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彭輝副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 口腔科 奉勸各位朋友，千萬不要掉以輕心，也不要以身相試，蛀牙是一條不歸路，骨折一百天也能愈合，但是牙齒是不會痊愈的，只有補牙一條路，如果還是刷不干凈，那就會是下面的樣子！點擊下面的標(biāo)題查看相關(guān)文章：☆非常重要☆粘托槽以后的刷牙方法視頻牙齒矯正后會變松嗎？彭醫(yī)生的典型病例彭醫(yī)生的出診地點正畸過程中牙齒刷不干凈會怎么樣？查看更多文章彭醫(yī)生的患者投票本文系彭輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2013年07月27日
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王戰(zhàn)鑫副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)口腔醫(yī)院 VIP特診科 活動義齒：又稱“活牙”，是利用天然牙和基托覆蓋的黏膜、骨組織作支持，靠義齒的固位體和基托固位，是佩帶者能自由取戴的一種修復(fù)體活動假牙一般都用塑料和金屬支架等做成，全口牙和部分牙缺失都可以做活動假牙恢復(fù)咬頜功能。由于活動假牙是牙齒缺損后的一種人工仿牙制作品，為了預(yù)防并發(fā)癥，需懂得一些有關(guān)常識，注意對它的保護(hù)、清洗和消毒。1.初戴義齒常有異物感、發(fā)音不清，可能出現(xiàn)咀嚼不便、惡心等不舒適感覺。遇到此種情況不必緊張急躁，應(yīng)耐心戴用1至2周后既可習(xí)慣。2.摘戴義齒，開始不便，應(yīng)耐心練習(xí)，不宜用暴力摘戴，應(yīng)順方向戴入。戴牙時不要用牙咬就位，以免卡環(huán)或義齒折斷，應(yīng)按正確的方向摘戴義齒。3.因活動義齒咀嚼力和穩(wěn)固性不及天然牙，初戴義齒時，應(yīng)先練習(xí)吃軟食，待適應(yīng)后再逐漸咀嚼硬食。4.初戴后，可能有粘膜壓迫現(xiàn)象，可導(dǎo)致粘膜潰瘍，可暫時取下義齒浸于冷水中，在復(fù)診前數(shù)小時應(yīng)戴上義齒，以便找出痛點，利于修改。5.飯后應(yīng)取下義齒清洗干凈，以免食物殘渣堆積在口腔中不利衛(wèi)生。6.為了減輕支持組織的負(fù)擔(dān)，夜間應(yīng)停戴義齒，清洗干凈后，浸泡入冷水中，義齒忌用沸水清洗，以免變形。7.如有不適，應(yīng)及時修改，不可長期不戴義齒。如果假牙脫落折斷，應(yīng)將全部斷塊帶來醫(yī)院檢查，根據(jù)情況修復(fù) 或重做。8.戴全口義齒時應(yīng)注意，患者口內(nèi)已無基牙，同時牙槽骨因拔牙后有一定的萎縮，因此初戴義齒時會感到固位較 困難，義齒易松動、脫落。一般解決的辦法為口腔內(nèi)保持適量唾液，可增加義齒的吸附力，戴用全口義齒進(jìn)食過程中應(yīng) 鍛煉雙側(cè)咀嚼，以減輕義齒翹動，脫落和折斷。全口義齒為塑料牙齒，進(jìn)食時上下義齒可能會產(chǎn)生碰撞及聲響，應(yīng)堅持 戴用，以利適應(yīng)，以上癥狀會減輕或消失。9.假牙使用數(shù)年以后，因口腔內(nèi)組織改變或塑料性能改變，應(yīng)進(jìn)行修改或重做，不要勉強使用，以免損傷天然牙或口腔內(nèi)的其他組織。活動義齒的好處有哪些活動義齒的好處是患者可以自己取下清洗，價格便宜，牙齒磨除量少，但其體積相對較大，異物感明顯，需每天摘戴，有金屬卡環(huán)有礙美觀，所以患者大多不喜歡活動義齒修復(fù)。但是，以下情況，就只能采用活動義齒修復(fù)：1. 牙列遠(yuǎn)中端游離缺失，也就是最后大牙缺失時。2. 連續(xù)缺失牙齒數(shù)目較多，缺牙間隙跨度較大時。3. 伴有嚴(yán)重的頜骨缺損，固定修復(fù)不能恢復(fù)其理想的外觀和豐滿度者?；顒恿x齒的好處：是通過金屬勾(專業(yè)術(shù)語叫卡環(huán))固定在周圍鄰近基牙上的可摘義齒。優(yōu)點是磨牙量很少，制作過程相對簡單，價格較低，可以作為可逆性的修復(fù)或過渡義齒使用。缺點是體積較大，有恢復(fù)牙齦等軟組織并幫助固位和穩(wěn)定用的基托，較厚。有時一邊的缺牙要依靠另一邊牙齒固定。活動義齒的好處知道了，還應(yīng)注意：初戴時需要一段時期的適應(yīng)，每日飯后需要摘戴清洗，有微動度，咀嚼效率較低，金屬卡環(huán)暴露影響美觀，不及時清洗基托下或卡環(huán)周圍而造成食垢積攢后，容易造成鄰牙的齲壞。2012年07月05日8230
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梁照忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-新疆 線上診療科 術(shù)后24小時內(nèi)在與手術(shù)區(qū)相應(yīng)的面部間斷放置冰袋，以減輕術(shù)后組織水腫。手術(shù)當(dāng)天可刷牙，但不刷手術(shù)區(qū)。用0．12％或0．2％氯己定液含漱，每天2次，直至可以恢復(fù)正常刷牙為止，以利減少菌斑形成，應(yīng)向患者說明在術(shù)后的第一個月內(nèi)保持口腔及牙面清潔的重要性，菌斑堆積會導(dǎo)致創(chuàng)口發(fā)炎、延緩愈合，甚至使手術(shù)失敗。若手術(shù)范圍廣，或進(jìn)行骨成形、植骨等，可預(yù)防性口服抗生素4～5日。一般術(shù)后一周除去塞治劑并拆線。去除塞治劑時，應(yīng)先將塞治劑分割成若干小塊，剪斷與其粘連的縫線，然后再逐塊拆除塞治劑。若創(chuàng)口愈合欠佳，可再敷塞治劑一周。拆線后即應(yīng)對患者進(jìn)行控制菌斑的指導(dǎo)，如牙間隙較大者可教以牙簽或牙線的使用。塞治劑去除后，正常情況下可見切口處有上皮覆蓋，碰觸后會出血，要注意保護(hù)這些上皮組織，避免損傷，不要探診；還可見到在塞治劑放置區(qū)域的頰、舌粘膜表面，會覆蓋一層食物及脫落上皮細(xì)胞等形成的灰膜或白膜，可用濕棉球輕輕清除。應(yīng)注意檢查有無殘留菌斑牙石，尤其在鄰面凹面和根分叉區(qū)，如有殘留牙石，可能會有炎癥形成，使愈合過程延遲。有些患者術(shù)后會出現(xiàn)根面敏感現(xiàn)象，數(shù)周后會漸漸消失。術(shù)后即刻牙齒動度也會增加，但4周后可恢復(fù)至術(shù)前水平。術(shù)后6周內(nèi)勿探測牙周袋，以免破壞新附著過程。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理如下：(1)術(shù)后持續(xù)出血：應(yīng)去除塞治劑，檢查局部出血點位置，可通過壓迫法止血，必要時可采用電燒灼法止血。止住出血后重新放置塞治劑。(2)術(shù)區(qū)牙齒咬合疼痛：塞治劑過多干擾了咬合，會引起咬合痛，去除多余的塞治劑即可；如有咬合高點，調(diào)駘可有助癥狀消除。也可能是由于炎癥擴展至牙周韌帶所致，一般會隨著術(shù)后時間的延長癥狀逐漸消退，但如果癥狀逐漸加重，則應(yīng)去除塞治劑，檢查有無術(shù)區(qū)感染及殘留牙石等局部刺激物，如術(shù)區(qū)感染有膿腫形成，應(yīng)切開引流，并徹底清除殘留的牙石。(3)腫脹：在術(shù)后2天內(nèi)，有些患者會在與術(shù)區(qū)相對應(yīng)的面頰部出現(xiàn)軟的無痛性腫脹，也可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，體溫升高，而術(shù)區(qū)本身無異常，這是對手術(shù)過程的局部炎癥反應(yīng)，一般在術(shù)后第4天會漸漸消退。如果腫脹持續(xù)存在或加重，或出現(xiàn)疼痛，則應(yīng)使用抗生素，如阿莫西林500m9，每日3次，連續(xù)服用一周，并囑患者用熱毛巾等間斷熱敷腫脹區(qū)域，有利于腫脹消退。有人報告，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素，有助于防止術(shù)后感染和腫脹的發(fā)生。(4)術(shù)后感覺虛弱無力：患者偶爾會在術(shù)后24小時內(nèi)感覺虛弱、或有低熱，這是手術(shù)過程引起短暫菌血癥的全身反應(yīng)。術(shù)前24小時開始服用阿莫西林500ra9，每8小時l次，連續(xù)服用至術(shù)后5天，可防止這種癥狀的發(fā)生。(5)塞治劑脫落：應(yīng)及時復(fù)診，重新放置塞治劑。但也有學(xué)者認(rèn)為，只要能保持口腔及術(shù)區(qū)清潔，良好地控制菌斑，也可不放置塞治劑。一、術(shù)后的組織愈合(一)組織學(xué)愈合過程翻瓣術(shù)后24小時內(nèi)，齦瓣與牙面(或骨面)之間由血凝塊連接，并且有大量中性多形核白細(xì)胞，滲出液也增多。術(shù)后l"--'3天，上皮爬行至齦瓣邊緣并達(dá)到牙面。術(shù)后l周，結(jié)合上皮形成并附著于牙根面，瓣下方的血凝塊已被來自牙齦結(jié)締組織、骨髓腔或牙周膜的肉芽組織所替代。若齦瓣與牙(骨)面貼合不緊則肉芽組織形成較多，炎癥較重，愈合也慢。術(shù)后2周，膠原纖維開始形成，并與牙面平行。此時牙齦外觀雖已接近正常，但因膠原纖維尚不成熟，故齦瓣與牙面的連接仍較脆弱。術(shù)后3～4周時，上皮和結(jié)締組織的重建均已完成，齦溝內(nèi)有正常上皮襯里，結(jié)合上皮形成，牙槽嵴以上的牙齦纖維也已呈功能性排列。手術(shù)后牙槽骨的愈合過程取決于手術(shù)當(dāng)時骨的暴露程度、是否做骨成形、術(shù)后骨面是否嚴(yán)密覆蓋等因素。全厚瓣手術(shù)時骨面暴露，術(shù)后1～3日時骨面有表淺的壞死，隨后有破骨細(xì)胞性吸收，在術(shù)后4～5天達(dá)高峰，然后逐漸減輕，導(dǎo)致約0．5～lmm的骨吸收。在鄰面的牙槽間隔區(qū)，這種骨吸收日后可以修復(fù)，而在頰舌面則因骨板厚而無松質(zhì)骨，難以修復(fù)，導(dǎo)致最終的少量骨喪失，即使在未做骨修整的區(qū)域亦如此。在進(jìn)行骨成形或術(shù)后齦瓣未能嚴(yán)密覆蓋骨面者，骨的壞死和炎癥較重，骨嵴高度降低，此后可有修復(fù)和改建，在術(shù)后3～4周達(dá)高峰，修復(fù)過程也可長達(dá)72天。有人報告半厚瓣法雖然將骨膜和一部分結(jié)締組織留在骨面，但若該結(jié)締組織太薄或骨膜直接暴露，則其后果與全厚瓣無異。只有在牙齦較厚時，半厚瓣的愈合過程才能比全厚瓣縮短。2011年11月07日4185
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矯忻主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 戴用可摘局部義齒對于生活不能自理者如偏癱，癡呆，肢、手殘缺，癲癇等患者，盡量不做可摘義齒，就是做了要防止基牙（掛鉤的牙齒）齲壞和誤吞義齒。 初戴義齒者，可能有舌運動不自然，發(fā)音不清，口水多等現(xiàn)象。經(jīng)過一段時間使用，會逐漸適應(yīng)義齒。適應(yīng)后，上述現(xiàn)象會消失。 戴義齒后若出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時復(fù)診修改。復(fù)診前幾小時最好堅持戴用義齒，以便就診時準(zhǔn)確診斷和處理。 義齒易戴易摘，不正確的取戴方式容易使義齒部件變形、折斷，損傷口腔組織。 進(jìn)餐后，務(wù)必將義齒摘下清洗，并將口內(nèi)的食物殘渣刷洗干凈之后再戴義齒。 睡覺前可將義齒摘下刷洗，最關(guān)鍵的是把自己牙齒靠假牙的那一面刷洗干凈，防止齲壞——注意：不是掛鉤掛壞的、也不是來回摘戴假牙把自己牙齒搞壞的！是自己牙齒靠近假牙的那一面、上面有食物殘渣，沒有刷干凈，造成牙齒齲壞。所以睡覺以前，把自己牙齒靠假牙的那一面刷干凈是最重要的，牙齒刷干凈，自己牙齒不壞，可摘義齒就會戴用多少年也不會壞！2011年06月04日3385
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邵東升主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 口腔修復(fù)科 我在北京口腔醫(yī)院修復(fù)科工作的時候，很多患者問我，烤瓷牙能夠用多少年？在理論上平均壽命是10年，但是烤瓷冠的壽命與使用者的日常保養(yǎng)是有很大關(guān)系的，那么如何才能讓烤瓷牙延長壽命呢？1剛粘固上的烤瓷冠，粘接材料沒有完全固化，要3-4小時后再用力，以免脫松動、脫落。2裝上后一周內(nèi)，必須找牙醫(yī)復(fù)診檢查，看是不是需要做輕微的調(diào)磨，因為牙齒會有輕微的正常動度，這時候需要牙醫(yī)看看是否烤瓷牙也需要作輕微調(diào)磨。3烤瓷冠由于不能取下所以不易清潔，請您一定要認(rèn)真做好空腔衛(wèi)生，要用牙線等專業(yè)清潔工具，每半年找牙醫(yī)復(fù)診維護(hù)。4使用烤瓷冠切忌食用過硬的食物，否則容易將牙根損傷，導(dǎo)致基牙松動甚至不能保留。5用一段時間后如有感覺不適或松動的情況請您及時就醫(yī)，不要自行處理。2010年12月20日3809
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白春繼醫(yī)師 有的人鑲了假牙以后對假牙寵愛有加，每天沖洗不算，還放在開水中浸泡，有時還用酒精擦拭，曰：消毒，結(jié)果不到一個月假牙就出現(xiàn)了裂紋。有人正好相反，以為反正是假的牙齒，爛了就再鑲回一個假的，真牙不同，爛一個就少一個，所以只注意保護(hù)余留真牙，其他的隨便應(yīng)付了事。其實這兩種做法都不對。鑲牙后真真假假都是牙，對它們應(yīng)該一視同仁，用正確的方法愛護(hù)它們。 首先說一下如何對待余留真牙。有活動假牙的先將假牙取下，然后采用牙刷、牙線、牙簽等工具以及牙膏、牙粉等清潔劑進(jìn)行清潔，其方法同普通人無異。僅僅余留少數(shù)幾個真牙用的，應(yīng)該更加重視余留真牙的健康維護(hù)。因為余留真牙對于假牙的穩(wěn)定及其功能的發(fā)揮是至關(guān)重要的。有固定假牙的應(yīng)特別注意基牙（支持假牙的真牙）的衛(wèi)生，特別是假牙的邊緣位置，要重點清潔。 其次是假牙的清洗。 清洗假牙的方法有機械法和化學(xué)法兩大類。機械法包括用牙刷、牙膏及牙粉洗刷，或者超聲波洗滌等?；瘜W(xué)法包括各種商品的洗滌液、消毒劑和酶制品等。 活動假牙患者可自行取下假牙進(jìn)行清潔，每次進(jìn)食后都拿下清洗，不要戴著假牙睡覺。晚上睡前應(yīng)摘下假牙再刷牙，并將假牙刷洗干凈，泡在冷水中，不能用熱水浸泡，也不能用酒精擦洗，用熱水浸泡可使假牙變形，用酒精擦洗可使假牙產(chǎn)生裂紋。注意取牙、上牙和刷牙時，不可用力太猛以免造成假牙卡環(huán)的折斷、變形。而且洗刷假牙不能用堅硬毛刷，避免損傷表面結(jié)構(gòu)?？梢杂孟疽簩傺老?。例如：可用“啄木鳥消毒液發(fā)生器”原液按1：30稀釋后把假牙放入侵泡或漱口，可消除積在牙縫、牙面的牙垢，減少菌斑附著，令牙齒潔白，有利于保持口腔衛(wèi)生和保持假牙的美觀，尤其是前牙色澤會更逼真。同時又能清潔消毒口腔，甚至對慢性咽喉炎、扁桃腺炎或其他感染性口腔炎癥有一定的防治作用，一舉三得。 固定假牙的衛(wèi)生維護(hù)相對簡單一些，主要用牙刷、牙線和牙簽等清潔工具祛除假牙表面、邊緣等處的不潔物，減少菌斑附著。高分子材料或者瓷制成的假牙，不能咬嚼過硬的東西或粘食，以免損壞或脫落。 另外，假牙戴合適后，一般人會認(rèn)為沒什麼問題，可以長期戴下去了，這種想法是錯誤的，因為時間長了，不僅口腔組織會發(fā)生一些變化，就是假牙也會出現(xiàn)問題，而這些問題，由于患者對假牙已經(jīng)適應(yīng)， 可是一旦感到不適時，問題可能就比較嚴(yán)重，以致影響到口內(nèi)真牙的健康或重新鑲牙的效果。所以戴假牙后應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查。一般說來，半年至一年就應(yīng)檢查一次，以保證假牙的使用效果和口腔組織健康。 全口托牙初戴時，會有一段時間不適：大約需一至兩個月的適應(yīng)過程。在咀嚼食物時應(yīng)由軟到硬、在慢到快、由少到多地逐步適應(yīng)，不能操之過急，以免黏膜損傷，欲速而不達(dá)。2010年10月20日2509
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張鵬飛主治醫(yī)師 河北省胸科醫(yī)院 口腔科 1.假牙咀嚼功能比天然牙齒小,最好不要吃過硬的食物,甘蔗骨頭…2.剛帶假牙時,常會講話不清口水多,甚至?xí)杏X到惡心難受等不舒服感覺.3.付有卡環(huán)的假牙因該順方向的帶入,不應(yīng)強力的推拉致使卡環(huán)折斷或者變形4.白天應(yīng)該將假牙齒帶入口內(nèi),假牙齒帶入以后副著白色的念珠菌等大量有害的細(xì)菌,它們的繁殖會產(chǎn)生大量的細(xì)菌孳生.導(dǎo)致口腔炎癥和異味感建議飯后取下來清洗并且適當(dāng)?shù)氖褂靡志椎乃幬镞€可以有效的治療口腔疾病.上海新華醫(yī)院口腔科陸永健5.夜晚臨睡覺前應(yīng)該取下假牙,使口腔組織得到有效的休息,假牙齒取下來之后因該用冷水侵泡并保存以免變形;6.當(dāng)你的假牙帶上以后有疼痛感覺或者假牙的卡環(huán)松動,因該來本?？萍皶r復(fù)診,待修改以后再用,如果假牙剛剛帶上以后邊緣的硬區(qū)產(chǎn)生疼痛是正?，F(xiàn)象請您不要著急假牙一定要在口腔里帶著來復(fù)診,便于檢查處置,不要等待邊緣硬區(qū)壓迫疼痛促使黏膜變色的消失了那就不便于修理檢查了7.假牙使用數(shù)年以后因口腔的黏膜在進(jìn)行者改變,有可能原來的義齒在吸付力上要相差的很多,請患者要立即進(jìn)行修復(fù)或者重做不要勉強的使用;否則會損傷天然牙齒或口腔黏膜和其他牙齒組織2010年08月09日3921
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李鐵軍主任醫(yī)師 濟南市口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 全口牙缺失是臨床的一種常見病，多見于老年人，據(jù)統(tǒng)計，在60多歲以上的老年人中，約占10%。其病因除齲齒和牙周病外，還有老年人生理退行性改變，導(dǎo)致牙齦萎縮，牙根暴露，牙糟骨吸收形成的牙松動脫落，有時可由全身疾患、外傷和不良修復(fù)體引起。牙列缺失對患者的面容改變、咀嚼功能產(chǎn)生重大影響，是一種潛在的病理狀態(tài)，隨著時間的推移，可繼而引起牙槽嵴、口腔粘膜、顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌及神經(jīng)系統(tǒng)的有害改變。因此，全口義齒修復(fù)的目的首先是恢復(fù)患者因缺牙而喪失的咀嚼功能。繼而預(yù)防由咀嚼功能喪失而引起的其它疾患，并且恢復(fù)面容，發(fā)音功能，保護(hù)頜骨，牙槽嵴、顳下頜關(guān)節(jié)等剩余組織。牙列缺失同時影響患者社交，對患者心理因素造成影響，全口義齒修復(fù)的成功，需要醫(yī)務(wù)人員具備心理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)美學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，加上滿懷愛心，全心全意的診療。它還與患者生理、心理適應(yīng)能力有關(guān)。與其它修復(fù)方式相比，全口義齒的修復(fù)需要患者的主動配合及有意識的努力才能成功。首先，作為患者，應(yīng)有充分的信心，以樂觀開朗和信任的心態(tài)與醫(yī)生交流配合。一般情況下身體健康狀況良好，樂觀、開朗、善于與他人合作的患者，容易適應(yīng)全口義齒，否則適應(yīng)較慢，但極少有完全不能適應(yīng)的。初戴義齒時，有異物感，甚至有不會咽唾液、惡心嘔吐，發(fā)音不清等現(xiàn)象，一般經(jīng)過1-3個月的適應(yīng)，會逐步克服的。其次要糾正不正確的咬合習(xí)慣，患者因長期缺牙，或因長期戴用不合適的舊義齒，造成下頜習(xí)慣前伸和偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，使其不易咬到正確的正中位置，而影響義齒的固位和咀嚼功能的恢復(fù)。第三，初戴義齒時，應(yīng)先吃軟的小塊食物，咀嚼運動要慢，用兩側(cè)后牙咀嚼食物，不要用前牙咬切食物，鍛煉一段時間后再逐漸吃一般食物。第四，患者飯后應(yīng)摘下義齒，用冷水沖洗或用牙刷刷洗后再戴上，以免食物殘渣存積在義齒的組織面，刺激口腔粘膜，影響組織健康，睡覺前應(yīng)將義齒摘下浸泡于冷水中，有利于口腔組織的健康。第五，全口義齒的最佳修復(fù)效果不及天然牙齒功能的一半，切不可認(rèn)為戴上全口牙后應(yīng)和天然牙一樣，暫時不適應(yīng)（如易脫位、不會用來進(jìn)食、發(fā)音不清、唾液增多等）即認(rèn)為是大夫的技術(shù)問題而要求重做。但如果有戴入疼痛，咬頰、咬舌，對頜不好應(yīng)及時找醫(yī)生復(fù)診，而不是強忍或自行處理。所以全口義齒是需要患者參與配合的一種治療方法，患者的積極使用，主動練習(xí)、耐心適應(yīng)和醫(yī)生的高超技術(shù)、精心治療都非常重要。2010年06月26日5267
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