角膜移植

角膜內(nèi)皮移植術(shù)后的患者，每次復(fù)查都要做很多檢查，來監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況和病情變化。但具體都要做哪些檢查？每種檢查又有什么用？估計(jì)這是每個(gè)患者都有過的疑問。角膜內(nèi)皮移植術(shù)后復(fù)查，主要是測(cè)眼壓、做眼前節(jié)照相、前節(jié)OCT和角膜共聚焦等檢查。這些檢查名稱似乎并不陌生，但是它們的作用是什么，估計(jì)很多人并不是很清楚。眼壓顧名思義就是眼球內(nèi)部的壓力，必須保持在恒定范圍內(nèi)，不能高也不能低。就好比一只氣球，里面有了氣體支撐，對(duì)球壁施加壓力，氣球才能鼓起來。如果氣少了，球就癟了；如果氣太足，就有隨時(shí)暴裂的可能。角膜內(nèi)皮移植的患者，最主要的檢查就是測(cè)眼壓。因?yàn)橐恍┗颊咝g(shù)前合并有青光眼，雖然手術(shù)前青光眼得到控制，但是術(shù)后青光眼依然存在，可能導(dǎo)致眼壓有波動(dòng)；即使一些患者原來沒有青光眼，但術(shù)后長(zhǎng)期用激素，一些對(duì)激素特別敏感的患者也會(huì)出現(xiàn)眼壓的波動(dòng)。如果長(zhǎng)期處于高眼壓狀態(tài)，不只對(duì)視神經(jīng)有損壞，對(duì)角膜的內(nèi)皮細(xì)胞也是有損傷的，可能造成內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量的減少。所以，通過監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓升高的情況，盡快控制可以避免造成不可彌補(bǔ)的損傷。眼前節(jié)照相其實(shí)就是門診常見的裂隙燈和照相機(jī)的復(fù)合體，把裂隙燈的檢查結(jié)果體現(xiàn)在照片上。這項(xiàng)檢查主要是看角膜的厚度、細(xì)胞的狀態(tài)和病變位置等，起到病情記錄的作用。比如，在術(shù)后三個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)角膜狀態(tài)有改變，可以跟第一個(gè)月時(shí)的檢查進(jìn)行對(duì)比，就能夠知道角膜的改變是新出現(xiàn)的還是陳舊性的。如果是新出來的病變就要早期干預(yù)治療；如果是陳舊性的病變，就可以暫時(shí)不用管它。OCT檢查全稱叫做光學(xué)相干斷層掃描，就好比CT一樣，能夠看到眼睛內(nèi)部結(jié)構(gòu)的形態(tài)和變化。對(duì)于角膜內(nèi)皮移植來講，可以直觀地看到角膜移植片與基質(zhì)層貼合的情況，是否有縫隙、移植片的薄厚等。角膜共聚焦檢查是一種高清晰度、高放大倍率的顯微鏡檢查技術(shù),可顯示角膜細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量，直接測(cè)出角膜上皮、基質(zhì)及角膜全層厚度。對(duì)于角膜內(nèi)皮移植患者來講，主要是通過這項(xiàng)檢查看內(nèi)皮細(xì)胞的功能和數(shù)量是否有改變，可以早期監(jiān)測(cè)有無慢性排斥的情況出現(xiàn)。但是，需要提醒患者的是，檢查報(bào)告單的內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)是一個(gè)大概的評(píng)估，所有的技術(shù)都會(huì)有一定的誤差。有時(shí)患者發(fā)現(xiàn)這次檢查的內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)比上次多，其實(shí)是檢查的誤差所致，因?yàn)閮?nèi)皮細(xì)胞不可再生，是不會(huì)增多的?，F(xiàn)在，大家對(duì)這些檢查已經(jīng)有所了解了，就要更加重視按時(shí)做檢查。并且，盡量將每次的檢查結(jié)果按時(shí)間順序整理存放，復(fù)查時(shí)帶給醫(yī)生，方便對(duì)比出病情變化，更好地指導(dǎo)治療。本文系好大夫在線www.sshealther.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

每一個(gè)角膜移植的患者，無論是哪種移植方式，在出院時(shí)醫(yī)生都會(huì)重點(diǎn)囑咐復(fù)查時(shí)間。為何角膜移植的患者復(fù)查如此重要，復(fù)查的真正目的是什么？每次復(fù)查患者又要注意哪些問題呢？做完角膜移植手術(shù)一周后，要回做手術(shù)的醫(yī)院復(fù)查，看是否有感染、眼壓高不高，及移植片的情況怎么樣；如果沒有特殊問題，則改為每月復(fù)查一次，一般術(shù)后一個(gè)月時(shí)會(huì)調(diào)整眼藥水的用量，判斷抗生素類眼藥水是否可以停藥等；半年后改為每2~3個(gè)月復(fù)查一次，主要觀察患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)，以及抗排斥眼藥水的用藥方案是否合適，有沒有慢性排斥反應(yīng)。隨著疾病的好轉(zhuǎn)，很多患者逐漸不把復(fù)查當(dāng)回事了，常認(rèn)為復(fù)查就是去開眼藥水。其實(shí)，復(fù)查的目的有兩個(gè)，首先是定期觀察眼內(nèi)的情況，包括移植片的貼合程度、是否有炎癥、內(nèi)皮細(xì)胞的個(gè)數(shù)等等，這些都是用肉眼看不到的，需要檢查來確認(rèn)。甚至一些慢性的排斥反應(yīng)，患者是沒有感覺的，肉眼看上去眼睛恢復(fù)得很好，但是檢查可以發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)的微觀改變，讓醫(yī)生更早一步得知可能出現(xiàn)的排斥危險(xiǎn)。如果在排斥的早期進(jìn)行干預(yù)，移植片還會(huì)存活；若等到內(nèi)皮細(xì)胞丟失過多時(shí)，就只能再次移植。復(fù)查的另一個(gè)作用是看藥物有沒有副作用，根據(jù)病情恢復(fù)情況，調(diào)整眼藥水的用量或更換藥物。比如說有的患者用了激素之后眼壓慢慢升高，可能會(huì)加強(qiáng)環(huán)孢素類眼藥水的用量，減少激素的用量等。但不同的人對(duì)藥物的反應(yīng)是有很大的區(qū)別的，比如兒童對(duì)激素更敏感，而且兒童的排斥率明顯要高于成人。所以，每種藥物劑量的調(diào)整，都要根據(jù)復(fù)查的多項(xiàng)結(jié)果來綜合判斷，比如眼壓、內(nèi)皮細(xì)胞個(gè)數(shù)、細(xì)胞的狀態(tài)等，醫(yī)生會(huì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的病情變化，這也是為什么復(fù)查都是專家出診的原因。所以，不要認(rèn)為復(fù)查就是為了開藥，也不要因?yàn)槁吠具b遠(yuǎn)而放棄復(fù)查。如果術(shù)后半年病情穩(wěn)定，患者也可以在本地醫(yī)院進(jìn)行基本的檢查，比如測(cè)眼壓。有任何不舒服的癥狀都要提高警惕，及時(shí)復(fù)查，以免病變悄然出現(xiàn)，猝不及防。本文系馮云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

眼干、眼紅、眼脹是很多角膜內(nèi)皮移植術(shù)后患者常出現(xiàn)的癥狀。這些癥狀到底是術(shù)后的正常現(xiàn)象，還是其他原因?qū)е碌哪?？我們先來說眼干的問題。眼干是因?yàn)榻悄?nèi)皮生病的時(shí)候，角膜表面的上皮層也會(huì)受到影響，比如出現(xiàn)上皮大泡。并且，角膜內(nèi)皮移植術(shù)后，長(zhǎng)期使用的眼藥水含有防腐劑，也會(huì)增加對(duì)眼表的損傷，加重眼睛干澀的癥狀；術(shù)后患者動(dòng)眼的次數(shù)也會(huì)減少，使淚液不能更好地濕潤(rùn)整個(gè)眼球表面，導(dǎo)致眼干；再加上部分患者手術(shù)后視力提高，突然過度用眼，更加劇眼睛干澀。建議這樣的患者適當(dāng)用一些人工淚液，既能夠緩解眼干，又能修復(fù)角膜上皮，同時(shí)，也要養(yǎng)成一個(gè)良好的用眼習(xí)慣。眼紅其實(shí)是手術(shù)后眼球充血，一般單純的角膜內(nèi)皮移植術(shù)后的患者，兩個(gè)月左右基本能夠消褪。但每個(gè)患者的病情和體質(zhì)不同，所以有一定的差異。一些患者合并角膜炎，可能和正常的眼睛還是有些區(qū)別。最后，我們聊聊眼脹。很多患者認(rèn)為眼脹就是眼壓升高了，立即跑到醫(yī)院去測(cè)眼壓，其實(shí)不一定。一般情況下，眼脹往往是由于眼疲勞導(dǎo)致的，即使術(shù)后雙眼視力很好，長(zhǎng)期看電視等也會(huì)造成視疲勞，如果適當(dāng)休息后能夠緩解，就不用太擔(dān)心。如果是青光眼造成的眼脹，一般要眼壓非常高時(shí)才會(huì)有明顯的感覺，多數(shù)高眼壓沒有癥狀。但如果患者有青光眼病史，需要定期測(cè)眼壓，及時(shí)完全沒有癥狀，一般最長(zhǎng)一個(gè)月要測(cè)一次，如果有過高眼壓，要一兩周測(cè)一測(cè)，或者曾經(jīng)出現(xiàn)過高眼壓的癥狀，眼睛特別脹，休息后不能緩解，還是要去醫(yī)院測(cè)一次眼壓，以便及早發(fā)現(xiàn)高眼壓癥狀，盡早治療。本文系好大夫在線www.sshealther.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

相信大家都有過這樣的經(jīng)歷，哪里做了手術(shù)，哪里就從此備受關(guān)注。特別是眼睛，一直被稱為是心靈的窗口，每個(gè)人都特別的愛護(hù)。當(dāng)它做了角膜內(nèi)皮移植的手術(shù)后，整個(gè)人都跟著嬌氣起來了。這也不能碰，那也不能摸。吃飯要忌口，出門戴眼鏡。其實(shí)，真不用這樣，你往下看眼科專家是怎么給你解釋的。專家支招——可以輕扒下眼瞼滴藥，但盡量不要揉眼眾所周知，角膜內(nèi)皮移植手術(shù)后要滴眼藥水，這點(diǎn)事兒可讓患者發(fā)了愁。因?yàn)槊看蔚嗡幎家情_眼睛，會(huì)不會(huì)把傷口也扒開了呢？對(duì)此，馮云醫(yī)生講到，正常滴藥輕輕扒開下眼瞼，是不會(huì)將傷口扒開的。因?yàn)榻悄?nèi)皮移植是微創(chuàng)，傷口像隧道一樣，只在角膜邊緣有幾毫米很淺的小切口，很快就能愈合。但是要避免受到暴力碰撞，或被銳器傷到。此外還要注意不要揉眼，不是怕撕開傷口，而是揉眼會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。專家支招——洗澡洗臉不耽誤，但要防止臟水入眼所有的眼睛手術(shù)后，患者都會(huì)遇到一個(gè)共同的問題：我是不是很久不能洗臉？洗臉?biāo)畷?huì)不會(huì)進(jìn)到傷口里？其實(shí)，生活中我們洗臉或洗澡時(shí)，眼睛也是很少進(jìn)水的。并且傷口一般在一月內(nèi)就長(zhǎng)好了，特別是角膜前表面的上皮層好得更快。手術(shù)后洗臉和洗澡不受影響，只要保證水不進(jìn)到眼睛內(nèi)，洗臉時(shí)注意不要用力按壓眼球就行。但是，為了安全起見，醫(yī)生會(huì)建議術(shù)后兩周內(nèi)盡量別做這些事。因?yàn)橥綋?dān)心一件事，就越容易發(fā)生，特別是老年人和兒童。與其冒著傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)洗臉、洗澡，不如改用毛巾擦拭。專家支招——術(shù)后眼睛要用，也要養(yǎng)角膜移植手術(shù)后，有些患者認(rèn)為我終于能看清楚了，就要多看，看手機(jī)看電視等等；還有患者認(rèn)為我好不容易恢復(fù)光明，眼睛要省著用，手機(jī)電腦有輻射，什么也不看；更有一類患者認(rèn)為移植片是貼到角膜基質(zhì)上去的，不敢運(yùn)動(dòng)，甚至不太敢轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛或頭部，生怕把植片給“晃”下來，碰到這些患者醫(yī)生也是醉了。事實(shí)上，角膜內(nèi)皮移植術(shù)后，可以正常用眼，看書工作都不受影響，但要注意用眼時(shí)間，不要太疲勞。比如看書3小時(shí)，眼睛疲勞、干澀，那是提醒你該休息了。當(dāng)然移植完不用眼也不對(duì)，因?yàn)樽鍪中g(shù)的目的就是為了讓眼睛能夠使用，能看到美好的事物。此外，怕移植片掉下來的擔(dān)心更是多余的。單純的角膜內(nèi)皮移植的患者，不合并其他疾病，手術(shù)后并沒有絕對(duì)不能做的運(yùn)動(dòng)。移植片一旦貼好，其實(shí)是很難脫落的，除非醫(yī)生用手術(shù)器械用力勾拽。就像給手機(jī)貼膜一樣，角膜組織之間的貼合要比那還結(jié)實(shí)。專家支招——蔥、姜、蒜不用忌口，煙酒絕對(duì)要“禁”很多患者沒事都愿意喝兩口小酒、抽根煙。對(duì)于角膜移植的患者來說，都應(yīng)該嚴(yán)格禁止。但是一些患者做不到絕對(duì)戒掉，那就少喝少抽。為什么呢？因?yàn)榻悄ひ浦?，即便只移植一部分角膜，?duì)于機(jī)體來說它也是外來的，機(jī)體的免疫系統(tǒng)時(shí)刻準(zhǔn)備要摧毀一切外來異物。而大量的飲酒，特別是短時(shí)間內(nèi)大量飲酒，這些突然出現(xiàn)的酒精，對(duì)身體來說就像壞人；機(jī)體會(huì)立即調(diào)動(dòng)警力——免疫系統(tǒng)進(jìn)行清除，移植片也就更容易被發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)排斥反應(yīng)。所以，建議患者盡量戒煙戒酒。但是日常飲食上蔥姜蒜都可以吃、三個(gè)月內(nèi)盡量少吃牛羊肉、海鮮、火鍋等，并不是絕對(duì)不能吃，但是要適量。本文系好大夫在線www.sshealther.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

無論是角膜內(nèi)皮移植還是穿透性移植，術(shù)后都免不了要滴眼藥水。有些患者滴某種眼藥水覺得眼睛清涼舒服，就長(zhǎng)期使用；有些患者用某種眼藥后刺激感較大，或用一段時(shí)間眼睛恢復(fù)不錯(cuò)就不滴了。這些都是錯(cuò)誤的行為，可能會(huì)帶來十分嚴(yán)重的后果。常用的這幾類眼藥水用錯(cuò)時(shí)間，到底有哪些危害呢？我們一一揭曉?？股仡愌鬯幩镁昧藭?huì)耐藥抗生素類的眼藥水主要用來消炎抗菌。一般情況下，術(shù)后兩三周至一個(gè)月之間是傷口的愈合時(shí)間，所以，抗生素類眼藥水一般滴一個(gè)月就可以停。如果患者在兩周內(nèi)就停藥，會(huì)增加感染眼內(nèi)炎的風(fēng)險(xiǎn)。相反，如果滴太久則可能造成細(xì)菌的耐藥，當(dāng)真正出現(xiàn)感染時(shí)，抗生素就失效了。另外，眼藥水內(nèi)含有防腐劑，它能夠打開眼表細(xì)胞之間的連接，讓藥液滲透吸收更好；但同時(shí)會(huì)對(duì)眼表的上皮產(chǎn)生破壞，出現(xiàn)眼干的癥狀。激素類眼藥水——突然停藥可能誘發(fā)排斥反應(yīng)激素類眼藥水是用來抗排斥反應(yīng)的，一般需要使用一年左右。因?yàn)槠涓弊饔幂^大，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者眼壓高低、刺激性有多大來調(diào)整用量或換藥。很多患者害怕副作用，癥狀稍一好轉(zhuǎn)就停用激素，這特別容易誘發(fā)排斥反應(yīng)?；颊叩纳眢w和外來的移植片之間就像兩個(gè)敵對(duì)的國(guó)家，自身的免疫系統(tǒng)和激素就是戰(zhàn)場(chǎng)上的士兵，正常情況下二者難分高下。如果突然將激素撤掉，那么就有可能會(huì)誘發(fā)排斥反應(yīng)，造成手術(shù)失敗。環(huán)孢素類眼藥水——在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用環(huán)孢素類眼藥水屬于免疫抑制劑，和激素的用法基本相似。一般用到一年以后。如果患者對(duì)環(huán)孢素不過敏，移植片和角膜基質(zhì)層貼合較好，會(huì)逐漸停掉激素，但環(huán)孢素不停，繼續(xù)少量使用維持療效。一般一天滴一次，長(zhǎng)期使用也沒有太多危害。并且，角膜內(nèi)皮移植術(shù)后容易眼干，環(huán)孢素能夠起到緩解眼干的作用，同時(shí)對(duì)眼表炎癥有一定的抑制作用。多數(shù)患者一年以后可以停藥，但是對(duì)于聯(lián)合手術(shù)，或是高危排斥的患者，可能需要每天一次點(diǎn)眼維持兩年或以上的時(shí)間。人工淚液——修復(fù)角膜上皮層，作用不可小覷人工淚液在角膜移植后要長(zhǎng)期使用，一般一年后患者恢復(fù)較好，會(huì)換成粘稠度較低的人工淚液。因?yàn)槭中g(shù)只換了內(nèi)皮層和后彈力層，但短時(shí)間內(nèi)角膜的前表面都沒有換。也就是說患者原有的癥狀、不適和視力問題仍然存在，比如上皮大泡。而人工淚液會(huì)促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)，改善角膜大泡帶來的不適癥狀，和緩解眼干。此外，做完角膜移植手術(shù)后，眼表狀態(tài)也是不健康的，長(zhǎng)期滴含防腐劑的眼藥水也會(huì)對(duì)上皮造成一定損傷。人工淚液能夠讓眼表在一個(gè)相對(duì)安全的環(huán)境內(nèi)慢慢修復(fù)。原本角膜是一個(gè)免疫“赦免區(qū)”，機(jī)體很難發(fā)現(xiàn)外來的移植片。但是有些患者到后期自己停掉了人工淚液，上皮層失去了保護(hù)，眼睛就容易受到細(xì)菌等的侵襲。當(dāng)上皮問題達(dá)到一定程度的時(shí)候，身體就會(huì)收到上皮層的求助，啟動(dòng)修復(fù)、清除炎癥等功能，整個(gè)免疫系統(tǒng)就被調(diào)動(dòng)起來了。這樣一來，外來的移植片就更容易被發(fā)現(xiàn)，增加了排斥的風(fēng)險(xiǎn)，另外，由于在免疫抑制劑的情況下，如果不重視眼表保護(hù)，上皮長(zhǎng)期處于干眼造成的點(diǎn)片狀缺損的話，很有可能出現(xiàn)致病微生物的感染。所以人工淚液的作用也是不容小覷的，要重視人工淚液的使用。本文系好大夫在線www.sshealther.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

角膜移植術(shù)后滴眼藥水，已成為每個(gè)患者生活的一部分了。在之前的文章中跟大家講述了如何正確地滴眼藥水，下面再來談?wù)?，關(guān)于滴眼藥水的那些誤區(qū)，和患者多余的擔(dān)心。在術(shù)后早期，特別是一個(gè)月內(nèi)，往往要滴4種左右的眼藥水，每天滴好幾次。患者的問題就隨之而來了，剛做完手術(shù)就滴這么多藥水進(jìn)眼睛，不會(huì)滲到傷口里面嗎？答案是：肯定不會(huì)！首先，傷口像隧道一樣，角膜切口最外層——上皮層愈合速度非常快，所以，傷口密閉性很好。如果眼藥水能夠進(jìn)入到傷口內(nèi)，同樣的道理，眼內(nèi)的氣體也會(huì)出來、細(xì)菌也會(huì)進(jìn)到眼內(nèi)，手術(shù)豈不是失敗了。但既然傷口是密閉的，為什么還有感染的風(fēng)險(xiǎn)呢？那是因?yàn)槲覀兊难矍蛱幱谝粋€(gè)開放的環(huán)境里，睜開眼就在接觸外界，自然有可能感染。所以，別擔(dān)心，放心滴，規(guī)律用藥才能更快地康復(fù)。除了怕“滲漏”，很多患者在眼藥水的使用上還有一個(gè)更大的誤區(qū)，就是一瓶藥水用很久，久到超過了使用期限。醫(yī)生建議，一般的眼藥水開封一個(gè)月后就不能使用了；有些特別的藥水，比如環(huán)孢素都是配制的，一般使用期限是開封后兩周之內(nèi)。正常情況下，術(shù)后一年內(nèi)，如果患者規(guī)律滴藥，幾乎開封后三周左右就用光了。所以，省出來的藥水不但過了保質(zhì)期不能用，還說明患者用藥存在問題。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件特別困難的患者，可以在手術(shù)一年以后的維持用藥階段，將眼藥水從開封一直使用到用光，但要注意觀察是否有不良反應(yīng)。另外，關(guān)于眼藥水的保存方法，一些患者也不是很了解。除了環(huán)孢素類眼藥水要冰箱4℃保存外，其他都是常溫保存即可，沒必要將所有眼藥水都冷藏。本文系好大夫在線www.sshealther.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

眼球手術(shù)后，基本都要滴上幾種眼藥水，角膜內(nèi)皮移植也不例外。相比打針輸液，滴眼藥水患者自己就能操作，既簡(jiǎn)單又方便。但是，簡(jiǎn)單的事情每天要做很多次，也變得復(fù)雜了，很多患者會(huì)說：“手術(shù)后我成了滴眼藥水的“專業(yè)戶”了。一天要滴好幾種，反反復(fù)復(fù)滴好幾次，每天都是眼淚汪汪的?！毕旅嫖覀兙蛠韼突颊呃硪焕?，角膜內(nèi)皮移植后眼藥水怎么滴，才能讓復(fù)雜的事情變得簡(jiǎn)單。角膜內(nèi)皮移植術(shù)后的患者，一般要滴四種眼藥水，個(gè)別有其他眼病的患者可能稍微有一些不同。四種眼藥水分別是抗生素類眼藥水、激素類眼藥水、環(huán)孢素類眼藥水和人工淚液。順序——首先，這四種眼藥水之間沒有嚴(yán)格的前后順序，但人工淚液粘稠一些，可以放在最后滴，以免它在眼球表面形成保護(hù)層，影響其他眼藥水的吸收。間隔——雖然四種眼藥水之間沒有嚴(yán)格的順序，但是每種藥水之間至少間隔10分鐘。否則后一種眼藥水會(huì)把之前的沖出去，影響吸收效果。但是要注意，不要因?yàn)楦糸_時(shí)間太久而忘記滴另一種，因?yàn)槁┑文骋环N藥還不如間隔時(shí)間短一點(diǎn)。適量——術(shù)后早期每種眼藥水可能都要每天滴4次，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況來逐漸調(diào)量。眼藥水并不是滴得越多越好，每種藥水一次滴1~2滴就可以，因?yàn)榻Y(jié)膜囊（就是眼皮和眼球之間的間隙）的空間是有限的，滴太多就溢出來了。方式——輕輕扒開下眼瞼，將藥水滴到結(jié)膜囊即可，不用非要滴在黑眼球上面。滴完眼藥水之后按住鼻側(cè)的內(nèi)眼角——淚管的位置（扒開鼻側(cè)的下眼瞼會(huì)看到一個(gè)小孔，這就是淚管），以免藥水沿著淚管流失，按住內(nèi)眼角能讓藥水在眼表停留的時(shí)間長(zhǎng)一些。按照上述的方式去滴眼藥水，就不用擔(dān)心藥物不吸收；雖然各種藥水滴很多，也不會(huì)每天都是眼淚汪汪的。此外，如果滴藥的過程中出現(xiàn)了眼脹、眼疼等刺激癥狀，要注意復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的情況，及時(shí)調(diào)整藥量或換藥。本文系好大夫在線www.sshealther.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

角膜內(nèi)皮移植術(shù)后，患者一般要滴四類眼藥水，個(gè)別有其他眼病的患者可能稍微有一些不同。四類眼藥水分別是抗生素類眼藥水、激素類眼藥水、環(huán)孢素類眼藥水和人工淚液。這四類眼藥水各司其職，來保護(hù)移植片的成活，保證手術(shù)的成功。首先，抗生素類眼藥水用于術(shù)后消炎抗菌，常用的有沙星類和喹諾酮類的眼藥水。在傷口完全愈合前用抗生素類的眼藥水，可以降低眼睛感染的風(fēng)險(xiǎn)。一般術(shù)后用一個(gè)月，傷口基本愈合了，就可以停藥了。激素類眼藥水和環(huán)孢素類眼藥水，這兩個(gè)都是抗免疫排斥反應(yīng)的藥，保護(hù)外來的移植片不被自身免疫系統(tǒng)攻擊。激素類眼藥水能夠?qū)谷梭w免疫系統(tǒng)的所有手段，一般要用一年左右。但長(zhǎng)期用激素，副作用還是很多的，所以，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者排斥反應(yīng)的嚴(yán)重情況，逐漸減少用量，減輕副作用。而環(huán)孢素是專門的免疫抑制劑，可以阻止免疫系統(tǒng)產(chǎn)生有殺傷力的細(xì)胞去攻擊移植片。術(shù)后就要開始使用，通常在激素類藥水停藥后，仍要長(zhǎng)期維持使用。同時(shí)，環(huán)孢素本身對(duì)眼表炎癥有一定的抑制作用。最后一種是人工淚液，藥液本身比較粘稠，沒有防腐劑。人工淚液會(huì)促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)，加固眼睛外層的保護(hù)防線，同時(shí)，改善角膜上皮大泡帶來的不舒服。此外，人工淚液還能補(bǔ)充水分，緩解眼干的癥狀。本文系好大夫在線www.sshealther.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

相比穿透性角膜移植，角膜內(nèi)皮移植保證了角膜原有的弧度，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)也快，同時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后排斥反應(yīng)的發(fā)生率也大大降低。優(yōu)勢(shì)如此多的移植方式，到底哪些患者才是受益者呢？角膜內(nèi)皮移植，顧名思義只有單純內(nèi)皮細(xì)胞有問題的患者才能選擇。常見的疾病有先天性內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染（只感染內(nèi)皮細(xì)胞）等。而目前我國(guó)做內(nèi)皮移植的患者中，更多的是眼內(nèi)手術(shù)后造成內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量下降的患者，比如白內(nèi)障、青光眼術(shù)后，這樣的患者原本內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量就不多，甚至在術(shù)前就處于失代償（什么是失代償）的邊緣狀態(tài)，經(jīng)過手術(shù)、炎癥及術(shù)后高眼壓的刺激，很容易出現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞失代償，導(dǎo)致角膜水腫等病變。值得注意的是，一些角膜水腫的患者。一些醫(yī)生不知道還有角膜內(nèi)皮移植手術(shù)，患者又恐懼穿透性角膜移植，就私自在外面買一些高滲透壓的眼藥水。這種眼藥水可以讓眼外液體的濃度比角膜高，把角膜內(nèi)多余的水分吸出來。這種做法雖然能讓角膜維持一段時(shí)間的透明，但角膜長(zhǎng)期處于異常的狀態(tài)，會(huì)刺激基質(zhì)層逐漸纖維化，導(dǎo)致角膜不再透明。錯(cuò)失內(nèi)皮移植手術(shù)時(shí)機(jī)，此時(shí)再做內(nèi)皮移植也失去了意義，因?yàn)榍懊鎺讓右呀?jīng)不透明了，就算更換了內(nèi)皮層，術(shù)后還是看不清楚，往往需要進(jìn)行穿透性角膜移植。所以，一般角膜內(nèi)皮病變的患者，如果角膜前面的上皮層、基質(zhì)層等還處于透明的狀態(tài)，就應(yīng)盡早做角膜內(nèi)皮移植，以免錯(cuò)失良機(jī)。本文系好大夫在線www.sshealther.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

角膜內(nèi)皮層的細(xì)胞是不可再生的，由于眼外傷或眼內(nèi)手術(shù)等原因，造成內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量減少到一定程度，就不能把基質(zhì)的水分子全部排出去，這時(shí)，角膜就會(huì)出現(xiàn)基質(zhì)水腫、上皮大泡等癥狀。以往唯一能解決這個(gè)問題的只有穿透性角膜移植手術(shù)，近年來隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)，角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，做角膜內(nèi)皮移植手術(shù)就可以治療了。與穿透性角膜移植術(shù)相比，內(nèi)皮移植有哪些優(yōu)勢(shì)呢？我們來比較一下。切口小而密閉、安全性高：穿透性角膜移植術(shù)大部分需要全麻，因?yàn)橐獙⒔悄ふ麄€(gè)切下來，360度的環(huán)形切口，會(huì)把眼組織暴露在空氣中。如果病人手術(shù)時(shí)緊張，導(dǎo)致血壓升高或腹壓升高等，眼球血管因壓力增加而大出血，會(huì)讓所有的眼球組織從開口處涌出來，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥——爆發(fā)性出血。雖然全麻會(huì)降低這種風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)中病人緊張和人為的晃動(dòng)，加上患者本身血管不好等因素，仍有發(fā)生上述并發(fā)癥的可能。而角膜內(nèi)皮移植術(shù)僅有3.25毫米的隧道切口 ，與白內(nèi)障手術(shù)相似，整個(gè)手術(shù)過程在眼球內(nèi)部的封閉環(huán)境里進(jìn)行，不需暴露眼內(nèi)組織。角膜內(nèi)皮移植可以在局麻下進(jìn)行，患者術(shù)中如有不適可以示意醫(yī)生采取措施，安全性更高。不需要縫線、不易導(dǎo)致散光：穿透性角膜移植手術(shù)后，需要在角膜周圍縫一圈，一般縫16針左右。正常角膜是有一定的弧度（即曲率）的，手術(shù)在角膜上縫針后，由于傷口的愈合速度不同，無論醫(yī)生縫合得多么精細(xì)完美，都會(huì)出現(xiàn)角膜曲率的改變，造成一定程度的散光。而角膜內(nèi)皮移植術(shù)后不需要縫線，通過小切口將移植片放進(jìn)眼內(nèi)、展開并貼合在基質(zhì)層上。手術(shù)僅僅更換后面的內(nèi)皮層和后彈力層，角膜的前表面仍可以保證生理上的曲率，完全不影響屈光狀態(tài)。排斥反應(yīng)低、并發(fā)癥少：即便角膜是所有器官移植中排斥反應(yīng)率最低的，但仍然存在排斥的可能。相比之下，角膜內(nèi)皮移植術(shù)大大降低了排斥反應(yīng)的幾率，因?yàn)閷?duì)于機(jī)體來說，外來的物質(zhì)越少、手術(shù)創(chuàng)傷越小，排斥反應(yīng)出現(xiàn)的幾率就越小，術(shù)后反應(yīng)輕，患者恢復(fù)得就越快，并發(fā)癥也越少。充分利用供體：角膜內(nèi)皮移植只移植了內(nèi)皮層和后彈力層，這樣，就可以將前面的幾層角膜移植給另一個(gè)有需要的患者，擴(kuò)大了供體的用途。對(duì)我國(guó)供體緊缺的現(xiàn)狀也是有幫助的。所以，角膜內(nèi)皮移植手術(shù)因損傷小、視力恢復(fù)快、排斥反應(yīng)少，現(xiàn)已逐漸取代穿透性角膜移植術(shù)，成為了治療角膜內(nèi)皮病變的首選方法。本文系好大夫在線www.sshealther.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載