門靜脈高壓癥斷流術(shù)

門靜脈高壓癥斷流術(shù)是通過手術(shù)方式切斷門靜脈與奇靜脈之間的血流通道，以達(dá)到控制或預(yù)防食道胃底靜脈曲張破裂出血的目的。

適應(yīng)證

• 上消化道大出血，非手術(shù)治療無效。
• 有上消化道出血時(shí)，在脾切除后有門靜脈壓小于 3.92。
• 脾腫大及脾功能亢進(jìn)明顯。
• 遠(yuǎn)端脾腔分流術(shù)和遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)，術(shù)后再出血，并證實(shí)脾靜脈和吻合口栓塞。
• 反復(fù)消化道出血，但是患者年老體弱或者是一般情況肝功能差。
• 區(qū)域性門靜脈高壓癥，如脾靜脈栓塞或者是受壓。

門靜脈高壓癥

• 相關(guān)檢查：血常規(guī)、生化全套、凝血功能、門靜脈造影、腹部超聲、心電圖、CT、MRI 等。
• 簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。
• 禁食水：術(shù)前需要禁食禁飲水，具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。

• 年老體弱不能耐受手術(shù)者。
• 伴有嚴(yán)重心、肺、腎等重要臟器功能不全者。
• 肝癌患者。
• 有大量腹水者。

常見并發(fā)癥包括：麻醉意外，術(shù)中及術(shù)后出血，食道穿孔，食道胃吻合口漏，胸腔積液，膿胸，腹腔內(nèi)感染、膈下膿腫，脾靜脈及門靜脈血栓形成、腹水，皮膚切口感染，肝臟功能衰竭，肝性腦病，肝腎綜合癥等。

• 護(hù)理：如果患者做了手術(shù)，術(shù)后在床上翻身移動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免拉扯或折彎引流管；如果傷口敷料濕透，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
• 飲食：術(shù)后一般排氣后開始吃東西，最開始吃米湯、肉湯、果汁蔬菜汁等，逐漸過渡到稀飯、帶肉渣的湯，再到面條。
• 運(yùn)動(dòng)：術(shù)后身體狀態(tài)平穩(wěn)后，稍搖高床頭休息。自身狀態(tài)還可以時(shí)，盡早下床活動(dòng)有利于恢復(fù)，可以先從床邊坐起開始，慢慢過渡到在室內(nèi)走、在室外走，但都以不感覺到累為限度。
• 用藥：術(shù)后常規(guī)使用抗生素，密切觀察有無腹痛、腹脹、發(fā)熱等。
• 其他：盡量避免咳嗽、打噴嚏、用力排大便等行為。

• 復(fù)查時(shí)間：術(shù)后首次 1~3 個(gè)月復(fù)查一次，之后每半年到醫(yī)院復(fù)查一次。
• 復(fù)查項(xiàng)目：主要復(fù)查肝功、血常規(guī)、B 超等項(xiàng)目。