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張順禮副主任醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 乳腺中心 術(shù)后化療是一種重要的方法，用于預(yù)防惡性腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。然而，化療常常會引起骨髓抑制，導(dǎo)致白細胞數(shù)量下降。由于白細胞是人體抵抗疾病的關(guān)鍵，白細胞減少可能會引發(fā)感染并產(chǎn)生嚴重后果，甚至危及生命。因此，在臨床上常常需要使用“升白針”升白針，術(shù)后化療是一種重要的方法，用于預(yù)防惡性腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。然而，化療常常會引起骨髓抑制，導(dǎo)致白細胞數(shù)量下降。由于白細胞是人體抵抗疾病的關(guān)鍵，白細胞減少可能會引發(fā)感染并產(chǎn)生嚴重后果，甚至危及生命。因此，在臨床上常常需要使用“升白針”來幫助順利完成化療，并避免由于白細胞不足而導(dǎo)致的嚴重后果。然而，許多患者對于“升白針”存在一些誤解和誤區(qū)關(guān)于“升白針”你知多少？“升白針”是一種注射劑，其主要成分是重組人粒細胞集落刺激因子，它可以通過刺激骨髓造血細胞的產(chǎn)生，提高白細胞（主要是中性粒細胞）的數(shù)量，從而達到升高白細胞的目的?；熓且环N不可或缺的抗腫瘤治療方法，但是白細胞減少是其中最常見的副作用之一。白細胞減少可能導(dǎo)致免疫力下降，使患者容易感染。為了預(yù)防或緩解化療引起的白細胞減少，患者通常需要接受“升白針”的注射。這樣可以幫助提高白細胞數(shù)量，增強免疫力，避免感染的發(fā)生。哪些患者可以考慮接受升白針注射？1.?初次接受化療的患者：根據(jù)化療方案對患者進行評估，如果預(yù)計患者在化療期間有較高的粒細胞減少風(fēng)險，則需要進行預(yù)防性用藥。2.?非初次接受化療的患者：如果患者在上一療程（未預(yù)防使用升白針）后出現(xiàn)粒細胞減少并發(fā)癥（如發(fā)熱、感染等），且減少化療藥物劑量可能影響療效，那么需要進行預(yù)防性用藥。需要注意的是，并不建議在化療前使用升白針進行預(yù)防。這是因為升白針后釋放或新生的幼稚白細胞尚未成熟，對細胞毒性化療藥物更為敏感，容易導(dǎo)致更嚴重的骨髓抑制，并且恢復(fù)困難?；熐笆褂蒙揍樦饕紤]短期內(nèi)提高白細胞數(shù)量以確保化療按時進行。“長效”升白針和“短效”升白針有什么區(qū)別？長效升白針是一種預(yù)防性藥物，可以在化療的第二天或第三天使用，其效果可持續(xù)長達兩周，只需要注射一次，化療期間就不再需要復(fù)查白細胞，只需要在下一次化療之前進行一次檢查即可。然而，長效升白針屬于醫(yī)保乙類藥物，報銷條件是“限前次化療過程中出現(xiàn)過重度中性粒細胞減少并合并發(fā)熱的患者”（具體報銷條件可能因地區(qū)而異）。如果不符合報銷條件，患者需要自費購買，大約每支1700元左右。短效升白針也稱為“解救升白針”，因為其效果維持時間較短，所以需要每2-3天進行血常規(guī)檢查，如果白細胞仍然低下則繼續(xù)注射升白針，直至白細胞恢復(fù)到正?；蚪咏Ｋ健Ｈ欢绦揍樢灿忻黠@的缺點，主要是麻煩和需要密切監(jiān)測血常規(guī)。如果白細胞低于正常水平又不能及時注射升白針，患者容易發(fā)生感染。相比之下，短效升白針較為廉價，一針大約80元，而且使用歷史也比長效升白針更長。因此，在一般情況下，醫(yī)生通常會建議患者使用短效升白針。那么什么情況下建議使用長效升白針呢？1.?觀察前一個化療療程：如果在前一個療程中患者白細胞水平嚴重下降，為了預(yù)防下一個療程中再次出現(xiàn)嚴重的白細胞減少，可考慮使用長效升白針。2.?患者體質(zhì)較差或年齡較大：為了避免白細胞減少后出現(xiàn)感染或其他狀況，建議這類患者使用長效升白針。3.?近期進行手術(shù)或有開放性傷口的患者：這類患者使用長效升白針可以預(yù)防感染，并促進傷口愈合。4.?化療方案強度較高的患者：如果化療方案的強度很高，可能會導(dǎo)致白細胞減少的風(fēng)險增加，且白細胞減少的程度也可能更大，因此建議這類患者使用長效升白針。在使用升白針后出現(xiàn)白細胞過高，主要是由于升白針刺激了骨髓粒系造血。這種情況一般不需要特殊處理。一旦停用升白針，對骨髓的刺激作用會消失，骨髓停止大量產(chǎn)生白細胞。同時，已經(jīng)形成的白細胞會經(jīng)過幾天進入老化和凋亡的過程，從而使白細胞迅速恢復(fù)到正常水平。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行觀察和評估，必要時會采取相應(yīng)的處理措施。一般而言，白細胞過高是一個暫時的現(xiàn)象，隨著時間的推移會自行恢復(fù)正常。升白針可以和化療藥同時使用嗎？？由于快速分裂的骨髓細胞對細胞毒性化療藥物具有潛在的敏感性，如果在化療的同一天或化療之前立即給予升白針，增殖中的造血細胞可能會受到細胞毒性藥物的損傷，導(dǎo)致骨髓抑制的程度更加嚴重。因此，在用藥時間上需要注意G-CSF（升白針）與化療之間的時間間隔，避免在化療同時或化療后立即使用G-CSF。一般建議的時間間隔是24-48小時。即在打完G-CSF后，要等待24-48小時后再進行化療；而在化療后，也需要等待24-48小時才能給予G-CSF。這樣的時間間隔安排能夠充分避免造血細胞在接受化療時過于敏感，從而減輕骨髓抑制的程度。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會根據(jù)以上原則來合理安排升白針和化療的時間間隔。問使用升白針有哪些不良反應(yīng)？1.?骨痛：主要出現(xiàn)在腰骶部，程度因人而異，一般停藥后會有緩解。2.?消化道反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、便秘和食欲不振。3.?高熱和皮疹：部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹，也稱為嗜中性粒細胞性皮炎。4.?脾臟破裂：有報道稱使用升白針后可能出現(xiàn)脾臟破裂，其中一些情況是致命的，主要發(fā)生在潛在造血功能障礙患者或?qū)嶓w瘤患者。然而，這些報道僅為個例，但仍需提高警惕，若出現(xiàn)可疑癥狀或體征應(yīng)立即就醫(yī)。5.?過敏反應(yīng)：由于升白針屬于生物制劑，存在過敏反應(yīng)的可能性，使用后應(yīng)密切觀察?？偨Y(jié)我們應(yīng)當(dāng)科學(xué)而合理地應(yīng)用升白針：一方面，反對濫用升白針，以避免增加患者的擔(dān)憂和痛苦。升白針應(yīng)在合適的情況下使用，根據(jù)患者的具體情況和化療方案的需要來決定是否使用。另一方面，反對聲稱升白針有害的觀點。這些觀點忽略了升白針在預(yù)防和管理白細胞減少方面的重要作用，只會讓患者陷入更加危險的境地。升白針是一種經(jīng)過臨床驗證和廣泛應(yīng)用的藥物，它在適當(dāng)使用的情況下是安來幫助順利完成化療，并避免由于白細胞不足而導(dǎo)致的嚴重后果。然而，許多患者對于“升白針”存在一些誤解和誤區(qū)。關(guān)于“升白針”你知多少？“升白針”是一種注射劑，其主要成分是重組人粒細胞集落刺激因子，它可以通過刺激骨髓造血細胞的產(chǎn)生，提高白細胞（主要是中性粒細胞）的數(shù)量，從而達到升高白細胞的目的?；熓且环N不可或缺的抗腫瘤治療方法，但是白細胞減少是其中最常見的副作用之一。白細胞減少可能導(dǎo)致免疫力下降，使患者容易感染。為了預(yù)防或緩解化療引起的白細胞減少，患者通常需要接受“升白針”的注射。這樣可以幫助提高白細胞數(shù)量，增強免疫力，避免感染的發(fā)生。哪些患者可以考慮接受升白針注射？1.?初次接受化療的患者：根據(jù)化療方案對患者進行評估，如果預(yù)計患者在化療期間有較高的粒細胞減少風(fēng)險，則需要進行預(yù)防性用藥。2.?非初次接受化療的患者：如果患者在上一療程（未預(yù)防使用升白針）后出現(xiàn)粒細胞減少并發(fā)癥（如發(fā)熱、感染等），且減少化療藥物劑量可能影響療效，那么需要進行預(yù)防性用藥。需要注意的是，并不建議在化療前使用升白針進行預(yù)防。這是因為升白針后釋放或新生的幼稚白細胞尚未成熟，對細胞毒性化療藥物更為敏感，容易導(dǎo)致更嚴重的骨髓抑制，并且恢復(fù)困難。化療前使用升白針主要考慮短期內(nèi)提高白細胞數(shù)量以確?；煱磿r進行?！伴L效”升白針和“短效”升白針有什么區(qū)別？長效升白針是一種預(yù)防性藥物，可以在化療的第二天或第三天使用，其效果可持續(xù)長達兩周，只需要注射一次，化療期間就不再需要復(fù)查白細胞，只需要在下一次化療之前進行一次檢查即可。然而，長效升白針屬于醫(yī)保乙類藥物，報銷條件是“限前次化療過程中出現(xiàn)過重度中性粒細胞減少并合并發(fā)熱的患者”（具體報銷條件可能因地區(qū)而異）。如果不符合報銷條件，患者需要自費購買，大約每支1700元左右。短效升白針也稱為“解救升白針”，因為其效果維持時間較短，所以需要每2-3天進行血常規(guī)檢查，如果白細胞仍然低下則繼續(xù)注射升白針，直至白細胞恢復(fù)到正?；蚪咏Ｋ?。然而，短效升白針也有明顯的缺點，主要是麻煩和需要密切監(jiān)測血常規(guī)。如果白細胞低于正常水平又不能及時注射升白針，患者容易發(fā)生感染。相比之下，短效升白針較為廉價，一針大約80元，而且使用歷史也比長效升白針更長。因此，在一般情況下，醫(yī)生通常會建議患者使用短效升白針。那么什么情況下建議使用長效升白針呢？1.?觀察前一個化療療程：如果在前一個療程中患者白細胞水平嚴重下降，為了預(yù)防下一個療程中再次出現(xiàn)嚴重的白細胞減少，可考慮使用長效升白針。2.?患者體質(zhì)較差或年齡較大：為了避免白細胞減少后出現(xiàn)感染或其他狀況，建議這類患者使用長效升白針。3.?近期進行手術(shù)或有開放性傷口的患者：這類患者使用長效升白針可以預(yù)防感染，并促進傷口愈合。4.?化療方案強度較高的患者：如果化療方案的強度很高，可能會導(dǎo)致白細胞減少的風(fēng)險增加，且白細胞減少的程度也可能更大，因此建議這類患者使用長效升白針。用了升白針后白細胞過高要緊嗎？在使用升白針后出現(xiàn)白細胞過高，主要是由于升白針刺激了骨髓粒系造血。這種情況一般不需要特殊處理。一旦停用升白針，對骨髓的刺激作用會消失，骨髓停止大量產(chǎn)生白細胞。同時，已經(jīng)形成的白細胞會經(jīng)過幾天進入老化和凋亡的過程，從而使白細胞迅速恢復(fù)到正常水平。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行觀察和評估，必要時會采取相應(yīng)的處理措施。一般而言，白細胞過高是一個暫時的現(xiàn)象，隨著時間的推移會自行恢復(fù)正常。升白針可以和化療藥同時使用嗎？？由于快速分裂的骨髓細胞對細胞毒性化療藥物具有潛在的敏感性，如果在化療的同一天或化療之前立即給予升白針，增殖中的造血細胞可能會受到細胞毒性藥物的損傷，導(dǎo)致骨髓抑制的程度更加嚴重。因此，在用藥時間上需要注意G-CSF（升白針）與化療之間的時間間隔，避免在化療同時或化療后立即使用G-CSF。一般建議的時間間隔是24-48小時。即在打完G-CSF后，要等待24-48小時后再進行化療；而在化療后，也需要等待24-48小時才能給予G-CSF。這樣的時間間隔安排能夠充分避免造血細胞在接受化療時過于敏感，從而減輕骨髓抑制的程度。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會根據(jù)以上原則來合理安排升白針和化療的時間間隔。使用升白針有哪些不良反應(yīng)？1.?骨痛：主要出現(xiàn)在腰骶部，程度因人而異，一般停藥后會有緩解。2.?消化道反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、便秘和食欲不振。3.?高熱和皮疹：部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹，也稱為嗜中性粒細胞性皮炎。4.?脾臟破裂：有報道稱使用升白針后可能出現(xiàn)脾臟破裂，其中一些情況是致命的，主要發(fā)生在潛在造血功能障礙患者或?qū)嶓w瘤患者。然而，這些報道僅為個例，但仍需提高警惕，若出現(xiàn)可疑癥狀或體征應(yīng)立即就醫(yī)。5.?過敏反應(yīng)：由于升白針屬于生物制劑，存在過敏反應(yīng)的可能性，使用后應(yīng)密切觀察。總結(jié)我們應(yīng)當(dāng)科學(xué)而合理地應(yīng)用升白針：一方面，反對濫用升白針，以避免增加患者的擔(dān)憂和痛苦。升白針應(yīng)在合適的情況下使用，根據(jù)患者的具體情況和化療方案的需要來決定是否使用。另一方面，反對聲稱升白針有害的觀點。這些觀點忽略了升白針在預(yù)防和管理白細胞減少方面的重要作用，只會讓患者陷入更加危險的境地。升白針是一種經(jīng)過臨床驗證和廣泛應(yīng)用的藥物，它在適當(dāng)使用的情況下是安全有效的。因此，我們需要根據(jù)醫(yī)生的建議和患者的實際情況，科學(xué)判斷并合理應(yīng)用升白針，以最大程度地減少白細胞減少帶來的風(fēng)險，并提高患者的療效和生活質(zhì)量。2023年12月29日
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楊三虎副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 胸腔外科 惡心嘔吐別擔(dān)心科學(xué)飲食有辦法臨床上，醫(yī)生在治療之前會充分評估患者的高危因素、伴隨疾病，嘔吐風(fēng)險等，并制定個體化防治方案，常用的藥物主要有?5-HT3?受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)基肽-1（NK-1）受體拮抗劑等，從而降低惡心嘔吐的發(fā)生率。雖然藥物治療是防治惡心、嘔吐的主要手段，但是科學(xué)有效的飲食護理也會在預(yù)防和減輕惡心、嘔吐方面發(fā)揮重要作用，以下是針對惡心嘔吐患者的飲食護理。飲食注意事項均衡膳食適當(dāng)清淡，易消化、高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉類、谷類、新鮮水果及蔬菜等，勿食高脂肪、油炸、辛辣、過冷、過熱、過咸、過甜，有強烈氣味等食物，忌酒及含咖啡因的飲料，少食含色氨酸豐富的食物，如香蕉、核桃和茄子等，改善患者食欲，增強機體抵抗力。建議少食多餐（6-8頓/日），細嚼慢咽，避免過快進食，也不要強迫自己進食。患者可選擇在一天中最不易惡心的時間多進食（多在清晨）。進餐時間應(yīng)避開化療藥物作用的高峰時間，以化療開始前2小時以上為宜。少食多餐建議少食多餐（6-8頓/日），細嚼慢咽，避免過快進食，也不要強迫自己進食?；颊呖蛇x擇在一天中最不易惡心的時間多進食（多在清晨）。進餐時間應(yīng)避開化療藥物作用的高峰時間，以化療開始前2小時以上為宜。水分充足要特別注意水分的補充，可選擇稀飯、菜湯、肉湯、魚湯、果汁、豆?jié){等。選擇維生素含量較高的水果、蔬菜。就餐環(huán)境??保持就餐環(huán)境清潔、通風(fēng)、溫度適宜，無不良刺激氣味，可在病房內(nèi)播放患者喜愛的輕音樂，鼓勵患者閱讀、看電視或從事感興趣的活動等，以轉(zhuǎn)移其注意力，或在家人或朋友陪伴下進食，也有助于減輕惡心、嘔吐。適當(dāng)運動??飯前飯后適當(dāng)運動，進食時盡量保持平時的進食體位。飯后不要立即躺下休息，以免食物反流，如確實需要休息，保持坐位或半坐臥位30～60分鐘。適當(dāng)?shù)捏w力活動和體育鍛煉有助于患者放松心情、增加胃腸功能和增進食欲。建議以散步、瑜伽、太極拳等輕度體育活動為宜，不宜過于劇烈，以不感到疲乏為宜，同時應(yīng)保證充足的睡眠。防治小妙招01偏酸性食物服用偏酸性食物有助于改善惡心、厭食?？墒秤萌缟介?、桔子、檸檬等酸性較大的水果，或?qū)⑸鲜鏊瞥晒蚺c其他食物一起烹飪，如山楂肉丁、山楂糕、檸檬蝦等。02生姜服用生姜能在一定程度上緩解化療所致的惡心嘔吐。因此，不妨根據(jù)個人口味，在烹飪食物時放入一些姜末、姜片調(diào)味，或熬制姜湯、姜茶作為飲料。03薄荷口含薄荷或薄荷糖、檸檬片、檸檬汁或陳皮、話梅等消除口腔異味，恢復(fù)對食物的味覺。止吐食譜鮮蘆根湯鮮蘆根120g，冰糖30g，同煮湯服用蘿卜酸梅湯鮮蘿卜250g，酸梅2粒，蘿卜切薄片與酸梅共煮湯，去渣取汁，加少量食鹽調(diào)味飲用佛手粥干佛手10g，水煎取汁，加入粳米100g煮粥，加入冰糖調(diào)味飲用清蒸鯽魚鯽魚一條，冬筍60g，香菇30g，蔥姜各25g，魚去鱗、去內(nèi)臟，把冬筍、香菇、蔥、姜依次排放在魚身上，入鍋蒸20分鐘，然后鍋中倒入200ml清水，煮開后調(diào)味即可食用以上就是和大家分享的有關(guān)防治惡心嘔吐的小妙招，患者們除了積極配合治療外，簡單、易行、有效的飲食方法亦能緩解身體上的不適，同時，具有中國特色的中醫(yī)中藥治療也在防治惡心嘔吐中發(fā)揮著很大的作用，如通過中藥湯劑內(nèi)治和針刺、耳穴、穴位注射、穴位貼敷和艾灸等外治技術(shù)相結(jié)合，能有效保證治療的順利完成，提高疾病的治療效果。2023年12月29日363
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張永昌主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 抗腫瘤新藥臨床研究綜合咨詢門診 很多患者一聽說要做化療第一反應(yīng)就是抗拒、害怕，覺得化療后會更加加重病情；我們先來了解一下，化療是什么？化療是指利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞生長繁殖和促進腫瘤細胞分化的一種治療方式，是治療癌癥最有效的手段之一。?根據(jù)化療目的，主要分為根治性化療、姑息性化療、術(shù)后輔助化療、新輔助化療和腔內(nèi)化療。1、根治性化療：指有些對化療藥物敏感的癌癥,通過單純化療就有可能治愈，將癌癥治愈為目的的化療。2、姑息性化療：大部分晚期癌癥癌細胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移，不能完全治愈，通過化療延長患者生命，或者通過化療提高患者的生存質(zhì)量，這種化療就稱為姑息性化療。?3、術(shù)后輔助化療：包塊雖然已經(jīng)手術(shù)切除，但手術(shù)前就有可能發(fā)生臨床檢測不到的潛在轉(zhuǎn)移，或者有少量癌細胞脫落在手術(shù)傷口周圍，通過化療殺滅這些殘余的癌細胞，以達到預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。4、新輔助化療：通過術(shù)前化療可以使病灶縮小，方便手術(shù)切除，或者獲得手術(shù)機會，同時還可以殺滅潛在的轉(zhuǎn)移病灶，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。5、腔內(nèi)化療：通過體腔內(nèi)給藥（如腹腔和胸腔內(nèi)給藥），使體腔內(nèi)局部暫時維持較高的藥物濃度，達到提高局部療效的目的。?化療的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥對化療敏感的腫瘤手術(shù)前的新輔助治療和手術(shù)后的輔助治療腫瘤已遠處轉(zhuǎn)移，不宜手術(shù)治療禁忌癥年齡大、身體情況差，無法耐受化療的患者有嚴重器官衰竭的患者多次化療耐藥且化療治療無效的患者有嚴重感染性疾病的患者化療藥物過敏的患者早期癌癥手術(shù)成功切除腫瘤的患者，一般無需化療?化療中常見的不良反應(yīng)及應(yīng)對辦法?01化療后出現(xiàn)食欲下降怎么辦？食欲不佳患者建議服用醋酸甲地孕酮，可以很好改善食欲，改善后即可停藥，不宜久服。改善食欲，首選醋酸甲地孕酮，次選胰酶腸溶膠囊，輔助有多酶片，山楂茶等。02患者化療時出現(xiàn)惡心和嘔吐怎么辦？嘔吐時遵醫(yī)囑服止吐藥，嚴重者輸液；避免太油膩、太甜的食物，化療前不宜進食過飽，建議在給藥前2-3小時進食，化療前的30分鐘不再進食。避免強烈氣味刺激；感到惡心時，飲用檸檬水、碳酸水有助于緩解不適。出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)該采取側(cè)臥位，以免發(fā)生嘔吐物進入氣管引起嗆咳。及時漱口，清潔口腔。03患者化療時出現(xiàn)脫發(fā)，怎么辦？不要用力扯拉頭發(fā)，讓其自然脫落，及時清理落發(fā)出門戴帽子，避免太陽直接曬到頭皮剃光或者剃短頭發(fā)，以便新頭發(fā)長出保持良好心態(tài)化療結(jié)束后佩戴假發(fā)，度過脫發(fā)期04患者化療時出現(xiàn)腹瀉怎么辦？進食少渣、低纖維素飲食，避免碳酸飲料、糖類等；少吃多餐，進食易消化的食物；遵醫(yī)囑服用藥物。05患者化療時出現(xiàn)便秘怎么辦？及時告訴醫(yī)生，需排除腸道氣質(zhì)性疾??；遵醫(yī)囑使用促進排便的藥物；吃新鮮蔬菜和促進腸胃蠕動的水果，如火龍果、蘋果、香蕉等。出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)該采取側(cè)臥位，以免發(fā)生嘔吐物進入氣管引起嗆咳。及時漱口，清潔口腔。有假牙要取下后漱口。06患者化療時出現(xiàn)口腔潰瘍怎么辦？注意口腔衛(wèi)生，勤漱口，早晚刷牙；避免太熱、酸性、有刺激性的食物攝入；避免進食粗糙、尖銳、辛辣、酸性食物。補充維生素，多喝水?？捎梦鞴纤獓妱﹪娡炕继?，或含“復(fù)方氯己定含漱液”，可以很好緩解疼痛促進愈合，口腔酸度大可以用小蘇打漱口?？谇粷儑乐?，使用利多卡因、或聯(lián)合粒細胞集落刺激因子來促進口腔粘膜的修復(fù)等對于潰瘍創(chuàng)面，可用云南白藥或者重組人表皮生長因子敷在創(chuàng)面處，一般短期內(nèi)可愈合。07患者化療時出現(xiàn)骨髓抑制怎么辦？?骨髓抑制程度較輕，可通過合理調(diào)整自己的飲食及生活方式來干預(yù)，選擇高蛋白、高熱量、維生素豐富的食物來增強營養(yǎng)加強免疫力。程度為中、重度骨髓抑制，由于感染風(fēng)險及出血風(fēng)險高，需要遵醫(yī)囑及時給予升白藥、升白針、升血小板藥物應(yīng)用。08患者化療時出現(xiàn)肝毒性怎么辦？在化療期間，遵醫(yī)囑定期檢測肝功能；化療前或化療過程中適當(dāng)使用保肝藥物；當(dāng)患者出現(xiàn)肝毒性征兆時，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時停藥或減少用藥劑量，等各項指標恢復(fù)正常后，可考慮更換化療藥物或繼續(xù)用藥?09患者化療后手指、腳趾出現(xiàn)麻木怎么辦？化療病人在使用化療藥物后可出現(xiàn)手指、腳趾麻木和感覺異常現(xiàn)象，可以使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。還可以用溫水泡手腳以緩解麻木現(xiàn)象。適當(dāng)做手足按摩、針灸治療，加快康復(fù)過程。日常生活中要注意避免接觸過熱的物品；以免因為手指接觸物品反應(yīng)慢而發(fā)生燙傷和不良事情。避免接觸銳器。10患者化療后出現(xiàn)皮疹、甲溝炎怎么辦？多種化療藥物可以導(dǎo)致多處皮膚反應(yīng)，為避免發(fā)生感染。在日常生活中應(yīng)減少手足部的摩擦，避免接觸高溫物品，穿合腳的鞋，使用減震鞋墊，減少手腳接觸熱水的次數(shù)?？梢酝勘駶櫮w霜，保持皮膚濕潤。避免抓撓皮膚，若瘙癢嚴重可使用爐甘石洗劑涂抹止癢。洗浴時減少洗浴用品使用，減少皮膚刺激。避免陽光下曝曬，外出涂抹防曬霜。若出現(xiàn)水泡請及時至醫(yī)院處理。對于化療患者來說保持好心態(tài)，減輕心理壓力也很重要加強營養(yǎng)，改善不良生活習(xí)慣?如果您想了解有關(guān)我們臨床研究的更多信息建議您掛湖南省腫瘤醫(yī)院張永昌醫(yī)生的的門診咨詢?周一?8:30-11:30抗腫瘤新藥咨詢問診（15號樓2樓）周四?9:00-11:30肺胃腸內(nèi)科門診（門診大樓2樓9診室）????人劃線??2023年11月21日389
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葉雙副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤婦科 啊，各位朋友大家好啊，化療過程中呢，我們很多朋友會有PICC，那么每周一次進行護理，因為天氣冷了，其實這個擼袖子不方便啊，那這周在門診看到一個患者啊，特別特別聰明，他自己對隱進行了改造啊，而且他女兒跟我說，其實這樣的隱網(wǎng)上有買，但是他自己改造啊，只花了五塊錢，那讓我感嘆的其實不單單是這樣的一個奇思妙想，更是啊患者他一個積極樂觀向上的一個精神狀態(tài)啊，就是這種非常好，所以我想把他的一個啊經(jīng)驗分享給大家。 那你看他把衣服改裝了，你看到這里一個拉鏈，哎，然后PICC維護就聰明聰明我跟其他。2023年11月03日191
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郭杏子主治醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 化療在殺傷腫瘤細胞，給癌癥患者帶來治療效果的同時，也對患者體內(nèi)的正常細胞造成了損害。因此會出現(xiàn)諸如脫發(fā)、皮疹、惡心嘔吐等副作用。脫發(fā)脫發(fā)是化療最常見的不良反應(yīng)之一，約有60%的化療患者會出現(xiàn)脫發(fā)。該癥狀會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、治療信心及依從性下降，以及自尊心的喪失。應(yīng)對措施頭皮冷卻法：在化療前或化療期間使用冰帽，溫度一般設(shè)定在0~15℃，時間控制在化療前10~30分鐘至治療后的90分鐘；使用假發(fā)進行美容裝飾，如每天佩戴，假發(fā)應(yīng)該每隔10~14天清洗1次；生活中注意保護頭發(fā)，避免接觸高溫環(huán)境。洗發(fā)時洗發(fā)水溫不可太高，避免一些刺激性產(chǎn)品的使用（如乙醇、香水），吹頭發(fā)時，避免長時間高溫吹發(fā)。惡心嘔吐、食欲下降惡心嘔吐是腫瘤患者在化療過程最常見的不良反應(yīng)，會對患者造成心理和生理上的不良影響，如食欲減退、對化療的恐懼等，嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致化療無法正常進行，影響療效。應(yīng)對措施年輕、妊娠期嘔吐史、胃腸道腫瘤等患者化療前可遵囑應(yīng)用安定、異丙嗪、地塞米松、胃復(fù)安等藥物；建議患者在給藥前2-3小時進食，化療前的30分鐘不再進食。周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是手腳麻木，可引起手腳麻木的藥物如紫杉醇，順鉑，奧沙利鉑，多西他賽，來那度胺，沙利度胺，長春新堿等。應(yīng)對措施化療盡量應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管（PICC置管、深靜脈置管、輸液港等）。用藥過程中最重要的是避涼，佩戴手套，避免接觸金屬物品及床欄，以免冷刺激誘發(fā)肢端麻木，洗漱應(yīng)使用溫開水，水果加溫后再食用；建議患者夏天盡量不吹電扇、空調(diào)，冬季注意保暖，尤其是手腳，可穿戴厚襪子、手套。糖尿病患者需控制血糖，飲酒者應(yīng)戒酒，避免加重神經(jīng)病變。皮膚變黑使用化療藥的腫瘤患者可能會發(fā)現(xiàn)身體某個部位的皮膚逐漸變得越來越黑，這是色素沉著所致。能引起皮膚色素沉著的化療藥物有很多，不同種類不同抗腫瘤機制的化療藥物均可以誘發(fā)皮膚色素沉著的發(fā)生，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、博來霉素、羥基脲、阿糖胞苷等。但是不用擔(dān)心，色素沉著只是影響美觀，停藥一段時間后是可以恢復(fù)的。應(yīng)對措施目前尚沒有明確有效針對化療后色素沉著的治療手段，但并不影響化療的繼續(xù)，一般在化療結(jié)束后逐漸恢復(fù)正?；驕p輕。日常生活中減少日光照射，如使用防曬服、防曬雨傘，身體暴露部位涂抹無刺激性的防曬霜等。食用含維生素C的蔬菜水果（如番茄），可以抑制黑色素的生成，而且還具有氧化還原作用。貧血細胞毒性藥物尤其鉑類藥物的廣泛使用是腫瘤患者貧血的一個重要因素。臨床上表現(xiàn)為乏力、心悸、氣促、納差，無明顯的特異性，常常被原發(fā)病所掩蓋！應(yīng)對措施患者日常應(yīng)多吃些富含“造血原料”的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需的微量元素（鐵）、葉酸和維生素B12等營養(yǎng)食物，如動物肝臟、血制品、魚蝦、蛋類、豆制品、黑木耳、黑芝麻、紅棗以及新鮮的蔬菜水果等。適當(dāng)?shù)倪\動、充足的睡眠、合理的膳食，不僅能增強體質(zhì)、改善情緒，還能提高免疫力，且在一定程度上改善貧血。嚴重貧血者則需要視情況給予輸注血制品。腹瀉化療相關(guān)性腹瀉可導(dǎo)致患者虛弱、電解質(zhì)紊亂、腎衰竭、血容量減少、休克，甚至危及生命，需延遲治療，增加住院費用，加重患者的心理負擔(dān)，降低依從性，甚至使治療半途而廢，影響整個化療計劃的完成。應(yīng)對措施化療前后避免食用會加速腸蠕動的食物或飲料，如乳制品、果汁、水果、蔬菜、胡椒、辛辣食物等；進食高蛋白、高熱量、少渣食物,避免對胃腸道有刺激的飲食；避免進食產(chǎn)氣性食物，如糖類、豆類、碳酸飲料等；嚴重腹瀉時，應(yīng)先進流質(zhì)，腹瀉停止后逐漸改為半流質(zhì)直至普食；化療后出現(xiàn)嚴重腹瀉患者應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖?？捎脽岱螅詼p弱腸道運動，減少排便次數(shù)，并有利于腹瀉、腹痛等癥狀的減輕。手足綜合征手足綜合征通常是由化療藥物引起的一種皮膚毒性反應(yīng)，大多數(shù)的患者有觸物感痛的前兆，手掌和足底通常有刺痛感，幾天之內(nèi)可相繼出現(xiàn)紅斑、隆突，甚至出現(xiàn)脫皮和潰瘍等。應(yīng)對措施在化療期間通過用冰袋貼附在手腕和踝關(guān)節(jié)部位能夠明顯降低手足綜合征的發(fā)生率和嚴重程度。避免接觸熱的東西，如日光照射和熱水；穿寬松的衣服和舒適、透氣的鞋襪；避免對皮膚產(chǎn)生不必要的壓迫等。皮疹皮疹作為化療患者的常見并發(fā)癥，嚴重時將會導(dǎo)致患者生命受到威脅。類型主要包含痤瘡樣藥疹、麻疹樣藥疹、皮炎、紅斑型藥疹等多種情況。皮疹分級Ⅰ度：患者皮膚出現(xiàn)瘙癢；Ⅱ度：患者皮膚出現(xiàn)斑點；Ⅲ度：患者出現(xiàn)皮疹、口腔黏膜炎性反應(yīng)；Ⅳ度：患者皮膚出現(xiàn)致殘情況；Ⅴ度：患者出現(xiàn)各種嚴重不良反應(yīng)，甚至死亡。應(yīng)對措施為避免患者出現(xiàn)無意識抓撓皮膚的情況，患者應(yīng)定期修剪指甲，入睡前戴上手套。將室內(nèi)溫度維持在22°左右，濕度應(yīng)保持在50%左右，避免使用刺激性乳液，做好皮膚護理。水溫過高將會導(dǎo)致皮疹加重，因此洗澡水應(yīng)避免水溫過高。皮膚有缺損的患者，保持自身及周圍環(huán)境清潔，對房間內(nèi)的物品、地面等應(yīng)用消毒液擦拭，使用干凈的床單、被罩。2023年10月13日561
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曲智鋒副主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 化療是一種利用藥物殺死或抑制癌細胞生長的治療方法，是目前臨床上治療癌癥的主要手段之一。然而，化療藥物不僅對癌細胞有作用，也會影響正常細胞，從而導(dǎo)致一些不良反應(yīng)或毒副作用。這些副作用會給患者帶來身體和心理上的不適，影響生活質(zhì)量和治療效果。因此，了解化療的常見副作用，以及如何預(yù)防和處理這些副作用，對于癌癥患者和家屬非常重要。本文將介紹化療的幾種常見副作用，包括消化道反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)、便秘等，以及相應(yīng)的預(yù)防和處理方法。一、消化道反應(yīng)消化道反應(yīng)是指化療藥物對胃腸道粘膜的刺激或損傷所引起的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等。這些反應(yīng)會影響患者的營養(yǎng)攝入和水分平衡，導(dǎo)致體重下降、脫水、電解質(zhì)紊亂等。消化道反應(yīng)的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法：化療前服用止吐藥，如格拉司瓊、昂丹司瓊、阿普唑侖等，可以有效預(yù)防或減輕惡心和嘔吐。根據(jù)不同的化療方案和個體反應(yīng)，醫(yī)生會選擇合適的止吐藥物，并指導(dǎo)患者如何正確使用?；熎陂g注意飲食調(diào)節(jié)，少食多餐，避免食用油膩、辛辣、刺激性或有強烈氣味的食物，選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物。在感覺惡心時，可以吃一些餅干、面包等干食或含有姜汁的飲料來緩解。在感覺好轉(zhuǎn)時，可以逐漸增加食量和食物種類?；熎陂g多飲水，每天至少2000毫升，以促進體內(nèi)毒素的排泄，并補充水分和電解質(zhì)?？梢赃x擇溫開水、淡鹽水、果汁等飲料，避免含咖啡因或碳酸的飲料。化療期間保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮、抑郁等負面情緒?？梢赃M行一些放松或娛樂活動，如聽音樂、看書、做呼吸練習(xí)等，以分散注意力和緩解壓力?；熎陂g可以嘗試一些補充或替代療法，如針灸、按摩、芳香療法等，來減輕惡心和嘔吐。但是，在使用這些方法之前，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生，并尋找有資質(zhì)和經(jīng)驗的專業(yè)人士進行操作。二、骨髓抑制骨髓抑制是指化療藥物對骨髓造血功能的抑制或損傷，導(dǎo)致血液中一種或多種血細胞的減少，主要表現(xiàn)為白細胞減少、血小板減少和貧血。這些反應(yīng)會增加患者感染、出血和貧血的風(fēng)險，影響身體狀況和生命質(zhì)量。骨髓抑制的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥間隔、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法：化療前和化療期間定期檢查血常規(guī)，監(jiān)測血細胞的變化。當(dāng)白細胞低于4.0×109/L，或中性粒細胞低于1.5×109/L，或血小板低于100×109/L時，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整化療方案，減少劑量或延長間隔，并適當(dāng)應(yīng)用升白、升血小板或促紅細胞生成素等藥物來刺激骨髓造血?；熎陂g注意預(yù)防感染，保持個人衛(wèi)生，避免與感冒、發(fā)燒等有傳染性疾病的人接觸，避免去人多擁擠的公共場所，避免使用可能損傷皮膚或黏膜的物品，如剃須刀、牙簽等。如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、腹瀉等感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并使用抗生素等藥物治療?；熎陂g注意預(yù)防出血，避免劇烈運動或外傷，避免使用阿司匹林等抗凝藥物，避免使用灌腸或栓劑等可能引起直腸出血的操作。如出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、黑便等出血癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并使用止血藥物治療。化療期間注意預(yù)防貧血，多吃富含鐵、葉酸和維生素B12等造血所需營養(yǎng)素的食物，如動物肝臟、紅肉、蛋黃、菠菜、花椰菜等。如出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等貧血癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并使用促紅細胞生成素或輸注紅細胞等方法治療。三、口腔炎口腔炎是指化療藥物對口腔粘膜的刺激或損傷所引起的一種局部反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口腔干燥、潰瘍、出血、感染等。這些反應(yīng)會影響患者的進食和言語，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和生活質(zhì)量下降?？谇谎椎陌l(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法：化療前和化療期間保持口腔清潔衛(wèi)生，每天早晚用軟毛牙刷輕輕刷牙，并在每餐后用溫鹽水或消毒漱口液漱口，避免使用含酒精或刺激性的漱口液。如有假牙，應(yīng)每天取出清洗并消毒。化療期間多喝水，保持口腔濕潤，避免吸煙、飲酒等干燥或刺激性的因素?？梢允褂萌斯ね僖夯蚝懈视?、維生素E等成分的潤唇膏來緩解口干。也可以咀嚼無糖口香糖或含有檸檬、薄荷等味道的糖果來增加唾液分泌?；熎陂g注意飲食調(diào)節(jié)，避免食用過熱、過冷、過硬、過辣、過酸等可能損傷或刺激口腔粘膜的食物，選擇溫和、軟糯、易消化、富含營養(yǎng)的食物。如米粥、面條、豆?jié){、牛奶、雞蛋、豆腐等。在進食前可以用冰塊或冰水冷敷口腔，以減少血流量和藥物濃度，從而降低口腔炎的發(fā)生率?；熎陂g如出現(xiàn)口腔潰瘍、出血或感染等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并使用相應(yīng)的藥物治療。如局部涂抹復(fù)方硼酸溶液、甘草片、維生素B2片等促進愈合的藥物，或者使用甲硝唑片、氯己定漱口液等抗感染的藥物。四、脫發(fā)脫發(fā)是指化療藥物對毛發(fā)生長周期的干擾或損傷所引起的一種外觀反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭發(fā)、眉毛、睫毛等部位的毛發(fā)稀少或完全脫落。這些反應(yīng)會影響患者的形象和自信心，導(dǎo)致心理壓力和社交障礙。脫發(fā)的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法：化療前和化療期間保持頭皮清潔衛(wèi)生，每周至少洗一次頭發(fā)，并使用溫和無刺激性的洗發(fā)水和護發(fā)素。避免使用吹風(fēng)機、電卷棒等高溫或高壓力的工具，避免使用染發(fā)劑、定型劑等化學(xué)制品，避免使用梳子、夾子等可能拉扯或損傷頭發(fā)的物品。化療期間可以嘗試一些減輕或延緩脫發(fā)的方法，如低溫帽（冷凍帽）、局部注射腎上腺皮質(zhì)激素等。但是，這些方法的效果因人而異，并可能增加其他副作用的風(fēng)險。因此，在使用這些方法之前，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生，并根據(jù)自身情況選擇合適的方法?；熎陂g如出現(xiàn)明顯的脫發(fā)，可以選擇佩戴假發(fā)、頭巾、帽子等飾品來遮蓋或裝飾頭部，以保持良好的形象和心情。也可以選擇剃光頭發(fā)，以減少脫發(fā)的不適感和不美觀。在選擇假發(fā)或飾品時，應(yīng)注意質(zhì)量、舒適度、衛(wèi)生度等因素，避免使用過緊、過重、過熱或過敏的物品?；熎陂g保持良好的心理狀態(tài)，積極面對脫發(fā)的現(xiàn)實，認識到脫發(fā)是化療的暫時性反應(yīng)，不會影響治療效果和生存期。可以尋求家人、朋友、醫(yī)生、心理咨詢師等人的支持和幫助，或者參加癌癥患者的互助團體，與其他有相同經(jīng)歷的人交流和分享，以增強自信心和戰(zhàn)勝病魔的信心。五、便秘便秘是指化療藥物對腸道蠕動和分泌功能的抑制或損傷所引起的一種消化道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難或不暢等。這些反應(yīng)會影響患者的胃腸道功能和舒適感，導(dǎo)致腹脹、腹痛、食欲減退等。便秘的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法：化療前和化療期間多吃富含纖維素的食物，如水果、蔬菜、全麥面包等，以增加糞便的體積和軟度，促進腸道蠕動。同時，避免食用過于粘稠、干燥或收斂性的食物，如米飯、面條、饅頭等。化療期間多喝水，每天至少2000毫升，以保持糞便的水分含量，防止糞便干硬?？梢赃x擇溫開水、淡鹽水、果汁等飲料，避免含咖啡因或碳酸的飲料。化療期間適當(dāng)增加運動量，如散步、慢跑、做體操等，以增強腸道蠕動和排便能力。但是，應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式和強度，避免過度勞累或損傷。化療期間如出現(xiàn)頑固性便秘，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些緩瀉藥物，如開塞露、乳果糖、大黃片等。但是，應(yīng)注意控制用量和頻率，避免造成腸道惰性或依賴性。也應(yīng)避免使用刺激性或習(xí)慣性的瀉藥物，如番瀉葉、蘆薈等。以上是我對常見化療副作用的處理方法的介紹。希望對你有所幫助。2023年10月11日519
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葉樂馳主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 結(jié)直腸外科 1.?????什么是手足綜合征？是指腫瘤患者長期反復(fù)接受化療藥物（如卡培他濱、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等）后出現(xiàn)的以手腳皮膚感覺障礙及紅斑為主的一種特異性皮膚綜合征。上述癥狀，從輕度不適到手掌和足底的痛感，如疼痛，遲鈍，麻木，皮膚紅斑、裂開、蛻皮、水泡、潰破，以及指甲變形、變色、感染、脫落等，后期走路有踩棉花錯覺等不適感。可能限制患者的日?；顒樱一謴?fù)很慢，但不會危及生命。平均發(fā)生在用藥后的2月。發(fā)生手足綜合征者有較好的預(yù)后，在癥狀緩解后，可重新/繼續(xù)使用卡培他濱片，必要時可考慮適當(dāng)減量。2.?????手足綜合征如何盡量預(yù)防與處理？（1）避免接觸過熱/過冷的物品：尤其避免冷水刺激！冬天注意手腳保暖?。?）避免手腳部位受壓：如不要穿緊身襪，使用柔軟的鞋墊，穿合腳的軟鞋。（3）避免日光暴曬，避免食用辛辣刺激食物。（4）坐或躺著的時候，將手和腳放在較高的位置，以促進靜脈血液回流。（5）確保每天多飲溫水，以促進化療藥物代謝。（6）保持手足部位清潔，可涂抹保濕霜、尿素霜、龍珠軟膏、蘆薈軟膏、抗氧化藥膏等。（7）口服藥物治療可選擇維生素B6、彌可保片、維生素E、塞來昔布（商品名西樂葆）等。（8）中藥浸泡：如膚康澤等。2023年10月04日240
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楊寧副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 腫瘤內(nèi)科 做化療有必要下PICC或者是輸液崗嗎？大家好，我是腫瘤科楊醫(yī)生，那很多做過化療的患者都聽說過PICC和輸液稿，那什么是PICC和輸液稿呢？二者又有什么區(qū)別呢？我們在什么時候要下PICC和輸液稿呢？今天大家就來詳細的了解一下。PCC呢是經(jīng)外周靜脈穿刺的中心靜脈置管，我們在手肘部位的靜脈來進行穿刺，將導(dǎo)管的前端送達到上腔靜脈下1/3段，置管成功以后可以用于靜脈輸液治療，那么導(dǎo)管可以保留半年到一年，它主要的優(yōu)點就是創(chuàng)傷小，那它的缺點就是需要每周來沖管維護一次，那么另外呢，由于導(dǎo)管的這個一頭需要留置在體外，所以洗澡相對比較麻煩，另外就是天熱的時候，我們出汗可能比較多，就會造成感染的樣這樣的情況。 那輸液崗呢，是能夠完全的植入體內(nèi)的閉合的靜脈輸液的系統(tǒng)，能夠進行化療、藥物、腸外營養(yǎng)的輸注，還可以進行輸血和采血樣。輸液港有兩種形式，一種是胸壁式，一種是前臂式，我們俗稱胸壁港和手臂港。那么輸液港呢，有兩個部分組成，港座和導(dǎo)管，導(dǎo)管通過穿刺來置入到這個靜脈當(dāng)中，連接港座，港座在前臂或者是胸壁的這個皮下，這樣它的優(yōu)點是不會像PICC一樣有管頭留置在體外，能夠減少感染的風(fēng)險。那么輸液崗另一個優(yōu)點就是不2023年10月03日55
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林珺芳主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 那么呃，公上有一些人在說這個。 呃，化療后呢，白細胞降低。 要注意哪一些??？ 那那這個呢，就是。 嗯嗯。 呃，化療后呢，把細胞的第一個呢，就是呃，要注意個人的一個防護啊，戴好口罩，不要去人員擁擠的這個地方啊，另外呢，就是是啊，要及時的就醫(yī)啊，要看看你的白細胞到底降低了多少，如果說是中性粒細胞降低到1000以下，那么。 還是要建議要打這個呃，生白細胞的針。 那么在飲食上面的話，呃，盡量的。 就是呃，多補充一些蛋白質(zhì)的這個，呃，這個。 食物，比如說這個肉類啊，蛋類啊。 魚類的這些食物啊，那么這些食物呢，可以增加一些造血原料啊。 那么呃，有有助于這個白細胞的一個一個生長啊。2023年09月19日57
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李達主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 血液科 有病人問，呃，說我們做化療的病人結(jié)束之后如何提高自己的免疫力?。慨?dāng)然嗯，提高免疫力的方法很多，也有一些輔助的，呃，免疫增強的藥物包括你打生白針提高。 粒細胞也是一種主動出擊的一種增加免疫的方法，被動的增加免疫力呢，補充的治療可以向增加體液免疫的，丙種球蛋白可以用，可以用日達仙胸腺肽，嗯，這樣的細胞免疫的一些藥物，我在臨床上更多的是用我們扶正補虛類的中藥。 以及菌類的中藥，以及和解的方藥來幫助病人提高正氣功能，恢復(fù)正常的體能，也就是換句話來講，提高你的免疫力來降低感染的發(fā)生，同時也有排毒的效果，我們中醫(yī)中藥扶正祛邪兩個方面都給你兼顧了。驅(qū)邪呢，一方面是。 消除殘留的血液淋巴腫瘤的，嗯，這個殘留病灶病毒，那么防止復(fù)發(fā)，另外呢，用了很多化療，放療，靶向治療等等，那么很多藥物在體內(nèi)都有蓄積的作用，那么我們中醫(yī)中藥呢，也在這方面可以幫助你排毒。 哎，具體的方藥的話呢，呃，那么希望你呃來門診，我們望聞問切，給你制定個性化的中醫(yī)藥的方案，來幫助你恢復(fù)好，謝謝。2023年07月10日30
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