麻醉是通過(guò)藥物使手術(shù)順利舒適無(wú)痛地完成,在圍手術(shù)期對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),確保生命安全。
麻醉類(lèi)型
全身麻醉
- 介紹:通過(guò)呼吸道吸入或者靜脈注射全身麻醉藥,使失去意識(shí)、全身痛覺(jué)喪失、遺忘手術(shù)過(guò)程的操作,就是全身麻醉。
- 適應(yīng)證:適用于絕大部分手術(shù),包括時(shí)間長(zhǎng)、范圍大、部位深的手術(shù),如心胸外科手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)等。不能配合簡(jiǎn)單外科操作的嬰幼兒。
區(qū)域(部位)麻醉
可暫時(shí)阻斷周?chē)窠?jīng)功能,保留意識(shí),較為簡(jiǎn)單、有效、安全、并發(fā)癥少。適用于時(shí)間短、范圍小、手術(shù)部位表淺、四肢的手術(shù)。常與全身麻醉聯(lián)用。常用方法如下:
- 表面麻醉
介紹:僅在體表黏膜處使用局部麻醉藥物。
適應(yīng)證:適用于五官科的淺表手術(shù)和部分檢查項(xiàng)目, 如眼部檢查、咽喉及氣道檢查、尿路檢查等 - 局部浸潤(rùn)麻醉
介紹:在手術(shù)區(qū)域內(nèi)注射局部麻醉藥物,阻滯神經(jīng)末梢。
適應(yīng)證:適用于大部分部位淺表的手術(shù)。如部分口腔科手術(shù)、體表小腫物切除手術(shù)等。 - 區(qū)域阻滯
介紹:在手術(shù)區(qū)域的四周及底部注射局部麻醉藥物,完全包圍手術(shù)區(qū)域。
適應(yīng)證:適用于局部腫塊切除等,如乳房良性腫瘤切除術(shù)、頭皮手術(shù)等。 - 神經(jīng)阻滯
介紹:在神經(jīng)主干周?chē)⑸渚植柯樽硭幬铮沟迷撋窠?jīng)支配的一整片范圍失去感覺(jué)。
適應(yīng)證:適用于四肢、頸部的手術(shù)以及某些特殊部位的診療,如前臂手術(shù)、下肢手術(shù)、手指(腳趾)手術(shù)等。
椎管內(nèi)麻醉
是在脊柱不同間隙注射局部麻醉藥,直接作用于脊神經(jīng)根的一類(lèi)麻醉方式總稱(chēng)。麻醉效果確切,感受不到手術(shù)區(qū)域疼痛,無(wú)法自主運(yùn)動(dòng),但保留意識(shí)。適用于部分胸腹部及下肢手術(shù)。常用方法如下:
- 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯
介紹:將局部麻醉藥物注射到蛛網(wǎng)膜下隙的腦脊液中,直接作用于脊神經(jīng)根的麻醉方式。麻醉阻滯的區(qū)域與藥物注射平面、藥物性質(zhì)有關(guān)。
適應(yīng)證:預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間在 2~3 小時(shí)內(nèi),如闌尾切除術(shù),下肢創(chuàng)傷手術(shù),膝關(guān)節(jié)手術(shù),髖關(guān)節(jié)手術(shù),痔切除術(shù),肛瘺切除術(shù)等。 - 硬脊膜外隙阻滯
介紹:是將局部麻醉藥物注射到硬脊膜外隙中,并可通過(guò)預(yù)留的導(dǎo)管連續(xù)加藥的麻醉方式。
適應(yīng)證:適用于胸腹部及其以下的手術(shù)(無(wú)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)限制),如婦產(chǎn)科手術(shù)、腹部手術(shù)、下肢手術(shù)等。 - 蛛網(wǎng)膜下隙與硬脊膜外隙聯(lián)合阻滯
介紹:指同時(shí)進(jìn)行兩種麻醉方式。將局部麻醉藥分別注射到蛛網(wǎng)膜下隙和硬脊膜外隙,作用于脊神經(jīng)根,并且可以通過(guò)預(yù)留的硬脊膜外隙導(dǎo)管連續(xù)加藥。
適應(yīng)證:部分腹部及以下部位的手術(shù),如下肢創(chuàng)傷手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)等。
麻醉適應(yīng)證
- 手術(shù)麻醉:涉及麻醉前后圍手術(shù)期的一切處理。
- 疼痛治療:對(duì)于各種急慢性疼痛(如創(chuàng)傷后疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛)進(jìn)行治療。