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2020年08月21日
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 骨粉即人工骨粉，一般指的是羥基磷灰石，該物質(zhì)之前多用于鼻部，但注射之后很難塑形，成形后也硬硬的很不自然，是國家明令禁止的注射隆鼻材料之一。但還有不少美容機(jī)構(gòu)將骨粉用于注射下巴塑形。骨粉一旦注入，會一直存在于體內(nèi)，可能會發(fā)生游離，導(dǎo)致感染、紅腫、硬結(jié)、偏斜等癥狀。骨粉雖然是粉狀，但與血液接觸后就會互相凝固，骨粉一旦注入人體，想把它取出來的話，非常的艱難。作為整形醫(yī)生提醒求美者一定要堅(jiān)決拒絕使用該方法，無論別人說多好多好，也不要去嘗試。途中這位女士就是于多年前，在下巴處打了“骨粉”。后來看到報(bào)道說有害健康，便到某美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，被告知會致癌，驚恐萬分，于是該機(jī)構(gòu)就幫她施行了骨粉取出手術(shù)。但骨粉并未取干凈，如CT所示，下巴已經(jīng)變形，軟組織缺損嚴(yán)重，色素沉著，外貌受到極大的影響，心理壓力巨大。鑒于她的情況，我決定散在于軟組織里的，如果沒有紅腫癥狀就繼續(xù)觀察，而CT檢查緊貼骨膜的、比較集中的則手術(shù)取出。在此我要提醒大家，注射美容不是萬能的，具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，某些注射物不吸收，打進(jìn)去容易取出來難，所以要慎用注射美容。再者已經(jīng)注射的人群，如果沒有臨床癥狀，手術(shù)沒有很大的把握，就不要輕易采取手術(shù)。美容整形也好，修補(bǔ)取出也好，最好選擇可靠的專業(yè)醫(yī)院。2020年07月12日3452
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 今夏，恐怕最熱不是天氣，而是一部12集懸疑短劇《隱秘的角落》。它開門見山，節(jié)奏緊湊，一環(huán)套一環(huán)，劇情不斷反轉(zhuǎn)。不同于以往的片頭設(shè)計(jì)、精良的表演、可以反復(fù)細(xì)咂滋味的語言鏡頭和音樂背景，都讓人記住了《隱秘的角落》，記住了這幾個(gè)“壞小孩”，“帶你去爬山”也成了今夏最火的梗！圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明說到隆鼻材料，膨體在很多醫(yī)生的眼里可能就是“壞小孩”！它學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，集很多優(yōu)點(diǎn)于一身——膨體本身屬于惰性材料，很安全；與人體組織有很好的相容性，材料穩(wěn)定，不易移位；隆鼻效果又很自然……但關(guān)于膨體的傳聞又有很多：什么易感染？難取出？已被禁用？等等……所以，膨體對醫(yī)生和求美者來說也是爭議頗多，既愛又恨的一款材料！膨體到底有哪些你不知道秘密？今天老路就帶你來一起走近膨體的5個(gè)“隱秘角落”。一、膨體會感染嗎？膨體本身是安全的。1969年10月28日，Bob Gore發(fā)現(xiàn)了ePTFE（膨體），這是一種多功能的含氟聚合物材料，并且已獲得美國FDA批準(zhǔn)使用，有50年的歷史了。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明就國內(nèi)的正規(guī)品牌膨體而言，官方顯示已通過中國CFDA認(rèn)證、歐盟CE認(rèn)證，中國臺灣QSD認(rèn)證等。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明膨體作為醫(yī)用制品，被植入人體各個(gè)部位，如人造血管、人造心臟包膜、鼻部等。那么，為什么會有膨體易感染的說法呢？我們都知道“膨體”是微孔結(jié)構(gòu)，正由于是這種特殊結(jié)構(gòu)，細(xì)菌一旦進(jìn)入就很難通過沖洗等常規(guī)方法清除，藏有細(xì)菌的膨體植入體內(nèi)勢必會造成感染！圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明細(xì)菌是如何進(jìn)入膨體的？1、環(huán)境因素：膨體隆鼻必須在無菌環(huán)境下操作，但一些不正規(guī)的整形機(jī)構(gòu)很難做到；2、時(shí)間因素：膨體具有一定的柔韌性（形態(tài)自然），這就增加了膨體的雕刻、植入的難度（對于技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生），在常規(guī)情況下如果使膨體暴露在空氣中的時(shí)間延長，就會增加空氣中細(xì)菌進(jìn)入膨體、污染膨體的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槭中g(shù)室的空氣無法做到絕對無菌；3、手術(shù)本身：我們做鼻整形手術(shù)時(shí)，一些術(shù)式是采用隱蔽的鼻孔內(nèi)側(cè)緣切口，該切口在鼻腔內(nèi)也臨近口腔，而鼻腔和口腔很難做到徹底無菌，防護(hù)措施不得當(dāng)?shù)脑?，很容易受到污染，這也是為什么很多醫(yī)生說膨體手術(shù)只能“全麻”！綜上所述：我們只要解決細(xì)菌進(jìn)入膨體的問題，就解決了膨體易感染的關(guān)鍵！其實(shí)，對于技術(shù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來說，是完全可以做到，甚至可以做到0感染！早在97年，我就開始使用膨體了。而且，在2006年的《現(xiàn)代美容整形外科學(xué)》我就率先發(fā)表了《降低ePTFE 隆鼻術(shù)后感染發(fā)生率的臨床研究》論文，其中的“負(fù)壓抽吸方法”已經(jīng)很好的解決了這一難題，后來我又進(jìn)行了升級改進(jìn)。這種方法在膨體植入到鼻部后，還可以起到輔助殺菌消炎的作用。另外，我們要知道全麻的風(fēng)險(xiǎn)比較大，可能會對記憶力造成影響。而局麻的風(fēng)險(xiǎn)會小很多，用藥少，更安全，恢復(fù)更快！我做的大多數(shù)膨體手術(shù)，如果不是非常必要（如手術(shù)時(shí)間過長，求美者承受不了；或者因求美者自身原因，需要采用全麻），我都是采用局麻的方式。只要解決了膨體感染的關(guān)鍵問題，手術(shù)是可以在局麻情況下進(jìn)行的。我在用負(fù)壓抽吸法為雕刻好的膨體做殺菌處理二、膨體難取出嗎？由于膨體的特殊微孔結(jié)構(gòu)，膨體跟人體組織確實(shí)可以融合生長在一起。但這種融合生長（粘連）其實(shí)就跟正常組織之間的粘連是一樣的，而且并不是完全的長入，對于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來說，只要做好層次的剝離就可以了，并不難，也不會帶來附加傷害。取出的膨體（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明）PS：不知道為什么我們總想著取出呢？其實(shí)，只要沒有出現(xiàn)鼻部紅腫、疼痛等不適癥狀，鼻部形態(tài)沒有嚴(yán)重變化，膨體完全是可以終身放置的，對身體沒有任何影響！三、膨體也會透光嗎？就目前的常用隆鼻材料硅膠和膨體而言，膨體防透光性更好，它本身就是完全不透光的。并且，膨體內(nèi)部有細(xì)孔可以讓人體自身組織長入，從而也可避免透光問題出現(xiàn)。那么，為什么會有人出現(xiàn)透光呢？透光情況對于膨體來說是難得一見，多發(fā)生在硅膠假體的應(yīng)用！1、放置過淺：原本鼻部組織是十分緊密的，我們在植入假體時(shí)需要?jiǎng)冸x出一個(gè)空間，如果放置的層次過淺，陽光直射，就有可能會透光。2、鼻背皮膚過緊過薄：如果求美者的鼻背皮膚本來就又緊又薄，植入的假體又過厚過大，皮膚就被撐的更薄了，容易出現(xiàn)透光現(xiàn)象。3、發(fā)生炎癥：如果你在假體隆鼻之后發(fā)生了炎癥，鼻背部分就可能會發(fā)紅變薄，這也可能導(dǎo)致透光的現(xiàn)象。綜上所述：膨體透光與材料本身并無多大關(guān)系，多與醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。我做膨體隆鼻會剝離的層次深一點(diǎn)，或再配合一些其他方案，目前沒有發(fā)現(xiàn)透光的情況。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明另外，在超強(qiáng)陽光下，即使沒有做過隆鼻手術(shù)，我們的鼻子也有可能會透光。四、膨體被日韓禁用了嗎？首先，膨體在臨床上一直是被廣泛應(yīng)用的，而且已有50多年，證明是沒有問題的。進(jìn)口膨體目前在國際上的情況（官網(wǎng)截圖）之所以有“日韓禁用”的傳聞，其實(shí)歸根結(jié)底還是感染的問題，也就是說是技術(shù)問題。而且這種概念能從日韓傳過來的，我個(gè)人認(rèn)為多是日韓的小診所，因?yàn)闊o菌觀念相對比較差，不能做到很好消毒殺菌，又沒有掌握降低膨體感染的方法，感染率就會很高。既然做不到無菌，干脆就“禁用”了！五、推薦膨體隆鼻是因?yàn)椴牧腺F嗎？一些求美者說：之所以大力推薦膨體，原因是因?yàn)椤俺杀镜?、利潤高”！首先，我想說明一點(diǎn)，我是一名醫(yī)生，不是膨體的生產(chǎn)供應(yīng)商。其次，據(jù)我所知膨體生產(chǎn)工藝是相當(dāng)復(fù)雜的，所以膨體材料成本并不會低。而且正因?yàn)閮r(jià)格確實(shí)較高，這也制約了膨體的普及。隨著膨體技術(shù)的不斷升級，一些知名膨體品牌可以做到無其它可溶性化學(xué)物質(zhì)如聚全氟乙丙烯（FEP）——是純膨體，純度更高，材質(zhì)更均一，能滿足定制膨體軟硬度、組織細(xì)胞全方位長入等需求。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考PS：總有人說進(jìn)口膨體比國內(nèi)膨體貴，就更好！首先，我們要知道任何膨體材料在進(jìn)行鼻整形時(shí)都需要雕刻；其次，貴的不代表是對的，應(yīng)根據(jù)求美者自身的鼻部基礎(chǔ)、鼻部皮膚張力等選擇，只有適合自己才是最好的！最后，要說成本低，肋軟骨不是更低，不提醫(yī)生的技術(shù)，材料就是取自求美者自身，但卻會給求美者的身體造成多余的創(chuàng)傷與疼痛！我的原則是：做美容手術(shù)要盡可能的減少創(chuàng)傷，減少切口和疤痕，損傷越小越好，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低！肋軟骨，有吸收變形的問題，還會在胸部留下刀口疤痕，所以我不推薦！圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明總結(jié)：其實(shí)，任何整形材料都不是十全十美的，它都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)。作為一名整形醫(yī)生，我們需要做的就是如何讓材料變得更好，避免缺點(diǎn)接近完美。肋軟骨隆鼻對于追求網(wǎng)紅鼻的求美者來說可能確實(shí)效果更好，但它相較膨體（惰性材料）不可控因素太多。我們做整形不能只考慮眼前的效果，遠(yuǎn)期可能會出現(xiàn)的問題同樣要考慮！2020年07月09日2776
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 在做鼻整形時(shí)，對于求美者來說，如何選擇一款好的、對的、適合的鼻整形材料，恐怕是誰都繞不過的問題。對于不知何解的問題，我們有時(shí)只能求助于醫(yī)生。而現(xiàn)在的情況是，大多數(shù)醫(yī)院、醫(yī)生都會向你推薦“肋軟骨”，甚至是你的閨蜜、朋友也會向你推薦，“肋軟骨”似乎已經(jīng)成了鼻整形的標(biāo)配——隆鼻的首選材料！在某百科是這樣介紹肋軟骨隆鼻的：圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明從文字的意思、醫(yī)院醫(yī)生的推薦、流行的趨勢，恐怕肋軟骨也應(yīng)是現(xiàn)今最好的鼻整形材料！一、肋軟骨隆鼻到底是怎么回事？肋軟骨是不是真的那么好？其實(shí)，肋軟骨是從求美者自體取出的一種材料，通常是取求美者的第六或第七根肋軟骨。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明也就是在求美者前胸靠近第七根肋骨的地方開一個(gè)切口，然后取出軟骨，在確定取出的肋軟骨量、肋軟骨的尺寸沒有問題后，即縫合前胸創(chuàng)傷。然后，醫(yī)生會根據(jù)設(shè)計(jì)方案，對取出的肋軟骨進(jìn)行雕刻，雕刻成想要的形狀和大小，用來做鼻整形手術(shù)。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明肋軟骨要在前胸開一個(gè)切口？這樣看來，肋軟骨隆鼻會對我們的身體造成多余的損傷，增加了我們的疼痛，似乎并不有真的那么好。我們繼續(xù)往下來看：二、現(xiàn)如今，肋軟骨隆鼻又分為“全肋”和“半肋”，似乎更多的醫(yī)院和醫(yī)生又都在推薦“半肋”軟骨隆鼻。我們把鼻部細(xì)分，可分為鼻頭、鼻尖、鼻根、鼻背等。鼻整形是根據(jù)臉型、五官，對鼻部各小單位進(jìn)行立體量化設(shè)計(jì)雕塑，使之與全面部協(xié)調(diào)、匹配，打造出精致立體的面容！圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明全肋軟骨隆鼻，就是指的是鼻背、鼻頭等都取材于自體肋軟骨的一種手術(shù)隆鼻方式。而半肋軟骨隆鼻，是指鼻背采用假體來塑型（硅膠或膨體），而鼻頭則使用的是自體肋軟骨。這時(shí)，有求美者可能會問：那要如何選擇呢？什么時(shí)候選全肋？什么時(shí)候選半肋呢？哪個(gè)更好？為什么好多的醫(yī)生又在推薦半肋了呢？通常推薦肋軟骨隆鼻的醫(yī)生是這樣說的：如果對假體比較排斥，或者對硅膠或膨體過敏的人，可以選擇全肋軟骨隆鼻；如果主觀上不排斥假體材料，半肋軟骨隆鼻也是不錯(cuò)的選擇。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明其實(shí)，無論是全肋、還是半肋，我們都需在胸上挨一刀。既然我們不排斥假體材料，為什么還要在胸口開一切，不選擇全部用假體呢？一些醫(yī)生的回答是：鼻尖用肋軟骨做更好！真的是這樣嗎？暫時(shí)繞過這個(gè)問題，我們來一起看看肋軟骨隆鼻有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？三、肋軟骨隆鼻的優(yōu)點(diǎn)：1、安全可靠：肋軟骨是取自于求美者自身，不用擔(dān)心會出現(xiàn)排異、過敏等反應(yīng)，做鼻部填充材料更為安全可靠。2、融合性好：由于取材于自身，原本就是求美者身體的一部分。因此可以和鼻部組織很好的融合長在一起。3、手感自然：一些醫(yī)生說肋軟骨隆鼻手感自然。然而，并沒有！畢竟隆鼻填充材料是需要有一定支撐力的。其實(shí)，只是視覺上更自然一些，與膨體差不多。4、來源豐富：只是相對于耳軟骨、鼻中隔軟骨來說，材料比較充足。但，如果求美者自身的肋軟鼻已經(jīng)出現(xiàn)鈣化的情況，是不適合用來做鼻整形的。四、肋軟骨隆鼻有沒有缺點(diǎn)呢？1、形變可能：肋軟骨由于材料本身的原因，存在一種叫做“內(nèi)應(yīng)力”組織特性。如果不熟悉肋軟骨的構(gòu)造和雕刻方法，移植到鼻部后，會存在一定的形變率。如果移植的肋軟骨的過長，那么形變的概率會更大。PS：一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，為了解決“內(nèi)應(yīng)形變”，會采用獨(dú)特的雕刻方法。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明采用錯(cuò)刀切割的方式卸掉內(nèi)應(yīng)力，但這種方法會加大肋軟骨與鼻部組織的接觸，加速加大肋軟骨的吸收！2、吸收可能：關(guān)于吸收，說白一點(diǎn)就是植入的肋軟骨變小了，效果不如從前了。吸收率是因人而異的，通常是在10-20%左右。所以，在手術(shù)中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會考慮到這個(gè)問題，但其不可控性、不可預(yù)知性還是蠻大的。以上兩點(diǎn)是可能會發(fā)現(xiàn)，下面兩點(diǎn)是實(shí)實(shí)在在一定發(fā)生的。3、難取出：我們都知道，肋軟骨可以和鼻部組織很好的融合在一起，也就不會發(fā)生移位。正因如此，在一些情況下肋軟骨的取出難度會比膨體更大！4、增加損傷：我們整形是為了讓自己變得更好。而肋軟骨隆鼻在胸上的一刀是實(shí)實(shí)在在的增加了求美者身體的傷害和多余的疼痛，這不是“花錢找罪受”嗎？圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明我的原則是：做美容手術(shù)要盡可能的減少創(chuàng)傷，減少切口和疤痕，損傷越小越好，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低！肋軟骨呢，有吸收形變的可能，有在胸部留下刀口疤痕的缺點(diǎn)，所以我不推薦！前些年做全肋軟骨隆鼻的很多，但因?yàn)樾巫兾盏膯栴}是無法避免的（很多求美者遠(yuǎn)期出現(xiàn)了鼻子歪斜的情況）。近年來，選擇做半肋隆鼻的醫(yī)生、求美者也就越來越多。采用半肋軟骨支撐鼻頭，用膨體或者硅膠做鼻背，優(yōu)點(diǎn)是材料充足、手術(shù)簡便。但是，肋軟骨提取后疤痕位置明顯，一眼便可發(fā)現(xiàn)！這完全違背了美容外科手術(shù)應(yīng)該自然、無明顯疤痕的原則，更重要的是絕大多數(shù)的鼻頭支撐都可以用其他創(chuàng)傷較小手術(shù)方式代替，根本不必如此大費(fèi)周章！路會作品展示：膨體鼻尖延長——術(shù)前鼻頭圓鈍，鼻孔稍露。術(shù)中采用膨體植入，延長鼻尖，重塑鼻尖形態(tài)，改善鼻孔外露，使鼻部立體化。術(shù)后隨訪，效果滿意，家人也說自然漂亮?？偨Y(jié)：任何整形材料都不是十全十美的，都有它的優(yōu)缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)生我們不能僅考慮眼前的效果，更要考慮長遠(yuǎn)可預(yù)見的。我們需要做的是如何讓材料變得更好，規(guī)避材料的缺點(diǎn)，讓整形變得更好。肋軟骨隆鼻相較惰性材料（膨體）不可控因素太多，所以我不推薦！2020年07月04日1717
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王艷 醫(yī)生集團(tuán)-上海 整形外科 今天要說的這個(gè)姑娘，真的是一位資深的整形愛好者了，說資深并不止是因?yàn)樗鲞^6次鼻部手術(shù)，包括她其他很多部位也都做過整形美容手術(shù)，只可惜這么資深，卻對專業(yè)方面也有所疏忽了。上海伯思立醫(yī)療美容門診部美容外科王艷先來給大家說下這姑娘的6次隆鼻經(jīng)歷有哪些吧：第一次 硅膠假體，修復(fù)原因：效果不佳第二次 硅膠假體，修復(fù)原因：效果不佳第三次 耳軟骨+硅膠，國內(nèi)某知名醫(yī)生手術(shù)，修復(fù)原因：效果不佳第四次 全肋 修復(fù)原因：太假了第五次 全肋 修復(fù)原因：降低、自然些第六次 異體骨+真皮+硅膠 去韓國做的目前來修復(fù)的情況，依舊是因?yàn)樾Ч患训年P(guān)系，大家能看到封面的就是術(shù)前照，也就是隆鼻6次后的鼻子。多次手術(shù)導(dǎo)致鼻頭部分沒有太大的張力空間，非常硬，當(dāng)時(shí)剛來面診的時(shí)候，我捏了下這鼻子，是真的緊的一點(diǎn)余地都沒有。此次修復(fù)用的是真正的異體肋軟骨方案，重新調(diào)整鼻型，把鼻尖上區(qū)拱起的問題解決，鼻尖頂?shù)娘@形的問題改善，因?yàn)楸亲佣?、疤痕?dǎo)致鼻頭很緊，所以在鼻延長工作上也下了不少的功夫。目前是術(shù)后11天，還在腫脹恢復(fù)期，但是修復(fù)的效果還算理想，姑娘本人也非常滿意這就足夠了。這姑娘著實(shí)很有趣挺能聊的，手術(shù)之前我們也聊了挺多，她說她其實(shí)早在4年前就知道我了，因?yàn)樗约河幸恍┛蛻艟褪俏易龅模恢庇X得我做的挺自然好看的。我當(dāng)時(shí)就愣住了，我說：“姑娘，你四年前就關(guān)注我了我感謝你，但是如果你能把你四年前的鼻子給我做，我更加感謝你”另外，還記得前面我說我修復(fù)方案是“真正的異體肋軟骨修復(fù)”嗎？那是因?yàn)楣媚锏诹卧陧n國是受騙了！面診的時(shí)候問這姑娘后來去韓國修復(fù)的方案是什么，她自嘲道：“說是異體骨和硅膠還有真皮，不過韓國醫(yī)院么誰知道呢，我也不確定到底是不是這些”。好了，結(jié)果手術(shù)中打開賺大發(fā)了，L型假體取出，自體肋軟骨取出，敢情為了節(jié)省成本，用人家上次的自體材料重新搭建了下，騙姑娘收了異體肋軟骨的錢，還搭的一點(diǎn)都不厚道，這么一小塊？ 不過唯一的好消息是，人工真皮在的，沒有騙人。所以，去國外整形大家要謹(jǐn)慎，好好做好功課，不要被忽悠了！2020年06月24日1408
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 在過去的一段時(shí)間里，硅膠作為憑借安全便宜的特點(diǎn)，被廣泛用作隆鼻的植入材料。但同時(shí)，伴隨著硅膠材料的假體歪斜露出、攣縮露出鼻孔出現(xiàn)“豬鼻子”等問題也一直困擾著部分求美者。上述的這些問題，在早年做過硅膠隆鼻的求美者身上尤其明顯，很多都會在手術(shù)幾年后陸續(xù)出現(xiàn)鼻尖上旋的情況，程度不一。因?yàn)樵缙诼”鞘褂玫募袤w基本為L型，受力點(diǎn)就在L型的拐點(diǎn)位置，也就是鼻尖部位。由于力的作用是相互的，支撐鼻梁和鼻小柱部分的假體相互“使力”，時(shí)間一長就容易發(fā)生形態(tài)上的改變。鼻尖部分作為受力點(diǎn)自然也會被向上或向下牽引，出現(xiàn)鼻孔外露或假體穿出的現(xiàn)象。還有一個(gè)重要的原因就是硅膠假體植入后出現(xiàn)的“包膜”。硅膠材料雖然安全，但畢竟是與人體組織有別的異物。因此植入后，周圍的巨噬細(xì)胞會發(fā)生免疫反應(yīng)，圍繞假體形成一層包膜，從而使自體組織和假體可以和諧共處。包膜雖然可以將假體整個(gè)包裹住，對于假體取出非常方便。不過也讓假體缺少了一點(diǎn)穩(wěn)定性，增加了假體移位的可能。再加上如果醫(yī)生技術(shù)經(jīng)驗(yàn)欠佳，將假體植入于骨膜上或者假體植入到骨膜下，但骨膜薄弱，都會引起假體的移位。再嚴(yán)重一些的就可能出現(xiàn)包膜攣縮的現(xiàn)象。包膜攣縮如果向頭側(cè)牽拉鼻翼軟骨和鼻尖部位皮膚，就會使得鼻子縮短、鼻孔外露過多形成短鼻，也就是我們常說的朝天鼻。這樣不僅影響外貌美觀程度，還會讓求美者非常尷尬。如果包膜攣縮向兩側(cè)攣縮，則會使假體兩側(cè)的皮膚向中間牽拉，使得假體輪廓顯現(xiàn)，外形不自然。雖然沒有“朝天鼻”那么尷尬，但也會暴露隆鼻整形的小秘密。硅膠假體一旦出現(xiàn)包膜攣縮，最好及時(shí)更換假體進(jìn)行修復(fù)矯正。可以利用自體軟骨或膨體材料提供一個(gè)強(qiáng)有力的支撐將鼻尖延長，松解增厚的包膜使鼻部的皮膚盡量完全延展，同時(shí)松解黏膜襯里。單純鼻翼緣退縮而鼻尖并未攣縮，也需要利用自體軟骨來修復(fù)。鼻尖和鼻翼緣退縮同時(shí)攣縮就要復(fù)雜一些，修復(fù)難度更高，需要結(jié)合多種方法綜合的來處理，具體還要看求美者的具體情況來決定。不想再出現(xiàn)包膜攣縮的鼻修復(fù)求美者，或者是同樣擔(dān)心此類情況的初鼻整形求美者，在材料的選擇上可以考慮膨體材料。膨體在植入人體后不會形成包膜，反而會與人體組織相融合，穩(wěn)定不會移位。找到膨體使用經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生，也不需要擔(dān)心雕刻成形、術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)和難取出問題。排斥假體的求美者則可以考慮全肋軟骨隆鼻。整形技術(shù)一直都在發(fā)展和完善，求美者的很多問題都可以有效的改善修復(fù)。因此如果求美者出現(xiàn)了譬如包膜攣縮之類的問題，也不要過于驚慌著急，相信專業(yè)的醫(yī)生可以幫助求美者們擺脫煩惱，重現(xiàn)美麗。2020年06月11日1599
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 玻尿酸隆鼻后，什么情況讓你覺得最鬧心，可能大多數(shù)人都會說,當(dāng)然是吸收。幾千塊的玻尿酸只能維持半年左右的效果，想要繼續(xù)美，就需要反復(fù)注射，反復(fù)投資。的確，玻尿酸的時(shí)效性讓很多愛美的人抓狂，恨不得有一種玻尿酸能夠持久有效。有需求就會有市場，許多無良機(jī)構(gòu)正是抓住了求美者的這種心理，所以推出了“長效玻尿酸”，此款玻尿酸一經(jīng)推出，就受到了廣大求美者的喜愛，但是卻不知道她們已經(jīng)掉入了黑心機(jī)構(gòu)的陷阱。當(dāng)鼻子開始發(fā)硬、發(fā)紅、發(fā)癢，才發(fā)現(xiàn)這些被包裝成“長效玻尿酸”的產(chǎn)品，竟然是被國家明令禁止體內(nèi)注射的骨粉。想要骨粉自己代謝是不可能了，為了保住鼻子，骨粉取出勢必要進(jìn)行，這時(shí)，怎樣取出就成了難題。為什么說鼻部骨粉取出難？這是由多方面因素決定的。實(shí)際上，不止是鼻部的骨粉取出難，而是任何一個(gè)填充部位的骨粉取出都難。我們所說的骨粉大部分是羥基磷灰石，是沒有骨結(jié)構(gòu)的無機(jī)成分，注射前呈粉狀，注射時(shí)，和特定液體成比例混合，進(jìn)入人體與血液接觸后就會很迅速的凝固，形成手術(shù)時(shí)塑性的形狀，因?yàn)槟痰慕Y(jié)晶質(zhì)地較硬，所以形態(tài)不會改變，但也因?yàn)轶w內(nèi)的骨粉猶如硬核結(jié)晶，所以想要取出，一種是做大切口整塊取出，另一種是粉碎結(jié)晶，微創(chuàng)取出。而這兩種取出方式都存在難度。一，做大切口會留下疤痕。因?yàn)樘畛洳课皇敲娌康淖钪虚g，是面部最明顯的部位，所以大切口并非明智的選擇，否則即使取出了骨粉，以后又需要面對疤痕帶來的傷痛。二，整塊取出會損傷神經(jīng)血管。因?yàn)楣欠圻M(jìn)入體內(nèi)后會附著在組織上，與人體組織粘附在一起，這些組織包括神經(jīng)、血管，所以當(dāng)骨粉凝結(jié)時(shí)，會將神經(jīng)和血管包裹住，如果強(qiáng)硬的整塊取出，其中的神經(jīng)血管必然受到損傷。三，粉碎骨粉結(jié)晶，怎么粉碎綜合考慮，將骨粉結(jié)晶粉碎后進(jìn)行取出是更為合適的方式，但是怎樣粉碎才能不損傷神經(jīng)血管，這就需要內(nèi)窺鏡的輔助了。定位追蹤針式取出，運(yùn)用內(nèi)窺鏡進(jìn)行輔助，在有效避開神經(jīng)血管的情況下，運(yùn)用特制器械將骨粉結(jié)晶粉碎，并進(jìn)行取出。且可通過內(nèi)窺鏡較清晰的判斷取出程度，同時(shí)因?yàn)閮?nèi)窺鏡的直徑小于針孔，所以無需再做切口，所以創(chuàng)口只有針孔大小，創(chuàng)傷小，不易留疤。2020年03月28日1274
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廖洪躍副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 醫(yī)療美容科 昨天做了一例肋軟骨隆鼻修復(fù)手術(shù)，求美者的訴求是鼻背寬，鼻頭大，這是第三次鼻整形術(shù)，打開后發(fā)現(xiàn)，鼻頭在大翼軟骨內(nèi)側(cè)腳之間屹立一塊肋軟骨塊，沒有搭建肋軟骨鼻支架，軟骨塊很厚，軟骨塊周圍用耳軟骨包裹，鼻背用分開的二層膨體墊高，膨體寬度14mm，鼻頭組織疤痕增生明顯，正常結(jié)構(gòu)完全破壞，手術(shù)修復(fù)難度極大。目前肋軟骨隆鼻非常風(fēng)行，肋軟骨隆鼻術(shù)式也很多，各家整形美容機(jī)構(gòu)都推肋軟骨隆鼻，水平良莠不齊，有些是趕鴨子上架，一旦手術(shù)效果不滿意，修復(fù)難度極大。2020年03月12日1036
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 為什么鼻子會透光？ 假體透光問題主要是針對硅膠假體而言。而有些廠家生產(chǎn)的硅膠假體本身就是透明的，自然比較容易透光。 加上有個(gè)別求美者的鼻背皮膚本來就又薄又緊，植入的假體還比較大，皮膚被撐薄，就容易出現(xiàn)透光現(xiàn)象。 此外，假體隆鼻是在原本緊密的鼻部組織中剝離出一個(gè)空間，然后將硅膠假體墊進(jìn)去，如果放置的層次較淺，那么墊入假體之后，經(jīng)陽光直射，就有可能透光。 精致女孩如何預(yù)防隆鼻后，鼻透光？ 一、選擇適合自己的假體 鼻塌想要鼻梁變挺，肯定還是會用到假體和自體軟骨。但隨著科技的發(fā)展，可供選擇的假體品種繁多。如膨體、硅膠、自體軟骨，各位求美者可根據(jù)自身的情況，選擇適合自己的假體。 1、硅膠 優(yōu)點(diǎn)： 1、感染率、排斥率低； 2、效果維持永久； 3、外型挺直、手術(shù)簡單快速。 缺點(diǎn)： 1、不適合皮膚薄、鼻子短者。 2、膨體 優(yōu)點(diǎn)： 1、術(shù)后更自然，真實(shí)。 2、組織可以長入材料內(nèi)，遠(yuǎn)期固定好。 3、對進(jìn)行二次隆鼻手術(shù)或鼻尖部很薄的求美者也容易進(jìn)行手術(shù)，且術(shù)后效果好。 缺點(diǎn)： 1、因膨體與人體組織可以成為一體，需要拆除時(shí)比硅膠困難。 3、自體軟骨 優(yōu)點(diǎn)： 1、取自自體，不用擔(dān)心排異，無刺激性。 2、手術(shù)一旦成功，終身都不需要取出。 3、效果真實(shí)，自然。 缺點(diǎn)： 1、不是所有人的軟骨都合適做鼻子。 2、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能留下疤痕。 根據(jù)自身的情況選擇合適的假體，這樣的術(shù)后效果會更自然。 二、選擇正規(guī)的醫(yī)院+專業(yè)的醫(yī)生 為了避免假體植入后透光，位移等問題，應(yīng)選擇正規(guī)的醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生，專業(yè)的醫(yī)生會精細(xì)分離鼻部腔隙，精雕假體。并在將假體植入鼻背筋膜層。保證鼻子的真實(shí)感，在自然光下也不易透光。 假體和組織之間零間隙，內(nèi)里弧度完美貼合，不懼揉捏。固定假體植入鼻背筋膜層，使其牢牢的與鼻部組織相吻合，渾然一體。2020年01月07日1189
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2020年01月03日1105
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