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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 嗯，這個(gè)家屬問，就移植對(duì)壽命有沒有影響，或者說移植以后最長(zhǎng)存活的時(shí)間是多長(zhǎng)，因?yàn)槲艺f了，其實(shí)國(guó)內(nèi)現(xiàn)在移植沒有發(fā)展很長(zhǎng)時(shí)間，也有最近這一二十年的這個(gè)時(shí)間，那應(yīng)該說那那移植完以后存活一二十年應(yīng)該是沒有啥問題的，理論上講移植對(duì)這個(gè)這個(gè)這個(gè)人的這個(gè)壽命是沒有影響的，是沒有影響的，但是呃，這個(gè)我要提一點(diǎn)。 特別是對(duì)兒科的這個(gè)，兒科的這個(gè)病人。 那你你選擇這個(gè)供者的話，這個(gè)供者的年齡是有。 是有關(guān)系的。 那其實(shí)這個(gè)為啥有關(guān)系，其實(shí)和這個(gè)壽命是有關(guān)，是和這個(gè)壽命是有關(guān)系的，比如說你選擇一個(gè)四五十的供者，它的干細(xì)胞和選擇一個(gè)二三十的這個(gè)供著的干細(xì)胞，那你你家屬自己說有沒有影響，肯定是有影響的，比如說你選個(gè)二三十的，你移植七八十這干細(xì)胞，它它這個(gè)活性，它的活力肯定就比較差了，就是我們平常說30歲的心臟啊，30歲的，30歲的人，50歲的心臟。 那你肯定會(huì)有影響的，所以呃，關(guān)于這個(gè)移植這個(gè)壽命的這個(gè)問題，我就說，呃，我想到就是對(duì)這個(gè)供者的這個(gè)選擇，能選擇年輕的是最好的。2023年01月03日
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 這個(gè)病人就問，呃，五餅配不到全相合用半相和，是親疏好還是？ 這個(gè)骨髓庫(kù)的好，那看你這個(gè)點(diǎn)兒，看你這個(gè)點(diǎn)兒了，如果中華骨髓庫(kù)的話是九個(gè)點(diǎn)兒，你親屬是五個(gè)點(diǎn)兒，那如果單純從這個(gè)點(diǎn)兒上來說的話，那肯定點(diǎn)越多越好呀，如果是像你我我剛才說的這這些情況，如果你家屬是五個(gè)點(diǎn)兒，中華中華骨髓庫(kù)是九個(gè)點(diǎn)，最少是九個(gè)點(diǎn)兒，中華骨髓庫(kù)最少要用九個(gè)點(diǎn)的，中華骨髓庫(kù)是九個(gè)點(diǎn)的，那肯定用中華骨髓庫(kù)的，如果你如果你真是親屬也是八九個(gè)點(diǎn)，中華骨髓庫(kù)九個(gè)點(diǎn)，那我要用的話。 那我肯定首先會(huì)考慮用我，或者說我首先考慮給家屬。 就是。 推薦用親用清源的，用清源的就說這個(gè)點(diǎn)數(shù)如果差不多的話，我肯定用清源的，因?yàn)橹腥A骨髓庫(kù)的這個(gè)不確定因素太多。 他有可能會(huì)不給你捐，他有可能會(huì)毀捐，知道吧，所以呃，那如果真是說中華骨髓庫(kù)的這個(gè)點(diǎn)比較多，九個(gè)點(diǎn)中親屬的是五個(gè)點(diǎn)，或者說親屬年齡比較大，那你肯定用中華骨髓庫(kù)的，呃，關(guān)于還是說用半箱盒的這個(gè)做五丙的這個(gè)移植，呃，大家不用擔(dān)心啊，還是說我說了，我們用清源七個(gè)點(diǎn)都做了，效果非常，感染的也都控制住，就正和正常人一樣，但是也會(huì)有排異，它有口腔排異，嘴巴里邊有排異。 嗯，這個(gè)2023年01月03日46
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 服用抗排藥，那這個(gè)慢牌怎么說呢？看你還說看你用藥控制這個(gè)情況，控制這個(gè)情況，要是說你用藥能夠控制住，那也也不是說非得終身服藥，但是慢相對(duì)來說，它這個(gè)不像急性排異。 就是那么好控制啊，慢性排異還是說它相應(yīng)就算你用抗排藥去控制它相應(yīng)的這個(gè)呃，治療效果不像急性排異治療效果那么好，第二個(gè)就是它這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)移植啊，移植完以后，它出現(xiàn)慢排他這個(gè)炎炎這個(gè)持續(xù)這個(gè)時(shí)間啊，就算你用抗排藥去控制它持續(xù)時(shí)間肯定相應(yīng)的會(huì)比較長(zhǎng)啊，會(huì)比較長(zhǎng)，這個(gè)要家屬要要要心里有數(shù)，要心里有數(shù)，所以。 關(guān)于這個(gè)排異這個(gè)事兒，還是說這種。 就落實(shí)到你一之之前，一定如果有合適的這個(gè)供者，定要找個(gè)全相合的這個(gè)供者，一般全相合的供者我們也做了這么這么差不多有五年這個(gè)時(shí)間了，呃，全鄉(xiāng)和供者相對(duì)來說，一轉(zhuǎn)以后，他發(fā)生排異的可能性真的很小，嗯，現(xiàn)在基本上我們我們自己的病人啊，沒有說有很重的這個(gè)排異，包括慢排也也是，當(dāng)然也有也有也有也有這個(gè)這個(gè)這個(gè)慢排的也有慢排的這個(gè)每個(gè)還說跟每個(gè)人這個(gè)體質(zhì)是有關(guān)系的。 哎。2023年01月03日46
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于莉主治醫(yī)師 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 呃，骨髓移植的成功率，骨髓成功的移植，骨髓移植的成功率取決于很大程度上取決于這個(gè)所供者，這個(gè)骨髓跟這個(gè)受者的匹配度，匹配度很高的話。 成功率就很高。 嗯，嗯，目前來說，在咱們國(guó)內(nèi)做骨髓移植的成功率都是很高的，嗯，因?yàn)樗?，不算是一個(gè)很很，這個(gè)很高難的一個(gè)技術(shù)啊。 它呢，嗯，首先，嗯，在這個(gè)移植之前呢，要進(jìn)行這個(gè)化療，把體內(nèi)的這個(gè)腫瘤細(xì)胞都?xì)⑺腊?，然后再到一個(gè)無菌的這個(gè)環(huán)境里，把這個(gè)好的正常的這個(gè)骨髓的移植到這個(gè)患者的體內(nèi)，然后就靜靜的等著他這個(gè)骨髓的自然的恢復(fù)，自然的生長(zhǎng)。 啊，這個(gè)過程啊，主要就是預(yù)防感染，這個(gè)是最重要的，其他的呢，還其他的呢，就是看這個(gè)骨髓合不合適，這個(gè)是最主要的。 嗯。2022年09月29日139
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科唐雪東醫(yī)生，對(duì)于血液系統(tǒng)的疾病啊，有很多的疾病是需要進(jìn)行骨髓移植的，那我們最常見的其實(shí)就是急性白血病，那么對(duì)于年輕的患者，60歲以下，如果有合適的同胞供者，我們是建議啊，一些高危的患者生存期比較短，我們是建議進(jìn)行骨髓移植的啊。那么另外對(duì)于像淋巴瘤，我們可以進(jìn)行自體骨髓移植啊，還有一些像多發(fā)性骨髓瘤也是可以進(jìn)行自體移植的啊，當(dāng)然具體的情況還是要根據(jù)具體再分析進(jìn)行判斷。2022年07月17日456
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科唐雪東醫(yī)生，對(duì)于血液系統(tǒng)的疾病啊，有很多的疾病是需要進(jìn)行骨髓移植的，那我們最常見的其實(shí)就是急性白血病，那么對(duì)于年輕的患者，60歲以下，如果有合適的同胞供者，我們是建議啊，一些高危的患者生存期比較短，我們是建議進(jìn)行骨髓移植的啊。那么另外對(duì)于像淋巴瘤，我們可以進(jìn)行自體骨髓移植啊，還有一些像多發(fā)性骨髓瘤也是可以進(jìn)行自體移植的啊，當(dāng)然具體的情況還是要根據(jù)具體再分析進(jìn)行判斷。2022年07月12日274
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趙妍敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 血液科骨髓移植中心 不少患者及家屬在做移植咨詢時(shí)，常常會(huì)問我這樣一個(gè)問題：我想做骨髓移植，我小孩是供者，她一定要抽骨髓嗎？要回答這個(gè)問題，我們先來看看，骨髓移植和外周血干細(xì)胞移植有什么區(qū)別。健康人的造血干細(xì)胞主要位于骨髓，而外周血造血干細(xì)胞只占單個(gè)核細(xì)胞的萬分之一到千分之一，相當(dāng)于骨髓的1%~10%。所以最初的造血干細(xì)胞移植的確是通過抽取捐獻(xiàn)者的骨髓而實(shí)現(xiàn)的。早在上個(gè)世紀(jì)五六十年代，世界骨髓移植之父托馬斯教授、中國(guó)骨髓移植之父陸道培院士分別為白血病、再障患者成功地進(jìn)行了骨髓移植。后來隨著造血干細(xì)胞移植技術(shù)的不斷發(fā)展，到了二十世紀(jì)八十年代，人們發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞集落刺激因子可以將骨髓中的造血干細(xì)胞動(dòng)員到外周血來，再經(jīng)過血細(xì)胞分離機(jī)的分選和多次富集，就可以采集到足夠移植使用的外周血干細(xì)胞數(shù)量。于是，外周血干細(xì)胞移植技術(shù)慢慢取代了傳統(tǒng)意義的骨髓移植，逐漸發(fā)展完善起來。值得一提的是，外周血干細(xì)胞還有它特殊的優(yōu)點(diǎn)，第一、外周血所含的淋巴細(xì)胞數(shù)目是骨髓移植物的10倍，大家可不能小瞧了這些淋巴細(xì)胞，正式因?yàn)橛辛怂麄儯趴梢愿玫拇龠M(jìn)了造血重建，和免疫重建。所以很多國(guó)內(nèi)外中心的研究數(shù)據(jù)都發(fā)現(xiàn)，外周血干細(xì)胞移植在治療惡性血液病方面，較傳統(tǒng)的骨髓移植，能明顯降低復(fù)發(fā)率。第二、采取的外周血干細(xì)胞，還方便我們凍存，為后續(xù)預(yù)防復(fù)發(fā)的治療提供幫助。第三、傳統(tǒng)骨髓移植，需要采集骨髓大約1000ml，而采集外干，只需要300ml左右，就能滿足臨床需求了。供者只需要連續(xù)4-5天打針就可以成功動(dòng)員了。當(dāng)然外周血干細(xì)胞移植也有他的缺點(diǎn)，比如較骨髓移植而言，會(huì)帶來更多的移植物抗宿主病。當(dāng)然目前移植免疫技術(shù)的發(fā)展，GVHD預(yù)防策略的完善，使得排異也不再是難題。另外，對(duì)于再生障礙性貧血這一類疾病，許多中心還是傾向于選擇骨髓聯(lián)合外干移植，因?yàn)楣撬柩械幕|(zhì)細(xì)胞，類似于土壤，對(duì)于AA這種土壤特別貧瘠的疾病而言，除了骨髓血還是很有意義的。因此建議各位患者依據(jù)疾病的特點(diǎn)，遵從移植醫(yī)師的建議，選擇最佳的最合適的造血干細(xì)胞來源。2022年07月04日823
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科唐雪東醫(yī)生，對(duì)于血液系統(tǒng)的疾病啊，有很多的疾病是需要進(jìn)行骨髓移植的，那我們最常見的其實(shí)就是急性白血病，那么對(duì)于年輕的患者，60歲以下，如果有合適的同胞供者，我們是建議啊，一些高危的患者生存期比較短，我們是建議進(jìn)行骨髓移植的啊。那么另外對(duì)于像淋巴瘤，我們可以進(jìn)行自體骨髓移植啊，還有一些像多發(fā)性骨髓瘤也是可以進(jìn)行自體移植的啊，當(dāng)然具體的情況還是要根據(jù)具體再分析進(jìn)行判斷。2022年05月24日649
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 1.高危型急性淋巴細(xì)胞白血病緩解期2.標(biāo)危型急性淋巴細(xì)胞白血病緩解期3.急性非淋巴細(xì)胞白血病緩解期4.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期5.III~IV期惡性淋巴瘤6.晚期惡性腫瘤如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦瘤、尤文肉瘤等1.TMI照射前應(yīng)用止吐劑及小劑量激素補(bǔ)液可減輕反應(yīng)。通常在照射后1~18h做移植2.TMLI根據(jù)淋巴瘤照射的部位，采用斗篷野加倒〝Y〞野照射及脾區(qū)照射，中間平面劑量7.5Gy，1次照射完畢，隨后24小時(shí)內(nèi)做骨髓移植2022年05月10日293
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