頸前路減壓手術(shù)

頸前路減壓手術(shù)是臨床中用于頸椎病治療的常用術(shù)式，是指在患者頸部前方或側(cè)前方做手術(shù)切口，切除突出的椎間盤、增生的骨贅或者大部分椎體、肥厚和骨化的后縱韌帶，徹底解除脊髓、神經(jīng)根的壓迫。

• 受壓方向來自前方和側(cè)前方，并經(jīng)非手術(shù)治療無效且病情日益加重的脊髓型頸椎病。
• 受壓方向來自前方和側(cè)前方，且癥狀明顯、嚴(yán)重影響日常生活、甚至出現(xiàn)肌肉運動障礙的神經(jīng)根型頸椎病。
• 保守治療無效或療效不鞏固、反復(fù)發(fā)作的其他各型頸椎病，且受壓方向來自前方和側(cè)前方，均可考慮進行頸前路減壓手術(shù)。

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、肝腎功、凝血常規(guī)、傳染病篩查、X 線平片、頸部磁共振成像、CT 檢查、經(jīng)顱彩色多普勒（TCD）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、磁共振血管成像（MRA）等。
• 簽署相關(guān)文書：如手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書等。
• 術(shù)前與醫(yī)生詳細(xì)溝通：術(shù)前與主刀醫(yī)生詳細(xì)溝通既往病史、過敏史、手術(shù)史及目前正在進行的藥物情況，尤其告知醫(yī)生近期是否有服用非甾體類抗炎藥及抗凝藥物如利血平、華法林等藥物的情況，由醫(yī)生評估最佳手術(shù)時機及手術(shù)方式，必要時對目前正在服用的藥物進行調(diào)整或停藥。
• 術(shù)前禁食禁飲：如為全麻手術(shù)，術(shù)前 8 小時禁食禁水；如為局麻手術(shù)，手術(shù)當(dāng)天清晨少量進食。
• 穩(wěn)定基本病情：如合并有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)先積極將血壓、血糖等指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)。
• 術(shù)前訓(xùn)練：術(shù)前在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行氣管推移訓(xùn)練。

如有以下情況，則暫不適合進行頸前路減壓手術(shù)：

• 除非具有明確手術(shù)適應(yīng)證的少數(shù)病例，無論是哪一類型頸椎病，遵循的基本治療原則是先非手術(shù)治療，無效后再考慮進行手術(shù)治療。
• 有心、肺、肝、腎等重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，無法耐受手術(shù)。
• 有凝血功能障礙，手術(shù)過程中有明顯出血風(fēng)險。
• 對麻醉藥物既往有嚴(yán)重過敏史。
• 有基礎(chǔ)疾病且病情未得到有效控制，如高血壓、糖尿病等。

頸前路減壓手術(shù)可能有以下并發(fā)癥：喉上神經(jīng)損傷、喉返神經(jīng)損傷、胸膜損傷、血管損傷、呼吸道損傷、食道損傷、感染等。

• 術(shù)后患者需要戴石膏頸領(lǐng)，直到植骨塊愈合。
• 術(shù)后 24 小時可拔除引流膠皮片。
• 術(shù)后床旁準(zhǔn)備好氣管切開器械，手術(shù)當(dāng)夜應(yīng)密切注意患者呼吸情況，有無傷口內(nèi)出血而引起氣管受壓，如有呼吸困難、氣管受壓表現(xiàn)應(yīng)緊急處理。
• 術(shù)后 7-10 日若愈合情況良好可以拆線，并復(fù)查 X 線平片及 CT 檢查，查看術(shù)后恢復(fù)情況。
• 術(shù)后應(yīng)注意頸部制動，避免快速扭頭或搖頭，建議需要轉(zhuǎn)移視線時頭部和軀干部一同旋轉(zhuǎn)。
• 術(shù)后注意手術(shù)區(qū)域是否有滲血、血腫、疼痛等表現(xiàn)，如有特殊情況及時告知醫(yī)生對癥處理。
• 術(shù)后戒煙戒酒，避免頸部受涼，及時添加衣物。