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宋欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 瘢痕是人體創(chuàng)傷修復的必然產物。從廣義上說，沒有瘢痕也就沒有創(chuàng)傷的愈合。像雙眼皮手術（無論是埋線、三點還是全切），本身的原理就是靠手術產生瘢痕使皮膚和瞼板長在一起才形成了雙眼皮。還有些部位，比如內眼角，由于其解剖位置的特殊性非常容易長疤。雖然說只要是人類，手術之后就一定會長疤，但瘢痕超過一定程度會影響手術效果，例如引起雙眼皮和眼角變形，給大家?guī)砗艽鬅馈ｑ：鄣男纬珊褪中g張力（張力越小瘢痕越小）、年齡、人種（白人瘢痕最小）、體質（皮膚越好瘢痕越小）等等有關。這也是為什么往往同一個醫(yī)生做的同一種手術，等恢復期過了以后有人瘢痕很淡，有人瘢痕卻仍然明顯。對于瘢痕而言，及時全面的預防和管理永遠好過等增生很久了再進行治療。大家已經花了時間精力和費用、忍受了疼痛和害怕做了手術，千萬別讓瘢痕影響了手術效果。國內外對于瘢痕治療的方式基本包括：手術、放療、藥物注射、激光、硅膠、加壓治療、同位素治療、中醫(yī)治療等。下面我主要講最常見的雙眼皮、眼角術前準備、術后水腫及瘢痕護理，希望對大家有所幫助。手術當天至拆線前藥物：手術當天早飯后口服美卓樂5片+奧美拉唑1片，術后每天早飯后口服美卓樂5片+奧美拉唑1片，手術當天+術后一共服用5天。這些藥物醫(yī)生本身術后也吃的，消水腫作用很確切。但是明確診斷為胃潰瘍、腸道潰瘍的人們不可以吃哦。冰敷：術后48小時內盡量多冰敷，冰敷袋請包裹干凈的薄毛巾，防止凍傷。若經期手術或腫脹嚴重者，多次冰敷延遲至72小時。原理是術區(qū)血管遇冷收縮、減少出血、有利恢復。冷熱敷交替：3天后開始冷熱敷交替，順序為冷敷—熱敷—冷敷，各10~15分鐘左右。注意：必須冷敷開始冷敷結束。原理是熱敷升高體表溫度，加快血流，促進新陳代謝、活血化淤、促進組織愈合，消腫及軟化瘢痕，冰敷抑制血流速度，防止熱敷后血流加速后過度營養(yǎng)帶來疤痕增生。通過熱脹冷縮進一步抑制瘢痕。注意：不管是冷敷還是熱敷，都不能碰濕傷口，傷口進水會增加感染幾率。換藥：1.抗生素眼藥水每天滴在棉簽上輕輕擦拭切口（一般最普通的氯霉素眼藥水即可)。每天3次，需要拭去切口的分泌物和結痂。不建議使用酒精和碘伏，酒精和碘伏只適用于完整的皮膚，未愈合的傷口用酒精和碘伏會引起疼痛。2.易貝或貝復舒凝膠（生長因子）涂抹在傷口上促進愈合。拆線后眼睛活動：術后眼睛活動是非常重要的，不僅可以促進循環(huán)，消除水腫，更重要的是有利于雙眼皮線條的形成。雙眼皮并不是兩條簡單的線，眼睛多運動、多向上看向下看，這樣以后才能形成比較靈動的雙眼皮。一定要注意的是不要抬眉毛，抬眉毛反而會拉開皮膚和瞼板間的粘連，影響雙眼皮折痕的形成。冷熱敷交替：同拆線前。芭克：雙眼皮切口和內眼角切口早晚各涂兩次，清洗后重新涂，薄薄的涂一層即可。如果有洗不干凈的感覺沒關系，不要反復在傷口上揉搓。美皮護：內眼角切口先涂芭克，等基本干了再貼美皮護。除去美皮護時要注意一手固定皮膚，另一只手慢慢撕去，避免過度拉扯。美皮護盡量不要重復使用，本身眼角需要貼的面積很小，用不了多少美皮護。雙眼皮切口晚上可使用美皮護。硅酮敷料：由醫(yī)用硅膠和無毒聚氨脂薄膜組成，不含任何激素，適用于傷口愈合后。拆線后越早使用效果越好，可有效抑制疤痕形成。硅酮敷料可通過改善細胞生長的微環(huán)境，在角質組織產生水合作用，增加皮膚保水度，使疤痕組織保持濕潤，從而軟化瘢痕，淡化瘢痕顏色。壓力眼罩：加壓治療是術后非常重要的一步。壓力治療是目前世界上公認的對術后腫脹，淋巴水腫，各種原因引起的增生性瘢痕進行預防及治療的最有效方法。原理是在治療區(qū)域給予持續(xù)壓力，使瘢痕及水腫區(qū)域相對缺血，膠原纖維束重新排列，阻礙膠原纖維的合成，達到預防及抑制疤痕增生的作用。使用順序：白天：清洗→芭克涂在雙眼皮和內眼角→芭克干了以后內眼角貼美皮護晚上：清洗→芭克涂在雙眼皮和內眼角→芭克干了以后內眼角貼美皮護→硅酮敷料覆蓋整個雙眼皮和眼角切口→戴壓力眼罩，壓力要調節(jié)至感覺到有壓迫→睡美容覺口服藥物：消脫止，可以服用至術后2個月。注射藥物：重點針對于內眼角的瘢痕?？梢栽谛g后的第一個月、第二個月進行注射，藥物便宜、效果好、維持時間長，但對手法要求高，建議為了遠期效果還是回來進行注射治療。飲食：建議不要抽煙喝酒，避免食用辛辣刺激和油炸食品，減少肉類、甜品的攝入等。（我知道忌口很難！能做到的都很厲害）生活習慣：盡量減輕心理壓力，不要熬夜，避免日曬，出門最好帶太陽眼鏡。術后一個月可以化妝，不過切口最好不要接觸化妝品，而且卸妝要徹底。瘢痕期間會癢，但是不要用手去撓它，越撓越會增生的。生理期期間可能眼睛水腫會反復，也是正?，F象，無需緊張。另外千萬不要哭，就算沒有做雙眼皮，哭過之后眼睛都會腫脹明顯，何況是手術之后呢？總結瘢痕一般從術后2周開始增生，增生期間手術切口會變得凸凹不平、紅、癢、看上去不整齊，消退一般至少需要半年到一年的時間，我們要做的就是盡量采取各種措施，全方位的抑制瘢痕過度生長，并且促進已經形成的瘢痕早點消退，最重要的是要及時！要全面！要堅持！三天打魚兩天曬網是不會有效果的。劃重點：疤是肯定會長的！不要怕！各種手段一起上！目標是少生成！早消退！最后，祝各位擁有神采奕奕眼波流轉煙視媚行回眸一笑百媚生的大眼睛！2018年07月17日
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