經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是將腎鏡通過(guò)皮腎通道（一條經(jīng)皮膚穿入腎盂腎盞內(nèi)的通道）進(jìn)行體內(nèi)碎石和取石的現(xiàn)代外科微創(chuàng)技術(shù)。

手術(shù)適應(yīng)證

• 所有需開放手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石：如單發(fā)和多發(fā)性結(jié)石、鹿角狀結(jié)石，開放性手術(shù)后殘留和復(fù)發(fā)性結(jié)石，體外沖擊波無(wú)法粉碎及治療失敗的結(jié)石。
• 輸尿管上段第 4 腰椎以上、梗阻較重結(jié)石。
• 輸尿管上段結(jié)石：息肉包裹及輸尿管迂曲，體外沖擊波碎石術(shù)無(wú)效或輸尿管鏡手術(shù)失敗。
• 特殊患者的腎結(jié)石：如小兒及肥胖者的腎結(jié)石，腎結(jié)石合并輸尿管腎盂連接部狹窄；孤立腎合并結(jié)石梗阻等。

腎結(jié)石

• 自己需要做的準(zhǔn)備
  適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：及時(shí)告知自己長(zhǎng)期使用的藥物，以確定是否需要調(diào)整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。

  禁食水：一般術(shù)前 8 小時(shí)禁食、禁飲水。

• 配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作
  簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。

• 全身出血性傾向、缺血性心臟疾患、呼吸功能嚴(yán)重不全者。
• 腰腎距離超過(guò) 20 厘米，不便建立經(jīng)皮腎通道者。
• 高位腎臟伴有脾大或肝大者。
• 腎結(jié)核，未糾正的糖尿病、高血壓，腎內(nèi)或腎周急性感染者。
• 嚴(yán)重脊柱后凸畸形。

術(shù)中出血、術(shù)后出血、腎臟集合系統(tǒng)穿孔和撕裂傷、水電解質(zhì)紊亂、周圍臟器損傷，感染、尿性囊腫形成、傷口不愈合等。

• 多飲水，定時(shí)排尿，以防泌尿系統(tǒng)感染。
• 應(yīng)限制蛋白質(zhì)、尤其動(dòng)物蛋白質(zhì)和食鹽的攝入量，給予低脂、低糖飲食，忌酒，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
• 結(jié)石標(biāo)本建議行結(jié)石分析，根據(jù)結(jié)石分析的結(jié)果調(diào)整飲食，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
• 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要突然下蹲彎腰，防止尿液反流，刺激、損傷輸尿管或雙“J”管脫落。
• 觀察尿色，如有異常及時(shí)就診。

• 復(fù)查時(shí)間：半年左右。（若術(shù)中留置了雙 J 管，術(shù)后 1 個(gè)月左右需要及時(shí)取出。）
• 復(fù)查項(xiàng)目 ：泌尿系統(tǒng)彩超等。