隆下頦

最近有很多小姑娘、大姑娘問(wèn)老路，“下巴短、下巴后縮”要不要整，有必要嗎？如果要想整形改善，用什么方法比較好？老路先不做回答，我們不妨跟隨這位22歲東北小姑娘，看看她的整形經(jīng)歷，也許你會(huì)從中找到答案。22歲東北小姑娘的自述：小的時(shí)候沒(méi)有身高的煩惱，小的時(shí)候也沒(méi)有下巴的煩惱。但是隨著年齡的增長(zhǎng)，一起長(zhǎng)大的小姐妹有的變成了“瓜子臉”，有的變成了“鵝蛋臉”，而我的臉還是圓嘟嘟、肉乎乎的，有人說(shuō)我可愛(ài)，也有人說(shuō)我“沒(méi)下巴”、“包子臉”。就像下圖，左邊是相機(jī)照的，右邊是手機(jī)照的，都是一樣的肉，后來(lái)我發(fā)現(xiàn)是下巴的問(wèn)題。上了大學(xué)接觸的面廣了，懂得也多了起來(lái)，才知道下巴是可以填充改善的。在不耽誤功課的情況下，我開(kāi)始查找改善下巴的方法。起初想過(guò)填充玻尿酸，但是了解知道玻尿酸會(huì)吸收，填充的次數(shù)多了可能會(huì)下移，使下巴變尖變長(zhǎng)，我不想這樣。再后來(lái)，我發(fā)現(xiàn)可以用硅膠假體來(lái)填充下巴，要手術(shù)植入，從口腔內(nèi)做切口。雖然手術(shù)可能會(huì)很疼，但為了美麗，為了能擁有一個(gè)可以長(zhǎng)長(zhǎng)久久的下巴，還是想試一試。但我覺(jué)得，整形是自己的事，我也老大不小了，想通過(guò)自己掙的錢(qián)改變。所以，一等就是3年，這3年期間也一直在做功課，找一些專(zhuān)業(yè)醫(yī)生咨詢(xún)，關(guān)注了一些醫(yī)生。硅膠墊下巴的計(jì)劃，破產(chǎn)了！一次很偶然，我看到有人做硅膠下巴5年，硅膠陷到了頦骨里，硅膠會(huì)促進(jìn)骨吸收。我有點(diǎn)怕，想知道是不是真的，開(kāi)始查找更多的資料，看到了路主任的科普文章，說(shuō)是一位女士做硅膠下巴8年，也是出現(xiàn)骨吸收問(wèn)題，用來(lái)墊下巴的硅膠不僅陷到骨頭里，還壓到牙根，使牙齒翹了起來(lái)，還引起了牙齒的疼痛，這更不是我想要的，怎么辦？咨詢(xún)了路主任說(shuō)是可以用膨體來(lái)填充，膨體除了可以整形用，還被用來(lái)做人造血管、人造心臟瓣膜……聽(tīng)起來(lái)還是很可靠的。但是，必要的功課還是要做，也咨詢(xún)了很多醫(yī)生，都說(shuō)可以用膨體墊下巴，但膨體也有問(wèn)題，如“感染”，還有“難取出”……在與路主任溝通后，發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)問(wèn)題也不再是問(wèn)題。終于鼓起勇氣躺在手術(shù)臺(tái)上，開(kāi)啟了“一個(gè)下巴的改變之旅”。由緊張到放松，3毫米擁有一個(gè)好看的下巴！由于是第一次手術(shù)，真的特別緊張，一直在給自己打氣，還是不行，感覺(jué)手腳都是涼的。路主任可能是看出來(lái)我很緊張，會(huì)問(wèn)我一些問(wèn)題，我猜主要是想分散我的注意力，讓我放松下來(lái)，還給我一個(gè)“解壓球”，漸漸地放松了一些。后來(lái)回想，整個(gè)過(guò)程除了打麻藥的時(shí)候挺疼的，其它時(shí)候并不會(huì)感到疼痛，感覺(jué)就是自己嚇唬自己。我不喜歡太夸張的效果，其實(shí)下巴就只增加了3毫米，但明顯感覺(jué)不一樣了，終于圓夢(mèng)了。術(shù)后第6天，感覺(jué)臉瘦了一圈，成了“瓜子臉”。手術(shù)后的兩三天都是吃的流食，第四天我就上班了，也可以正常吃飯了，但我怕動(dòng)作太大，會(huì)對(duì)下巴有影響，都是細(xì)嚼慢咽……大部分同事不知道我做了下巴，有的同事問(wèn)我休息去哪了，怎么變瘦了，有的同事會(huì)夸我變漂亮了。我心里有數(shù)，其實(shí)體重一點(diǎn)都沒(méi)變。要說(shuō)改變，填了下巴，面部比例不太一樣了（看我下巴上的痣就知道了），人看著會(huì)顯瘦，成了“瓜子臉”。還有，看著嘴也不那么凸了。術(shù)后80天，嚇了老爸“一大跳”！忘了告訴大家，做下巴這件事我只告訴了媽媽?zhuān)岳习忠恢辈恢馈１緛?lái)想到家后，給老爸一個(gè)“驚喜”，沒(méi)想到卻是一場(chǎng)“驚嚇”。老爸看到我第一眼就說(shuō)，姑娘咱別出去上班了，就在家老爸養(yǎng)你，瞧你餓得“下巴”都出來(lái)了，臉蛋都沒(méi)之前“胖虎兒”了。一頓解釋后，老爸才終于明白。老爸說(shuō)，自己不是老古董，如果再有這樣的事，一定要讓他知道（老爸是擔(dān)心我）……然后，老爸還總看著我的臉…嗯…我姑娘…好看……最后，分享幾句心里話：也總有人跟我說(shuō)下巴短點(diǎn)沒(méi)啥，不耽誤吃，也不耽誤喝，還說(shuō)圓圓的臉看上去挺可愛(ài)的。圓圓的臉，年紀(jì)小的時(shí)候也許是可愛(ài)，但年齡大了呢？而且，我也不小了，之前給人的感覺(jué)就是不太成熟，有些難以信任……其實(shí)，整形是自己個(gè)人的事，就像傷痕在自己身上的時(shí)候，你才知道有多痛。要不要墊下巴，跟隨自己的心意就好，但一定要去正規(guī)醫(yī)院做！注：文中所發(fā)布的效果照片已經(jīng)求美者授權(quán)允許，僅供大家參考，盜圖必究！

植入下巴的假體材料，由于和下頜骨貼合的不是很密切，兩者在我們平常咬合、表情的長(zhǎng)期作用摩擦之下，造成假體的磨損。再加上植入的假體阻擋了骨頭吸收養(yǎng)分，就容易造成這種“越來(lái)越短的情況”。輕度吸收會(huì)有大約2毫米的長(zhǎng)度，2-4毫米屬于中度吸收，大于4毫米就屬于重度吸收了。一般這種情況的出現(xiàn)，基本上都是因?yàn)橹踩氲氖枪枘z假體。因?yàn)楣枘z是無(wú)活性惰性材料，植入人體后會(huì)產(chǎn)生一層包膜。包膜附著假體，讓假體更緊貼下巴，在有限的空間內(nèi)假體和包膜更加壓迫下頜骨的接觸面，骨吸收的概率就增大了。不過(guò)硅膠導(dǎo)致骨吸收也是有前提的，如果求美者本身皮很緊、下巴后縮程度嚴(yán)重，或偏用比較大的硅膠假體不合體的前提下均易導(dǎo)致。如何減少或者說(shuō)避免骨吸收問(wèn)題的出現(xiàn)，其實(shí)這和我們選擇的假體有很大的關(guān)系。在下巴假體材料的選擇上，目前逐漸常用的舒鉑假體材料效果非常理想，并且與人體也有著很好的相容性，在植入到下巴之后，更不會(huì)出現(xiàn)變形、位移的情況。

很多人可能會(huì)有這樣的疑惑，五官長(zhǎng)得也算精致，但看起來(lái)依然顯得沒(méi)有氣質(zhì)。相反的五官并沒(méi)有多出眾，但配上一個(gè)勻稱(chēng)漂亮的下巴，就會(huì)給人一種清秀悅目的感覺(jué)。這兩者之間的差距就是一個(gè)嬌俏的下巴。隆下巴材料注射材料注射填充下巴的常見(jiàn)材料，主要有玻尿酸和自體脂肪。玻尿酸具有易被身體吸收的特點(diǎn)，保持期約6～9個(gè)月，如果想要維持效果，之后還需再次注射。而自體脂肪移植雖然取材自身，但存在大概30～70%的吸收率。因此，大部分求美者可能要做2～3次才能獲得滿(mǎn)意效果。不過(guò)，移植的脂肪與正常脂肪相似，6個(gè)月后基本上證明就可以永久存活。但是，注射填充僅適合于基礎(chǔ)良好，僅需稍加修飾的求美者。如果是大量的填充，容易造成臃腫和不夠自然。硅膠材料硅膠是隆下巴手術(shù)中最常用的植入材料之一。其優(yōu)點(diǎn)是柔軟、光滑、靈活性高，可以形成不同形狀和尺寸，匹配各種臉型需求。不過(guò)，硅膠材料雖然安全，但由于其材料特性，當(dāng)硅膠假體植入時(shí)，人體內(nèi)的免疫細(xì)胞會(huì)識(shí)別異己，然后在異物周?chē)纬梢粚颖”〉慕Y(jié)締組織膜把異物與身體組織相隔開(kāi)來(lái)。產(chǎn)生包膜的硅膠假體，自然不能與身體組織緊密相容，尤其是植入在下巴這一常活動(dòng)的區(qū)域，在重力或長(zhǎng)期摩擦的作用下，就容易導(dǎo)致骨吸收，進(jìn)而引起歪斜、位移。一般輕度吸收會(huì)有大約兩毫米的長(zhǎng)度，二至四毫米屬于中度吸收，大于4毫米就屬于重度吸收了。膨體材料膨體的全名叫聚四氟乙烯，以前是用于做心臟手術(shù)輔助性的瓣膜材料。膨體特有的微孔會(huì)讓周?chē)娜梭w組織血管和膨體長(zhǎng)到一起，形成組織相連，效果自然穩(wěn)定持久。不過(guò)對(duì)于部分求美者來(lái)說(shuō)，如果想要更換，在取出時(shí)相較于其他材料會(huì)更有難度。但對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，膨體的取出并不困難，取出后也不會(huì)造成損傷。因此，建議想要選擇膨體材料隆下巴的求美者，最好到正規(guī)醫(yī)院面診就醫(yī)。舒鉑材料舒鉑Su-Po材料是一種高密度多孔聚乙烯，于1984年起便大量應(yīng)用于頜面重建外科手術(shù)，適用于面部輪廓改造假體材料類(lèi)似人的骨松質(zhì)。其雖然質(zhì)地較硬，但富有韌性、彈性，可任意切割塑形。總結(jié)起來(lái)，舒鉑材料具有不吸收，穩(wěn)定性好、結(jié)構(gòu)支撐力強(qiáng)、手術(shù)局麻即可進(jìn)行，時(shí)間短，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，也不會(huì)和人體發(fā)生排異反應(yīng)。同時(shí)，舒鉑材料具有200—300微米空隙，使細(xì)胞能夠順利進(jìn)入，組織也能夠長(zhǎng)入。因此，舒鉑材料與組織相容性也非常穩(wěn)定，無(wú)排斥、不感染，ct不顯影，不需要鈦釘固定，不攣縮不滑動(dòng)，可達(dá)到永久性終身植入。具體方式和材料的選擇，需要結(jié)合求美者的實(shí)際問(wèn)題和改善目標(biāo)而定。選擇適合的方式與材料，才能獲得更加理想的改善效果。

用于墊下巴的假體材料，通常專(zhuān)業(yè)醫(yī)生都是專(zhuān)門(mén)為求美者的臉型所設(shè)計(jì)、雕刻的，形態(tài)上與臉型相搭配。隨著植入時(shí)間的變長(zhǎng)，也會(huì)慢慢與身體契合，與原生下巴無(wú)異。 不過(guò)為了保證理想效果，求美者在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)需要做好護(hù)理工作。如盡量不要用面部碰撞堅(jiān)硬的物體，不要做夸大的表情，以及注意飲食等。 墊下巴術(shù)后的飲食，最好是從流食逐漸過(guò)渡到半流食，再根據(jù)恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)正常飲食。這是因?yàn)榱魇澈桶肓魇硯椭掳秃脱例X減少了咀嚼，可以減輕被固定帶束縛的不適感。 墊下巴一般想要恢復(fù)到可以正常咀嚼硬物，需要等到3~6個(gè)月之后。這個(gè)時(shí)候下巴的手術(shù)創(chuàng)口完全恢復(fù)，下巴假體穩(wěn)定結(jié)合，正常的飲食是完全不會(huì)影響到墊下巴的效果的。 另外墊下巴還沒(méi)有完全恢復(fù)的話，刺激性食物，比如辣椒、蔥蒜等等都不建議吃，這樣很容易對(duì)手術(shù)創(chuàng)口造成刺激，不利于恢復(fù)。1個(gè)月之內(nèi)也不要吃過(guò)硬的食物，硬物咀嚼時(shí)會(huì)對(duì)下巴造成較大的負(fù)擔(dān)，從而影響假體穩(wěn)定。

輕微的下巴后縮通常注射玻尿酸進(jìn)行填充就可以達(dá)到比較好的效果，但也可能由于頦肌緊張，下巴過(guò)度緊繃而造成下巴形態(tài)不美觀，所以通常還需要通過(guò)肉毒素來(lái)放松過(guò)度收縮的肌肉，讓玻尿酸更均勻持久，下巴的線條更流暢自然。 雖然頦肌緊張不容易影響假體墊下巴手術(shù)中植入假體的位置，但是頦肌過(guò)度緊張也會(huì)影響術(shù)后下巴的形態(tài)，以及唇部的的形態(tài)，所以如果有頦肌緊張通常也會(huì)做改善。像這位求美者術(shù)前就有輕微的下巴后縮和頦肌緊張，改善之后下頜線條是不是就更好看了！

貌似大眾對(duì)隆下巴手術(shù)還是存在一定誤解的，雖然隆下巴手術(shù)確實(shí)具有能讓圓臉變得尖一些，但它主要改善的還是下巴過(guò)短與下巴后縮的問(wèn)題，下巴過(guò)短不僅影響三庭比例還會(huì)使整體臉型看起來(lái)又短又寬。 而假體下巴的效果呢，就是將人的下巴在視覺(jué)上變長(zhǎng)，將人的面部輪廓變得更美，所以自然和下巴&整個(gè)臉型的過(guò)渡是最重要的，最后說(shuō)一句，有時(shí)女生到女神只有一步之遙，那就是把后縮的下巴拉長(zhǎng)。

對(duì)于下巴形態(tài)的改善，常見(jiàn)方式有頦成型術(shù)與假體隆頦。很多求美者在面對(duì)下巴問(wèn)題時(shí)，不知道應(yīng)該選擇哪種方式。 什么是頦成型術(shù) 頦成形術(shù)又稱(chēng)頦部水平截骨術(shù)，是指通過(guò)截骨、植骨、移位及固定的方法矯正頦部畸形的美容手術(shù)。頦成型手術(shù)難度相對(duì)更高，需要全麻情況下進(jìn)行。術(shù)后，下巴肌肉和軟組織自然會(huì)跟著骨頭變化而變化，對(duì)外在形象和活動(dòng)并沒(méi)有影響，也不會(huì)造成肌肉下垂的問(wèn)題。 這種方式較為常用于下巴嚴(yán)重后縮的情況，即下頦截骨前移。下頦截骨前移程度與求美者下頦體積、骨量多少以及下頦后縮程度有關(guān)。由于患者的下頦緣部位銜接可能存在一定問(wèn)題，需在手術(shù)中稍加注意，經(jīng)合適前移后，求美者面部癥狀可有明顯改善，為臨床應(yīng)用較好的一種手術(shù)方式。 除了下巴后縮外，頦成型術(shù)也適用于頦部過(guò)短、頦部過(guò)寬、頦部過(guò)長(zhǎng)、巨頦、小頦、偏頜畸形等病癥。常用的頦成形術(shù)有頦前移術(shù)、頦后退術(shù)、頦部增高術(shù)以及頦部降低術(shù)(又稱(chēng)頦延長(zhǎng)術(shù))，和頦部偏斜矯正術(shù)等。 簡(jiǎn)而言之，頦成型術(shù)是涉及頦部前后、上下及左右等三維方向異常的多種手術(shù)。通過(guò)切開(kāi)頦部骨塊，然后進(jìn)行修改、調(diào)整、塑形并重新固定，以改變頦部形態(tài)。根據(jù)求美者頦部問(wèn)題的不同，常見(jiàn)的有T型、Y型、環(huán)切、W型等不同術(shù)式。 什么是假體隆頦 假體隆頦則是根據(jù)求美者的面部特點(diǎn)和下巴短小后縮程度，將雕刻和修整好的人工假體，通過(guò)口腔內(nèi)小切口置入下頜區(qū)域，下巴便會(huì)變的俏麗。常用的假體材料主要有舒鉑Su-Por、膨體以及硅膠。 假體隆下巴術(shù)前設(shè)計(jì)都非常重要。一般需根據(jù)求美者頦部后縮程度的評(píng)估， 從側(cè)面先將耳屏上和眶下緣做一水平。再自前額做此水平線的垂線，向下延長(zhǎng)到頦部，在眶下緣的前方另做一條同樣的垂線。正常頦部應(yīng)在兩條垂線之間, 后縮越過(guò)眶下線則是頦部后縮畸形。 植入假體時(shí)也一定要結(jié)合求美者需求，需參考求美者的鼻唇頦平面來(lái)選擇大小合適的假體，并進(jìn)行個(gè)性化的雕琢與設(shè)計(jì)。另外術(shù)前更可以通過(guò)數(shù)字化技術(shù)、三維CT模擬和測(cè)量和3D打印技術(shù)，幫助求美者設(shè)計(jì)更精準(zhǔn)的術(shù)后效果。 求美者如何選擇 如果求美者的下巴問(wèn)題比較明顯或單純，那么自然需選擇對(duì)應(yīng)的改善方式。但更多的情況下，求美者的下巴問(wèn)題較為復(fù)雜或程度難以明確界定，難免不知如何選擇。 因此，對(duì)于下巴短小以及后縮程度不算嚴(yán)重，且對(duì)兩種手術(shù)方式均不排斥的求美者，可以按照以下三點(diǎn)來(lái)參考。 1. 下巴軟組織比較多，肉比較厚的的求美者，建議選頦成型。因?yàn)轭W成型不會(huì)增加下巴前后向的厚度，術(shù)后效果可以避免臃腫。 2. 下巴軟組織少，肉比較單薄的求美者，建議選擇假體隆下巴，能夠在改善下巴形態(tài)的同時(shí)，適當(dāng)增加下巴的豐滿(mǎn)度。 3. 兩側(cè)下頜緣位置高低不—，左右不對(duì)稱(chēng)的求美者，建議先環(huán)切下頜緣，調(diào)整好對(duì)稱(chēng)性，再考慮隆下巴。如果直接通過(guò)頦成型調(diào)整下巴，操作較為繁瑣，留下的骨縫較大，階梯感較為明顯。 概括而言，對(duì)于大部分有下巴形態(tài)問(wèn)題，如短小或后縮的求美者來(lái)說(shuō)，選擇假體隆頦都是理想的改善方式。單純的假體隆頦不僅能夠補(bǔ)足下巴應(yīng)有的體量，還能在一定程度上修飾下巴后縮的情況。 但如果下巴同時(shí)存在短小、后縮的問(wèn)題，或后縮的比較嚴(yán)重，側(cè)面看嘴比較突，上下嘴唇皆超出鼻尖和下巴的連線，甚至在自然閉嘴狀態(tài)下下巴肌肉緊張，那么就需要通過(guò)頦部截骨前移手術(shù)才能從根本上解決問(wèn)題。

自體脂肪豐下巴是一項(xiàng)比較細(xì)致的手術(shù)，為了使墊下巴效果接近預(yù)期，選擇正規(guī)醫(yī)院是很有必要的。多以抽取腹部、大腿兩側(cè)或臀部的脂肪，經(jīng)離心機(jī)篩選后，以純凈脂肪組織移植到身體其他部位，改善先天、創(chuàng)傷或墊下巴。很多技術(shù)好的自體脂肪填充醫(yī)生提取的脂肪細(xì)胞為濃縮脂肪，除了雜質(zhì)少外，破損可以控制得很小。成活率提升，恢復(fù)速度也較普通脂肪填充快些，不必?fù)?dān)心恢復(fù)過(guò)程。 自體脂肪墊下巴與其他方式相比的自然性體現(xiàn)： 一、與膠原蛋白豐下巴相比：自體脂肪豐下巴的材料為自身物質(zhì)，不存在排異性。而膠原蛋白對(duì)于部分求美者來(lái)說(shuō)是過(guò)敏源，易導(dǎo)致機(jī)體排斥過(guò)敏。 二、與玻尿酸注射豐下巴相比：玻尿酸的效果維持多為半年至一年，而自體脂肪豐下巴可以達(dá)到長(zhǎng)期的效果，這是玻尿酸注射豐下巴材料所不能比擬的。 三、與假體隆下巴相比：假體隆下巴需要開(kāi)刀切口，雖是在口腔內(nèi)做切口不留痕跡，但有些求美者始終害怕手術(shù)動(dòng)刀，自體脂肪隆下巴很好地彌補(bǔ)了這一弊端。

假體隆下巴就是將雕塑好的假體植入到骨與軟組織之間，以糾正下巴短小、輕中度后縮、輕度不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，糾正面部三庭比例不協(xié)調(diào)。 常見(jiàn)的切口有口腔黏膜切口，位于下牙牙齦下側(cè)，日常生活中看不見(jiàn)疤痕，非常自然。此外還有頦下皮膚切口，一般長(zhǎng)度為1.5-2.0cm，疤痕也并不明顯。 常見(jiàn)的假體材料，主要有硅膠、膨體、Medpor、舒鉑等。綜合比較而言，更推薦舒鉑Supor假體材料，是一種高密度多孔聚乙烯材料，具有200—300微米空隙，使細(xì)胞能夠順利進(jìn)入，組織也能夠長(zhǎng)入。 因此，舒鉑材料與組織相容性也非常穩(wěn)定，無(wú)排斥、不感染，ct不顯影，不需要鈦釘固定，不攣縮不滑動(dòng)。手術(shù)在局麻下就能完成，術(shù)后其高密度的多孔結(jié)構(gòu)可以與自身組織完全結(jié)合，不會(huì)變形，移位、吸收等問(wèn)題，可達(dá)到永久性終身植入。

下巴對(duì)于我們面部輪廓的調(diào)節(jié)作用很大，一個(gè)好看的下巴可以說(shuō)是帥哥美女的標(biāo)準(zhǔn)配置之一，往往會(huì)影響一個(gè)人的臉型，提升整體顏值。 面部比例協(xié)調(diào) 最直接的是就是三庭五眼的審美，下巴短小后縮導(dǎo)致下庭過(guò)短比例失調(diào)，隆完下巴后，直接矯正過(guò)來(lái)，比例協(xié)調(diào)，看著不止好看，也舒服。 改善嘴凸?fàn)顟B(tài) 其實(shí)大部分人的嘴不凸，卻由于下巴后縮消失了，只剩嘴在那里就顯得凸了。加長(zhǎng)下巴往前推，嘴凸的問(wèn)題就弱化了。 縮小頦頸角 側(cè)面好不好看，不只是面部輪廓，還有頦頸角。下巴的缺失，讓頦頸角過(guò)大，美感就消失了。隆完下巴后，頦頸角一縮小，側(cè)面線條整體起伏有度，優(yōu)美了許多。 改善、弱化雙下巴 下巴短小，導(dǎo)致下頜組織缺少支撐，堆積在下巴處，看起來(lái)有明顯的雙下巴，由于缺少下巴使得雙下巴問(wèn)題更突出了。而隆完下巴后，就弱化了雙下巴的存在感，甚至感覺(jué)不出來(lái)了。 修飾下頜緣輪廓 隆完下巴后，由于組織拉伸，可以強(qiáng)化下頜輪廓，線條更為清晰優(yōu)美。