腦深部電極刺激手術(shù)

腦深部電極刺激手術(shù)是指通過(guò)立體定向技術(shù)，即人為地在頭顱外安裝一個(gè)框架，建立三維坐標(biāo)，在 CT 等方法輔助下明確具體坐標(biāo)位置 ，以及神經(jīng)電生理記錄來(lái)準(zhǔn)確標(biāo)定，顯示腦內(nèi)特殊神經(jīng)核團(tuán)的位置，然后將電極置于靶點(diǎn)，外接電刺激程控器和電源。

通過(guò)體外遙控調(diào)整電極高頻刺激參數(shù)，抑制相應(yīng)腦區(qū)異?；顒?dòng)的神經(jīng)元，從而起到控制癲癇等癥狀的目的。

• 癲癇
• 運(yùn)動(dòng)障礙疾病
• 帕金森病
• 肌張力障礙
• 特發(fā)性震顫
• 抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征

術(shù)前需要進(jìn)行的檢查

• 影像學(xué)檢查：頭部磁共振成像（MRI）、磁共振波譜分析（MRS）、腦電圖、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)（SPECT)、正電子發(fā)射斷層成像術(shù)（PET）、神經(jīng)肌電生理。
• 其他：各種精神、心理學(xué)測(cè)試量表評(píng)估。

術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備

• 家庭成員做好溝通
  家屬可安慰患者，減輕患者心理顧慮和恐懼。
• 配合醫(yī)務(wù)人員工作
  術(shù)前護(hù)士/醫(yī)生會(huì)做以下準(zhǔn)備工作，需要您積極配合：
  剃光頭發(fā)：將頭發(fā)剃光并進(jìn)行頭部清潔，這有利于術(shù)區(qū)更徹底的消毒，以保持術(shù)區(qū)的無(wú)菌，減少外科術(shù)后感染的發(fā)生率。
  留置尿管。
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  簽署知情同意書(shū)：包括手術(shù)知情同意書(shū)和麻醉知情同意書(shū)。
  禁食水：術(shù)前需要禁食飲水，具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。

下列情況不適合做腦深部電極刺激手術(shù)：

• 患有癲癇合并特殊情況者
  合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重行為障礙或精神病者。
  病灶對(duì)側(cè)大腦半球功能障礙（兩側(cè)大腦均無(wú)法正常工作）。
  不能配合術(shù)前檢查及智力障礙患者。
• 患有帕金森病合并特殊情況者
  已使用心臟起搏器或有免疫缺陷者。
  情緒易緊張或不愿接受此方法者。
  年紀(jì)高體質(zhì)弱、嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮、明顯精神障礙者。
  患有嚴(yán)重心、肝、腎和高血壓、腦動(dòng)脈硬化者
• 患有肌張力障礙合并特殊情況者
  肌力差、運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重不良。
  存在嚴(yán)重的肌腱攣縮和/或骨關(guān)節(jié)畸形
  智商 <50% 或?qū)W習(xí)、交流能力較差。

術(shù)后可能有出現(xiàn)的并發(fā)癥有：

• 腦脊液漏
• 皮膚破潰感染甚至顱內(nèi)感染
• 癲癇發(fā)作
• 電極重置（偏移）、電極折斷、裝置故障、硬件過(guò)敏、排斥反應(yīng)
• 電刺激無(wú)法緩解原有癥狀，甚至出現(xiàn)構(gòu)音障礙、眼瞼下垂、情緒改變、一過(guò)性或長(zhǎng)期性異動(dòng)癥

若采用全麻，則術(shù)后 6 小時(shí)禁食水，而后可逐步過(guò)渡到正常飲食。

• 護(hù)理：家屬需密切觀察患者反應(yīng)，如患者有不適反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后第 2 天，通常護(hù)士會(huì)拔除尿管。
• 用藥：如需繼續(xù)服用抗癲癇藥物治療，醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)患者血藥濃度、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。
• 活動(dòng)：洗澡或運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)頭部，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或攀高、游泳。

傷口愈合后可拆線；若出現(xiàn)其余癥狀，可在康復(fù)科醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。

• 復(fù)查項(xiàng)目：頭部磁共振成像（MRI）、磁共振波譜分析（MRS）、腦電圖、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)（SPECT）、正電子發(fā)射斷層成像術(shù)（PET）、神經(jīng)肌電生理等檢查，以及各種精神、心理學(xué)測(cè)試量表評(píng)估等。根據(jù)檢查及評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
• 復(fù)查時(shí)間：視患者情況預(yù)約復(fù)查時(shí)間，具體以臨床醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。