尿道成型術(shù)

尿道成型術(shù)是利用包皮、陰莖腹側(cè)或陰囊的皮膚，或是游離的膀胱黏膜、口腔黏膜等組織形成尿道，再將其近端與切除了異位尿道開(kāi)口的原有尿道吻合，遠(yuǎn)端在龜頭尖端戳孔引出，形成新的尿道外口，目前臨床上主要是用于尿道下裂的治療。

尿道下裂

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、凝血功能、傳染病篩查等。
• 簽署相關(guān)文書(shū)：包括手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)。
• 剔除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)：手術(shù)前，需將手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)剔除，確保手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌清潔，避免術(shù)中感染的發(fā)生。
• 預(yù)防性抗生素使用：術(shù)前常規(guī)會(huì)進(jìn)行抗生素治療，防治術(shù)后感染。
• 術(shù)前禁食禁水：全麻手術(shù)前，需禁食禁水 8 小時(shí)。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行尿道成型術(shù)：

• 有心、肺等重要臟器嚴(yán)重病變，無(wú)法耐受手術(shù)的。
• 凝血功能障礙，有明顯的出血傾向的。
• 手術(shù)區(qū)域有皮膚活動(dòng)性感染的。

尿道成型術(shù)可能有以下并發(fā)癥：尿道瘺、尿道狹窄、尿道憩室、尿道刺激癥狀、龜頭裂開(kāi)、感染等。

• 尿道成形術(shù)后，應(yīng)放置導(dǎo)尿管引流尿液，導(dǎo)尿管通常保留至術(shù)后 7-10 天，也可延遲到術(shù)后 4 周拔管，以渡過(guò)成形尿道水腫期，避免尿道狹窄。
• 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、血壓等基本生命體征，尤其應(yīng)注意導(dǎo)尿管引流尿液情況，觀察是否有血尿、膿尿或是尿量減少、尿痛等表現(xiàn)，注意引流管有無(wú)滑落，如有問(wèn)題需立即告知醫(yī)生，及時(shí)對(duì)癥處理。
• 術(shù)后應(yīng)動(dòng)態(tài)復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，確保各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)。
• 為防止引流管的意外滑脫以及靜脈輸液安全，術(shù)后患者應(yīng)臥床休息或保持制動(dòng)體位。
• 術(shù)后宜清淡、易消化飲食，多喝水，保持尿液清亮及大便通暢，避免排便用力而增加切口張力，損傷陰莖。
• 術(shù)后常規(guī)遵醫(yī)囑使用抗生素抗感染治療，如出現(xiàn)陰莖頻繁勃起也可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用補(bǔ)佳樂(lè)等雌二醇類藥物以減少癥狀。
• 出院后可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，但 1 年內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其避免騎單車、騎旋轉(zhuǎn)木馬等騎跨類活動(dòng)，避免陰莖損傷。

出院 6 個(gè)月以內(nèi)，如遇尿道狹窄（表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線細(xì)）等特殊情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院復(fù)查。