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李衛(wèi)國主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 （1）DBS手術是不是真的越早越好錯誤！在疾病早期或是越早越好地就接受DBS手術，這個觀念是不正確的。出現(xiàn)帕金森病征，最緊要的是準確診斷，對癥治療。目前國內(nèi)臨床診斷還參差不齊，很多病人早期容易被誤診。尤其是“不抖”的帕金森病，更容易誤診，因為并不是所有帕金森病人早期都會出現(xiàn)手腳震顫的情況，很多患者早期癥狀不明顯，只會感覺肢體活動不靈活，不愛運動，肌肉僵硬酸痛，這經(jīng)常被認為是老年化的一種表現(xiàn)，因而沒能盡早發(fā)現(xiàn)患病或被誤診，以至于錯過了最佳治療時機。此外，值得注意的是，帕金森病和帕金森綜合癥是兩類病，后者手術療效欠佳；如果病人發(fā)病年齡比較早，一定要警惕帕金森綜合癥的可能性。早期需要藥物治療，如果2-3年后仍沒出現(xiàn)其它除帕金森病以外的癥狀（如大小便失禁、平衡障礙、吞咽困難、性功能障礙等），才能判斷出是否是帕金森病。在帕金森病的早期，因為病人的癥狀比較輕，服藥后癥狀改善明顯，而且藥物波動不大；隨著病情的進展，病人出現(xiàn)了明顯的藥物波動，即“開/關”現(xiàn)象（開關現(xiàn)象，是指一天當中，患者因為服藥癥狀在緩解（開期）與加重（關期）之間波動，可能反復迅速交替一天出現(xiàn)多次）。同時病人長期服藥還可能產(chǎn)生異動癥、劑末效應等藥物副作用，這個階段可能就是可以考慮外科治療的時候了。在帕金森病進展期，外科手術治療成為唯一能緩解帕金森癥狀、消除藥物副作用的手段。外科手術治療目前只有兩類：毀損術和腦起博器植入治療（DBS）。毀損術，優(yōu)點是手術簡單、費用低，缺點是只能做一側(cè)，不可逆、不能調(diào)節(jié)，隨著醫(yī)學技術的精進，毀損術逐漸已被DBS術替代；腦起博器治療（DBS），優(yōu)點是可逆、可調(diào)節(jié)、同時可以治療雙側(cè)癥狀，且絕大多數(shù)術后效果非常好。（2）什么時候開始考慮DBS手術手術治療選擇好時機對帕金森病患者的受益顯得尤為重要。對于存在運動波動、異動癥、藥物難治性震顫等表現(xiàn)，通過充分的藥物調(diào)整不能獲得滿意療效的帕金森病患者，DBS手術不失為一個合理有效的治療選擇。帕金森病發(fā)展到中后期，特別是患者在治療的“蜜月期”過后，對于存在運動波動、異動癥、藥物難治性震顫等表現(xiàn)，無法依靠調(diào)節(jié)藥物來糾正上述副作用且嚴重影響日常生活，這時候就應該考慮手術治療了。此外，DBS治療對于藥物難治性嚴重震顫以及凍結步態(tài)、頻繁跌倒等癥狀也有效。（3）DBS治療是否有年齡上限嗎外科治療帕金森病人一般在70歲之前比較好，因為隨著年齡的增大，病人的腦萎縮就會明顯，腦萎縮明顯的病人會增加手術的難度及手術風險。另外，隨著年齡的增加，病人的身體素質(zhì)也會下降。至于多大歲數(shù)的病人就不考慮手術了，也要依據(jù)病人的具體情況而定。（4）年輕患者是否應優(yōu)先考慮藥物治療無論年輕或是年長的帕金森病病人，都要先考慮藥物治療。經(jīng)過治療一段時間，如果病人出現(xiàn)了藥物并發(fā)癥，再考慮手術治療。帕金森病和什么年齡發(fā)病沒有明確關系。年輕的有帕金森病征的患者，一定要觀察病程3年左右，才能診斷出是否是帕金森綜合癥。帕金森病在早期，采用藥物治療，效果是很好的，無論是年輕還是年長的患者。醫(yī)生一定要首先正確診斷出帕金森，然后根據(jù)患者的病程，做出合理的治療方案。（5）患有哪些疾病則不考慮手術帕金森病手術沒有絕對的手術禁忌癥。只要調(diào)節(jié)好全身的一般狀況，控制好基礎?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病和心臟病等），都是可以手術的。但必須得明確診斷原發(fā)性帕金森病。術前應停服阿司匹林兩周。（6）腦起搏器是否可以治愈帕金森帕金森病的病因現(xiàn)在還不完全清楚，目前所有的治療都是對癥治療，而不能根治，無論是服藥還是腦起博器植入治療，都是緩解帕金森病的病征。但是大多數(shù)植入腦起搏器（DBS）的帕金森病患者的效果都很好，病人的生活質(zhì)量也得到了大幅度的改善。（7）腦起博器植入后是否仍需服藥腦起博器植入后可以緩解病人由于藥物帶來的多種并發(fā)癥，如“開/關”現(xiàn)象、異動癥、劑末現(xiàn)象等；術后，平時可以達到和以前用藥效好的狀態(tài)，而不會有明顯的波動。病人仍需繼續(xù)服藥；但服用藥量和種類會減少?；颊咭话愣加羞@樣的誤區(qū)，認為就是做了手術，就徹底解決問題；實際上，帕金森病手術后并沒有完全解決體內(nèi)缺乏多巴胺的問題。如果完全停藥，可能會出現(xiàn)肢體無力，沒有精神的現(xiàn)象。2022年10月21日
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張小小主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 繼發(fā)性肌張力障礙，做DBS。 有哪些靶點有效？有效率是多少？最低是不是沒有效果？哪些靶點有效??？ 去他的站，我們也要看你的這個癥狀是全身型的還是局燥型的。 我們常用的靶點有s TN gpi。 有效率一般一般是百分之六十七十以上最低是不是沒有效果，你擔心沒有效果的話，我們手術可以分兩步走啊，分兩步走就是手術第一天把電極植入到你的身體里。 然后回病房給你接一個外接式的簡易的刺激器，刺激器開機，你會感受到這個刺激器的一個效果，如果癥狀控制的好的話，大概再過五到七天左右，再把刺激器放到身體里，這樣你就不會擔心沒有效果了。2022年05月17日220
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦起搏器可以治療什么病？胡小吳，上海長海醫(yī)院主任醫(yī)師，神經(jīng)外科，呃，腦起搏器治療的病人很多，但是的話用的最多的話，主要是帕金森病，其次的話就是特發(fā)性震顫，以震顫為主要癥狀的一種疾病，第三個的話是肌臟力障礙，就腦起搏就治療效果也很好，但是呢，總體就說這個病的發(fā)病率不是很高，用到的比較少，第四類的話，就是說抽動穢與綜合征，抽動穢與綜合癥的話，它也是臨床上比較少見的一個疾病，呃，也在用，但是相對于比較少，其他的話還可以用于就是說包括啊，抑郁癥啊，強迫癥啊，還有呢，就是，呃，中樞性厭食啊，還有中樞性肥胖，還有甚至戒毒啊，都在用，但總體來說不多，所以呢，大概總體來講的話，就說大概90%以上都治療的是帕森病，10%的話可能是其他。 疾病，所以盡管用的病種比較多，呃，效果比較確切的，效果的話，也就是帕森特，反震顫，肌臟力障礙，抽動，會議，還有強迫癥等情況，呃，最近的話，呃，用的比較多的話，還有一種病的話是癲癇，呃，也在用這腦起搏器治療，專家提醒您，腦起搏器主要用于治療帕金森病，還可以治療特發(fā)性震顫，其張力障礙，抽動會與綜合癥，抑郁癥，強迫癥，中樞性厭食，中樞性肥胖，癲癇等，甚至用于戒毒。2021年12月08日950
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杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦起搏器，實際上是腦深部電刺激器，因為與心臟起搏器長相類似，所有也被稱之為“腦起搏器”。腦起搏器主體結構是放置在胸壁前方皮下的，它發(fā)出的一個或兩個細長的刺激微電極是通過一個微創(chuàng)手術放在腦內(nèi)特定的位置，通過連續(xù)的刺激脈沖而發(fā)揮作用，我們稱之為腦深部電刺激術（DBS），屬于一種可逆性的神經(jīng)調(diào)控治療。它可以治療的疾病包括：1997年經(jīng)過美國FDA批準用于治療特發(fā)性震顫2002年經(jīng)過美國FDA批準用于治療帕金森病2003年經(jīng)過美國FDA批準用于治療肌張力障礙2009年開始用于治療嚴重的強迫癥2010年被批準用于難治性癲癇DBS正在被研究用于治療慢性疼痛、阿爾茨海默病和精神類疾病，如治療耐藥性抑郁癥和抽動穢語綜合征等。DBS技術推到了人類對于大腦的進一步深入探索。2021年09月08日717
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焦紅亮副主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)外科 DBS腦深部電極刺激術，俗稱“腦起搏器“，在神經(jīng)、精神疾病領域的應用探究有十余種疾病，目前FDA批準DBS的適應癥是3種：帕金森病、肌張力障礙和原發(fā)性震顫，本文著重就DBS的臨床應用現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)進行闡述。該文內(nèi)容節(jié)選自2019年發(fā)表的綜述《Deep brain stimulation: current challenges and future directions》，見于Nature Reviews Neurology(影響因子IF：20.257)，其文章的指導者是世界立體定向與功能神經(jīng)外科主席JoachimK. Krauss教授,其著有專著《Deep brain stimulation》等書。在過去的二十年中，腦深部電極刺激術（DBS）的臨床使用是臨床神經(jīng)科學領域最重要的進展之一。作為一種外科手術工具，DBS可以直接測量病理性腦活動，并可以提供可調(diào)節(jié)的刺激，以治療與電路功能異常相關的神經(jīng)和精神疾病。DBS是一種神經(jīng)外科手術，涉及將電極植入大腦內(nèi)的特定位置，并從植入的電池電源中提供恒定或間斷的電流。全球有超過160,000名因各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和非神經(jīng)系統(tǒng)疾病而接受過DBS的患者，并且這一數(shù)字每年都在增加。作為一種科學工具，DBS可用于研究腦功能障礙的生理基礎，從而能夠識別和糾正病理性神經(jīng)元信號，并有助于推動技術創(chuàng)新并提高安全性和臨床效果。此外，作為高度集中的具有典型毫米級解剖學靶點的干預措施，DBS證明了局部功能障礙和干預措施可對全腦網(wǎng)絡產(chǎn)生深遠影響。DBS作為大腦電路的探針和調(diào)節(jié)劑的這種雙重性導致人們研究了DBS在各種疾病中的治療潛力，包括影響運動，邊緣，記憶和認知功能的疾病。01帕金森綜合癥（Parkinson disease）丘腦底核 STN是功能障礙與PD癥狀相關的關鍵核團，也是過去10年來DBS最常用的目標。蒼白球內(nèi)側(cè)核GPi也是一個共同的目標，STN和GPi之間的選擇通常是由多學科團隊中的討論所決定，并由患者的臨床情況和需求決定。盡管隨機研究表明，與GPi刺激相比，STN刺激對運動癥狀和多巴胺能藥物減少的影響可能更大，但在STN刺激后，不良的認知和情緒影響可能更普遍。大量研究還表明，在STN上的DBS手術，即使在術后5或10年也能持續(xù)改善癥狀，盡管由于潛在的退行性疾病的無情發(fā)展可能導致認知和步態(tài)下降。在帕金森的治療中，DBS被稱為“第二次蜜月”（多巴胺能治療是第一次）。長遠來說，特別是步態(tài)問題，變得很重要和棘手的問題，尤其在疾病的晚期很難解決。有學者提出了以腦橋核為靶目標的DBS手術，以改善結冰和姿勢不穩(wěn)定性，以減少其相關的跌倒的發(fā)生，但是選擇合適的患者和證明客觀益處的難度已成為該方法廣泛使用的主要障礙。02運動障礙（Movement disorders）在過去的25年中，DBS已成為治療難治性運動回路疾病患者（最常見的是帕金森病，肌張力障礙和原發(fā)性震顫）的治療標準。DBS在控制運動癥狀方面非常有效，但迄今為止DBS的使用常僅限于高收入國家，盡管許多發(fā)展中國家的使用正在上升。對2002年至2011年美國出院數(shù)據(jù)庫的分析表明，在此期間進行了30,000多例DBS手術。同期，關于DBS相關的論文和著作的數(shù)量也急劇增加，1991年至2014年間出版了7,000份。在過去的5年中，DBS 在帕金森治療方面的出版物數(shù)量下降，可能代表了學術上的逐漸接受，由此完善或改進設備或程序的研究數(shù)量超過了其評估初始療效的報告總數(shù)。03肌張力障礙（Dystonia）用于肌張力障礙的DBS手術治療，比其在PD中的應用落后了大約十年。幾項以盲法延遲發(fā)作刺激進行的假手術隨機對照試驗現(xiàn)已證明，蒼白球的DBS對廣泛性和節(jié)段性原發(fā)性（遺傳性和特發(fā)性）肌張力障礙和宮頸肌張力障礙的治療有效，并證明DBS在肌張力障礙的治療中起著重要作用。例如，如今在一些兒童期肌張力障礙中，蒼白球的DBS手術被認為是一線治療。已確定手術年齡和肌張力障礙持續(xù)時間是最重要的預后指標。遺傳背景也被認為具有重要作用。例如，與DYT6肌張力障礙患者相比，DYT1肌張力障礙患者的獲益可能更好。結果，有人建議對可能接受DBS的肌張力障礙患者進行基因檢測，以鑒定最有可能從該程序中受益的患者。 后腹外側(cè)GPi已成為肌張力障礙中DBS最確定的目標。 GPi刺激可顯著改善肌張力障礙的許多表現(xiàn)，且不良反應的發(fā)生頻率較低。然而，在節(jié)段性肌張力障礙的患者（尤其是成年人）中發(fā)現(xiàn)對DBS的反應良好的運動遲緩和步態(tài)問題。這種現(xiàn)象尚未被完全理解，但是它為基底神經(jīng)節(jié)的功能開辟了新的觀點。正在針對肌張力障礙進行研究的DBS的其他目標包括STN和丘腦。然而，盡管STN的DBS手術初步結果令人鼓舞，但迄今為止其臨床應用仍然受到限制。另一個有趣的靶標是感覺運動性丘腦核團，在射頻損傷時代，它被認為是肌張力障礙的標準靶目標。未來研究的挑戰(zhàn)之一是確定腹側(cè)丘腦核團中的哪個區(qū)域?qū)⑹荄BS的理想目標-前部（即Hassler所說的Voa），后部（Vim）或中間區(qū)域（以前稱為Vop的區(qū)域））。04震顫(Tremor)原發(fā)性震顫是DBS在1997年被FDA批準使用的第一個運動障礙適應癥，并且在眾多研究中證明其功效后，它已成為常規(guī)治療方法。在長期隨訪中，部分患者的生活習慣，諸如構音障礙（dysarthria）和步態(tài)共濟失調(diào) (gaitataxia)之類的長期不良反應的出現(xiàn)，仍然是DBS治療原發(fā)性震顫患者的挑戰(zhàn)。刺激丘腦底核或直接瞄準該區(qū)域的纖維束是否會提供更好的長期改善仍不清楚。盡管DBS是安全有效的，但也經(jīng)?？紤]使用諸如射頻消融(radiofrequency ablation)，放射外科以及越來越多的磁共振引導聚焦超聲等病灶療法。丘腦DBS也已用于其他類型的震顫，包括多發(fā)性硬化癥(multiple sclerosis)，對此，一項隨機盲法試驗驗證了其巨大的臨床益處。05抽動穢語綜合征（Tourette Syndrome）用于抽動穢語綜合征的DBS最早是在1990年代末期引入的。然而，與DBS在其他運動障礙中的發(fā)展相比，這種治療方式在抽動穢語綜合征中的傳播緩慢。迄今為止，全球接受過DBS的Tourette綜合征患者人數(shù)估計少于300。在該患者組中，DBS的主要問題之一是癥狀的復雜性，其包括各種抽搐(tics)和精神障礙，例如人格障礙，焦慮，抑郁，濫用藥物等。關于靶目標的選擇的不確定性反映了對如何最佳地利用DBS治療的疑慮，其中包括運動和邊緣回路中涉及的基底神經(jīng)節(jié)和丘腦的子區(qū)域。多年來，DBS治療抽動穢語綜合征的功效已在多個病例系列中得到證實，通?；颊呷藬?shù)較少。根據(jù)薈萃分析，癥狀較重的患者比癥狀較輕的患者受益更少。2017年發(fā)表的一項隨機對照試驗未發(fā)現(xiàn)在最初的盲期研究中接受GPi刺激治療的Tourette綜合征患者的抽動明顯改善，但在研究的開放階段證實抽動得到改善。需要對隨機對照設計進行更多研究。06疼痛（Pain）慢性疼痛DBS的第一個適應癥，幾十年前才被認為是運動障礙的常規(guī)治療方法。但是，在1980年代和1990年代由于各種原因（包括招募患者的時間長久）而停止了兩項大規(guī)模研究后，DBS止痛藥未能獲得廣泛普及，其使用僅限于全球的一些專門中心。由于疼痛的自我評估具有主觀性，因此對疼痛患者的DBS結果評估本質(zhì)上比運動障礙患者更加困難。盡管通?？梢酝ㄟ^鴉片劑治療很好地控制傷害性疼痛，但對于重度難治性神經(jīng)性疼痛患者，應考慮丘腦或扣帶回為靶目標的DBS治療。07癲癇（Epilepsy）幾十年來，癲癇外科治療的主要手段一直是切除手術，對于不適合病灶手術切除的患者，可以選擇采用DBS。刺激的目標包括丘腦核，如丘腦前核ANT中央核束旁核復合體（centromedian–parafascicular complex）和海馬。人們對以DBS為癲癇治療為中心策略的早期期望被削弱（或者被病灶切除術取代），在ANT靶目標的DBS研究證明了DBS的療效，但也清楚地表明多數(shù)患者術后不會再無癲癇發(fā)作。閉環(huán)刺激（Closed-loopstimulation），可以通過傳感電極檢測癲癇發(fā)作活動并提供電刺激以防止癲癇發(fā)作，這是一項有前途的技術，需要進一步探索。08阿爾茨海默氏?。ˋlzheimer Diesease）阿爾茨海默氏病(AD)是最常見的神經(jīng)退行性疾病，其特征是記憶力和認知功能的逐漸下降。盡管在過去的三十年中，我們在組織學，遺傳學和放射學上對AD的病理學標志的理解取得了實質(zhì)性進展，但是在治療上幾乎沒有取得進展。當前的治療策略旨在提高乙酰膽堿的利用率，逆轉(zhuǎn)已知的生化和代謝紊亂或清除或防止淀粉樣蛋白和tau蛋白沉積。DBS影響關鍵邊緣回路傳導活動中的能力推動了其在AD中的研究。最初的研究報告說，對海馬外流途徑(hippocampaloutflow pathway)的刺激導致一些患者代謝不良和認知能力下降。已經(jīng)提出了幾種針對AD的DBS靶目標，包括穹隆前部，內(nèi)嗅皮層和Meynert基底核（NBM）的區(qū)域。 迄今為止，大多數(shù)報告都是前瞻性的，并且已經(jīng)表明，記憶傳導通路中的DBS可能會導致生理性的、全網(wǎng)絡范圍的代謝作用，并影響記憶功能的某些方面。一項針對輕度AD的穹隆DBS的隨機雙盲II期研究中，在12個月的主要認知結局指標中，并未發(fā)現(xiàn)主動刺激與假刺激之間的顯著差異。這項研究確實顯示了患者年齡和治療結果之間的統(tǒng)計學顯著相互作用，超過65歲的患者在術后12個月時表現(xiàn)出記憶力和腦代謝改善的趨勢。因此術前確定哪些AD患者可能是對DBS敏感的，哪些患者不宜積極DBS手術。確實，影響結果的因素是DBS臨床應用固有的挑戰(zhàn)，這些因素包括神經(jīng)解剖學基質(zhì)，手術技術、導線放置、目標人群和結果測量的選擇。精神性疾病(Psychiatric disorder)在過去的二十年中，我們在最常見的神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾病的病理基礎方面有了飛速發(fā)展。為了治療難治性精神病癥狀，已經(jīng)進行了一些前瞻性試驗來確定離散解剖靶目標處的局灶性破壞是否會影響整個電路和整個網(wǎng)絡的變化。精神病是高度異質(zhì)的狀況，會影響多個重疊傳導通路。這些情況很少（如果有的話）的生物標志物來指導治療或結果，缺乏關于最佳測量結果的共識。所有這些因素阻礙了嚴格設計的臨床試驗的發(fā)展。此外，手術試驗的執(zhí)行受到招募方面的重大挑戰(zhàn)的阻礙。09重度抑郁癥（Major depressive disorder） 重度抑郁是一種常見且具有挑戰(zhàn)性的疾病，可能會嚴重影響生活質(zhì)量，日常功能以及最終預期壽命。目前正在研究DBS的幾種大腦靶點，以治療抑郁癥，包括與舌下扣帶皮層（SCC）中的Brodmann區(qū)域25相鄰的白質(zhì)，內(nèi)囊前肢（ALIC），腹側(cè)尾狀核（ventral caudate），韁外側(cè)核（lateralhabenula）和前腦內(nèi)側(cè)束（slMFB）的上外側(cè)分支。迄今為止，沒有一個令人信服的事實證明這些目標比其他目標更有效，且有一些研究人員建議所有這些領域都代表同一情感調(diào)節(jié)回路中的關鍵節(jié)點。在所有這些領域中，迄今為止，SCC的為靶目標患者數(shù)量最多。 但是，在抑郁癥中的兩項針對在SCC或ALIC 靶點的DBS手術的多中心隨機對照試驗研究均未成功。10雙向情感障礙（Bipolar Disorder） 患有雙向情感障礙的患者會在不同的時間出現(xiàn)極端強烈的情緒狀態(tài)， 這些疾病的發(fā)生頻率不及嚴重抑郁癥低，但會使人衰弱，并增加自殺風險。很少有患者被納入重度抑郁癥的DBS研究中，但是沒有證據(jù)表明DBS在雙相抑郁癥中的療效不及在單相抑郁癥中。DBS到SCC，伏隔核和slMFB似乎與雙相情感障礙的治療效果相關，但尚未完成隨機，假對照試驗。11強迫癥（Obsessive—compulsive disorder）強迫癥（OCD）是一種破壞性的精神疾病，其特征是嚴重的性欲減退性強迫癥和焦慮癥。盡管可以使用對許多患者有效的心理藥物和心理治療策略，但多達三分之一的患者對標準的指導一致的治療無反應。在1999年，有人提議采用ALIC刺激術替代不可逆囊切開術（Capsulotomy）來治療強迫癥，這是DBS最早的精神適應癥之一。早期結果導致靶標重新定義為ALIC腹側(cè)區(qū)域（腹膜和腹側(cè)紋狀體）和/或伏隔核。在過去的幾年中，有學者將靶點向后移動，以終末皮層的核團為目標。與抑郁癥一樣，已經(jīng)提出了多種治療DBS的強迫癥的靶標，目前大多數(shù)處于研究階段。在北美，歐洲和其他地方，有關這些應用的研究正在進行中。12神經(jīng)性厭食癥（Anorexia nervosa） 神經(jīng)性厭食癥是一種常見，普遍且極具挑戰(zhàn)性的疾病，是任何精神疾病中死亡率最高的疾病之一。盡管疾病的身體表現(xiàn)（即嚴重的消瘦和營養(yǎng)不良）通常是最明顯的，但越來越多的文獻已經(jīng)認識到邊緣和情緒回路在觸發(fā)和維持疾病中的關鍵作用。一些公開的，前瞻性的案例系列已經(jīng)發(fā)表，以研究DBS在神經(jīng)性厭食癥中的作用。在迄今為止最大的系列研究中，有16名患者接受了SCC為靶點的DBS手術，并在臨床和影像學上接受了1年的監(jiān)測。DBS與抑郁癥和焦慮癥的統(tǒng)計學上顯著改善相關，并且還與通過PET檢查測得的與疾病相關的關鍵結構中腦葡萄糖代謝的持續(xù)變化有關。在治療開始后的幾個月，患者開始顯示出體重的逐步改善，這被認為與改善對情緒調(diào)節(jié)的控制以及增加對神經(jīng)性厭食癥特有的強化治療的參與有關。這些結果（除其他外）表明，DBS在復雜情況下（如神經(jīng)性厭食癥）的作用可能是高度難治患者綜合和多方面治療中的輔助手段。結論：DBS是一種功能強大的工具，可用于治療腦部疾病并研究其潛在的病理生理學。在過去的二十年中，DBS的飛速發(fā)展使得DBS成為神經(jīng)傳導通路障礙的治療手段，從許多方面來看，DBS臨床應用仍在不斷發(fā)展，技術創(chuàng)新將集中在實用性的改善上，包括延長電池壽命，設計更小的設備以及開發(fā)除無線技術集成之外的更具針對性和適應性的刺激。但目標始終如一，即盡可能安全有效地治療腦部疾病。2020年11月11日4836
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