眶壁減壓術(shù)

眶壁減壓術(shù)是治療甲狀腺相關(guān)眼病的措施之一，主要的目的在于解決視神經(jīng)壓迫、角膜暴露等癥狀，隨著手術(shù)技術(shù)的提高，改善外觀也成為手術(shù)的目的之一。

眶壁減壓術(shù)是眼科最大的手術(shù)，手術(shù)難度高，需要有豐富眼眶手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)生操作。

手術(shù)原理：

是通過去除一個或多個眶壁，或去除球后脂肪組織，增加眶腔的絕對容積，減少眶內(nèi)組織對眼眶造成的壓力，緩解眼球突出和視神經(jīng)受損癥狀。

手術(shù)步驟：

手術(shù)過程中，需要在皮膚做切口，切開骨膜，需要利用電鋸、磨鉆等打開眶外側(cè)壁、眶下壁及眶內(nèi)壁骨質(zhì)。術(shù)畢分層縫合骨膜、皮下組織及皮膚。

手術(shù)適應(yīng)證：

• 眼球突出導(dǎo)致的暴露性角膜炎、角膜潰瘍者。
• 壓迫性視神經(jīng)病變者。
• 眼球突出導(dǎo)致患者不能接受的外觀改變，發(fā)達(dá)國家 40％的病例以美容為目的。
• 眼眶充血性病變者。
• 糖尿病、高血壓、胃十二指腸潰瘍、角膜潰瘍等不宜長期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素者。
• 難以控制的高眼壓。
• 糖皮質(zhì)激素耐受和抵抗者，放射治療禁忌者。

手術(shù)大約持續(xù) 2 個小時(shí)左右。

需要住院 7 天左右，一般手術(shù)前需要 2 ~ 3 天檢查時(shí)間，手術(shù)后觀察 2 ~ 3 天。

甲亢突眼

• 自己需要做的準(zhǔn)備
  確保六個月來甲狀腺功能在正常范圍（可以是藥物控制的情況下），眼球突出的程度以及復(fù)視的輕重半年沒有變化。

  禁煙酒：禁煙、禁酒至少 2 周，以減少吸煙對身體循環(huán)的慢性破壞作用，降低切口感染不愈合、腫脹、出血的風(fēng)險(xiǎn)。

  禁食水：根據(jù)不同的麻醉類型，術(shù)前 6 ~ 8 小時(shí)禁食、禁飲水，具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。

  適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：及時(shí)告知自己長期使用的藥物，以確定是否需要調(diào)整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。

• 配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作
  簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。

• 有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)者。
• 出凝血功能有問題者。
• 甲狀腺功能異常控制不滿意者。

復(fù)視、眼球運(yùn)動障礙、眼球回退不滿意、眼瞼退縮、臉麻、失明。

• 本術(shù)不能兩只眼睛一起做，兩只眼睛一般間隔時(shí)間需要兩個月。
• 既有眼球突出又有眼睛復(fù)視，不能同時(shí)手術(shù)，需要間隔 3 個月左右。

一般術(shù)后需要定期復(fù)診，具體請以主治醫(yī)生建議為準(zhǔn)。