腦脊液分流術

腦脊液分流術就是通過手術用一根特制的引流管將顱內多余的腦脊液分流到身體其他部位（如腹腔、胸腔、心房或膀胱等部位）吸收掉的手術，臨床上以腦室-腹腔分流常用。

• 腦積水

• 術前剃光頭發(fā)，保持頭部干燥清潔。
• 禁食水：根據不同的麻醉方式，一般術前禁食、水不超過 8 小時，具體時間以醫(yī)生囑托為準。
• 術前一天盡量不要外出，保證良好的睡眠。
• 配合醫(yī)生調整或停用某些藥物。
• 簽署手術、麻醉知情同意書。

• 腦脊液達不到分流標準
• 顱內感染未控制
• 腹腔有炎癥或腹水者
• 腦脊液蛋白含量過高，超過 500mg/L，或有新鮮出血者
• 頭頸部或胸腹部皮膚有感染者
• 患者身體不耐受者

腦脊液分流術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要有分流感染、分流管阻塞、分流管斷裂、顱內或腹腔內分流管異位、腦脊液過度引流、腦脊液引流不足、顱內出血、癲癇等。

• 術后患者清醒后可取 15-30 度半臥位，以利于腦室腹腔分流管正常引流、工作。
• 術后不易過早飲食。術后 8 小時可進食少量水，如無不適或嘔吐，可進食少量流食，待正常排便、排氣后再逐漸恢復正常飲食。
• 術后頭部切口盡量少壓迫（部分切口在枕部，應盡量避免長時間著力），以免切口愈合不良，結痂、感染。
• 保持切口輔料干燥，若有滲出或滲透，及時更換。
• 觀察切口及分流管區(qū)域皮膚是否破損、是否隆起、是否有皮疹、毛囊炎等情況；避免切口搔抓，以免切口裂開。
• 保持大便通暢，以免顱壓、腹壓增高，導致腦出血、腹部刀口裂開等情況。
• 術后避免從事專業(yè)性的運動項目（如籃球、足球、拉丁舞）。
• 管子很細，可以在脖子或者胸壁摸到。閥門和管子經過的部位表面的皮膚不能破損，萬一不小心外傷破損或者蚊蟲叮咬，要妥善處理，防止細菌進入皮下造成分流管感染。
• 耳后或頭頂鼓起的地方是放置可調壓閥門的，平時不需要經常按壓閥門上的儲液囊，否則容易出現機械故障。閥門內有磁性結構，所以平時這個位置避免接觸磁鐵。如果做磁共振檢查，只要進入過磁共振檢查室，不管有沒有做成功，也要重新測試壓力有沒有發(fā)生變化。CT 和拍 X 線檢查不受影響。
• 平時如果有無緣無故突然發(fā)生的頭痛、嘔吐，嘔吐后頭痛沒緩解，一兩天內加重，必須盡快到醫(yī)院處理。

復查時間：手術后三個月、九個月分別查一次，以后兩年復查一次。

復查項目：一般是做 CT 或磁共振檢查，主要是為了檢測閥門壓力是否異常、了解分流術后管子在腦室內的位置和腦室大小的變化情況，根據情況看看是否需要調整分流泵設定的壓力。（做磁共振的醫(yī)院必須有調壓裝置）