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李秋月副主任醫(yī)師 北京八大處整形醫(yī)療美容門診部 整形科 開外眼角為什么會(huì)回縮？ 正常來說： 開眼角在短期內(nèi)會(huì)有水腫疤痕增生，局部會(huì)有張力，恢復(fù)后就會(huì)有一定的回縮，屬于正常的，所以為了避免反彈回縮，一般眼角開的程度要比預(yù)計(jì)的大一些，等三個(gè)月后疤痕軟化皮膚松弛后，開眼角的效果才能達(dá)到最佳狀態(tài)。 非正常來說： 其實(shí)開外眼角回縮主要取決于醫(yī)生，如果他使用傳統(tǒng)術(shù)式，技術(shù)又不到位的話(就是術(shù)中連拉帶拽，術(shù)后軟組織受損)，回縮是必然的，不僅回縮，還可能導(dǎo)致術(shù)后眼角豁口、露紅，眼睛迎風(fēng)流淚(醫(yī)生技術(shù)的重要性!) 我的皮瓣法開眼角的優(yōu)勢： 相較于劈開法，皮瓣法效果更穩(wěn)定，不反彈，術(shù)后恢復(fù)自然，沒有疤痕。 說這些，不開外眼角就是了，為什么還是有人開外眼角?? 它呢，一是使眼睛變長，眼裂增大;二是改善眼角下垂。 開外眼角安全嗎 我的觀點(diǎn)是任何一項(xiàng)外科手術(shù)，無論大小，都是存在風(fēng)險(xiǎn)的，我們不能我們單純地用“安全”或者“不安全”回答，我們要做的是如何在術(shù)前避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。 1、不適合開外眼角就不強(qiáng)求 如果不適合開外眼角，硬要求做外眼角手術(shù)，術(shù)后就可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜刺激的反應(yīng)、外觀上眼球突出和疤痕明顯的后遺癥。所以不適合的人就不建議做。 2、術(shù)前謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院及醫(yī)生 如果對眼部組織結(jié)構(gòu)不熟悉的醫(yī)生，那么很可能掌握不好開外眼角的正確方法，容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)黏連和回縮的現(xiàn)象。2020年07月09日
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 呃，劉曉發(fā)現(xiàn)以后該怎么辦的問題，這個(gè)是挺長，朋友們經(jīng)常問到的一個(gè)問題，呃。 開眼角是一種手術(shù)方法了，那么之所以會(huì)長大也分呃，也分了好幾個(gè)原因了，那么其其中最重要的原因是因?yàn)閭谶€沒有長牢之前。 局部的張力過大。 這個(gè)張力多半來自于我們眼睛在眨眨眼睛啊，做表情的時(shí)候呢，對傷口的牽拉造成的。 這種疤痕一旦形成，勢必在這種眼角的部位形成比較明顯的。 呃，疤痕，特別是伴有色素的改變，比如像色素的脫失的時(shí)候，這種疤痕就顯得更為明顯。 那么得到的疤痕，怎么辦呢，目前呢，呃用激光的方法啦，用一些填充的方法啦，用一些非手術(shù)的方法治療呢，目前也有一定效果。 那么我在呃，這個(gè)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)呢，經(jīng)常采用一些點(diǎn)陣激光對疤痕，特別是對色素改變以后的疤痕組織做一些照射。 部分患者反應(yīng)啊，效果還是不錯(cuò)的，所以說激光治療這樣的疤痕也不失為一個(gè)有效的方法。2020年07月03日794
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李崇照主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 整形美容外科 一般情況下，術(shù)后4~6個(gè)月內(nèi)，手術(shù)刀口都會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘢痕增生。 影響瘢痕增生的程度大致有以下幾個(gè)因素: 1.瘢痕體質(zhì)；2.切口的張力情況，張力越大，越容易刺激傷口瘢痕增生；3.手術(shù)方式的選擇；4.術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。 重瞼術(shù)后刀口一般情況下4~6個(gè)月后基本上疤痕就不“紅”不“硬”了，也就是說瘢痕基本穩(wěn)定了。但是，內(nèi)眼角處疤痕的增生時(shí)間一般較長，6~12個(gè)月，甚至少數(shù)病人15~18個(gè)月。內(nèi)眼角開大后，張力稍大，當(dāng)然不同的術(shù)式也會(huì)有所區(qū)別。 在疤痕增生的過程中，疤痕一般會(huì)程淡紅色或者深紅色，有不同程度的硬度。隨著瘢痕的逐漸穩(wěn)定，瘢痕顏色逐漸變淡，逐漸軟化。在疤痕增生期間，建議外用去疤藥，會(huì)不同程度的改善疤痕的恢復(fù)。如果瘢痕增生特別明顯，可以局部注射封閉治療。2020年04月29日2877
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梁星主治醫(yī)師 北京八大處整形醫(yī)療美容門診部 整形科 鑒于手術(shù)方法的不同，如果外側(cè)的眼角是橫切開的方式，它整個(gè)是把眼睛的結(jié)構(gòu)破壞的，包括肌肉的構(gòu)造、外眥韌帶的構(gòu)造、瞼緣的構(gòu)造等等破壞了之后它會(huì)導(dǎo)致很多問題以及后遺癥。比如，會(huì)有瞼球分離的情況發(fā)生，另一個(gè)是下瞼外翻的情況，更甚至有外側(cè)沒有睫毛洗臉會(huì)進(jìn)水等都屬于功能上的問題。但是這種手術(shù)方式和大家普通認(rèn)為的外眼角手術(shù)是不同的。常規(guī)的外眼角手術(shù)是外眼角整體的開大，會(huì)固定到眼眶的位置上，這樣的話不會(huì)出現(xiàn)沒有睫毛的情況，也不會(huì)有功能上的破壞，包括手術(shù)的切口痕跡都是不明顯的。因此，不同的手術(shù)方式會(huì)造成不一樣的效果，大家在選擇醫(yī)生時(shí)一定要擦亮眼睛。2020年04月21日1358
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丁金萍主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 整形外科 在眼部整形設(shè)計(jì)中有一個(gè)很難回避眼角開大的問題，眼角開大能使眼裂增長，眼睛更好看，為了達(dá)到這樣的效果，一些女孩會(huì)要求在做雙眼皮的同時(shí)開內(nèi)、外眼角。我見過很多開外眼角的案例，起到錦上添花作用的，像中了彩票般的幸運(yùn)。那外眼角是否有必要開大，這是個(gè)需要探討的問題，每個(gè)做眼部整形的醫(yī)生都有自己的選擇和考慮，我的建議是視情況而定，如果一定要做，把這篇文章看完就能搞懂這個(gè)問題。首先需要明白什么是開外眼角手術(shù)。一、開外眼角手術(shù)是什么開外眼角，又叫“外眥成形術(shù)、外眥開大術(shù)”，就是通過延長和開大外眥角的方法來改變眼睛水平長度，讓眼睛看起來更長一點(diǎn)。二、外眥角的上下眶部的眼輪匝肌于外眥處形成一個(gè)脊，由與外眥皮膚緊密相連的輪匝肌環(huán)狀肌束構(gòu)成。上下瞼板前肌肉經(jīng)外眥韌帶中間部分插入位于眶外側(cè)壁眶緣后的眶結(jié)節(jié)。瞼外側(cè)動(dòng)脈及淚腺動(dòng)脈的分支走行于脊與外眥韌帶之間的間隙內(nèi)。此間隙于外側(cè)加深。外眥是界定眼瞼外側(cè)形態(tài)的一個(gè)完整解剖單元。而外眥成形術(shù)則是通過切開外眥延長眼裂，可使眼睛顯得更長更大。三、開外眼角與開內(nèi)眼角的區(qū)別開外眼角和開內(nèi)眼角有著相同作用的重疊，兩者看起來好像很像，但其實(shí)有著本質(zhì)的區(qū)別！開外眼角是通過手術(shù)方式把外眼角黏膜切開，從而來達(dá)到增加眼睛長度、使眼睛變大的目的，而開內(nèi)眼角，主要是針對內(nèi)眥贅皮的，換句話說，開內(nèi)眼角本質(zhì)上是對皮膚進(jìn)行了手術(shù)操作，多數(shù)情況下開大了、開小了、做壞了都能修，畢竟都是皮膚，但開外眼角就不一樣了，這個(gè)手術(shù)本身就是以破壞眼角結(jié)構(gòu)為術(shù)式，損傷可逆性很低，一旦不小心做壞，就很難補(bǔ)救了。即使是首次手術(shù)，開外眼角比開內(nèi)眼角難度也大很多，對穹窿部和球結(jié)膜松弛度的把控要求很高，松弛不夠會(huì)外翻，松弛過度會(huì)回縮太多影響效果。四、開外眼角適合哪些人？開外眼角只適合極少數(shù)眼部情況特殊的患者，比如先天性小眼畸形，或者外傷燒傷而導(dǎo)致外眼角粘連的患者，而大多數(shù)想要開外眼角的求美者，說白了就是想把眼睛變大，但外眼角是一項(xiàng)破壞較大而改變不夠大的手術(shù)，因此并不贊成單純?yōu)榱俗兠蓝プ觥Ｎ?、為什么不建議正常人為了追求眼部變大而開外眼角？這是因?yàn)殚_大外眼角對于眼部形態(tài)的改善作用并不是很大，其原因如下：1.空間有限考慮這個(gè)問題，先要明白一個(gè)道理：眶骨決定眼睛長度。如果外眼角的連線已經(jīng)在眶骨最大直徑，那開外眼角就沒有什么意義了。外眼角整形，受到眼眶骨的影響，一般能開大的空間不大。開外眥受骨性眼眶及提上瞼肌的影響，即使軟組織外眥開大，也達(dá)不到增大眼裂的目的，而如果術(shù)后球結(jié)膜沒有被拉動(dòng)，那么其實(shí)是沒有效果的，就是相當(dāng)于白挨了一刀而已。2.存在回縮眾多臨床數(shù)據(jù)表明，開外眼角手術(shù)常不可維持長久效果，不少患者在術(shù)后恢復(fù)期結(jié)束就會(huì)發(fā)現(xiàn)外眼角重新合攏的現(xiàn)象。因?yàn)橥庋劢堑谋举|(zhì)就是一塊粘膜區(qū)，而黏膜極易粘連，加上外眼角垂直方向的張力較大，由于韌帶、肌肉、皮膚張力等因素，更易導(dǎo)致疤痕增生攣縮及粘連，所以即使手術(shù)過后，也會(huì)很快再長回去，發(fā)生回縮、變圓甚至變得比原來眼裂更短的情況。3.正面改善不大因?yàn)槲覀兊难劬Σ皇瞧矫娴?，是球形、立體的，從側(cè)面看外眼角的確開了n毫米，但從正面看這個(gè)效果是沒有那么明顯的，可以說收益極小，換句話說，打開2、3毫米的外眼角對正面來說眼睛的變化并不大，這是一個(gè)投影問題。而且開外眼角手術(shù)僅適用于鞏膜暴露較寬的患者，而對于小眼球或眼球內(nèi)陷的患者效果不佳。因此期望值過高的患者禁行此手術(shù)。4.側(cè)面外觀眼球突出因?yàn)橥庋劢潜旧硎窍蛳铝验_的一個(gè)結(jié)構(gòu)。如果開得過大，從側(cè)面看起來，患者的眼睛是向外突出的。如果患者本身眼球就突出，會(huì)加重這種凸度，呈現(xiàn)一種不自然的違和感。5.破壞面部比例如果患者的眼睛已經(jīng)基本符合三庭五眼的面相，那么就不需要開外眼角了。如果一意孤行要開外眼角，會(huì)破壞三庭五眼的比例，看起來會(huì)很怪異，通俗來說就是越開越丑。6.老了加重下垂隨著自然衰老，下眼瞼會(huì)松弛、下移，甚至外翻?？梢哉f，“眼瞼下至”是人體衰老的體現(xiàn)。如果本身有下三白、下眼瞼松弛的人再開外眼角，有機(jī)會(huì)導(dǎo)致下眼白暴露過多（俗稱 “下三白眼”），顯得眼睛無神、眼神較兇，并不好看。上了年紀(jì)后，還有機(jī)會(huì)發(fā)生下眼瞼外翻的現(xiàn)象?？偟膩碚f，開外眼角對眼睛放大的效果，其實(shí)并沒有你想象中那么美好！開外眼角可能有哪些風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥？上面我提到，開外眼角有發(fā)生回縮的可能性，所以為了避免“打回原形”，需要提前預(yù)估好回縮空間，進(jìn)行精準(zhǔn)的設(shè)計(jì)，一旦設(shè)計(jì)過大， 有機(jī)會(huì)導(dǎo)致露紅、豁口、灰線破壞、睫毛缺失、組織缺失、下瞼外翻、球結(jié)膜粘連等問題。甚至?xí)绊懷鄄空９δ?，?dǎo)致球結(jié)膜刺激癥狀明顯，也就是俗話說的白眼珠容易出現(xiàn)發(fā)紅，怕風(fēng)、分泌物增多、洗臉容易進(jìn)水等情況。最后一點(diǎn)也是最重要的一點(diǎn)，外眼角修復(fù)難度系數(shù)很高，一旦開得過大，想要恢復(fù)原樣非常困難，全國能修復(fù)外眼角的醫(yī)生比能修復(fù)雙眼皮和內(nèi)眼角的醫(yī)生要少很多。2019年11月08日1706
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丁金萍主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 整形外科 開外眼角回縮，主要是看外眥的固定程度，而手術(shù)中會(huì)有很多不可預(yù)估的情況以及個(gè)體的差異性，是否一定回縮并不能絕對說肯定或者否定。比如皮膚較緊，對抗的力量大，就像拔河一樣拔過去才能拉開外眼角，或者求美者術(shù)后經(jīng)常扒開眼睛看或者揉眼角，造成固定的線弄斷，還有的情況是手術(shù)沒有恢復(fù)好就又做了其他的整形項(xiàng)目，再次將眼角的縫合撐開，這些因素都會(huì)造成一定程度的回縮。為了避免回縮，我在開外眼角手術(shù)中經(jīng)過改良細(xì)節(jié)，將回縮的幾率降到很低，但是術(shù)后的護(hù)理及注意事項(xiàng)還是非常重要，希望求美者可以嚴(yán)格遵守，醫(yī)生和求美者才能一同打造美麗的容顏。2019年10月12日1522
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丁金萍主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 整形外科 任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，開外眼角也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。比如疤痕嚴(yán)重、外形怪異、外眼角回縮等情況，但是這些都只是外形的風(fēng)險(xiǎn)，對于眼睛的功能也可能會(huì)有影響，可能會(huì)造成球結(jié)膜刺激，一般這樣的情況是有的醫(yī)生為了防止外眼角開大后出現(xiàn)回縮的情況，將外側(cè)球結(jié)膜分離，牽拉固定在外側(cè)皮膚上，或者外眥處皮膚量去除過多造成了損傷過大出現(xiàn)球結(jié)膜刺激癥狀。所以，開外眼角最大的風(fēng)險(xiǎn)問題就是對于外眼角功能的破壞。打個(gè)比方說，我們的眼睛組織就相當(dāng)于衣服上的扣子和扣眼，眼睛皮膚是有彈性的，切開外眼角之后會(huì)讓眼睛變長變大的同時(shí)，如果破壞了眼周圍的組織，也就是我們把這個(gè)有彈性的“扣眼”拉得過長就破壞了生理結(jié)構(gòu)，不過也不要過于擔(dān)心，專業(yè)醫(yī)生是很精準(zhǔn)的把握這個(gè)拉伸的度的，通過固定點(diǎn)的不同調(diào)整眼睛的形態(tài)，同時(shí)還保留了外眼角的角度。所以，我還是提醒各位求美者，謹(jǐn)慎選擇醫(yī)生是選擇整形手術(shù)的首要條件。2019年10月12日1339
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丁金萍主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 整形外科 任何手術(shù)過度都是有后遺癥的，開內(nèi)眼角也是如此。內(nèi)眼角由三個(gè)層面組成，一層是內(nèi)眥贅皮（也稱蒙古皺）與下眼瞼皮膚表面形成的，二層是上下瞼緣形成的，三層是淚湖的淚阜和部分球結(jié)膜共同形成的。最底層的淚阜和球結(jié)膜受第一層和第二層面的保護(hù)，讓眼睛長期保持濕潤狀態(tài)，如同口腔黏膜一樣是保持濕潤的，對眼睛的保護(hù)作用是它主要的生理功能。一旦過度開內(nèi)眼角，不僅形態(tài)上不美觀，還會(huì)出現(xiàn)圓瞪、眼神兇、疤痕以及露紅的情況，更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)下眼瞼內(nèi)側(cè)端垮塌，造成術(shù)后閉不上眼導(dǎo)致風(fēng)、水等刺激物經(jīng)常刺激黏膜誘發(fā)黏膜發(fā)炎。外觀受到影響自然會(huì)影響到生理功能，比如淚液的蓄積受到影響，本該保持濕潤的眼睛變得干燥，輕者出現(xiàn)炎癥、發(fā)紅、分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)結(jié)膜炎，如果長期不進(jìn)行修復(fù)，則會(huì)引發(fā)長期結(jié)膜炎，給求美者帶來身體上的痛苦。如果出現(xiàn)開內(nèi)眼角過度的情況，一定要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行開眼角修復(fù)，以免造成更嚴(yán)重的后果。2019年10月09日1537
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徐家杰副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 你不開眼角的話，如果你有存在那個(gè)嘴皮不開眼角那個(gè)做成扇形雙眼皮是沒有問題的，如果你想做成平行一些五行山下直那需要開眼角。 然后，因?yàn)橛袝r(shí)候我開了可能會(huì)留疤痕，所以這個(gè)疤痕沒法預(yù)計(jì)，所以你要不要開了吧，你考慮。 患者本人的意愿，你得考慮清楚你對這個(gè)眼角吧，還能不能接受，你說我不能接受我這個(gè)地方溜達(dá)，那你最好就不要開，因?yàn)闆]人能保證你100%的不留疤。 也是原因之一。 你可能會(huì)不留也可能會(huì)留痘印呃，如果沒有這種不能接受這種情況下就不要看我覺得這個(gè)我可以接受可能會(huì)留疤，這種情況吧。2019年09月12日13716
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陳剛主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 案例解析： 90后美少女一枚，因單眼皮，眼睛無神前來就診。面診可見，除了單眼皮，還有內(nèi)眥贅皮，兩眼間距過寬，伴有大小眼，上眼皮略松弛，且上眼皮內(nèi)測欠飽滿，外側(cè)略臃腫，雙側(cè)眉略有高低。 經(jīng)術(shù)前詳細(xì)溝通其自身主觀訴求，設(shè)計(jì)具體方案～雙眼皮+開眼角+提肌肌力釋放+適量去皮+眶隔脂肪位置調(diào)整。 術(shù)后一周，可見雙側(cè)雙眼皮弧線良好，略顯腫脹，眼球暴露率明顯增加，眼神得到改善，術(shù)后淤青較明顯，開眼角痕跡較明顯。詳細(xì)告知術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)后，小美女安心休養(yǎng)。 術(shù)后一月面診復(fù)查，雙眼皮線條良好，但雙側(cè)可見寬窄有差別；開眼角痕跡較前改善，但還是略明顯，且兩側(cè)有些差別；原淤青吸收后還有遺留少量色素沉著。詳細(xì)告知促進(jìn)恢復(fù)方法后，繼續(xù)安心休養(yǎng)。 術(shù)后3月網(wǎng)絡(luò)復(fù)查，可見雙眼皮線條良好，雙側(cè)基本對稱；提肌肌力釋放后，雙側(cè)眼睛大小較前改善，眼睛顯得更有神；開眼角后眼裂增長，兩眼間距縮短，原開眼角痕跡明顯淡化，且雙側(cè)眼角基本對稱。 需要注意的是?。?！一般原有內(nèi)眥贅皮越重的人，術(shù)后內(nèi)眼角疤痕會(huì)越明顯，術(shù)后的恢復(fù)期也就越長！請各位在糾結(jié)是否開眼角的朋友做足功課，慎重慎重慎重考慮。 雙眼皮術(shù)后疤痕術(shù)后3-6月較紅硬，略明顯，一般半年后僅在閉眼時(shí)能看到稍許痕跡 眼綜合術(shù)后11月案例：雙眼皮+提肌肌力釋放+開眼角 再次提醒各位求美者，開眼角術(shù)后會(huì)遺留一定程度的疤痕，疤痕術(shù)后半年內(nèi)較明顯，半年后逐漸開始軟化變淡咯，所以大家需要慎重選擇?。?！2019年01月01日5848
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