男性節(jié)育

很多人看到我的個(gè)人介紹會來詢問：王醫(yī)生，你說的“極微創(chuàng)輸精管結(jié)扎”到底是什么呀？為什么你只做高端醫(yī)療呢？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院男科王鴻祥由于篇幅關(guān)系，關(guān)于：為什么要做男性絕育——輸精管結(jié)扎手術(shù)，就用幾句話帶過?！?對于近期（為什么是近期，而不是以后永遠(yuǎn)？這個(gè)后面會講到…）不打算再生育的夫婦來講，避孕的方式包括：女方（口服避孕藥、宮腔上環(huán)）、男方（戴避孕套、輸精管結(jié)扎）。危害、以及性體驗(yàn)上的差異，我想讀者都已經(jīng)了解過了。綜合而言，男方進(jìn)行輸精管結(jié)扎是“性價(jià)比”最好的選擇，一次性治療“永久”解決問題，可以試想一下，避孕套超過10元/個(gè)，以每月8次計(jì)算，每年花在避孕套上都要上千元了。那么普通手術(shù)和王醫(yī)生的高端醫(yī)療結(jié)扎手術(shù)有什么不同呢？用一張表格來說明這里重點(diǎn)講一下手術(shù)方式的區(qū)別：常規(guī)手術(shù)，需要切開陰囊表面皮膚約1cm以上，提出輸精管后進(jìn)行結(jié)扎，之后縫合陰囊皮膚數(shù)針。極微創(chuàng)手術(shù)，即外國人說的（No scalpel），僅使用手術(shù)器械撐開皮膚，最后手術(shù)創(chuàng)口＜5mm，甚至可以不用縫合（根據(jù)患者自身皮膚狀態(tài)決定，最多縫合1針）。而王醫(yī)生的更精細(xì)操作在于，提出輸精管后對外膜進(jìn)行仔細(xì)分離，僅僅結(jié)扎輸精管而不破壞輸精管血管系統(tǒng)，這需要長年累月的進(jìn)行輸精管手術(shù)的打磨才能數(shù)量此技術(shù)。結(jié)扎后，還要進(jìn)行一個(gè)對殘端的組織包埋，以徹底杜絕術(shù)后再通（如后圖所示）。而這個(gè)操作比較精細(xì)，對術(shù)者技術(shù)要求也比較高。同時(shí)，作為“輸精管再通吻合手術(shù)”的專家，王醫(yī)生也會考慮到萬一患者以后需要進(jìn)行“輸精管復(fù)通手術(shù)”，因此，對輸精管也會進(jìn)行“特殊處理”，以有利于以后的在“手術(shù)再通”。因此，后者不僅創(chuàng)傷小，而且操作極其精細(xì)，保留血管系統(tǒng)，為“手術(shù)再通”留了后手。本圖片來源于網(wǎng)絡(luò)等等，看圖片好像No Scalpel手術(shù)只有一個(gè)手術(shù)切口？這里又要給患者說明一下，歐美人，普遍陰囊較大，精索松弛，從中間切口可以較為容易的把輸精管提出。而對于亞洲人而言，陰囊偏小，精索短且分置于陰囊兩側(cè)，如果硬要做單切口從中間把輸精管拖出，反而會出現(xiàn)明顯的提睪肌反射，使患者出現(xiàn)明顯不適，并不利于手術(shù)。王醫(yī)生會結(jié)合每位患者的實(shí)際情況，選擇單切口還是兩側(cè)切口。那為什么只做高端呢？這個(gè)跟我的“手工法包皮整形切除手術(shù)”是一個(gè)道理，因?yàn)槭中g(shù)需要耗費(fèi)醫(yī)生不少的“時(shí)間”，

疫情期間，很多醫(yī)院，除了發(fā)熱門診忙，感染科、產(chǎn)科、及計(jì)劃生育科（主打幫女士解決意外懷孕的科室）都很忙。發(fā)熱和感染科忙，從各個(gè)新聞版塊都能理解。產(chǎn)科忙，是因?yàn)楣鲜斓俾洌匀灰?guī)律，有沒有瘟疫，成熟的娃都得躥出來。那計(jì)劃生育科為什么忙，因?yàn)楫?dāng)“吃飽了撐的”時(shí)候總得消化消化吧。今天，有個(gè)就診女士。我問：如何避孕？她回：戴套；疫情期間，出門少，兩人天天窩著，套也不好買。哎，這7年來第一次意外懷孕？瞬間腦補(bǔ)畫面：當(dāng)躺著都能為全球做貢獻(xiàn)的時(shí)候，兩人長期宅在家中不出門，刷劇累了，又沒啥別的娛樂項(xiàng)目，會干點(diǎn)什么？2003年非典最嚴(yán)重的時(shí)候，北京的避孕套銷售量創(chuàng)了歷史新高。今年3月全球最大避孕套生產(chǎn)商停產(chǎn)，貨量緊缺。避孕套從生產(chǎn)到消費(fèi)都注定脫銷，這就解釋了為啥每次“災(zāi)難”性的特殊時(shí)期，總會出現(xiàn)“一套難求”、“新生兒暴增”的場面？ 根據(jù)避孕套的避孕效果推算，一年內(nèi)，每100對情侶，啪啪時(shí)使用避孕套，必有2-20對會發(fā)現(xiàn)意外懷孕。有人感慨：2020年第一季度啪啪次數(shù)，遠(yuǎn)超2019年整年度。那2020年啪啪活躍的第一季度，每100對情侶就有2-20對情侶會意外懷孕。所以復(fù)工復(fù)產(chǎn)時(shí)，有的人上班第一天，發(fā)現(xiàn)整個(gè)部門的人都懷孕了。國家主張精準(zhǔn)防控時(shí)，咱也應(yīng)該精準(zhǔn)避孕。避免他人復(fù)工復(fù)產(chǎn)，咱意外懷孕必須流產(chǎn)。那女士說：張大夫，疫情期間，我們只能閉關(guān)修煉么。嗯，你們可以閉關(guān)修煉，寫書著作；也可以互送充氣娃娃，虛擬體驗(yàn)；當(dāng)然，仍可以繼續(xù)解放天性，只要每天定點(diǎn)口服一片復(fù)方短效口服避孕藥。 復(fù)方短效口服避孕藥（COC），是目前全國范圍廣泛使用的高效避孕方法之一，其具有高效、簡便、可逆等優(yōu)勢。排除禁忌癥，合理規(guī)范的應(yīng)用，避孕效果達(dá)到99%以上。COC，除了避孕還有一些額外獲益，比如調(diào)經(jīng)、后推月經(jīng)、止血、減輕經(jīng)前期綜合征和痛經(jīng)、治療青春痘、多毛癥、內(nèi)異癥、盆腔炎等。