頸前路減壓手術(shù)

術(shù)后注意事項(xiàng)---頸椎手術(shù)患者關(guān)于傷口換藥和拆線1、保持傷口敷料干燥，每3天換一次藥，就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)換藥即可；2、頸椎前路患者拆線時(shí)間：出院后6-7天（第2次換藥時(shí)），拆除引流管切口的固定縫線（頸前切口在拔除引流管后5天左右愈合）；3、頸椎后路患者拆線時(shí)間：出院后第10天（第4次換藥時(shí)），拆除引流管切口的固定縫線（頸后切口在拔除引流管后9天左右愈合）關(guān)于頸托要不要戴：一般而言，頸后路手術(shù)患者術(shù)后不需要戴，或者短期佩戴2周即可； 頸前路手術(shù)患者術(shù)后需要戴，一般佩戴2-4周；戴多久：和您的手術(shù)方式相關(guān)，因此一定記得咨詢您的主刀大夫意見(jiàn)；什么時(shí)候戴：一般情況下，頸托只在外出時(shí)佩戴，在家里不用帶； 但椎體次全切除的病人和手術(shù)范圍大的患者需要更嚴(yán)格一些，一定記得咨詢您的主刀大夫意見(jiàn)；關(guān)于康復(fù)鍛煉鼓勵(lì)早期進(jìn)行功能鍛煉。不同人對(duì)“早期”的理解不同，態(tài)度積極者術(shù)后2周起就可以開(kāi)始，即使態(tài)度保守者也應(yīng)在術(shù)后1個(gè)月起開(kāi)始功能鍛煉。鍛煉方式推薦小燕飛動(dòng)作和以下的頸部保健操系列動(dòng)作，積極鍛煉頸部肌肉?？祻?fù)鍛煉的運(yùn)動(dòng)量因人而異，沒(méi)有量化指標(biāo)，就好像每個(gè)人飯量不同，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)一樣。但不能因此懈怠，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的情況給與制訂計(jì)劃，比如小燕飛動(dòng)作每天5組，每組20下。關(guān)于復(fù)查無(wú)明顯不適的患者，一般術(shù)后三個(gè)月到門診復(fù)查。如果出現(xiàn)明顯的不適（發(fā)熱、劇烈疼痛等），請(qǐng)及時(shí)就診復(fù)查。

一、術(shù)后第一天（一）訓(xùn)練名稱：深呼吸運(yùn)動(dòng)。（二）主要作用：1、防止肺炎、肺不張；2、促進(jìn)排痰（三）注意事項(xiàng)：1、深吸、深呼；2、末端憋住3秒；3、10次/3組/天。（一）訓(xùn)練名稱：按摩風(fēng)池、肩井穴。（二）主要作用：1、減輕頸背部疼痛、不適；（三）注意事項(xiàng)：1、痛點(diǎn)揉捏；2、10-30秒/3次/天。（一）訓(xùn)練名稱：起床步驟：“坐立行”三步法。（二）主要作用：1、預(yù)防過(guò)快起床造成體位性低血壓。（三）注意事項(xiàng)：1、每步間隔10分鐘以上；2、如有頭暈眼黑立即平臥休息；3、佩戴頸托。二、術(shù)后第七天（一）訓(xùn)練名稱：貼墻站。（二）主要作用：1、保持頸椎中立位；2、減輕頸部負(fù)荷。（三）注意事項(xiàng)：1.、佩戴頸托；2、四點(diǎn)一線（枕、背、臀、足跟）；3、收下巴；4、10分鐘/3次/天。三、術(shù)后第二月（一）訓(xùn)練名稱：頸部對(duì)抗訓(xùn)練。（二）主要作用：1、頸深部肌肉訓(xùn)練；2、維持頸椎穩(wěn)定性。（三）注意事項(xiàng)：1、佩戴頸托；2、維持10-20秒；3、5-10次/3組/天；4、頭手對(duì)抗力度適中。四、術(shù)后第三月（四）訓(xùn)練名稱：米字操。（五）主要作用：1、增加頸椎活動(dòng)度；2、減輕頸部肌肉痙攣。（六）注意事項(xiàng)：1、去除頸托；2、運(yùn)動(dòng)幅度適中；3、5-10次/3組/天。五、術(shù)后第四月（一）訓(xùn)練名稱：頸部穩(wěn)定肌訓(xùn)練。（二）主要作用：1、加強(qiáng)頸肌肉力量和耐力；2、進(jìn)一步加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。（三）注意事項(xiàng)：1、門診復(fù)診后視醫(yī)囑；2、佩戴頸托、他人保護(hù)；3、維持10-20秒；4、5-10次/3組/天。許晨輝副主任醫(yī)師專家門診時(shí)間：周三上午8：00-11：00，長(zhǎng)征醫(yī)院門診四樓，第六診區(qū)第10診室。善于頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、胸腰椎骨折、韌帶骨化等疾病的保守、微創(chuàng)及手術(shù)治療。耐心回答您的每個(gè)問(wèn)題，仔細(xì)查體、閱片，待診斷明確后，制定個(gè)性化的診療方案，手術(shù)力爭(zhēng)完美、微創(chuàng)，總體費(fèi)用最低。

一、術(shù)后當(dāng)天注意事項(xiàng)1.如出現(xiàn)四肢感覺(jué)麻木、無(wú)力，呼吸困難，立即通知醫(yī)生/護(hù)士；2.術(shù)后六小時(shí)保持患者清醒，可與之交談、拍肩；3.術(shù)后抬臀、四肢活動(dòng)，1次/2小時(shí)。二、術(shù)后長(zhǎng)期注意事項(xiàng)1.飲食方面：1）排氣后才可進(jìn)食。術(shù)后三天以半流質(zhì)為主，三天后改普食。進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的飲食，如雞蛋（蛋白）、瘦肉、新鮮的瓜果蔬菜。高湯營(yíng)養(yǎng)低。2）一般無(wú)禁忌，如有特殊疾病，如糖尿病，應(yīng)控制飲食。3）如有慢性疾病，如心臟病，糖尿病或有出院帶藥者，按時(shí)服用。4）保持大便通暢，不超過(guò)3天，不暢者可用開(kāi)塞露、通便藥。2.休息與鍛煉：1）以臥床休息為主，平睡薄枕為宜，側(cè)睡高枕為宜；2）保證充足的睡眠時(shí)間，如入睡困難，可服用安眠藥（安全有效）；3）按照宣教方法每天堅(jiān)持鍛煉；4）術(shù)后兩月堅(jiān)持戴頸托。許晨輝副主任醫(yī)師專家門診時(shí)間：周三上午8：00-11：00，長(zhǎng)征醫(yī)院門診四樓，第六診區(qū)第10診室。善于頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、胸腰椎骨折、韌帶骨化等疾病的保守、微創(chuàng)及手術(shù)治療。耐心回答您的每個(gè)問(wèn)題，仔細(xì)查體、閱片，待診斷明確后，制定個(gè)性化的診療方案，手術(shù)力爭(zhēng)完美、微創(chuàng)，總體費(fèi)用最低。

經(jīng)常有病人或家屬問(wèn)，頸椎病前路手術(shù)還是后路手術(shù)的效果更好？總體來(lái)說(shuō)，要看對(duì)該病人頸段脊髓的壓迫是來(lái)自脊髓的前方還是來(lái)自脊髓的后方。若來(lái)自脊髓的前方，則做前路手術(shù)；來(lái)自脊髓的后方，則做后路手術(shù)。對(duì)于不同的頸椎病患者，可根據(jù)不同的需要采取不同的手術(shù)方式。不管何種手術(shù)途徑，有時(shí)需要用鋼板螺絲釘固定。就前路手術(shù)而言，有時(shí)還需要做椎間植骨融合，或置入人工椎間盤。具體選擇何種手術(shù)方法，醫(yī)生將根據(jù)不同情況來(lái)決定，而且在術(shù)前談話中與患方解釋清楚。手術(shù)入路選擇正確才能獲得良好的療效。前提條件是，一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。俞永林 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科教授、博士生導(dǎo)師曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)常務(wù)委員上海市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)首屆主任委員

頸椎病前路手術(shù)主要包括頸椎前路椎間盤切除減壓，椎間融合手術(shù)(ACDF)和頸椎前路椎體次全切除減壓，植骨融合術(shù)，頸椎間盤切除，人工間盤置換術(shù)等幾種。一般的頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后第二天就可以下地行走。手術(shù)后5天拆線。（也可以使用可吸收風(fēng)險(xiǎn)，這樣就不必拆線了）。手術(shù)后休息2~3周就可以上班了。