得進(jìn)行排空，會(huì)使得腹腔手術(shù)空間變大，不但能夠降低手術(shù)難度，同時(shí)會(huì)使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低。5.清潔備皮：術(shù)前1天。請(qǐng)您的親屬協(xié)助您在溫水濕潤的情況下，用備皮刀剔除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，并進(jìn)行體表局部皮膚徹底清洗。這樣不但能夠減少毛發(fā)對(duì)手術(shù)的干擾，也可以降低術(shù)后毛發(fā)處切口感染的可能。備皮范圍包括自肚臍水平以下至大腿上三分之一，包括肚臍、會(huì)陰區(qū)域（包括陰莖及陰囊處）的毛發(fā)。6.禁食禁水：術(shù)前1天晚12點(diǎn)。術(shù)前1天晚12點(diǎn)開始不能吃喝任何東西。以免胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食道，并產(chǎn)生誤吸等情況。如您在術(shù)前就服用降壓、降糖等相關(guān)藥物，請(qǐng)?jiān)儐栁夷芊裨谛g(shù)日服用之后再做決定。7.手術(shù)時(shí)間：術(shù)日晨7點(diǎn)至第2日凌晨。由于我院病人較多，手術(shù)量較大，而手術(shù)房間相比之下就比較緊張。通常，我們?cè)跒槟才攀中g(shù)之后，醫(yī)院手術(shù)室會(huì)統(tǒng)籌安排手術(shù)時(shí)間，并通知手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。所以，請(qǐng)您及親屬在病房耐心等待，待您要施行手術(shù)時(shí)，手術(shù)室工作人員會(huì)到病房通知您，并帶您及一位家屬到達(dá)手術(shù)室門口。8.攜帶資料：進(jìn)入手術(shù)室時(shí)。在進(jìn)入手術(shù)室前，請(qǐng)準(zhǔn)備好您所有的檢查結(jié)果及CT、磁共振、造影等相關(guān)資料（包括在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行的檢查），提前裝進(jìn)片子袋中，由手術(shù)室工作人員幫您攜帶進(jìn)手術(shù)室。這樣能夠更好得為手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員提供參考，更好得為您施行手術(shù)。9.耐心等待：手術(shù)進(jìn)行中。在您進(jìn)入手術(shù)室后，在這個(gè)過程中一定要有一位以上的家屬在指定的家屬等候區(qū)域耐心等待，以備手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員通知您進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的溝通及文書的簽署。一般情況下，在手術(shù)完成時(shí)，我們會(huì)通知您的親屬到達(dá)手術(shù)室談話間進(jìn)行手術(shù)情況的溝通，并讓您的親屬查看手術(shù)標(biāo)本。這個(gè)時(shí)候患者往往是在蘇醒的過程中，請(qǐng)您的親屬在手術(shù)室門口耐心等待接您。但是，有一些患者年齡較大、病情較為復(fù)雜，這些患者會(huì)根據(jù)情況送到重癥監(jiān)護(hù)病房，也就是我們俗稱的ICU。重癥監(jiān)護(hù)病房24小時(shí)有醫(yī)生及護(hù)士值守，并有呼吸機(jī)等相關(guān)設(shè)備，以更好得為您的健康保駕護(hù)航。如果患者術(shù)后恢復(fù)較快，術(shù)后第2天就會(huì)返回我們的病房。聯(lián)系我們：1. 常規(guī)查房：在工作日的早上我會(huì)進(jìn)行常規(guī)查房，您有關(guān)于更好地了解您的病情及圍手術(shù)期的相關(guān)注意事項(xiàng)等訴求，請(qǐng)您及時(shí)與我進(jìn)行溝通；2.其他時(shí)間：值班醫(yī)生及護(hù)士會(huì)全天候值守病房，為您處理相關(guān)突發(fā)問題及疑問；如問題較為復(fù)雜，值班醫(yī)生會(huì)通知二線醫(yī)生、總住院醫(yī)生、主管醫(yī)生為您處理；3.微信溝通：您及親屬可以直接用手機(jī)微信掃描二維碼，按照后續(xù)提示操作，并按流程報(bào)到成功后，即可與我一直保持聯(lián)系。如果檢查取回相關(guān)檢查結(jié)果請(qǐng)及時(shí)上傳，以及時(shí)為您診療。您的“評(píng)價(jià)和投票”是對(duì)我們的支持與鼓勵(lì)。為了使您及更多的患者從中受益，請(qǐng)您在本平臺(tái)將診療過程中的心得及時(shí)反饋給我，以便能更好地為您及更多的患者服務(wù)！感謝您的信任！什么是手術(shù)機(jī)器人？速戳動(dòng)畫，三分鐘你就get!達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人2020年03月31日
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