漏斗胸微創(chuàng)矯正術(shù)

漏斗胸微創(chuàng)矯形術(shù)，是目前臨床上常見的治療漏斗胸的術(shù)式，又稱Nuss手術(shù)。

手術(shù)是在胸壁上打2-3個(gè)1-2cm的小孔，不切斷胸骨和肋骨，在凹陷的胸骨后方置入矯形鋼板來(lái)抬舉胸骨，以達(dá)到恢復(fù)胸壁正常結(jié)構(gòu)、緩解對(duì)心肺的壓迫等效果。

• 漏斗胸
• 雞胸

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、傳染病篩查、胸片、胸部 CT 檢查、心電圖、心臟彩超等。
• 簽署相關(guān)文書：包括手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書。
• 術(shù)前藥物調(diào)整：術(shù)前如有使用抗凝藥物的情況，需告知醫(yī)生具體藥名及詳細(xì)劑量，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
• 預(yù)防性使用抗生素：術(shù)前預(yù)防性的使用抗生素，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 禁食禁飲：全麻手術(shù)術(shù)前需禁食禁飲 8 小時(shí)。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行漏斗胸微創(chuàng)矯形術(shù)：

• 有心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，且未得到有效治療。
• 凝血機(jī)制障礙，伴有嚴(yán)重出血傾向者。
• 對(duì)麻醉藥品有嚴(yán)重過(guò)敏史。
• 對(duì)于3歲以下的孩子發(fā)現(xiàn)漏斗胸，如果不是特別嚴(yán)重，或者沒(méi)有特別明顯影響心肺功能，建議可以繼續(xù)觀察，有部分是可以自愈的。

漏斗胸微創(chuàng)矯形術(shù)可能有以下并發(fā)癥：

• 術(shù)中心臟破裂、心包填塞、大出血、休克，為致命的并發(fā)癥。
• 術(shù)后疼痛。
• 術(shù)后肺不張。
• 術(shù)后胸腔積液。
• 術(shù)后矯形效果不佳，仍有胸骨凹陷。
• 金屬板移位。
• 過(guò)敏反應(yīng)：機(jī)體對(duì)鋼板及固定片排斥，導(dǎo)致切口感染，難以愈合。
• 脊柱側(cè)彎：因?yàn)樘弁矗L(zhǎng)期保持一個(gè)固定的姿態(tài)，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。

• 術(shù)后注意姿勢(shì)、體位：身體少屈曲、扭曲，平時(shí)站立、行走要保持腰背挺直。
• 術(shù)后避免持重及彎腰動(dòng)作。
• 術(shù)后日常活動(dòng)及體育運(yùn)動(dòng)應(yīng)適宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是激烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)如籃球、足球等。
• 睡覺(jué)的時(shí)候盡量保持平臥姿勢(shì)。
• 術(shù)后有任何異常情況，如傷口紅腫、滲液或是面色蒼白、呼吸困難等，均應(yīng)立即前往醫(yī)院復(fù)診，及時(shí)對(duì)癥處理。

• 漏斗胸術(shù)后3-5天需要在床上平臥。
• 漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰，不滾翻。
• 漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

• 術(shù)后 1 個(gè)月、3 個(gè)月可以行胸片檢查，確保矯形板無(wú)移位。
• 術(shù)后出現(xiàn)胸壁皮膚的破潰（通常是矯形板刺激導(dǎo)致），應(yīng)該及時(shí)就診處理。
• 術(shù)后 2-4 年回手術(shù)醫(yī)院，視情況取出矯形板。