美容縫合

很多人以為細針細線的縫合就是美容縫合，其實不然。所謂美容縫合就是按組織層次分層嚴密對合。精細的分層縫合可以將傷口的張力分散到皮下組織和真皮深層，使真皮淺層和表皮層無張力閉合，從而減輕瘢痕，因為張力是導致疤痕增生和變寬的最重要因素。實際上，美容縫合從傷口的清理、手術器械的選擇、縫合層次的確定、縫合線的選擇、縫合方法的應用，到術后傷口的護理都有一套完整的方法。絕不只是使用美容線而已。如果想瘢痕最小化，術后需遵守一些注意事項。1、術后抗感染，如傷口感染可能會導致瘢痕明顯。回家后口服消炎藥(按藥品說明書服用，吃完即止)。注意傷口護理，保持傷口清潔干燥。術后第一天至附近醫(yī)院或我院燒傷整形科門診(僅白天)換藥，換藥時涂抹消炎藥膏（莫匹羅星或金霉素軟膏）。以后隔日換藥，如傷口感染或特殊傷口（污染重，人或動物咬傷）需每日換藥。術后一周左右掛燒傷整形科門診拆線(僅工作日上午9點~11點半，河西院區(qū)。務必拆線，拆完線瘢痕更小，否則可能會產(chǎn)生縫線的瘢痕)。2、正常飲食，忌辛辣刺激及易過敏食物，避免劇烈運動、陽光暴曬和出汗。3、美容縫合后仍需及時抗瘢痕治療，可按主頁置頂文章所述進行正規(guī)抗瘢痕治療。定期我院燒傷整形科門診隨診復查疤痕情況。不適隨診(頭痛、嘔吐、精神萎靡)。

很多患者不清除急診美容縫合或者疤痕治療后在生活中應該注意什么，要么謹小慎微過度限制飲食和生活習慣，要么不拘小節(jié)不把對疤痕的影響當回事。其實我們只需要抓住對我們影響最大最常見的因素，加以注意就可以了，無需過渡干預。只需要記住一句話：飲酒吸煙要避免，辛辣刺激要克制，牛肉羊肉要少吃，物理防曬做到位。無需再問其他的能不能，沒說的就是可以。這樣既能對疤痕的影響最小，又能愉快地生活了。

外傷美容縫合后很多患者，尤其是小朋友患者，家屬不知居家如何護理才算達標。居家這樣護理，有助于減輕傷口疤痕。第一，碘伏消毒傷口，碘伏并不會留下色素沉著，因此，碘伏涂抹要涂充分、到位，每天消毒1-2次，每次3遍，每次均由傷口中心向四周做畫圓狀消毒。第二，若傷口有厚重血痂覆蓋，應每次消毒換藥時盡量清除，血痂厚重者可用雙氧水適當清除，厚重血痂的覆蓋會影響傷口愈合，還會加重炎癥反應刺激疤痕增生。第三，碘伏消毒后應用棉簽蘸生理鹽水將碘伏和之前涂抹的藥膏清理干凈，待傷口清理干凈后交替涂抹促進創(chuàng)面愈合的生長因子和抗感染的紅霉素眼膏（可白天涂抹生長因子，晚上涂抹紅霉素眼膏或者替換），傷口若無明顯滲液無需紗布覆蓋，敞開即可。拆線前傷口不要沾水，更不能被汗?jié)n浸泡。這樣的護理要從傷口敞開那天開始一直到拆線后三天。

（本注意事項為該醫(yī)生線下患者清創(chuàng)或皮膚腫物切除術后醫(yī)囑補充。其他醫(yī)療情況僅供參考，如有不適、及時線下就診，謝謝?。┤绻樗庍^后疼痛難忍，家中常用的散利痛或者者布洛芬膠囊或者布洛芬懸液等解熱鎮(zhèn)痛藥物，嚴格按說明書服用（兒童注意換算劑量），不疼可以不用，疼痛緩解后停藥。術后規(guī)律口服抗生素3-5天；成人：頭孢拉定每天3次，每次2粒；（頭孢過敏或醉酒狀態(tài)，可替換其他抗生素，按說明書指導用藥）兒童：阿奇霉素混懸劑每天1次，一次1-2袋，根據(jù)說明書按兒童體重計算，如有過敏更換其他抗生素）。紗布加壓包扎覆蓋24小時后，拿掉紗布開始清潔換藥；后續(xù)不用再用任何敷料包扎或覆蓋遮擋傷口，保證傷口敞在空氣中，是好得最快的。每天清潔消毒換藥2-3次（早晚或早中晚，間隔6-8小時）；一次換藥等于:用干凈的醫(yī)用棉簽（醫(yī)院無法開出可藥店或外賣自行購買）蘸取消毒液清潔傷口，把血痂、分泌物、上次涂的藥膏都清潔干凈，清潔2-3次（每次更換新棉簽）；傷口晾干幾分鐘，涂藥膏，完全覆蓋傷口、薄薄涂一層，直接涂或者用醫(yī)用棉簽涂；術后傷口不能碰水，實在不小心碰到水或者有汗水或者有洗澡后的水霧，可重復一次換藥；拆完線后繼續(xù)每日換藥3天后，可正常碰水。如果傷口有血痂尚未脫落，繼續(xù)每天清潔消毒1-2次+避水，等痂皮自然脫落后，再清潔3天，再碰水。拆線前一天拍傷口的圖片給我看一下愈合情況。拆線具體時間以病歷本為準，可以延后1-2天、但不要提前。拆線時請攜帶病歷本。南院（瞿溪路500號），拆線通常周一到周日都有，新門診大樓9樓，人工窗口或自助機掛【整外拆線換藥號】。（現(xiàn)場掛號，無網(wǎng)上預約途徑）節(jié)假日時間及其他院區(qū)具體時間請咨詢分院:浦東分院（高科西路1908號）、北院（漠河路280號）。如需使用抗瘢痕增生的藥物，請拆線后1-2周再用！如果瘢痕有結痂、破損情況請咨詢我后再使用。所有抗瘢痕增生的藥物都是抑制傷口愈合的。所以清創(chuàng)縫合術后第一個目標是傷口完全愈合，第二個目標才是抗瘢痕增生，切勿著急，主次顛倒！抗瘢痕藥物可以使用3-6個月（涂的瘢痕藥每天2-3次，每次按摩5分鐘。貼的瘢痕藥每天用滿20小時，任選其一）。拆線后可以配合瘢痕藥，垂直于術后傷口方向使用減張膠帶3-6個月。忌辛辣刺激、忌煙酒一個月；術后吃清淡、但是有營養(yǎng)的飲食（最基礎的如肉蛋奶等）。平時吃啥就吃啥，不需要額外進補。所有有顏色的東西都可以吃的，比如醬油、咖啡等，導致瘢痕色素沉著的主要是紫外線；嚴格防曬3個月。傷口及附近忌劇烈揉搓、抓撓1個月如瘢痕有明顯瘙癢、疼痛、突出于皮膚表面，請預約我門診出診時間，可能需要進一步藥物、激光等其他瘢痕綜合治療。（以上內(nèi)容僅作為術后宣教，其他非本醫(yī)生的醫(yī)療行為、醫(yī)療情況請于線下就診以具體接診的醫(yī)生診療意見為準，謝謝）

要看時間和傷口條件。1)假如還在外傷后24小時內(nèi)，傷口沒有嚴重污染等因素，經(jīng)醫(yī)生判斷，且患者能承受二次縫合帶來的感染、出血、傷口愈合不良等風險增高的前提下，可以溝通進行二次縫合。要知道，二次縫合出現(xiàn)并發(fā)癥的風險要高于初次縫合，屬于收獲與風險并存，需要慎重考慮。2)假如已經(jīng)普通縫合完很久，或傷口污染、破壞、水腫嚴重等情況，是不能當即進行重新縫合的。那有什么補救措施呢？①精心護理傷口，避免感染，按時拆線。就算不是美容縫線，只要按時拆線，針眼在后期也可以通過光電等手段淡化。②拆線后進行祛疤藥、減張等護理。③早期進行光電干預，盡可能挽救部分損失。④如果上述護理后，瘢痕依然不能達到滿意效果，半年后可以考慮切縫。瘢痕修復過程，強調(diào)耐心和持之以恒，切勿心急，無論是自我修復還是光電都需要時間，不要著急過早切縫。

面部瘢痕很多情況先首先要考慮手術，特別是2年以上的陳舊性疤痕，不要迷信激光藥物，特別是這幾種方式只在受傷的早期有效，很多情況下非手術的其他專業(yè)的醫(yī)生過度使用往往會浪費寶貴的恢復時間，很寬的瘢痕首選還是手術特別是精細手術，在恢復期在用非手術的輔助治療手段。

經(jīng)?？梢钥吹绞中g之后外縫線已經(jīng)拆除了，但是還會看到有線頭外露的現(xiàn)象，下面就是一個例子，鼻孔處腫物切除一個月，外縫合線已經(jīng)拆除數(shù)周了。照片可以看到線頭外露情況。這種情況多半是內(nèi)縫合線也叫吸收線出現(xiàn)外露。它的原因多半是機體對類風險的排斥反應，局部感染以及手術切口的皮下脂肪液化等等原因導致。處理的方法就是剪掉線頭，拔出那縫合線就可以了。

1、外傷后24小時內(nèi)進行美容縫合；2、次日換藥，口服抗菌消炎藥3-5天，24小時內(nèi)注射破傷風，面部5-7天拆線。拆線前傷口處不要沾水，避免辛辣刺激等飲食；3、拆線后堅持應用減張膠布（面部）3-6個月以上；4、拆線后一個月可進行激光修復疤痕，必要時后期做疤痕修復手術；5、疤痕的恢復期在1-2年左右，需要定期聯(lián)系醫(yī)師。一般每2個月左右復診一次，可在好大夫上預約復診。?