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王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 宮廷進(jìn)粘連。 做完有粘連，適合下個月移植，這個問題我不是特別明白哈，是因為咱們做宮腔鏡的時候發(fā)現(xiàn)了有粘連。 還是說做完了宮腔鏡以后。 這個導(dǎo)致了粘連。 我理解的應(yīng)該是說，嗯，做宮腔鏡發(fā)現(xiàn)了這個，呃，發(fā)現(xiàn)了有，嗯，宮腔粘連，如果說一般這種情況的話，我們做宮腔鏡的醫(yī)生呢，都會給一個建議，就是說做宮腔鏡的時候看一看你的粘連病嚴(yán)不嚴(yán)重，如果說粘連比較嚴(yán)重，做了分離的情況下呢，會建議下一個月，呃，復(fù)查一下宮腔鏡，看看這個恢復(fù)的怎么樣，如果輕度的那種膜狀的年齡，可能是宮腔鏡的醫(yī)生比較有把握的情況下呢，那會建議你下個月可以直接移治啊。 好，下個問題，月經(jīng)不規(guī)律促排會不會？ 會不會？2022年08月17日130
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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 宮腔鏡手術(shù)是治療婦科疾病常用的一種微創(chuàng)手術(shù)方法。子宮內(nèi)膜息肉行宮腔鏡手術(shù)具有較高準(zhǔn)確性，風(fēng)險較小，較傳統(tǒng)手術(shù)治療而言對身體傷害更小，可以更好抑制子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)。子宮內(nèi)膜息肉是女性常見的疾病，宮腔鏡手術(shù)可以直達(dá)息肉基底部分，將息肉進(jìn)行切除，比起傳統(tǒng)的刮宮手術(shù)和子宮切除手術(shù)來說，宮腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜以及卵巢功能幾乎不造成影響，可以盡量不影響生育功能，而且手術(shù)創(chuàng)口較小，恢復(fù)時間較短，預(yù)后較好。子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)雖然傷害不大，但子宮內(nèi)膜息肉有可能復(fù)發(fā)，可以通過口服孕激素類藥物減少復(fù)發(fā)風(fēng)險；對于沒有生育要求的患者，可以在宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器，緩慢釋放孕激素，預(yù)防效果更持久。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后有并發(fā)子宮內(nèi)膜粘連的風(fēng)險，可于子宮放置球囊，宮腔內(nèi)注入幾丁糖，有效防止子宮內(nèi)膜的粘連?？偟膩碚f，子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)是一種安全有效的微創(chuàng)手術(shù)方法，通常對患者身體損傷較小，預(yù)后較好。術(shù)后患者需要注意配合術(shù)后護(hù)理，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素預(yù)防感染，注意補充營養(yǎng)，避免勞累熬夜，一段時間內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行性生活，及時配合醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查。2022年07月26日2639
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友大家好，嗯，和大家介紹一下宮頸囊腫需要治療嗎？要緊嗎？嗯，正常情況下，我們的宮頸組織分為零狀上皮和腺上皮，那么腺上皮它是具有分泌功能的，常常要分為腺液體，那么分泌，呃，這種液體的時候要流出來，如果各種原因，比如說腺體開口，因為臨床上面化生等，那么宮頸啊，開口給堵住了以后，你液體流不出來，就形成大小不等的囊腫，這種都是正常的，所以如果在做婦科檢查或者做過陰超檢查，宮頸上有，呃，一個或者15個囊腫都不要緊，那么什么時候你要擔(dān)心有疾病呢？嗯，首先，嗯，這一類疾病的家族人中可能會有些腺癌的發(fā)生，比如說肺癌，胃癌，腸癌等等家族性疾病，然后，呃，我們的患者可能是沒有基因STK11的，這個基因的突變，嗯，導(dǎo)致了這個宮頸的病變，那么我們常稱為叫微偏腺癌，它的癥狀就是大量的水樣的分泌物。 說這種大量的水樣的分泌物，往往就是一個宮頸一個胃型腫瘤的一個，那可能，那么什么情況叫大量水樣分泌物，也就是說這個分泌物到了，嗯，就是像我們月經(jīng)最多的時候，一陣一陣的需要用衛(wèi)生巾，那這個情況下，那肯定是不對的，我們正常宮頸的囊腫，一個和15個囊腫，它是沒有癥狀的，沒有分泌物的，如果你有水陽分泌物，你需要關(guān)2022年06月30日659
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萬美蘭副主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科 宮腔鏡的應(yīng)用已經(jīng)有100多年的歷史。 早在1869年，就有一位意大利的婦科專家。 他在他實施了第一例宮腔鏡。 他給一位60歲的反復(fù)陰道出血的婦女。 做了宮腔鏡。 你看，你發(fā)現(xiàn)她宮腔里面有一門息肉。 那當(dāng)時的條件有限啊，他就給他做了一個用硝酸銀啊輔食。 治療這門息肉，那成功的治愈了。 這個子宮出血的患者。 那直到這20世紀(jì)的90年代。 那宮腔鏡呢？ 不僅在這個。 設(shè)備上面。 得到了。 發(fā)展啊，在技術(shù)方面。 也發(fā)展的很迅速。 在臨床的實踐中，實踐中獲得了越來越多的越廣泛的一個認(rèn)同。 從最開始的宮腔鏡檢查，到現(xiàn)在如今的宮腔鏡的下面的手術(shù)啊，子宮輸卵管疾病的治療在這方面。 啊，尤其是在這個不孕癥的。 診療方面應(yīng)用非常廣泛，它是由一個。 宮腔鏡呢，是由一個三到六毫米直徑的一個鏡體那連接。 光導(dǎo)玻璃纖維啊，通過這個光源，然后應(yīng)用。 彭公業(yè)。 介質(zhì)，膀胱介質(zhì)擴展宮腔。 那觀察到宮頸管呢，宮頸內(nèi)口啊，子宮腔，包括在輸卵管開口的生理和病理的變化，那做出一個直觀的判斷，同時呢，還可以直接在宮腔鏡下面手術(shù)，那適應(yīng)2022年05月04日364
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陳玉清主任醫(yī)師 中山一院 婦科 作者：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，陳玉清主任醫(yī)師出診時間：周一上、下午教授門診周四上午8：00-10：00特診門診周一、周四晚上醫(yī)生工作室門診今天我來大家了解一下宮腔鏡1.宮腔鏡是什么？宮腔鏡在婦科應(yīng)用：包括了兩個部分：一個是宮腔鏡檢查，第二個是宮腔鏡手術(shù)2.宮腔鏡檢查帶來的診斷意義到底有什么？3.做宮腔鏡到底有什么好處？醫(yī)生為什么建議做宮腔鏡？最大地優(yōu)勢在于：宮腔鏡是內(nèi)鏡，內(nèi)鏡檢查初宗就是眼見為實，將不再出錯。因此它直接進(jìn)入宮腔，非常直觀地看到宮腔內(nèi)，有沒有異?；蛘呷睋p，形態(tài)有無異常。對有異常的部位，直觀，定位地進(jìn)行處理。4.什么時候不適合做宮腔鏡檢查呢？做完宮腔鏡檢查要注意什么？5.宮腔鏡可以完成哪些婦科疾病治療呢？宮腔鏡是一種很微創(chuàng)的手術(shù)。因此：宮腔鏡是經(jīng)自然腔道施術(shù)的，皮膚無切口，無疤痕。因此，不管它用于宮腔內(nèi)疾病的診斷還是治療，它具有有更直觀、更精準(zhǔn)更微創(chuàng)優(yōu)勢好，我們今天的課就到這里謝謝大家！2022年01月12日2471
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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 1.宮腔鏡是什么？ 宮腔鏡就是能夠探入子宮的鏡頭，醫(yī)生可以通過宮腔鏡看到子宮宮腔內(nèi)的情況，并且根據(jù)病情需要，宮腔鏡可以進(jìn)行切除病灶、松解粘連等操作。 2.宮腔鏡能解決什么問題 （1）絕經(jīng)前及絕經(jīng)后異常子宮出血的診斷和治療； （2）粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉切除； （3）宮腔畸形、宮腔粘連的診斷及治療包括粘連松解，糾正畸形； （4）子宮內(nèi)膜癌的早期診斷。 （5）探查不孕癥的宮內(nèi)因素； （6）宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的取出； 3.宮腔鏡術(shù)前檢查 宮腔鏡一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)最佳。月經(jīng)后或術(shù)前3天禁止性生活。術(shù)前要進(jìn)行一系列檢查：傳染病檢查（包括乙肝、HIV、HCV、RPR等），肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項、血型初篩、白帶常規(guī)等。 另外，高齡患者若有內(nèi)科合并癥比如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等需要門診相關(guān)科室就診評估病情是否平穩(wěn)，能否進(jìn)行手術(shù)。 4.宮腔鏡手術(shù)相關(guān) （1）術(shù)前使用藥物軟化宮頸，有的患者可能出現(xiàn)惡心小腹墜痛（類似痛經(jīng)感）陰道少許出血、稀便腹瀉可能，大多輕微不用處理 （2）手術(shù)有擴宮困難、手術(shù)失敗、宮頸裂傷、穿孔可能，尤其是子宮發(fā)育畸形、老年絕經(jīng)多年的女性 （3）有出血、感染可能，術(shù)后需遵醫(yī)囑預(yù)防性口服抗生素 （4）如手術(shù)時間較長（超過1.5小時），有氣體栓塞、水電解質(zhì)紊亂可能，手術(shù)時間控制在1小時內(nèi)，發(fā)生以上并發(fā)癥可能性小 （5）宮腔粘連松解術(shù)術(shù)后患者仍有可能再次發(fā)生宮腔粘連，根據(jù)個體情況給予患者藥物治療管理預(yù)防再次粘連。術(shù)中必要時宮內(nèi)放置醫(yī)用幾丁糖等降低粘連風(fēng)險 （6）手術(shù)為靜脈麻醉，手術(shù)時間大約20-30min，在開始麻醉時靜脈血管有一分鐘刺痛酸脹之感，之后就不覺得疼痛。手術(shù)結(jié)束會聽到麻醉師喚醒。術(shù)后回到病房，約2h后即可下地活動，及正常飲食。 （7）麻醉后可能有一過性頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不適，大部分患者可于術(shù)后2h內(nèi)恢復(fù)。 5.宮腔鏡術(shù)后注意事項 （1）全休2周，注意休息，避免感染（2）禁性生活、盆浴、游泳4周 （3）預(yù)防性口服抗生素5-7天。 （4）一月后門診復(fù)診。 （5）宮腔鏡術(shù)后1個月月內(nèi)都有可能少許陰道出血或血水，可淋浴，觀察即可。 （6）病理結(jié)果回報后電話通知，必要時進(jìn)一步治療。 （7）如發(fā)生發(fā)熱、腹痛及陰道出血多等不適及時門診隨診。2022年01月02日984
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宮腔鏡相關(guān)科普號
肖豫醫(yī)生的科普號
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張曉明醫(yī)生的科普號
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