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毛曉茹醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 老年人群是一個(gè)多元化的群體，其健康狀況和生活自理能力存在很大差別。大多數(shù)老年人相對健康，生活能夠自理;部分老年人則合并多種慢性疾病，自理能力受限甚至殘障失能。健康狀況和生活自理能力不同的老年人，口腔疾病特點(diǎn)也完全不一樣。 齲齒齲病是老年人常見的口腔疾病，齲病的發(fā)病率在殘障失能和生活不能自理的人群中更高。國外的研究顯示，在有認(rèn)知功能障礙的人群中，48%的患者有6顆或以上未治療的齲齒。齲病按發(fā)生部位可分為冠部齲和根面齲。與冠部齲相比，根面齲在老年人群中更為常見，其中尤以那些殘障失能，生活不能自理的人群為甚。除了口腔衛(wèi)生狀況不良之外，牙齦退縮，口干、既往患齲經(jīng)歷、使用可摘局部義齒、殘障失能、口腔健康意識差、缺乏就醫(yī)等也增加了老年人罹患根面齲的風(fēng)險(xiǎn)。 缺牙由于齲齒和牙周病的高發(fā)，多發(fā)慢病和殘障失能患者比健康的老年人有更高的失牙風(fēng)險(xiǎn)。美國的一項(xiàng)研究顯示，高達(dá)47%的殘障失能的養(yǎng)老院人群全口失牙，全口失牙的發(fā)病率是正常人群的將近兩倍。失牙以及由此引發(fā)的咀嚼功能障礙不僅嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，還與老年?duì)I養(yǎng)不良、殘障、心血管疾病甚至老年人的過早死亡密切相關(guān)，因此應(yīng)給予足夠的重視。 牙周病牙周病是導(dǎo)致老年人失牙的主要原因之一。老年人牙周病的危險(xiǎn)因素包括年齡、吸煙、口腔衛(wèi)生不良、認(rèn)知功能障礙、免疫功能障礙、慢性疾病(如糖尿病)、口腔健康意識差等。與健康人群相比，殘障失能患者不僅有更高的風(fēng)險(xiǎn)罹患牙周病，牙周病的嚴(yán)重程度也要更高。由于牙周疾病可引發(fā)一系列全身并發(fā)癥，老年人的牙周問題已成為非常嚴(yán)重的社會(huì)問題，維護(hù)老年人的牙周健康，預(yù)防由牙周疾病所引發(fā)的感染和失牙，對于維持老年人的生活質(zhì)量，預(yù)防由于牙周病所引發(fā)的全身并發(fā)癥刻不容緩。 粘膜病老年人最常見的口腔軟組織疾病包括由念珠菌感染所致的義齒性口炎、口干等。與其他口腔疾病類似，由于口腔衛(wèi)生狀況不良、缺乏就醫(yī)以及多重用藥的影響，多發(fā)慢病和殘障失能患者比健康老年人更容易罹患白色念珠菌感染、口腔單皰病毒感染、義齒性口炎等口腔黏膜疾病。國外的研究顯示老年人口腔黏膜病變常見的發(fā)病部位依次為硬腭、牙齦、唇、舌的表面(舌背面)、頰黏膜、口腔前庭和唇黏膜。老年人97%的軟組織疾病發(fā)生在這7個(gè)部位。高齡、吸煙以及使用可摘局部義齒的老年人比其他老年人罹患口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。2020年10月04日
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毛曉茹醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 牙遲早要掉的，有些人便以為缺一兩顆牙并無大礙，但事實(shí)相反，缺牙不及時(shí)修補(bǔ)，危害大。 1、“咀嚼”功能減退咀嚼效率隨之降低或喪失，影響人體對營養(yǎng)成分的吸收，導(dǎo)致胃腸功能紊亂及其他疾病。 2、影響臉部形象面部外觀不協(xié)調(diào)、頜骨及軟組織的生長異常。如：唇、頰部內(nèi)陷，口角下垂，造成臉部變形及皺紋增多。 3、對“鄰牙”健康有害缺牙空隙兩側(cè)的牙，失去支撐，也向空隙處傾斜，形成較大的縫隙、移位、造成食物嵌塞，口臭、齲病等情況的發(fā)生。 4、造成“咬合”紊亂長期偏另一側(cè)咀嚼習(xí)慣，會(huì)出現(xiàn)髁空后移、關(guān)節(jié)盤水腫，甚至出現(xiàn)疼痛、張不開口、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。青少年時(shí)期拔恒牙又未及時(shí)鑲牙，會(huì)造成更多的牙齒移位，引起終身的痛苦。 5、影響發(fā)音功能當(dāng)出現(xiàn)牙齒缺失或缺失較多時(shí)，會(huì)導(dǎo)致不同程度的發(fā)音障礙、口齒不清或發(fā)音失真等情況。2020年09月25日723
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2020年08月17日1283
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張丹主治醫(yī)師 之前聽說缺牙的人比較容易變老，是不是真的呀？我這就缺了一顆牙應(yīng)該不會(huì)吧。牙齒是面部的重要支撐，缺牙后此處面部沒有了支撐，就會(huì)出現(xiàn)塌陷，皮膚變得松弛，缺牙的牙槽骨也會(huì)跟著萎縮，也就會(huì)比正常人加快變老。如果是多顆牙齒缺失，面部塌陷的就更加明顯了。少了一顆牙顆不僅是關(guān)系數(shù)量的問題，帶來的健康問題才是更值得我們引起重視的。牙齒數(shù)量是固定的，所有牙齒共同協(xié)調(diào)作用，為我們吃飯、說話服務(wù)，每顆牙齒都占據(jù)著同樣重要的位置，缺少任何一顆，都會(huì)降低咀嚼，減少身體營養(yǎng)吸收。說話時(shí)，缺牙空位容易漏風(fēng)，發(fā)音變得模糊不清，影響與人交流，造成諸多不便、尷尬。牙齒數(shù)量也事關(guān)牙齒整齊度，一顆牙齒沒了，整個(gè)牙齒的隊(duì)形都會(huì)受到影響。相鄰牙齒會(huì)向著空牙位置傾斜，出現(xiàn)牙齒不齊。沒有牙齒支撐的面部，會(huì)出現(xiàn)塌陷，皮膚變得松弛，相比同齡人更容易變老。缺失牙的修復(fù)方法一般有這三種，活動(dòng)義齒、烤瓷牙和種植牙?；顒?dòng)義齒是以前經(jīng)常用到的假牙，價(jià)格低廉，但使用不舒服，容易出現(xiàn)口腔問題；烤瓷牙是需要兩邊牙齒作為依靠，對相鄰兩顆牙齒進(jìn)行磨牙，做一個(gè)連冠的烤瓷橋；種植牙是直接在缺牙位上置空植入一顆假牙，是完全獨(dú)立存在的個(gè)體，是技術(shù)更為先進(jìn)的修復(fù)方式。2020年07月04日1718
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 大家好，我是王玉華醫(yī)生今天教大家一個(gè)小訣竅來檢查牙齒上有沒有出現(xiàn)缺損大家的時(shí)候看一下我們建議把牙齒靠近牙齦的地方呢，有沒有用手指可以鉤住的一個(gè)小溝，那么出現(xiàn)這個(gè)小溝呢，主要有三方面的原因，第一是我們用的牙刷的刷毛過硬，第二是我們刷的時(shí)候呢，用力不當(dāng)大的力氣第三呢，可能我們刷牙時(shí)有點(diǎn)走神，你可能會(huì)固定在一個(gè)地方刷太久，導(dǎo)致把牙齒刷出這條溝來那么一般出現(xiàn)的這個(gè)稀缺呢，首先我們可以先考慮用樹脂的材料進(jìn)行充填，但是如果你在一年之中反復(fù)充錢反復(fù)脫落，同時(shí)還發(fā)生了這個(gè)缺損呢，隨著每一次的充填越來越大，那么很可能這個(gè)時(shí)候你需要考慮用一個(gè)全瓷的微創(chuàng)的貼面來進(jìn)行一個(gè)修復(fù)它的粘貼效果更好，而且呢更不容易老化。 所以呢，下次刷牙大家注意觀察一下。2020年06月15日1308
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馬輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 首先還是來和大家科普一下牙齒的美學(xué)修復(fù)。美學(xué)修復(fù)主要針對上下前磨牙以前的牙齒進(jìn)行，其主要目的是使牙齒的顏色、形態(tài)美觀并符合生理要求。有些病例除顏色和形態(tài)不形態(tài)不美觀外，還伴有牙齒排列不齊，這是就要首先完成正畸治療。當(dāng)有牙齒缺失時(shí)，修復(fù)缺牙和美學(xué)修復(fù)是同時(shí)進(jìn)行的，這時(shí)的缺牙修復(fù)也應(yīng)屬于美學(xué)修復(fù)范疇。牙齒美學(xué)修復(fù)主要包括美白、貼面、全瓷冠、全瓷橋和種植牙。美白美白是通過將美白藥物滲透到牙齒內(nèi)部，使色素崩解代謝，從而使牙齒的顏色得到改善。主要針對牙齒形態(tài)、排列均正常，只對顏色不滿意的情況，如輕中度氟斑牙、輕度四環(huán)素牙和單純黃牙等。其中，對于輕中度氟斑牙和單純牙齒顏色不夠白者，效果比較明顯，對于四環(huán)素牙的效果則不夠理想。（1）優(yōu)點(diǎn)：簡單、價(jià)格相對其他美白修復(fù)方式最低，不磨牙。（2）缺點(diǎn)：有一部分人做后會(huì)出現(xiàn)一次性牙齒敏感；效果上存在不確定性，有些病人做后一段時(shí)間會(huì)恢復(fù)成原來的顏色，需要再次進(jìn)行美白。樹脂貼面樹脂貼面是磨除少量表面釉質(zhì)層，將滿意顏色的樹脂粘接在牙齒表面。適用于牙齒排列正常，形態(tài)輕度不正常，主要是顏色的問題比較嚴(yán)重，通過美白處理不能達(dá)到效果的病例。（1）優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格比較便宜（如果采用間接樹脂粘接法，其效果會(huì)明顯好于直接法。但成本加大，費(fèi)用也會(huì)明顯增加），效果肯定。（2) 缺點(diǎn)：樹脂材料的強(qiáng)度有限，耐磨度也差，容易損壞和老化。全瓷貼面這種方法是將牙齒表層釉質(zhì)磨除0.3~0.5毫米后，以全瓷材料恢復(fù)出滿意的顏色、形態(tài)和質(zhì)感。適用于顏色不滿意、形態(tài)輕度異常、無牙齒排列問題的活髓牙。（1）優(yōu)點(diǎn)：美學(xué)修復(fù)效果最好，使用壽命最長。（2）缺點(diǎn)：對于醫(yī)生和技師的技巧、美學(xué)修養(yǎng)，以及材料和輔材等的要求都很高，價(jià)格也較高，只適用于活髓牙。全瓷冠、全瓷橋如果前牙經(jīng)過完善根管治療，或者有缺牙的情況，就只能選擇全瓷冠或全瓷橋的方式進(jìn)行美學(xué)修復(fù)了。（1）優(yōu)點(diǎn)：美觀，對自然牙有很好的保護(hù)作用。（2）缺點(diǎn)：對技術(shù)和材料都有較高的要求，價(jià)格較高。種植牙前牙缺失時(shí)也可根據(jù)具體情況采用種植的方式進(jìn)行修復(fù)。（1）優(yōu)點(diǎn)：牙齒的受力最符合生理要求。（2）缺點(diǎn)：技術(shù)要求高，價(jià)格高。牙齒美學(xué)修復(fù)應(yīng)注意以下幾個(gè)要點(diǎn)：1、在保護(hù)健康牙髓的前提下，要有足夠的牙體預(yù)備量，這樣做好的修復(fù)體才不會(huì)顯得呆板。2、應(yīng)特別注意頸緣的預(yù)備和頸緣肩臺的形成，應(yīng)用排齦線壓入齦溝縮齦、排齦、使牙體預(yù)備達(dá)齦下0.5mm從而獲得健康自然的齦緣組織。3、準(zhǔn)確的比色，根據(jù)膚色及牙齦的顏色在自然光下通過色板和數(shù)碼相機(jī)準(zhǔn)確的選擇顏色。4、形態(tài)自然不能呆板，考慮患者的性別、年齡、職業(yè)、體型、面型、上下牙的牙合關(guān)系做到個(gè)性化。所以，進(jìn)行美容修復(fù)一定要慎重考慮術(shù)后效果和謹(jǐn)慎選擇醫(yī)生。好的醫(yī)生可以讓各位都能擁有一口健康亮白的牙齒。2019年11月25日4329
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陳可主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 因?yàn)楦鞣N牙病、小意外而導(dǎo)致我們掉落一顆牙齒的情況是十分常見的，但是當(dāng)牙齒掉落后給我們的生活帶來的影響也是極大的，我們需要及時(shí)去醫(yī)院做缺失牙修復(fù)才行。那么，單顆牙掉落后該怎么辦呢?針對單顆牙掉落的情況，最常采用的修復(fù)方法有以下幾種。一、活動(dòng)假牙。這是我們能夠自由摘取的假牙，比較適合全口牙或是余牙較少的情況，并不介意單顆牙掉落使用。它的優(yōu)點(diǎn)在于方便清潔打理，對余牙的負(fù)擔(dān)小。缺點(diǎn)是咀嚼功能較弱，每當(dāng)吃過飯后就需要取下來仔細(xì)清理，非常不便。二、固定假牙。需要借助周圍兩顆真牙的力量做為支撐，將假牙固定在缺牙處，比較適合單顆、少數(shù)牙掉落且余牙健康的情況。優(yōu)點(diǎn)是咀嚼效率高，使用后較為舒適，異物感比活動(dòng)假牙要小。缺點(diǎn)是需要以磨除健康鄰牙為代價(jià)完成牙齒修復(fù)。三、種植牙。這是目前發(fā)展比較迅速的一種新型假牙，是將一個(gè)種植體植進(jìn)牙槽骨里面，等到兩者形成骨結(jié)合之后，再在種植體上面按上牙冠，需要患者口腔環(huán)境良好且身體健康才能進(jìn)行。種植牙外表美觀，佩戴舒適，且不傷鄰牙，優(yōu)勢較多，缺點(diǎn)在于價(jià)格比較昂貴。牙齒缺失后的苦惱相信很多缺牙患者都深有體會(huì)，而常用的修復(fù)缺失牙的辦法主要也就是以上介紹的這三種，其中，種植牙是最受歡迎的鑲牙方法，并且還有著“人類第三幅牙齒”的美譽(yù)，可見種植牙優(yōu)秀的修復(fù)效果已經(jīng)受到了眾多患者的認(rèn)同，所以條件允許的話建議您選擇做種植牙。2019年11月21日1163
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馬輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 在美牙技術(shù)可越來越受大眾青睞的今天，想達(dá)到唇紅齒白的美人標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)只要做個(gè)牙貼面就好了。什么是牙貼面？牙齒貼面是將一種人工物質(zhì)覆蓋在自身牙齒上，以改變牙齒的形狀、大小、顏色和角度，從而起到美牙作用。牙貼面使用什么材料？貼面修復(fù)的材料可以是用來補(bǔ)牙的復(fù)合樹脂，但常見的貼面修復(fù)材料是陶瓷。根據(jù)治療的原因和手段，這些陶瓷又可以被仔細(xì)分類。牙貼面對身體有傷害嗎？牙貼面的材料對身體沒有傷害作用。與復(fù)合樹脂貼面相比，瓷貼面不易被著色，而且很好地模擬了天然牙對光的反射特點(diǎn)。但樹脂貼面更薄，使得牙齒表面磨除就更少。在做最終決定之前，你需要和牙醫(yī)好好溝通來選擇適合的貼面材料。有了瓷貼面，不必遮擋自己的笑容!牙貼面能修復(fù)哪些問題？看看哪些人群在選擇使用牙貼面來讓牙齒變美：1、牙齒染色：當(dāng)牙齒染色過重，比如氟斑牙、重度四環(huán)素牙，無法用洗牙、冷光美白等方式來改善，可以使用牙貼面，牙貼面能夠遮蓋牙齒上任何一處小污點(diǎn)。2、牙齒受損：過度磨損、過量飲用碳酸飲料、牙齒小缺口以及意外斷裂都可能導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)嚴(yán)重破損，使用牙貼面可以把上述問題都進(jìn)行隱藏。3、過小牙：牙體明顯過小，呈錐狀形態(tài)，鄰牙與鄰牙之間有角度間隙。4、牙縫過大：牙貼面可以遮蓋過大的牙縫，對于不想用正畸的方式來關(guān)閉牙縫的人來說，是一種方便快速的方法。牙貼面的優(yōu)點(diǎn)1、修復(fù)材料和自然牙齒有十分類似的光學(xué)性質(zhì)(反光和透明度)，修復(fù)后的牙齒看起來十分逼真。2、常用的陶瓷貼面材料，幾乎不會(huì)因?yàn)榭Х?，紅酒，煙草而變色。3、和配置牙冠相比，貼面修復(fù)對天然牙齒的打磨要少很多。4、和牙齒矯正比起來，治療過程短。是一種美化牙齒的快捷手段。牙貼面能用多久？陶瓷貼面通常能使用5至10年，而復(fù)合樹脂材料的使用壽命則要短一些。但是，無論如何，牙貼面最終都需要更換。雖然牙貼面可以用粘結(jié)劑牢牢固定在牙齒上，但貼面松弛脫落的情況亦有發(fā)生。tips：如果發(fā)生上述情況，應(yīng)帶著貼面盡快聯(lián)系醫(yī)生。為延長牙貼面的使用壽命，你需要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣并且定期看牙。2019年11月14日2230
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夏會(huì)玲醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 牙齒裂開了怎么辦？大家總覺得自己的牙齒無堅(jiān)不摧，在生活中使用牙齒時(shí)也沒那么注意，用牙齒咬核桃、咬瓶蓋時(shí)有發(fā)生。咬硬物咬多了，牙齒難逃裂開的命運(yùn)。那牙齒裂開了怎么辦？ 牙齒開裂，有輕有重，對于不同程度的牙齒開裂，治療方法也不同。 1、開裂程度小，無痛感 如果牙齒開裂的程度比較小，患者沒有什么痛感，可以用樹脂材料填充后繼續(xù)使用。 2、開裂程度比較大 牙齒開裂程度比較大時(shí)，患者牙齒會(huì)變得敏感，牙齒受刺激有疼痛發(fā)生，咀嚼受到影響。就需要充填或嵌體或冠甚至樁核冠修復(fù)。如果牙齒牙髓收到了影響，就需要進(jìn)行根管治療后，戴牙套來保護(hù)牙齒了。 做過根管治療的牙齒，由于失去了牙神經(jīng)管的營養(yǎng)供給，會(huì)變得比較脆弱，這樣的牙齒更容易開裂。因此，建議根管治療后的患者都戴牙套進(jìn)行保護(hù)。 牙齒開裂，一定要及時(shí)看診治療，如果放任不管，牙齒開裂情況越來越嚴(yán)重，牙齒會(huì)面臨被拔除的風(fēng)險(xiǎn)。以上就是對于牙齒裂開了怎么辦的相關(guān)介紹。2019年09月12日3985
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沈嵩主任醫(yī)師 舊的銀汞充填體去除后，做了復(fù)合樹脂充填的牙齒出現(xiàn)敏感癥狀，可能有以下幾個(gè)原因： 1. 原來的舊墊底材料未去除影響了復(fù)合樹脂材料的粘接質(zhì)量。所有的復(fù)合樹脂修復(fù)材料都是靠粘接劑粘在牙體組織上的，如果窩洞里面的牙本質(zhì)界面處理得當(dāng)，樹脂的粘接會(huì)很嚴(yán)密，不容易發(fā)生滲漏。如果墊底材料未去除，樹脂和有墊底材料的位置之間是沒有很好的粘接性的，在這些部位就容易造成滲漏，有滲漏的地方常常就是發(fā)生敏感的部位； 2. 舊修復(fù)體下方有繼發(fā)齲，充填之前未將腐質(zhì)去除干凈，術(shù)后容易發(fā)生敏感癥狀； 3. 牙面在涂擦某些粘接劑（全酸蝕粘接劑）之前需要先經(jīng)過酸蝕處理，酸蝕劑會(huì)對牙髓造成刺激，發(fā)生術(shù)后敏感。推薦使用自酸蝕粘接劑，術(shù)后敏感較少； 4. 樹脂修復(fù)體在固化過程中發(fā)生的聚合收縮引起粘接界面受損從而引發(fā)敏感。如果一次充填的樹脂材料過多，光照固化時(shí)聚合收縮就會(huì)比較大，容易發(fā)生術(shù)后敏感，應(yīng)該分層充填較深的窩洞； 5. 備洞時(shí)可能磨到牙齒的釉牙本質(zhì)界的部位，使咬合面有牙本質(zhì)暴露，在咀嚼時(shí)上下牙的咬合接觸會(huì)刺激暴露的牙本質(zhì)敏感點(diǎn)，出現(xiàn)酸軟的感覺。2011年06月14日4673
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