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楊濱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 傷口完全愈合后是可以泡溫泉的。注意事項有以下幾方面：1.傷口狀況：首先，確保手術傷口已經(jīng)完全愈合，并且沒有任何感染的癥狀。如果傷口存在疼痛、腫脹或感染等情況，建議避免泡溫泉，因為這可能會加重癥狀，影響恢復。2.預防跌倒：場地濕滑，可能有摔傷的風險。3.時間控制：泡溫泉的時間不宜過長。雖然溫泉水的溫度可以促進血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞和僵硬，但過長時間的浸泡可能導致手術部位的腫脹和疼痛。4.溫度調(diào)節(jié)：溫泉水的溫度也是一個需要注意的因素。確保水溫適中，不宜過高，以防止對手術部位造成不必要的刺激。5.避免過度屈曲：關節(jié)置換術后，要特別注意避免過度屈曲等容易造成脫位的體位。在泡溫泉時，應盡量避免這樣的姿勢，以預防脫位的發(fā)生。遵循醫(yī)囑：最重要的是，要遵循醫(yī)生的建議和指導。如果有任何不適或疑慮，應及時咨詢醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行治療。總之，關節(jié)置換術后泡溫泉是可以的，但需要特別注意以上幾點，以確保安全和效果。2024年02月18日582
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 護理:戒煙，避免跌倒滑倒戒煙:吸煙會增加術后感染的風險，手術前后均須戒煙、切記防跌倒:老年患者應注意避免跌倒，以免出現(xiàn)髖關節(jié)骨折用藥:運用抗生素和止痛劑抗生素:醫(yī)生常規(guī)應用抗生素，預防術后感染止痛劑:若患者感到疼痛，醫(yī)生可能會使用止痛劑飲食:逐步過渡，補鈣運動:功能鍛煉功能鍛煉:術后早期下床活動如果有條件可以找康復醫(yī)院康復師幫助康復不坐過低的座位:術后康復期內(nèi)不宜坐過低的椅子、沙發(fā)，避免膝關節(jié)高于髖關節(jié)?；謴驼?完全康復后可恢復正常生活。2023年08月07日169
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榮根祥副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 骨科 1.傷口處理：從手術當天算，14天后拆線（如傷口看不到縫線或者皮膚釘，則無需拆線）；定期換藥，保持傷口干燥清潔（正規(guī)醫(yī)院換藥，切勿自行在家換藥！）2.如出現(xiàn)腫脹、疼痛，多為正?，F(xiàn)象?？蓽p少走路，床上抬高肢體，冰敷，口服止疼藥物治療。3.但是，如果傷口出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)燙、傷口流液等，需要及時聯(lián)系手術醫(yī)生（切勿自行處理）。4.后期，患者如果出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、牙齦發(fā)炎、拔牙等，需及時服用抗生素，預防感染。5.日常生活注意事項：下床：手術側腿先離床，始終保持患側髖關節(jié)外展位。坐位：術后不能坐過低的椅子、沙發(fā)，雙腳不能交叉，不能蹺二郎腿，屈髖不能超過90°（肚子與大腿之間的角度）。入廁：緩慢坐到坐便器上，應注意屈髖不能超過90°（肚子與大腿之間的角度）。取物：術后三個月不能彎腰撿東西。乘車：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到車座上，應注意屈髖不能超過90°（肚子與大腿之間的角度）。淋?。簜谟虾?，輔持可靠可進行淋浴，因站著淋浴有一定的危險，故可坐一個高凳子，噴頭為可移動的手持噴頭，并準備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。穿脫鞋襪：請別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲。6.術后第一個月，務必來我門診復查（提前聯(lián)系，無需掛號）周一上午高新區(qū)骨科門診周三下午績溪路骨科門診周四上午績溪路骨科門診本文是榮根祥醫(yī)生版權所有，未經(jīng)授權請勿轉載。贊賞全額給到醫(yī)師本人，平臺不抽成；贊賞一經(jīng)送出，不支持退款。2023年08月01日337
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 患者完成髖關節(jié)置換手術后，出院需要注意以下方面內(nèi)容：1、保護下進行功能鍛煉，避免跌倒：髖關節(jié)置換術后，由于手術的影響，下肢力量和靈活度會出現(xiàn)一過性的降低，可以通過逐漸增加下肢的功能訓練來加速康復。常見的鍛煉的動作，包括：（1）踝泵訓練：患肢放在床上盡量伸直，腳趾均往頭側背伸到最大限度，將腿上的肌肉盡量繃緊，堅持5~10秒鐘，然后放松，再繼續(xù)練習，每組進行20次，每天進行2～3組。（2）滑板訓練：患肢放在床上，由伸直狀態(tài)，逐漸屈曲膝關節(jié)至最大程度，注意屈曲過程中腳跟不要離開床面。堅持5-10秒鐘，再緩慢伸直后放松。再繼續(xù)練習，每組進行20次，每天進行2-3組。（3）臥位和坐位直腿抬高：在床上伸直繃緊膝關節(jié)，稍稍抬起并保持5-10秒鐘，慢慢放下直到您感覺大腿肌肉有些疲勞。您也可以在坐位進行此項練習，坐位時伸直繃緊膝關節(jié)保持5-10秒就可以，不需要刻意抬高。（4）扶拐行走：患者開始行走的時候用輔助設施，比如助行器（推薦）或者雙拐，以免摔倒。（5）扶窗臺原地踏步：雙臂伸展，雙手扶窗臺，身體離開墻面一定距離，身后有人進行保護。原地雙腳輪流抬離地面，注意保持挺胸抬頭，雙腳高度和節(jié)奏盡量一致。每組進行50次，每天進行3-6組。（6）上下臺階訓練：可以先用書本、地秤或其他物品模擬臺階，原地進行上下臺階訓練。訓練時,上臺階先上健側,后上患側;下臺階先下患側,再下健側。這樣在上下臺階時,向心和離心的主要工作都交給健側?；紓戎饾u適應壓力后,再正常上下臺階。每組進行20次，每天2-3組。（7）自由行走：當患者覺得自己比較自如的時候，才可以把輔助器械去掉，可以有人跟隨進行自由行走練習。根據(jù)體力逐漸增加距離，開始時盡量選擇平坦路面。一定注意避免過早脫離保護，出現(xiàn)由于打軟腿或者頭暈時，意外跌倒。功能恢復性鍛煉一定要根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)進度，要循序漸進，緩慢增加，切不可操之過急。鍛煉過程中，一定要做好防護，避免摔跤。可以每天適度增加一定的活動量，讓他每天的康復有所收益。如果鍛煉后覺得有不適或疼痛，應該充分休息，觀察是否緩解。適當減少活動量。如果持續(xù)不緩解，應該考慮提前門診復查。2、一定要注意防止做可能脫位的動作。比如：深彎腰穿鞋穿襪子，盤腿、深蹲，坐矮凳子或翹二郎腿等髖關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、過度屈曲（＞90°）的動作（如圖所示）。健側臥位時兩腿中間要夾個墊子，主要是讓做完手術的腿不能與另一個腿交叉，預防脫位。脫位是術后早期常見并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)容易反復脫位。髖關節(jié)患者，尤其是老年患者，術后早期3個月，傷口疼痛和不適緩解后，但深方組織愈合欠佳，容易不經(jīng)意間做出可能脫位的動作，造成脫位。最好的預防措施是定期的提醒，如果能把相應的示意圖打印貼在顯眼的位置就更好了。3、出院時傷口敷料保護，建議出院兩周門診復查，查看傷口情況，再揭掉敷料。出院時傷口表面的敷料無特殊情況，可以單純觀察，而不用自行更換。髖關節(jié)傷口皮膚愈合一般需要兩周，但深方組織愈合需要更久時間。一般建議在術后1個月之內(nèi)傷口不要直接著水，可以考慮避開傷口，溫水擦浴。如果發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛或滲出，要隨時來醫(yī)院就診；4、術后由于活動度降低，要注意控制體重，體重太大對于髖關節(jié)的壽命有影響；糖尿病患者需要定期監(jiān)測血糖水平，通常要求空腹在7mmol/L左右，餐后2小時在8-10mmol/L之間。如果血糖水平過高，容易增加傷口和假體周圍感染的風險；如果血糖過低，隨著活動量增加，容易出現(xiàn)低血糖頭暈，增加跌倒風險。高血壓患者需要定期監(jiān)測血壓波動情況。尤其是起床活動時需要三個一分鐘，臥到坐、坐到站、站到走，避免體位改變，引起血壓降低，出現(xiàn)頭暈、意外跌倒等情況（這也是再次骨折常見的原因）。住院期間因為手術原因，常見病的口服藥等可能進行了調(diào)整，術后2周復查時，可以同時掛相應內(nèi)科，進行藥物的調(diào)整。比如：糖尿病平時是口服藥，手術時用的胰島素，術后可以到內(nèi)分泌門診復查，調(diào)整回口服藥或者根據(jù)醫(yī)生建議進行調(diào)整。5、骨質(zhì)疏松的防治：股骨頸骨折是常見的骨質(zhì)疏松骨折，髖關節(jié)術后也存在進行性骨丟失的問題。所以骨質(zhì)疏松的防治，是髖關節(jié)手術后不可忽視的問題。通常出院帶藥中會包含鈣片、骨化三醇等抗骨質(zhì)疏松藥物，需要按時服用。除了藥物外，患者補鈣還可以通過曬太陽，以及食用含鈣高的食品，比如牛奶、酸奶、豆制品、芝麻醬等方法。6、飲食方面，髖關節(jié)手術后，并沒有明確的飲食禁忌。但通常來說，由于術后免疫力相對降低，建議避免辛辣刺激或者容易引起過敏的食物，比如海鮮等。吸煙會增加傷口和深方感染風險，飲酒會增加消化道出血風險，術后都是禁止的。食物建議可以盡量多樣化，應該吃營養(yǎng)比較全面的、高蛋白、富含維生素、容易消化的食物；如果有便秘習慣可以給一定的通便藥，比如：麻仁軟膠囊、乳果糖等。7、一般建議患者出院后2周到門診樓二樓20或21診室骨科門診復查?？梢話熘芪迳衔玳T診安帥或者周二三五上午馮明利骨科專家門診號，掛號可以通過微信小程序（宣武醫(yī)院）、114、宣武醫(yī)院APP預約，也可以當天到自助機或窗口掛號，必要時也可以到診室加號。之后是6周、12周、半年、一年、每年，以便能夠定期了解患者的恢復情況，以及人工關節(jié)的變化情況，進一步指導患者的康復。早期復查的內(nèi)容主要包括：傷口愈合情況、人工關節(jié)的位置變化情況、功能鍛煉的指導、出院帶藥的調(diào)整、功能評分等方面。中長期復查的內(nèi)容主要是：功能鍛煉的指導、人工關節(jié)的情況和功能評分等方面，以便早期發(fā)現(xiàn)人工關節(jié)使用過程中的問題，早期處理。2023年01月28日2895
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郭建斌副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 關節(jié)病醫(yī)院 關于傷口換藥的幾個問題1.為什么要進行傷口換藥？換藥的目的是為了保持傷口的清潔，查看傷口的生長情況，有無腫脹，有無感染跡象。2.傷口換藥越勤越好嗎？傷口換藥太勤不僅不能促其傷口愈合，反而因換藥太勤會損傷傷口上的肉芽組織，因為換藥太勤，極易因揭開紗布時的撕拉、牽扯而刺激傷口。連續(xù)刺激傷口，反倒使其不易愈合，延長傷口的愈合時間，還會使瘢痕組織增生過多。3.換藥時要涂抹消炎藥或促進皮膚生長的藥物嗎？無論新鮮傷口或感染傷口，換藥時都不要在傷口內(nèi)涂撒消炎粉以及一些帶有顏色的藥物，以免影響對傷口的觀察，也不建議涂抹促進傷口愈合的藥物，以免因藥物無菌保存不當而引起感染。4.拆線時一次拆還是分次拆？目前我們自己做的關節(jié)置換傷口是不需要拆線的。如果當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生告知了需要拆線，那么就按醫(yī)生的建議進行拆線，關于拆線一次拆完或者分次拆沒有統(tǒng)一說法，一般根據(jù)傷口部位及愈合情況而定，大部分傷口可一次性拆完，但對于傷口周圍皮膚張力較高或者拆線時間較早的患者采取分次拆線更為安全，拆線時醫(yī)師會根據(jù)情況而定。傷口換藥拆線注意事住院期間，聽從主管醫(yī)生安排出院后，若傷口敷料清潔、干燥、無滲出，一般2-4天換藥一次，若有滲出或紗布脫落應時及換藥，換藥時選擇正規(guī)醫(yī)院換藥，禁止自行換藥，禁止到小診所換藥），確保使用無菌敷料完整覆蓋傷口，禁止往傷口上亂涂亂抹藥物，如傷口愈合良好，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，一般于2-3周左右，根據(jù)傷口情況拆線處理（關節(jié)置換患者大部分采用可吸收線縫合，不用拆線，換藥換到術后2-3周即可），若傷口有任何問題或疑問，請及時與主管醫(yī)生聯(lián)系。2022年12月11日155
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吳華副主任康復師 嘉興市第二醫(yī)院 康復醫(yī)學中心 髖關節(jié)置換術禁止的七個動作包括蹺二郎腿、坐矮凳子、盤腿、側身睡、蹲廁、胯部運動、劇烈運動，以免造成人工假體松動、髖關節(jié)脫位等問題。1、蹺二郎腿：蹺二郎腿會使髖關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，容易造成髖關節(jié)脫位，所以手術后早期避免蹺二郎，待髖關節(jié)修復后可加強髖關節(jié)下蹲等功能康復鍛煉；2、坐矮凳子：注意遵循90°原則，即各種日常動作避免髖關節(jié)過度屈曲超過90°。坐矮凳子時人工髖關節(jié)活動角度大，容易引起髖關節(jié)脫位，所以要避免，建議坐比較高的凳子，減少髖關節(jié)的活動角度和范圍；3、盤腿：可造成髖關節(jié)過度旋轉，角度增大時，容易使關節(jié)受力增大，影響髖關節(jié)置換術后的恢復，建議術后關節(jié)活動以小角度為合適；4、側身睡：側身睡可能會使得手術側髖關節(jié)過度內(nèi)收，從而引起髖關節(jié)后脫位，在術后建議仰臥位為主，適當進行翻身活動；5、蹲廁：蹲著上廁所時，會使得關節(jié)過度內(nèi)旋，容易出現(xiàn)后脫位，建議術后坐著上廁所，避免脫位的可能；6、胯部內(nèi)外旋轉運動：在活動時可牽拉大腿肌肉群，引起髖關節(jié)活動范圍加大，容易出現(xiàn)脫位的可能性；不要讓您的手術腿向內(nèi)或向外轉動太多。盡量讓你的腳趾指向前方，而不是側面。站立時不要扭動身體。7、劇烈運動：如跑步、踢球等，這些劇烈運動可能會引起脫位，而且會加重關節(jié)的負重，造成人工關節(jié)松動等并發(fā)癥。避免過度爬樓梯，建議上樓2~3層，即稍站立休息片刻，宜用手扶，單詞行走距離控制在1公里內(nèi)，長距離步行必須使用手杖。特別注意地板上撿東西、撿鞋子時，手要從兩腿之間拾取。2個月內(nèi)不要做此動作。手術后，開刀日算起●至少2個月內(nèi)，絕對禁忌?！?個月后，相對禁忌，保護臀部的基本規(guī)則，出現(xiàn)紅腫熱痛應立即停止?！?個月后，關節(jié)無感染、假體穩(wěn)定可逐步嘗試?；謴凸ぷ骱蜕顣r間3個月后可恢復較輕松的工作4個月后可進行全日制伏案工作4-6個月后可進行輕體力勞動6個月后可慢跑、游泳1年后可騎自行車康復鍛煉有風險，請患者朋友謹慎選擇訓練方法。如有不適，請門診隨診。嘉興市第二醫(yī)院運動康復治療?？崎T診時間：星期二上午；星期二上午；星期二上午（是本人，好大夫上可申請加號或問診）2022年12月04日3127
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張民主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 關節(jié)科 門診指導使用拐杖，患者走路更順暢了。患者左拳髖置換術后檢測使用拐杖輔助行走開始的太高了啊對，太高了，那手腕這吃不來勁，我現(xiàn)能抵個字對對對一下不疼，它這兩個膀子夾樣腿酸。那么拐杖該拄多高呢？拐杖用法三二以口訣之三應根據(jù)身高調(diào)節(jié)拐杖高度腋托距腋窩約三橫指，我這樣不一得把你虛了了唄，你才能吃上勁。拐杖用法321口訣之二。主拐時肘關節(jié)因彎曲約20度，對對對，你來給他調(diào)低點好，你看這個啊，這個唱上勁了。拐杖用法321口訣之一。 主拐時，拐杖底座放置于足前外側十厘米，它就靠你的上肢的力量的力量保護毛前量啊啊，那這沒問題，這個也行，還是你這手機正確，主管康復才能更神速。2022年11月30日63
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