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宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 近期患兒家屬投訴手術(shù)時(shí)間安排不合理，禁食水時(shí)間安排不合理！根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)術(shù)前禁食水原則，術(shù)前8小時(shí)可食用高脂食物，6小時(shí)可食用易消化碳水化合物2小時(shí)可進(jìn)飲清飲料，為避免禁食水時(shí)間不足手術(shù)無法麻醉，醫(yī)囑下達(dá)晨2時(shí)起禁食水，晨起查房囑患兒家屬可進(jìn)飲最多100ml清飲料，術(shù)前200ml糖鹽鉀補(bǔ)液維持血糖減緩饑餓感，交流手術(shù)安排約在早10:30-11:30開始，已按最短禁食水時(shí)間準(zhǔn)備，如再短可能因麻醉產(chǎn)生誤吸等生命危險(xiǎn)。手術(shù)是要根據(jù)輕重緩急，也會(huì)因術(shù)中情況不確定性可能存在延遲或縮短。不是完全按年齡安排，手術(shù)時(shí)間也是要打出一定富裕?；純?1點(diǎn)入多手術(shù)室手術(shù)，這個(gè)情況也不滿意，那一般無法滿足要求。如果有家屬太在意禁食水時(shí)間，請(qǐng)選擇國(guó)際部病區(qū)或其他醫(yī)院安排。2024年05月08日
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 術(shù)前為何需要禁食水？很多病人不理解術(shù)前為什么不可以吃飯喝水，大家更多擔(dān)心的是手術(shù)前沒有吃飽喝足，術(shù)前可能低血糖或胃部不適，術(shù)后食欲低下會(huì)影響恢復(fù)，甚至有部分患者明知不能進(jìn)食還會(huì)偷偷隱瞞飲食情況。但其實(shí)，這種做法是相當(dāng)危險(xiǎn)的，今天費(fèi)醫(yī)生來告訴大家，術(shù)前為何需要禁食水。一般嚴(yán)格要求禁食水的手術(shù)是全麻手術(shù)，而全麻手術(shù)在麻醉插管前和拔管后基本是沒有恢復(fù)意識(shí)的，而麻醉藥物會(huì)使胃暫時(shí)失去自我調(diào)節(jié)功能，并使我們的吞咽反射、嗆咳反射減弱或消失，如果此時(shí)胃內(nèi)有食物或水，胃內(nèi)容物逆流而上，容易進(jìn)入氣道甚至堵塞氣道，導(dǎo)致吸入性肺炎甚至窒息，造成非常嚴(yán)重的后果?？偠灾?，術(shù)前禁食禁水，是為了提高手術(shù)和麻醉的安全性，因此，我們一般要求，手術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，保證手術(shù)時(shí)胃內(nèi)排空。如果真的因此有低血糖等其他不適癥狀，可以考慮告訴你的床位醫(yī)生，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液。記得，全麻手術(shù)前，是禁止一切食物哦！2024年03月18日29
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魏崴副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 電子咽喉鏡、氣管鏡檢查之前，患者需要咽部噴丁卡因等表面麻醉劑，抑制患者的咽部反射，麻醉之后患者會(huì)有咽部膨脹、異物感、麻木感，檢查的時(shí)候就不會(huì)非常惡心，順利完成檢查或者相應(yīng)的治療。麻醉后，咽喉部感覺遲鈍，立刻飲飲食可能發(fā)生嗆咳，所以一般醫(yī)生或者護(hù)士會(huì)囑咐病人：“表麻檢查后為避免嗆咳，*小時(shí)后待咽部感覺恢復(fù)后方可飲食?！钡_切禁飲禁食的時(shí)間，不同的醫(yī)生/護(hù)士之間口徑并不完全一致，大約在1-2小時(shí)范圍內(nèi)。那么檢查后多久患者才能喝水、吃東西呢？丁卡因有良好的表面穿透作用，黏膜表面麻醉，1-3分鐘起效，維持時(shí)間60-90分鐘。咽喉表面麻醉后的禁飲禁食時(shí)間，應(yīng)基于上述時(shí)間。但需要注意個(gè)體差異，據(jù)說曾有檢查后5小時(shí)喝水仍嗆咳者，所以除了時(shí)間判斷標(biāo)準(zhǔn)外，自覺咽部異常感覺消失，感覺恢復(fù)了，才可以喝水吃東西。為了保險(xiǎn)起見還是要避免一下大量飲食，最初應(yīng)先小口試飲水，若有嗆咳，則適當(dāng)延長(zhǎng)禁飲食的時(shí)間。當(dāng)然，患者也不必過于害怕，表面麻醉并不會(huì)使咽喉完全失去知覺。即便是不飲食，口中不斷產(chǎn)生的唾液基本上還是照樣咽下，多數(shù)情況下也不會(huì)發(fā)生嗆咳。做胃鏡、食道鏡檢查也可以在咽喉表麻后，吞咽一些表麻藥物追加麻醉，只是偶爾嗆咳。最后，有部分患者做鼻咽鏡檢查，鼻腔表面麻醉劑可能通過后鼻孔流到咽喉部，也會(huì)導(dǎo)致咽喉部感覺敏感性有所下降，但是多數(shù)情況下，不會(huì)明顯影響吞咽導(dǎo)致嗆咳，所以并不強(qiáng)調(diào)禁食、禁飲。如果患者鼻內(nèi)鏡檢查之后，咽喉部有明顯的麻木和異物感，最好等感覺恢復(fù)后再開始飲食。2020年03月29日6585
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劉軍宏副主任醫(yī)師 柳州市人民醫(yī)院 疼痛科 1、術(shù)前需要至少一名家屬陪同，并攜帶帶相關(guān)檢查報(bào)告單及麻醉評(píng)估單到相應(yīng)科室等待檢查或者手術(shù)。2、術(shù)前注意保暖，防止感冒、發(fā)燒。3、麻醉前的禁食、禁飲，是為了保證呼吸道不受誤吸或窒息的威脅。麻醉前禁飲、禁食規(guī)定 成人：禁食6到8小時(shí)，禁飲4小時(shí)。兒童：禁食（奶）6小時(shí)，禁水2到3小時(shí)。4、有活動(dòng)性假牙，手表，發(fā)卡等術(shù)前需取下，貴重物品交家屬保管。5.手術(shù)當(dāng)天不要化妝，不能涂指甲油。6、全麻術(shù)后24小時(shí)不駕駛機(jī)動(dòng)車、不從事機(jī)械作業(yè)及高空作業(yè)，以防意外。 ( 柳州市婦幼保健院麻醉科 劉軍宏)2019年10月18日3094
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