近視眼手術(shù)

這個(gè)不是絕對(duì)的，不是所有人做完近視手術(shù)之后都會(huì)發(fā)生效果變差的問題。絕大部分人術(shù)后效果一般都不錯(cuò)，可以維持良好的視力水平。但是有一部分人，視力會(huì)逐漸下降，出現(xiàn)這樣或那樣的視覺癥狀。這其實(shí)是醫(yī)生和患者都挺頭疼的問題。因?yàn)獒t(yī)生要信守承諾。患者，要產(chǎn)品質(zhì)量。幾乎每一個(gè)近視患者，在術(shù)前咨詢醫(yī)生的時(shí)候，都會(huì)問到近視手術(shù)的效果問題。當(dāng)然了，醫(yī)生也會(huì)信誓旦旦地說(shuō)，近視手術(shù)擁有立竿見影的術(shù)后效果。當(dāng)然，醫(yī)生說(shuō)的是術(shù)后早期。如果說(shuō)穩(wěn)定性，則會(huì)因人而異了。比如，一個(gè)兩三百度的低度近視眼和一個(gè)八九百度的高度近視眼。低度近視患者具有足夠厚的角膜厚度，比如550微米，而高度近視患者角膜厚度只有520微米，條件捉襟見肘。那么，術(shù)后效果肯定是會(huì)有差異。當(dāng)然，這兩個(gè)人如果都順利完成了手術(shù)，第二天，一般都會(huì)達(dá)到預(yù)期的矯正視力。兩個(gè)人都會(huì)興高采烈，彈冠相慶重回清晰視力。說(shuō)不定那個(gè)八九百度的患者，可能他的術(shù)后感受應(yīng)該更強(qiáng)烈。因?yàn)樗麑?duì)眼鏡的依賴程度和低度近視的患者不同。但是在術(shù)后半年或著一年以后，那個(gè)八九百度的高度近視患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)視力逐漸不如早期了，視力下降，近視反彈。同時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己夜間視力不好。而此時(shí)，可能那個(gè)兩三百度的患者還維持著良好的視力。這是為什么呢？度數(shù)不一樣，角膜厚度不同，這是最主要的問題。前者條件充裕，后者捉襟見招。前者可以設(shè)計(jì)更大的光區(qū)，后者考慮到度數(shù)和角膜厚度，只能縮小光區(qū)。前者可以游刃有余的通過激光去除一個(gè)又薄又大的透鏡，而后者只能在角膜上挖個(gè)坑。這就是為什么高度近視患者術(shù)后往往會(huì)有夜視力差的原因。同時(shí)，還會(huì)伴隨近視回退。高度近視的患者往往比低度近視有更高的近視回退發(fā)生率。好比，一個(gè)瘦子和一個(gè)胖子吃飯。瘦子吃一碗就夠，而胖子需要三碗。瘦子吃完后能撐一天，而胖子可能半天就餓了。經(jīng)常有患者希望做完手術(shù)能夠維持一輩子的清晰視力。這個(gè)要求過分不過分呢？從某種角度來(lái)說(shuō)，近視手術(shù)是一個(gè)醫(yī)學(xué)產(chǎn)品。這個(gè)產(chǎn)品也有保質(zhì)期。過了保質(zhì)期，產(chǎn)品也會(huì)逐漸達(dá)不到出廠時(shí)的性能和效果。就好比，手機(jī)，電視，家具，房子，車子，甚至你們的老婆和老公，都會(huì)老舊和衰老。領(lǐng)了結(jié)婚證，總不能要求對(duì)方一輩子都青春永駐，功能齊全吧。近視手術(shù)也是如此。它是在我們眼睛上完成的一種矯正手術(shù)。而眼睛，會(huì)衰老。就好比，你幾年前配的框架眼鏡，鏡片會(huì)磨損，樹脂鏡片會(huì)老化，而自己的眼睛度數(shù)會(huì)變化，晶體會(huì)混濁。近視手術(shù)，說(shuō)白了，是用你的角膜做的一副生物工程隱形眼鏡。同樣也會(huì)磨損，老化。再加上眼球內(nèi)部的變化，比如晶體密度增高，玻璃體混濁，眼底變性等等問題。從而導(dǎo)致近視回退，屈光度改變，視物變形，視力下降這樣的問題。當(dāng)然，絕大多數(shù)術(shù)后患者都很理解，但是個(gè)別患者在出現(xiàn)一些術(shù)后問題后就開始抱怨，甚至質(zhì)問醫(yī)生為什么會(huì)這樣？！那爹媽給你的一雙清澈透明的原裝眼開始也是不近視的啊，為什么你會(huì)近視？關(guān)注我，了解更多近視防控及近視手術(shù)知識(shí)。

今天咱們簡(jiǎn)單科普一下近視手術(shù)的類型和區(qū)別分別有哪些條件和要求。近視手術(shù)目前主要分為兩大類：角膜屈光手術(shù)和晶體屈光手術(shù)。角膜屈光手術(shù)是通過切除一部分角膜組織來(lái)改變角膜前表面的形狀從而改變屈光度達(dá)到矯正近視的效果。目前主流的手術(shù)方式有全飛秒激光、半飛秒激光和表層切削。晶體屈光手術(shù)是有ICL晶體植入和晶體置換手術(shù)，ICL晶體植入不需要摘除自身的晶狀體，是可逆的，幾乎是無(wú)創(chuàng)的。晶體置換需要通過晶體摘除后植入三焦或者多焦人工晶體，同時(shí)解決白內(nèi)障和老花的問題。所有的近視屈光手術(shù)都需要滿足各自的條件，角膜屈光手術(shù)需要有足夠的角膜厚度和正常的角膜地形圖，一般用于矯正800度以下的近視和600度以內(nèi)的散光。晶體屈光手術(shù)需要足夠的角膜內(nèi)皮細(xì)胞和前房深度，可以矯正1,800度以內(nèi)的近視和600度以內(nèi)的散光。

全飛秒半飛秒它們的區(qū)別主要是在于切口的手術(shù)切口的大小，對(duì)角膜的損傷程度和安全隱患。半飛秒的手術(shù)切口要超過20毫米，它會(huì)把角膜切開分成兩個(gè)不連續(xù)的兩層，那么，在外力的作用下有可能會(huì)裂開存在一些安全隱患。全飛秒的切口只有2個(gè)毫米對(duì)角膜更加微創(chuàng)，角膜的兩層在外力作用下也不會(huì)分開沒有安全的隱患。也有網(wǎng)友說(shuō)，全飛秒激光不是比半飛秒激光更費(fèi)角膜一些嗎？的確，全飛秒激光比半飛秒激光要多消耗10微米左右的角膜，但是只要是在400微米的安全厚度以上，角膜厚度留450微米還是留460微米其實(shí)都是一樣的。不存在說(shuō)460微米的角膜近視矯正效果就更加好一些或者更加安全一些，但是角膜切口的大小和角膜損傷這兩種手術(shù)方式差別倒是很有現(xiàn)實(shí)意義的。

全飛秒雖然切口小，但其對(duì)眼睛條件的要求比較高，它只能在固定眼球的基礎(chǔ)上，切割出術(shù)前設(shè)計(jì)好的透鏡。而半飛秒由于精確高速多維跟蹤的實(shí)現(xiàn)，猶如精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈，每一個(gè)激光脈沖都可以達(dá)到術(shù)前設(shè)計(jì)的那個(gè)位置上，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的個(gè)性化設(shè)計(jì)。

答：全飛秒激光和半飛秒激光，它們的區(qū)別主要在于手術(shù)切口的大小，對(duì)角膜損傷程度和安全隱患。半飛秒激光的手術(shù)切口要超過20毫米，需要先把角膜切開，分成兩個(gè)不連續(xù)的兩層，在外力的作用下，有可能會(huì)裂開，存在一些安全隱患。全飛秒激光的切口只有2毫米，是微創(chuàng)切口。角膜的兩層在外力作用下也不會(huì)分開，沒有安全的隱患。也有網(wǎng)友說(shuō)，全飛秒比半飛秒激光更費(fèi)角膜一些嗎？的確，全飛秒激光比半飛秒激光要多消耗10微米左右的角膜，但是只要是在400微米的安全厚度以上，角膜厚度留450微米還是留460微米，其實(shí)都是一樣的。不存在說(shuō)460微米的角膜近視矯正效果就更加好更加安全。但是角膜切口的大小和角膜損傷這兩手術(shù)方式的差別，是很有現(xiàn)實(shí)意義的。

1.年齡18周歲以上；2.視力近兩年內(nèi)基本穩(wěn)定。3.近視度數(shù)每年增長(zhǎng)不超過50度。4.近視度數(shù)1000度以內(nèi)，散光600度以內(nèi)，遠(yuǎn)視600度以內(nèi)為宜。5.經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查和評(píng)估，排除眼部疾病，眼睛參數(shù)適合做激光手術(shù)。

目前主流手術(shù)有三種！沒有最好，適合自己的才是最好的。不用打開角膜，直接用激光在角膜上制作一個(gè)透鏡，然后切一個(gè)2-4mm的小口，把透鏡夾出來(lái)就可以了。先用飛秒激光做個(gè)角膜瓣打開，然后用激光掃描切削，再把角膜瓣蓋回去就好了。直接通過激光把角膜表層削成“眼鏡”。

分享一個(gè)ICL案例：術(shù)前最佳矯正視力只有0.6-0.7，術(shù)后第1天裸眼視力0.8+，雙眼視力1.0！ICL雖好，但不是所有人都適合的，哪些人適合做ICL手術(shù)？1、年齡：18-55周歲，最佳年齡是21-45歲；2、近視度數(shù)50度至1800度，散光600度以內(nèi)（更高度數(shù)可以欠矯或者聯(lián)合角膜屈光手術(shù)）；3、近兩年的屈光度數(shù)比較穩(wěn)定（最好兩年之內(nèi)增長(zhǎng)不超過100度）；4、眼部沒有器質(zhì)性疾病，沒有活動(dòng)性炎癥；5、全身無(wú)嚴(yán)重疾病，心理健康。