骨延長(zhǎng)

骨延長(zhǎng)術(shù)是根據(jù)細(xì)胞在應(yīng)力刺激下再生的原理，應(yīng)用截骨術(shù)在骨骼形成“第二次生長(zhǎng)線”，然后通過特制延長(zhǎng)器的牽伸，使骨骼緩慢延長(zhǎng)，達(dá)到延長(zhǎng)肢體等目的。一般用于各種原因?qū)е碌闹w不等長(zhǎng)。

但將其用于健康人的增高，應(yīng)該慎重，如果不是價(jià)值很大，不建議手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥比較多，而且費(fèi)用也較高，時(shí)間也很長(zhǎng)。

適應(yīng)證

• 患肢（骨）短縮（肢體不等長(zhǎng)）
• 外傷及骨髓炎所致骨缺損
• 手術(shù)治療失敗后造成的肢體短縮
• 先天性肢體短縮（肢體不等長(zhǎng)）
• 骨疾病造成發(fā)育障礙短縮

• 脊髓灰質(zhì)炎
• 先天發(fā)育不足
• 外傷

• 評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受性，如營(yíng)養(yǎng)狀況，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及重要臟器功能情況。
• 調(diào)整心理狀況，保持情緒穩(wěn)定。
• 練習(xí)術(shù)中和術(shù)后體位，床上排便，手術(shù)翻身抬臀以及坐起的方法。
• 學(xué)習(xí)深呼吸和有效咳痰的方法。
• 一般術(shù)前6 ~ 8小時(shí)禁食水，具體以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。
• 至少于術(shù)前2周開始戒煙。

• 骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
• 肢體麻痹。
• 骨結(jié)構(gòu)不良。
• 精神狀態(tài)不穩(wěn)定。

骨延長(zhǎng)手術(shù)常見并發(fā)癥有：

• 針道感染
• 鋼針?biāo)沙谂c鋼針折斷
• 延長(zhǎng)骨端提前礦化融合
• 延遲愈合和骨不連
• 軸向偏移
• 肌肉攣縮與關(guān)節(jié)功能障礙
• 神經(jīng)血管損傷

• 預(yù)防針道感染，保持針孔周圍皮膚清潔干燥。
• 定期檢查鋼針?biāo)删o度。
• 術(shù)后將患肢略抬高，墊上薄枕。
• 密切觀察患肢遠(yuǎn)端的血運(yùn)和足趾的感覺及運(yùn)動(dòng)。
• 術(shù)后 7 天開始，每天扭動(dòng)延長(zhǎng)桿上的刻度，每次延長(zhǎng)不可超過 1.0 毫米，延長(zhǎng)的速度視病人耐受情況而定。
• 按摩，功能鍛煉，循序漸進(jìn)，每日活動(dòng) 3-4 次，不可快速猛烈。

骨延長(zhǎng)的療程包括手術(shù)期、延長(zhǎng)期、新骨礦化期。從手術(shù)日開始直至肢體功能完全恢復(fù)正常前，都是治療或康復(fù)過程，特別是延長(zhǎng)期和康復(fù)期，不管是住院或院外患者必須嚴(yán)格、認(rèn)真地遵守有關(guān)治療原則和康復(fù)要求。

延長(zhǎng)前期

指從出手術(shù)室到開始延長(zhǎng)這段時(shí)間。

術(shù)后第三天就可以下床，活動(dòng)要扶雙拐或者助行器，手術(shù)的腿可以踩地，也可以使力踩。一般術(shù)后第七天拍片子復(fù)查，然后就進(jìn)入延長(zhǎng)期了。

延長(zhǎng)期

指從開始延長(zhǎng)（一般是術(shù)后第 8 天）到延長(zhǎng)結(jié)束。注意事項(xiàng)有：

• 防止針孔感染：帶外固定架期間要保持床、被、衣服等用品的清潔和個(gè)人衛(wèi)生。要保持肢體、針孔周圍皮膚和延長(zhǎng)器的清潔、干燥；千萬不要用手去扣針孔周圍的痂皮。
• 嚴(yán)格控制延長(zhǎng)速度：延長(zhǎng)速度必須嚴(yán)格按醫(yī)生的要求進(jìn)行，不得任意加快延長(zhǎng)速度。
• 進(jìn)行積極、有益的功能鍛煉：在肢體延長(zhǎng)過程中可能出現(xiàn)一定程度的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限現(xiàn)象，治療期和康復(fù)期必須按醫(yī)生要求保持正確的體位、姿勢(shì)，以及進(jìn)行適度的肢體與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。具體方法如下：
  床上鍛煉：術(shù)后當(dāng)天即可進(jìn)行直腿抬高、外展、踩、蹋及勾足尖等自主運(yùn)動(dòng)。也可由他人進(jìn)行足部的手法推拿按摩。在延長(zhǎng)期的白天無論是臥床或坐立時(shí)均必須保持膝關(guān)節(jié)處于伸進(jìn)位。
  離床運(yùn)動(dòng)：每天堅(jiān)持進(jìn)行站立、踏步、行走運(yùn)動(dòng)，扶助行器部分或完全負(fù)重行走
  行走姿勢(shì)：行走時(shí)身體要垂直，足放平，足跟著地，膝、踝關(guān)節(jié)輕微伸屈緩步行走。
  足下垂的防治：大腿延長(zhǎng)超過 5 厘米,可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小，屈膝畸形等問題，應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生的監(jiān)控下進(jìn)行延長(zhǎng)（定期復(fù)查），必要時(shí)停止延長(zhǎng)。

骨礦化期

指延長(zhǎng)結(jié)束，到拆除外固定器這段時(shí)間。

雖然骨頭已經(jīng)被拉開到我們需要的長(zhǎng)度，但是被拉開的位置的新生骨還很軟，我們稱為骨痂。這段新生骨需要不斷地進(jìn)行鈣的沉積而逐漸變硬，只有軟骨頭長(zhǎng)成硬骨頭，才能支撐體重，才能拆除外固定器。這個(gè)時(shí)間段的長(zhǎng)短因人而異，但是時(shí)間的長(zhǎng)短也跟一下因素有關(guān)，所以需要注意：

• 正確使用患肢。
• 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：多食富有高蛋白、高鈣以及由多種維生素和微量元素的食品。
• 外固定器需要逐步拆除，也就是待骨頭生長(zhǎng)到一定硬度以后，先拆掉幾根鋼針，這樣就可以讓骨頭多受力，給它壓力它就生長(zhǎng)，更關(guān)鍵的是這種情況下生長(zhǎng)出來的新骨質(zhì)量更好，強(qiáng)度更大。
• 根據(jù)恢復(fù)情況和醫(yī)囑拆除跨膝關(guān)節(jié)固定，遵醫(yī)囑進(jìn)行適宜鍛煉。