宮頸錐形切除術(shù)

宮頸錐形切除術(shù)是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術(shù)，也就是由外向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織。

• 宮頸活檢病理證實存在高級別的宮頸上皮內(nèi)瘤變：CIN II 級、CIN II~III 級、CIN III 級和宮頸腺不典型增生（又稱宮頸原位腺癌）。
• 宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查多次發(fā)現(xiàn)有惡性細胞，或臨床上高度懷疑為宮頸浸潤癌，但是宮頸活檢以及宮頸管搔刮均陰性，可以通過宮頸錐切術(shù)幫助診斷。
• 宮頸鱗癌 IA1 期，并且患者有明確的生育要求，可以大范圍的宮頸錐形切除治療宮頸癌。

• 最佳手術(shù)時機是月經(jīng)干凈后盡早手術(shù)。
• 術(shù)前保持陰部清潔，禁性生活，必要時行陰道沖洗，避免感染。如果患者有陰道炎癥，那么建議陰道炎癥治愈后 3~5 天再行手術(shù)。
• 進行宮頸錐形切除術(shù)后仍有妊娠計劃的女性建議在術(shù)前告知手術(shù)醫(yī)生，以便醫(yī)生控制手術(shù)范圍，盡量保留正常宮頸組織。
• 完成術(shù)前常規(guī)檢查：包括血常規(guī)、血型、凝血功能、術(shù)前傳染病檢查、心電圖等。
• 禁食水：根據(jù)不同的麻醉方式，一般術(shù)前禁食、水不超過 8 小時，具體時間以醫(yī)生囑托為準。
• 術(shù)前一天盡量不要外出，保證良好的睡眠。
• 配合醫(yī)生調(diào)整或停用某些藥物。
• 簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。

術(shù)后容易導(dǎo)致宮頸管黏連（即容易出現(xiàn)痛經(jīng)，月經(jīng)量變少）、宮頸的機能不全（導(dǎo)致不孕不育）的發(fā)生。

宮頸錐形切除術(shù)的價格和個人病情、地區(qū)、醫(yī)院等有關(guān)，大概價格是 5000 元到 15000 元不等。

• 術(shù)后會有 1 個月左右的陰道出血時間，但如果陰道出血量多于月經(jīng)第 2~3 天出血量，一般認為是創(chuàng)面出血過多，需要進行止血治療。
• 術(shù)后 1 周開始做陰道沖洗，建議每天沖洗 1~2 次（出血、分泌物少時可每天沖洗 1 次）。
• 術(shù)后一個月內(nèi)，可以進行輕體力活動（如散步、開車、瑜伽、太極等）以及完成一些日常家務(wù)（如掃地、燒飯、洗碗、衛(wèi)生保潔等），但是不建議負重（如提重物、抱小孩、健身力量訓(xùn)練等）或進行重體力勞動（如挑水、干農(nóng)活等）。
• 術(shù)后慎用活血藥物和食物（如阿司匹林、丹參、桂圓等），避免辛辣刺激飲食，戒煙戒酒。如有便秘的患者建議進食容易消化的食物，必要時可使用潤腸通便的藥物，保持大便通暢。
• 術(shù)后 3 個月內(nèi)禁止性生活，禁止盆浴、游泳，禁止使用衛(wèi)生棉條等需塞入陰道的生理衛(wèi)生產(chǎn)品。保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。在恢復(fù)性生活前建議進行一次婦科檢查，以確認宮頸創(chuàng)面愈合完好。
• 注意休息，保持健康生活規(guī)律，高血壓、糖尿病患者應(yīng)該控制好自身的血壓、血糖。

• 術(shù)后一個月內(nèi)，最好每周復(fù)查一次，目的是觀察手術(shù)創(chuàng)面有無感染、滲血等。
• 術(shù)后第二個月每二周復(fù)查一次，主要目的是看手術(shù)創(chuàng)面脫痂情況，以及是否繼發(fā)感染、出血等。
• 如第二個月末檢查宮頸創(chuàng)面愈合良好即可做 HPV 檢測，了解是否還有 HPV 感染，如有則可外用干擾素治療，如無則一個月后復(fù)查。
• 術(shù)后第三個月末可行 TCT（宮頸液基細胞學(xué)）檢查，如 TCT 顯示 NILM/HPV(-)，一年后復(fù)查即可；如 TCT 顯示 NILM/HPV(+)，則 3 個月后復(fù)查；如 TCT 異常，則需要陰道鏡檢查 +ECC（宮頸管搔刮）。
• 若復(fù)查后，TCT 和 HPV 均無異常，可以延長到 2-3 年復(fù)查 1 次。