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盧蓉主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 眼腫瘤和眼眶病科 這里有一個(gè)問題，關(guān)于術(shù)前術(shù)后的一個(gè)注意事項(xiàng)啊，對于這個(gè)這個(gè)眼眶減壓手術(shù)的術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)了，我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新功能，我可以給大家分享我的屏幕哈，誒，這樣可以看到我們的屏幕哈，這樣可以看到就是我們首先術(shù)前呢，有時(shí)候那個(gè)病人說我都要做手術(shù)，我就做手術(shù)，其他檢查都不做，那么其實(shí)呢，我們手術(shù)還是一個(gè)很全，需要一個(gè)很全面的檢查，包括抽血查甲狀腺的功能啊。 對于眼球突出度的測量啊，還有眼科的檢查，包括視力，眼壓，另外很重要的對于CT和核磁，有些病人說我在當(dāng)?shù)囟甲鲞^了，但是其實(shí)呢，因?yàn)槲易鑫覀?，特別是我要做這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)的話，對CT的要求是比較嚴(yán)格的，我們我在做這個(gè)手術(shù)的時(shí)候，需要一個(gè)非常清晰的這個(gè)CT，可能有時(shí)候當(dāng)?shù)氐腃T達(dá)不到我的效果，我要我的要求，所以我們我就要。 可能重新做一個(gè)CT，另外還有其他的這些視功能的一個(gè)檢查哈。 那么除了術(shù)前的檢查呢，術(shù)后呢，術(shù)后也很重要，術(shù)后呢就是因?yàn)槲沂抢喜∪?，有些我我我也有點(diǎn)理解，看著皮膚上沒傷口，他覺得好像是不是什么都都穩(wěn)定了，都挺好的，但是其實(shí)鼻子里的創(chuàng)傷他還是有這么大的創(chuàng)面的，這個(gè)時(shí)候我們術(shù)后要要配合醫(yī)生，按照醫(yī)生指引，要噴鼻子，洗鼻子，2023年01月29日
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魏銳利主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 甲亢突眼眼眶減壓手術(shù)回家后可能發(fā)生什么？ 做了眼眶減壓手術(shù)的甲亢突眼患者出院回家后，往往會(huì)遇到一些問題，有些遠(yuǎn)在外地，無法及時(shí)詢問手術(shù)醫(yī)生，會(huì)十分焦急，那么會(huì)出現(xiàn)哪些情況又該如何處理呢？ 1. 術(shù)眼腫脹、充血：由于眶減壓手術(shù)涉及眶內(nèi)多處組織，術(shù)后的炎癥反應(yīng)及淤血滲血情況較其他眼部手術(shù)更重一些，術(shù)后術(shù)眼可能出現(xiàn)諸如眼瞼腫脹、眼白長水泡、眼紅、眼閉不攏等各種體征，一般情況下只要遵醫(yī)囑點(diǎn)用出院時(shí)主管醫(yī)師囑咐的滴眼液或眼膏，術(shù)眼的腫脹及充血均可慢慢消退，不需要過分緊張。如水腫實(shí)在太重，可以適量口服一些糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松片，20mg/日×4日），眼部的充血腫脹在術(shù)后一月內(nèi)多可明顯改善。 2. 眼部異物感、流淚：目前對大多數(shù)TAO患者的眶減壓手術(shù)采用結(jié)膜入路手術(shù)切口，切口多位于淚阜部及穹窿部結(jié)膜，使用8-0可吸收縫線縫合結(jié)膜切口。由于結(jié)膜表面神經(jīng)豐富，患者常因術(shù)后反應(yīng)或縫線刺激有不同程度的異物感及流淚，一般情況下管床醫(yī)生為患者出院時(shí)開的滴眼液足以應(yīng)對這種情況，患者也可自行加用一些人工淚液、小牛血去蛋白眼用凝膠等眼部營養(yǎng)藥物緩解眼部不適，當(dāng)然如異物感明顯無法耐受，可于術(shù)后5-7天左右拆除結(jié)膜縫線。 3. 術(shù)后復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙：眶減壓術(shù)后眼外肌失平衡是較常見并發(fā)癥，半數(shù)以上的眼球運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視是暫時(shí)的，且可自行恢復(fù)，對于有復(fù)視情況的患者，管床醫(yī)生在出院時(shí)會(huì)囑咐其積極鍛煉眼球運(yùn)動(dòng)，這有利于病情的改善，如半年后仍有復(fù)視，可依情況行單/雙眼的斜視矯正術(shù)。 4. 眼球回退不滿意：資料證明眼球回退最大程度并不在眶減壓術(shù)后1周乃至1月，絕大多數(shù)患者回退最明顯的時(shí)期在術(shù)后6個(gè)月左右，所以各位病友術(shù)后不要太心急，只需要慢慢等待眼睛越變越美，極個(gè)別病友如果還是不夠滿意，視情況也有二次手術(shù)的機(jī)會(huì)。 5. 眼瞼退縮：多數(shù)患者術(shù)后由于眼球回退，眼瞼退縮的程度可得到一定改善，對于那些術(shù)后仍有明顯眼瞼退縮的患者，可于眶減壓手術(shù)及斜視術(shù)后，進(jìn)行眼瞼退縮的矯正手術(shù)。 6. 術(shù)后臉麻：眶減壓手術(shù)可刺激及損傷眶下神經(jīng)、顴面神經(jīng)，引起術(shù)眼同側(cè)下瞼、面部、上唇的皮膚感覺減退，牙齦、上齒感覺異常，這種麻木多為暫時(shí)性的，常于術(shù)后1月內(nèi)恢復(fù)，嚴(yán)重的患者在3-6個(gè)月內(nèi)也可逐漸改善。有此困擾的患者可以適量口服B族維生素、丹參等藥物，有助于促進(jìn)麻木的消退。 7. 后續(xù)恢復(fù)及手術(shù)時(shí)機(jī)：對于手術(shù)效果很滿意的患者可能最關(guān)心這個(gè)問題，總體而言，眶減壓術(shù)后建議患者休息1個(gè)月左右，兩只眼的眶減壓手術(shù)建議間隔3個(gè)月左右，斜視復(fù)視手術(shù)及眼瞼整形手術(shù)與眶減壓手術(shù)的間隔在6個(gè)月以上，而且必須先解決完斜復(fù)視問題才考慮對眼瞼進(jìn)行手術(shù)。 以上就是眶減壓術(shù)后患者回家后最容易遇見的問題，僅供大家參考。必須友情提示的是，術(shù)后情況復(fù)雜，還請各位患者一定遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診（來院復(fù)診或于網(wǎng)絡(luò)上傳外觀照及相關(guān)病歷均可），如術(shù)后出現(xiàn)急重癥如視力明顯下降等（不一定與手術(shù)本身有關(guān)），建議各位不要猶豫及時(shí)就近就診。 本文系魏銳利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月20日21669
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