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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺術后必須補鈣嗎？我在門診經常會遇到復診的病人前來咨詢，問“費醫(yī)生，為什么他們甲狀腺術后要吃鈣片，而我沒有呢？”其實，甲狀腺術后補鈣，是根據(jù)甲狀旁腺功能決定的，今天費醫(yī)生就和大家仔細講一講，甲狀腺術后補鈣的問題。甲狀腺術后補鈣是因為低鈣血癥，而低鈣血癥與甲狀旁腺功能減退密切相關。導致旁腺功能減退的原因有很多，最常見的危險因素就是甲狀腺是否全切。甲狀腺切除手術范圍越大，術后發(fā)生甲狀旁腺功能減退的比率越高，發(fā)生低鈣血癥的可能性也就越大。根據(jù)臨床大部分數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，?99.9%以上都是一過性甲狀旁腺功能減退，是可以完全恢復的。一旦發(fā)生甲狀旁腺功能減退，術后應及時給予足量的鈣劑，預防并治療低鈣血癥及低鈣癥狀的發(fā)生，因此，甲狀腺全切術后，我們一般會補充鈣劑。對于甲狀腺全切術后旁腺受損的患者，需要長期補鈣，并且最好選用碳酸鈣與活性維生素D3混合的復方制劑，其中吸收最好的是片劑。部分臨床數(shù)據(jù)表示，長期大量補鈣會引起便秘，腎功能不良患者由于鈣的排泄受影響會形成結石，長期大量攝入乳酸鈣可引起疲勞，大量碳酸鈣可能出現(xiàn)高鈣血癥、惡心、嘔吐及乏力等。因此，術后旁腺受損補鈣的患者，“適量”顯得尤為重要，術后補鈣需定期檢測血清鈣水平。另外，甲狀腺術后需要服用左甲狀腺素鈉片的患者，應在服藥至少2小時之后再服用鈣劑。2024年03月08日
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