腦腫瘤開顱切除術(shù)

術(shù)前注意事項(xiàng)手術(shù)前的病友首先要解除思想顧慮，術(shù)前你的醫(yī)生會(huì)解答手術(shù)目的、麻醉方式、手術(shù)體位、各種風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適等情況。盡量配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)作好術(shù)前準(zhǔn)備，戒煙戒酒，早晚刷牙，有口腔疾患的要及早診治，進(jìn)行術(shù)后需要的各種訓(xùn)練等。術(shù)前因其它疾病服食藥物的必須向醫(yī)生說明，以明確是否需要停藥。入手術(shù)室前，禁飲禁食10小時(shí)，未插尿管的病人要排空尿液。由于麻醉醫(yī)生需進(jìn)行術(shù)前訪視，患者術(shù)前一天最好留在病房不要外出，交流有困難者須有熟悉病情的家人陪同。病人在手術(shù)前應(yīng)該作哪些準(zhǔn)備？1、訓(xùn)練床上大小便及深呼吸。因?yàn)橛行┦中g(shù)后是需要在床上解決大小便的問題，應(yīng)先作預(yù)防練習(xí)。2、手術(shù)前6～8小時(shí)內(nèi)禁食禁水，目的是為了防止在麻醉胃內(nèi)食物返流，避免誤吸。但必要的藥物可用小口水服下。3、手術(shù)前一天晚上應(yīng)保證睡眠，如果無法安睡，可以在醫(yī)生的同意下服用助眠藥物。充足的睡眠有助于身體對手術(shù)的耐受。4、部分患者需要進(jìn)行灌腸以清潔腸道。5、進(jìn)手術(shù)室前，必先去掉“身外之物”，戴有活動(dòng)假牙、齒托的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時(shí)脫落，誤入食管或呼吸道。有貴重物品如：眼鏡、耳環(huán)、戒子、手表、手鐲、發(fā)夾、項(xiàng)鏈等在進(jìn)手術(shù)室前，交給病房護(hù)士長或親屬保管，不要帶到手術(shù)室去。要排空大小便進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，要按規(guī)定更換鞋子，戴上手術(shù)帽。6、請勿化妝，以免影響正常膚色之觀察。平津醫(yī)院神經(jīng)外科郭 耀術(shù)后注意事項(xiàng) 手術(shù)治療能否達(dá)到預(yù)期效果,除了實(shí)施正確的手術(shù)方案和精細(xì)的手術(shù)操作外，術(shù)后積極的治療和護(hù)理，妥善認(rèn)真的傷口管理，也是至關(guān)重要的。手術(shù)之后，病人要努力配合醫(yī)護(hù)人員，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥和不良后果的發(fā)生。1、保持術(shù)后的良好體位 手術(shù)后，一般中、小手術(shù)的病人即送回原來的病室，而大手術(shù)或危重手術(shù)病人，則送到術(shù)后病室（監(jiān)護(hù)室或觀察室），全身麻醉的病人，此時(shí)尚未清醒，應(yīng)平臥，不墊枕頭，頭偏向一側(cè)，以防唾液或嘔吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。2、協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓 如有自我感覺不適、發(fā)熱和心跳快等，應(yīng)向醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告。術(shù)后3～5天內(nèi)，患者可能體溫升高，這是正常的，叫術(shù)后反應(yīng)熱，或吸收熱，對此不必緊張。全麻術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，屬于麻醉的正常反應(yīng)，如出現(xiàn)這種情況，請把頭偏向一側(cè)，盡可能吐出。全麻術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，屬于麻醉的正常反應(yīng)，如出現(xiàn)這種情況，請把頭偏向一側(cè)，盡可能吐出。醫(yī)生也會(huì)給予相應(yīng)的止吐及靜脈輸注營養(yǎng)液治療。3、協(xié)助醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格術(shù)后的傷口管理 不要亂動(dòng)，不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗傷口，要保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布，應(yīng)請求醫(yī)生護(hù)士給予更換，以防切口感染化膿。如發(fā)現(xiàn)傷口周圍紅腫或有血水流出，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士，爭取給予及時(shí)妥善的處理。4、可給予霧化吸入藥物減輕氣管插管相關(guān)癥狀 全麻手術(shù)患者由于手術(shù)中插入氣管插管的原因，患者可能會(huì)感覺喉部疼痛，咳嗽時(shí)痰液中可能會(huì)帶有血絲，請不要緊張，這是術(shù)后正常反應(yīng)。5、術(shù)后要早期活動(dòng) 根據(jù)手術(shù)的大小和術(shù)后的病情，在經(jīng)過醫(yī)生準(zhǔn)許的條件下，爭取早期下床活動(dòng)。這對于增加呼吸深度，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)胃腸功能，增進(jìn)食欲，都十分有利；對于防止并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合，也有著積極的作用。患者應(yīng)多主動(dòng)或被動(dòng)的活動(dòng)四肢，防止靜脈血栓形成。6、掌握拆線的最佳時(shí)間 術(shù)后切口的拆線時(shí)間，要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。頭部一般切口，于術(shù)后5～7天拆線；上腹、胸、背及臀部術(shù)后7～9天拆線；下腹部、會(huì)陰部手術(shù)的拆線時(shí)間適當(dāng)延長；四肢術(shù)后10～12天拆線，關(guān)節(jié)及其附近的手術(shù)，于術(shù)后14天拆線較為適宜；年老體弱、糖尿病或其他并發(fā)癥者，根據(jù)切口愈合情況適當(dāng)延長拆線時(shí)間。7、其他注意事項(xiàng) 有的病人手術(shù)后不習(xí)慣臥床小便，或因麻醉后排尿反射障礙，解不出小便。因此，對術(shù)后需要較長時(shí)間臥床者，術(shù)前就應(yīng)練習(xí)臥床小便。如果病情充許，可協(xié)助病人坐起，跪著或站著排尿，還可以采取腹部熱敷等辦法協(xié)助排尿。如果上述措施無效，術(shù)后8～12小時(shí)仍不能排出小便，應(yīng)請求導(dǎo)尿。對術(shù)后身上所帶的各種導(dǎo)管，要注意保持其通暢，防止導(dǎo)管折疊、堵塞或脫落。術(shù)后身體抵抗力相對較低，應(yīng)注意保暖，防止感冒。出院后，如發(fā)現(xiàn)拆線后的術(shù)口崩裂、紅腫、流液、出血或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。答疑1手術(shù)前為什么不能吃飯、喝水？ 胃腸道的準(zhǔn)備是術(shù)前準(zhǔn)備的重要組成部分，這主要是為了防止在麻醉或手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)而引起窒息或吸入性肺炎。而這種嘔吐反應(yīng)在麻醉過程中，特別在氣管插管、吸痰管吸痰及拔出導(dǎo)管時(shí)可能隨時(shí)發(fā)生，因?yàn)橐恍┞樽硭幬餃p弱人體正常的保護(hù)性反射。嘔吐不僅會(huì)影響手術(shù)的正常進(jìn)行，還可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅病人的生命安全。2那么手術(shù)前從什么時(shí)候開始不能吃飯、喝水呢？ 這取決于手術(shù)的部位、種類、大小及病人的年齡、一般狀況等，一般的外科手術(shù)術(shù)前12小時(shí)都應(yīng)禁止飲食，4小時(shí)開始禁止飲水。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，奶類食物不屬于飲料，而屬于固體食物，因?yàn)槠湓谖竷?nèi)需較長時(shí)間才能被消化。手術(shù)當(dāng)日若為第一臺(tái)手術(shù)，晚上12點(diǎn)后不要喝水或吃任何食物；若為接臺(tái)手術(shù)，可于術(shù)前4小時(shí)以前飲少量白開水或糖水。具體的禁食注意事項(xiàng)還應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。3為什么麻醉醫(yī)生在手術(shù)前要訪視病人？ 為減少麻醉手術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性，麻醉醫(yī)師需要在手術(shù)麻醉前對患者全身情況和重要器官生理功能做出充分的評估，評定患者接受麻醉和手術(shù)的耐受力，并采取相應(yīng)的防治措施，選擇適當(dāng)?shù)穆樽硭幬锛胺椒?，而以上這些都依賴于術(shù)前訪視。因此有效的術(shù)前訪視是患者麻醉安全的重要保證。 麻醉醫(yī)生手術(shù)前需要了解的情況，包括：①病史：您是否有心臟病、高血壓、氣管炎、哮喘、青光眼等疾??？②過敏史：您是否對藥物（尤其是麻醉藥）和食物過敏？過敏反應(yīng)是否很嚴(yán)重？③手術(shù)及麻醉史：您是否接受過手術(shù)和麻醉，有無不良反應(yīng)等等。 麻醉醫(yī)師根據(jù)病人的不同情況制定相應(yīng)的麻醉方案，同時(shí)向患者及家屬解釋有關(guān)的麻醉注意事項(xiàng)，回答病人提出的問題。另外，簽署麻醉同意書及決定術(shù)后鎮(zhèn)痛方式一般也于訪視時(shí)完成。4怎樣配合麻醉和手術(shù)？ 麻醉與手術(shù)能否順利進(jìn)行，除了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作精神外，病人配合也十分重要，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行配合：1、要樹立信心，相信醫(yī)生，全身放松，消除緊張情緒。過份緊張，睡眠不好，可使手術(shù)當(dāng)天血壓波動(dòng)，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程。2、要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行準(zhǔn)備，對醫(yī)生要講老實(shí)話。尤其是全身麻醉手術(shù)前，是否吃了東西，是否發(fā)熱，女性是否月經(jīng)來潮，都應(yīng)先告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生考慮是否暫停手術(shù)，以免術(shù)后增加痛苦。3、進(jìn)手術(shù)室前，要排空大小便，戴有活動(dòng)假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時(shí)脫落，誤入食管或呼吸道。有貴重物品，在進(jìn)手術(shù)室前，交給病房護(hù)士長或親屬保管，不要帶到手術(shù)室去；進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，要按規(guī)定更換鞋子，戴上手術(shù)帽。4、不同的手術(shù)，不同的麻醉，所采取的體位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或側(cè)臥位進(jìn)行操作的，手術(shù)時(shí)的體位應(yīng)充分暴露手術(shù)區(qū)域，方便手術(shù)者操作。當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士為您擺好體位后，不能隨意移動(dòng)或改變，如有不適或疼痛，可告訴醫(yī)生。亂動(dòng)會(huì)影響手術(shù)操作。5、有的手術(shù)要插導(dǎo)尿管或胃管，這些導(dǎo)管都會(huì)給您帶來一些不適或痛苦，但要忍受，千萬不能隨意將導(dǎo)管拔出。6、非全身麻醉手術(shù)，病人在手術(shù)臺(tái)上處于清醒狀態(tài)，應(yīng)安靜閉目接受手術(shù)，不要隨意和醫(yī)護(hù)人員談話，更不要胡亂猜疑醫(yī)護(hù)人員的某些話，以免引起誤會(huì)或枉背包袱。

昨天門診來了一位腦腫瘤患者，一聽我說要開顱手術(shù)，瞬間心里就沒了譜，那么，腦腫瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大？能不能不做手術(shù)？這是許多腦腫瘤患者密切關(guān)注的問題。 為什么腦腫瘤手術(shù)難度大？ 因?yàn)槟X瘤的犯病部位和正常組織沒有明顯邊界，這樣一來就給手術(shù)造成了很大的難度。如果盡力要把犯病 部位切除，那么難免會(huì)涉及到切除一些正常腦組織。并且在手術(shù)切除腫瘤的過程中，可能造成一些腦神經(jīng)組織的受損，從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，如出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)不靈、語言不利等癥狀。但是如果不切除病變的組織，則很有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。 看完以上的介紹，很多患者可能要說，既然風(fēng)險(xiǎn)這么大，還是不要進(jìn)行手術(shù)好了。需要提醒的是，根據(jù)腦腫瘤類型不同，目前醫(yī)學(xué)技術(shù)，可將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。 我經(jīng)常給患者這樣解釋，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就像每天外出過馬路，雖然有風(fēng)險(xiǎn)，但是其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)很低，希望大家正確認(rèn)識(shí)，勿錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

1. 給患者創(chuàng)造一個(gè)幽靜、安靜、舒適、和諧的家庭休養(yǎng)環(huán)境。使患者逐漸了解自己的病情變化，學(xué)會(huì)自我護(hù)理的方法。 2. 鼓勵(lì)患者接受家人、朋友及醫(yī)護(hù)人員的幫助。 3. 注意保暖，防止感染。 4. 調(diào)整好患者的飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖類，以及水果、蔬菜的攝入。飲食應(yīng)本著少而精、少食多餐的原則，注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染。這個(gè)期間患者可能會(huì)出現(xiàn)胃口不好的情況，因?yàn)檎诜呕?，有時(shí)候可能更嚴(yán)重，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食。 5. 對臥床不起的患者，應(yīng)防止發(fā)生褥瘡，家屬要給患者勤翻身、勤擦洗、勤按摩，促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，保持皮膚清潔。對能夠活動(dòng)的患者，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者做散步之類的小量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對疾病的抵抗力。 6. 在家庭中護(hù)理患者應(yīng)注意言談話語，語言是人們重要的感情交流工具。癌癥患者容易急躁、發(fā)脾氣，家屬應(yīng)多注意談話方式。 7. 不少腫瘤患者家屬要面對腫瘤病人的醫(yī)療、護(hù)理等問題，家屬心理同時(shí)也會(huì)承受很大壓力，可能產(chǎn)生悲傷與憂愁、恐懼、厭倦等心理都是人之常情，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)自我調(diào)節(jié)，放松心情。

讓我們先看看“發(fā)物”是什么？“發(fā)物”是一個(gè)純中國原創(chuàng)的概念，更多是在民間流傳。單從字面上解釋，“發(fā)”我們可以理解為“誘發(fā)、引發(fā)、助發(fā)”的意思。也就是說，在食用某種食物以后，病人病程延長，遷延難愈，甚至加重病情；之前患病治愈的，在食用某種食物后有可能舊病復(fù)發(fā)，甚至加重的，這些食物都可以稱之為“發(fā)物”。在通常情況下，“發(fā)物”也是食物，適量食用對大多數(shù)人不會(huì)產(chǎn)生副作用或引起不適，只是對某些特殊體質(zhì)以及與其相關(guān)的某些疾病才會(huì)誘使發(fā)病。不同地區(qū)和老外的“發(fā)物”有啥不同嗎？不同地區(qū)（南方、北方，東部，西部）、甚至同一地區(qū)的不同人對“發(fā)物”的理解也五花八門。仔細(xì)分析會(huì)發(fā)現(xiàn)民間“發(fā)物”大體上可以分為兩類：一類是具有刺激性的食物，比較典型的比如說辣椒、蔥、蒜等；還有一類屬于高蛋白，容易引起過敏的食物，蛋、海鮮魚蝦、牛羊肉則屬于這一類。外國人的食材大都比較單一，中國人的餐桌就豐富多了，所以我們國人遇到“發(fā)物”的機(jī)會(huì)可能更多點(diǎn)。對“發(fā)物”作用機(jī)理，現(xiàn)代科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)了什么？“發(fā)物”中如雞、蛋類、豬頭肉等對人體而言為異體蛋白，這種異體蛋白就可構(gòu)成過敏源而導(dǎo)致人體發(fā)病，有一部分人吃了可以出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。魚、蝦、蟹類本身就含組織胺，而組織胺可使血管通透性增高、微血管擴(kuò)張、充血、血漿滲出、水腫、腺體分泌亢進(jìn)及嗜酸粒細(xì)胞增高等，從而導(dǎo)致了機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，即過敏反應(yīng)，誘發(fā)皮膚病，如出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、發(fā)熱等。是不是“發(fā)物”，因人而異？一般來說，生病之后，那些引起疾病復(fù)發(fā)或加重的食物是“發(fā)物”。外科類疾病，例如癰腫瘡瘍、丹毒、淋巴結(jié)結(jié)核等，以及剛手術(shù)的病人，要注意飲食，等到了恢復(fù)期，可不必限制太嚴(yán)，適量食用即可。開刀后飲食的選擇，涉及兩個(gè)問題：人體整體恢復(fù)：這個(gè)從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上考慮，例如手術(shù)病人如果合并有高血糖、高血脂、高血壓等“三高”，就要注意飲食調(diào)節(jié)，一定要注意忌口“發(fā)物”，這個(gè)是中醫(yī)和西醫(yī)大都有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的，這里就不多說了。感興趣的朋友，可以網(wǎng)上搜一下，很多這方面的飲食養(yǎng)生知識(shí)。手術(shù)刀口的愈合：這是我們下面論述的主題，希望對您有些幫助。術(shù)后常說的“忌口”，就是指忌食“發(fā)物”。大家想必都聽說過，在手術(shù)后，為了不影響傷口的愈合速度，就不要吃“發(fā)物”。但不管你在的地方說什么食物是“發(fā)物”，在西醫(yī)外科醫(yī)生的眼里，目前一般還沒有明確的“發(fā)物”的概念。影響傷口愈合不宜吃哪些“發(fā)物”？一些海鮮類的食物和辛辣的食物，引起皮膚過敏的“發(fā)物”，如海鮮蝦蟹、海藻等食物中可能存在特異蛋白，患有各種過敏性疾病的人不適合吃?！鞍l(fā)物”引起上火、咽喉痛，是由于滲透壓引起，如富含糖分的桂圓、荔枝等，會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜脫水、干燥，繼而受到細(xì)菌入侵，長瘡、長潰瘍，會(huì)影響病人整體，理論上對刀口愈合應(yīng)該也不會(huì)是好事。刀口愈合如何，關(guān)鍵不在“發(fā)物”：很多身體有手術(shù)創(chuàng)口的病人在進(jìn)食辛辣刺激性食物時(shí)，會(huì)感覺傷口處有疼、癢的情況，甚至?xí)袀诎l(fā)炎的感覺，他們會(huì)認(rèn)為是由于吃了影響傷口愈合的東西。不過這種影響更多的是一種感官上的影響，因?yàn)樾晾钡氖澄飼?huì)使體表血管擴(kuò)張，皮膚的敏感性增強(qiáng)，同時(shí)也會(huì)放大傷口愈合的一些正常感覺，一般對于傷口愈合并沒有太多實(shí)質(zhì)性影響。有些病人會(huì)因忍受不了瘙癢的感覺而去觸碰、抓撓傷口，這樣的話就會(huì)使傷口感染，真的影響愈合，還印證了吃“發(fā)物”會(huì)讓傷口愈合變慢這種說法。刀口愈合如何，關(guān)鍵在如下幾個(gè)方面：血糖水平（糖尿病是公認(rèn)的高危因素，血糖越高越危險(xiǎn)）病人自身的皮膚愈合能力全身體質(zhì)狀況術(shù)區(qū)局部狀況醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)水平，特別是切口的縫合水平刀口的局部敷料、外用藥物合理使用和新材料創(chuàng)新：最理想的是既促進(jìn)愈合，又減少瘢痕http://www.sshealther.com/station/lj/tuwen_chenlinbeijing_5466619155_DE4rmVQaMCGX-UOMwRK1mRCIomElhbImO2eCDEIBg9ygB282c58LY9HW.htm刀口的換藥水平和敬業(yè)程度刀口的局部理療總結(jié)觀點(diǎn)：傷口、手術(shù)切口愈合受多方面因素的影響，比如感染、傷口內(nèi)存在異物、組織受壓缺血缺氧、病人自身不注意導(dǎo)致傷口開裂等，直接影響的往往并不是飲食少量“發(fā)物”。當(dāng)然，一切“發(fā)物”，如果導(dǎo)致過敏，或“上火”，當(dāng)然要嚴(yán)格禁食。雖然不一定直接影響切口愈合，但導(dǎo)致整體的不適和病態(tài)，對局部切口痊愈，至少也不會(huì)是“加分”。這也就是人們常說的術(shù)后避免進(jìn)食“發(fā)物”的原因。致謝：部分內(nèi)容摘自互聯(lián)網(wǎng)，一并致謝。神經(jīng)外科手術(shù)刀口微痕跡（精美手術(shù)，完美皮膚愈合，微瘢痕）

當(dāng)患者得知自己患有腦瘤后需要手術(shù)治療后，往往會(huì)非常緊張、害怕，實(shí)際是對開顱手術(shù)缺乏基本的了解，憑主觀臆斷或道聽途說產(chǎn)生心理恐懼；不光影響術(shù)后病情的恢復(fù)，甚至因此而耽誤了及時(shí)治療，導(dǎo)致病情惡化。現(xiàn)就介紹一下神經(jīng)外科常規(guī)開顱手術(shù)的操作過程，讓大家對此有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)。常規(guī)開顱手術(shù)流程：1、 根據(jù)腫瘤位置在發(fā)髻內(nèi)頭皮上畫出手術(shù)切口的標(biāo)記線，這樣手術(shù)后不會(huì)在頭發(fā)以外的部位留下疤痕，疤痕都在有頭發(fā)生長的地方，等頭發(fā)長起來后就看不到刀口了。2、 碘伏消毒后鋪無菌開刀巾，覆蓋除了刀口標(biāo)記線以外的其它頭部區(qū)域。3、 連接常規(guī)手術(shù)器械后，切開頭皮，翻開皮瓣后暴露顱骨，切開一定大小的顱骨（通常都是幾個(gè)厘米長短，而不是很多人想當(dāng)然認(rèn)為的把整個(gè)腦殼打開），暴露腦組織，然后切除腫瘤及病變組織。4、 腫瘤及病變切除后，切下來的顱骨用鈦板及鈦釘固定回原位。然后縫合頭皮，手術(shù)結(jié)束。相信大家可以發(fā)現(xiàn)，所謂的神經(jīng)外科開顱手術(shù)，沒有像傳說中的那么可怕，一般不會(huì)在頭發(fā)以外留下疤痕，不會(huì)影響美觀，骨頭只打開很小一塊，而且手術(shù)后還會(huì)復(fù)位固定。希望患者、家屬要和醫(yī)生一道并肩作戰(zhàn)，積極配合治療，爭取早日戰(zhàn)勝病魔。了解了開顱手術(shù)的流程后，我們消除了對開顱手術(shù)本身的恐懼，那么手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率有多大呢？ 這個(gè)問題很難有一個(gè)確切的回答，因?yàn)槊恳粋€(gè)患者的身體構(gòu)造及臟器功能都不同，所患疾病嚴(yán)重程度也有很大差異，所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率相差迥異。概率是源自于大樣本數(shù)據(jù)的一個(gè)估算，具體到某個(gè)個(gè)體身上其實(shí)意義不大。因?yàn)樵诿總€(gè)個(gè)體身上，只有發(fā)生（100%）與不發(fā)生（0%）這兩種情況。但是作為一個(gè)大夫，我可以非常負(fù)責(zé)任的告訴大家：每一個(gè)醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上都是竭盡其所能的救治患者，他們甚至比家屬更加希望患者活下去。外科醫(yī)生可能因?yàn)橐淮问中g(shù)的失敗而難過很長時(shí)間?；颊邅淼结t(yī)院，找大夫就診就是為了解除病痛，大夫收治患者入院，并安排手術(shù)治療，也是為了給患者解除病痛，大家有著一致的目標(biāo)，理應(yīng)齊心協(xié)力一起去實(shí)現(xiàn)它。為了彼此共同的愿望，作為醫(yī)生需要更多的關(guān)愛和責(zé)任心，也希望家屬多一份信任與理解。

開顱腫瘤切除術(shù)后7天傷口拆線沒有特殊情況就可以出院了，病人回家后總擔(dān)心感染傷口愈合等問題，這很正常。任何外科手術(shù)都可能發(fā)生感染，開顱手術(shù)感染包括顱內(nèi)感染和切口感染。其實(shí)感染多數(shù)發(fā)生在術(shù)后3-7天，術(shù)后7天出院后發(fā)生感染的可能性小。 但出院后出現(xiàn)以下情況要警惕感染、皮下積液、腦脊液漏等，要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)外科門診或我院門診就診：持續(xù)發(fā)熱高于38度，頭痛，精神、食欲差；傷口紅腫熱痛甚至滲出；口鼻滲出清亮液體。 出院時(shí)還沒有完全恢復(fù)出現(xiàn)以下常見情況不必過于緊張： 1.額顳頂部開顱后出現(xiàn)手術(shù)側(cè)甚至對側(cè)眼瞼腫脹，傷口皮瓣無明顯腫脹，精神食欲佳，無發(fā)熱。因頭皮下組織松弛傷口皮瓣下術(shù)后滲出吸收的正常過程，多數(shù)病人發(fā)生在術(shù)后3-14天，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。 2.術(shù)后輕度頭痛無明顯加重，畢竟是做過開顱手術(shù)，恢復(fù)過程中有輕度頭痛一般屬于正常，多數(shù)情況可以忍受并不伴有發(fā)熱，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。 3.傷口血痂、小線頭，無紅腫滲出，可以到當(dāng)?shù)厣窠?jīng)外科門診消毒去除線條。 總之，如果出院后病人精神食欲等一般情況逐漸好轉(zhuǎn)一般都沒有問題；如果病人狀態(tài)一天比一天差，發(fā)熱、傷口或口鼻滲液、傷口腫脹滲出就要高度重視了。

手術(shù)肯定是微創(chuàng)好。但是大多數(shù)老百姓并沒有正確理解微創(chuàng)，而是把微創(chuàng)僅僅理解成小切口。實(shí)際情況是，開顱幾乎是所有神經(jīng)外科手術(shù)必須的環(huán)節(jié)，病變在顱骨里面，不打開顱骨怎么能去除病變呢？打開顱骨就是開顱啊！微創(chuàng)和開顱并不是對立的。幾乎所有的神經(jīng)外科手術(shù)都是開顱手術(shù)，手術(shù)中最要緊的是怎樣減輕對重要結(jié)構(gòu)的影響，腦組織、神經(jīng)、血管是最重要的結(jié)構(gòu)，頭皮和顱骨的重要性相比較而言是第二位的。如果手術(shù)需要，切口和骨瓣可以做得大一點(diǎn)，一定不要為了刻意追求小切口小骨窗，而影響了病變的顯露。如果顯露得不好，最后的手術(shù)效果自然不會(huì)好。當(dāng)然，如果能做到既是小切口、小骨窗，而治療效果又好的話，那無疑是最好的。再次強(qiáng)調(diào)，不能把小切口理解成微創(chuàng)，不能把頭皮縫合的好理解為手術(shù)做得好。

如果您得了顱腦疾病需要全麻開顱手術(shù)，您是否會(huì)恐懼，茫然失措？希望我的介紹能緩解您的恐懼心理，對整個(gè)過程有所了解，更好的配合醫(yī)生一起戰(zhàn)勝病魔。問題的開始：一般是您有了不適的癥狀或者體檢發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生通過影像學(xué)檢查和神經(jīng)系統(tǒng)查體等一系列評估后告知您需要接受開顱手術(shù)。開顱手術(shù)顧名思義，就是需要切開一部分顱骨（骨瓣），以進(jìn)入下面的大腦。 開顱手術(shù)可以治療腦腫瘤，血腫（血塊），動(dòng)脈瘤或AVM，顱骨骨折，異物（子彈），腦腫脹或感染等。手術(shù)前您需要完成醫(yī)生開具的基本檢查（例如血液檢查，心電圖，胸部X線檢查等）主要是評估您是否能耐受全麻手術(shù)。請記得告知外科醫(yī)生您的病史（即過敏，藥物，麻醉反應(yīng)，以前的手術(shù)等）。在手術(shù)前1周，在醫(yī)生指導(dǎo)下停止所有非甾體抗炎藥（吲哚美辛、扶他林等）和抗血小板聚積藥（波立維，阿司匹林等）； 另外在手術(shù)前一周和手術(shù)后2周戒煙酒，因?yàn)檫@些會(huì)引起出血問題。除基本檢查外，還有一些基于您病情的個(gè)體化檢查，主要是影像和電生理檢查，用于了解您的病損程度，科學(xué)制定手術(shù)計(jì)劃和指導(dǎo)手術(shù)操作。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護(hù)士將您接進(jìn)手術(shù)室，麻醉醫(yī)生會(huì)給您開始麻醉。麻醉滿意后，您暫時(shí)失去知覺和不能感知疼痛。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您病變的部位和大小在頭上某一部位劃特定形狀的切口線?？梢詮念^的前部、側(cè)方、后部、上方等進(jìn)入腦部。手術(shù)體位一般有三種：仰臥，側(cè)臥，俯臥。擺好體位，固定頭顱后，開始消毒、鋪好無菌巾單。這時(shí)候您理解的手術(shù)才真正開始。醫(yī)生打開腦殼、找到病變、去（解）除病變、縫合傷口，手術(shù)結(jié)束。由于整個(gè)手術(shù)過程您是全麻狀態(tài)，沒有知覺，不會(huì)感知到痛苦，也就是睡一覺手術(shù)結(jié)束了。手術(shù)結(jié)束后麻醉醫(yī)生會(huì)停麻醉藥，您會(huì)慢慢醒來，恢復(fù)知覺。手術(shù)后，當(dāng)您從麻醉中醒來時(shí)，您已經(jīng)被帶到恢復(fù)室或者神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室，密切觀察、監(jiān)測生命體征。氣管插管通常從嘴里或者鼻孔里插著，直到完全從麻醉中恢復(fù)或者醫(yī)生確認(rèn)安全后才拔除。你會(huì)經(jīng)常被要求移動(dòng)你的手臂，手指，腳趾和腿。護(hù)士會(huì)用手電筒檢查你的瞳孔，并提出問題，例如“動(dòng)動(dòng)右手，伸兩個(gè)手指等”？ 手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)惡心和頭痛，藥物可以控制這些癥狀。當(dāng)您的狀況穩(wěn)定時(shí)，您將被轉(zhuǎn)移到普通房間繼續(xù)治療并開始提高活動(dòng)量。出院時(shí)間取決于所治療的基礎(chǔ)疾病和您的一般健康狀況。醫(yī)生會(huì)給您詳細(xì)的出院指導(dǎo)。風(fēng)險(xiǎn)：任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。常言道，神經(jīng)外科沒有小手術(shù)。 所有手術(shù)的一般風(fēng)險(xiǎn)包括出血，感染，梗塞和麻醉反應(yīng)等。 與開顱手術(shù)有關(guān)的包括并不止于以下幾種：術(shù)后出血或梗塞，可能需要二次手術(shù)癲癇發(fā)作大腦腫脹，可能需要第二次開顱手術(shù)神經(jīng)損傷，可能導(dǎo)致昏迷、肢體癱瘓或力弱，視力下降、視野缺損、失語等腦脊液漏，可能需要再次修補(bǔ)精神異常與殘疾相關(guān)的社會(huì)活動(dòng)喪失期望通過這篇文字能緩解您對全麻開顱手術(shù)的緊張恐懼心理，積極配合醫(yī)生，取得最好的手術(shù)效果。以腦瘤為例動(dòng)畫顯示開顱手術(shù)過程：鏈接: http://pan.baidu.com/s/1nvv94FJ 密碼: 6yf3