盆底康復(fù)

盆底康復(fù)治療的治療目的為提高盆底肌肉收縮能力、預(yù)防和治療盆底功能障礙性疾病。具體的治療方式包括盆底肌鍛煉法、盆底肌肉電刺激、盆底生物反饋治療。

• 盆底肌鍛煉法：又稱為 Kegel 運(yùn)動(dòng)。方法為做縮緊肛門的動(dòng)作，每次收緊不少于 3s，然后放松。連續(xù)做 15-30min，每日進(jìn)行2-3次；或每日做 150-200次，6-8 周為 1 個(gè)療程。盆底肌肉訓(xùn)練需兼顧 5 個(gè)方面：強(qiáng)度、速率、持續(xù)時(shí)間、重復(fù)性和產(chǎn)生疲勞。
• 盆地肌肉電刺激：利用電刺激原理，刺激盆底肌肉盡快收縮恢復(fù)正常的治療方式。若女性患有陰道松弛，治療時(shí)下腹部放置一個(gè)電極，而陰道內(nèi)再放置一個(gè)探頭電極，通過(guò)肌肉的顫動(dòng)來(lái)幫助恢復(fù)肌肉的彈性，從而治療盆底肌肉松弛。
• 盆底生物反饋治療：通過(guò)肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成聽覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收縮，并對(duì)這種收縮活動(dòng)進(jìn)行改進(jìn)和糾正。生物反饋方法包括肌肉生物反饋、膀胱生物反饋、A3 反射、場(chǎng)景反射。

做盆底康復(fù)治療，一般是需要做 10 次為一個(gè)療程，每次 20 分鐘左右，需要治療 2-3 個(gè)療程，可以有效起到緩解盆底肌肉松弛的作用。

如有以下導(dǎo)致盆底肌肉松弛的情況，均適宜進(jìn)行盆底康復(fù)治療：

• 產(chǎn)后婦女（42 天以后）：無(wú)論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，產(chǎn)后 42 天都應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，并通過(guò)盆底康復(fù)恢復(fù)受損的盆底。
• 計(jì)劃妊娠者，尤其計(jì)劃生二胎的女性：在妊娠前進(jìn)行盆底功能評(píng)估，有利于孕前恢復(fù)盆底功能或?qū)W會(huì)正確的 Kegel 運(yùn)動(dòng)，預(yù)防或減少妊娠期或產(chǎn)后盆底疾病的發(fā)生。
• 圍絕經(jīng)期女性：由于圍絕經(jīng)期雌激素水平的波動(dòng)，導(dǎo)致盆底的功能狀態(tài)發(fā)生改變，可通過(guò)盆底康復(fù)改善盆底功能。
• 各種尿失禁患者：輕、中度壓力性尿失禁（如打噴嚏、咳嗽、跳繩、爬樓梯、快步走漏尿等）、急迫性尿失禁（如尿頻、尿急、尿失禁、夜尿次數(shù)多、聽到流水聲想小便等）、混合性尿失禁。
• 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者：尿頻、尿急，伴或不伴尿失禁。
• 尿潴留患者：如產(chǎn)后、盆腔術(shù)后發(fā)生尿潴留的情況。
• 盆腔器官脫垂患者：輕、中度盆腔器官脫垂（陰道前、后壁脫出或子宮脫垂等)。
• 排便障礙患者：如便秘或糞失禁。
• 盆腔痛患者：如慢性盆腔痛、產(chǎn)后盆腔痛、腰腹墜脹酸痛、腰背痛等。
• 陰道松弛或痙攣者。
• 性功能障礙患者：如性欲低下、性喚起障礙、性高潮缺失、性交痛等。
• 產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、恥骨聯(lián)合分離、腹直肌分離患者。
• 子宮內(nèi)膜薄造成的不孕者：可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚。
• 卵巢早衰、圍絕經(jīng)期綜合征患者：可幫助改善卵巢功能。
• 尿生殖手術(shù)前、后需輔助治療者：如尿失禁、盆腔器官脫垂等術(shù)前和術(shù)后，可用于改善術(shù)后盆底功能，減少?gòu)?fù)發(fā)。
• 婦科手術(shù)術(shù)后：如子宮切除術(shù)術(shù)后，可預(yù)防和減少術(shù)后盆底功能障礙的發(fā)生。

• 在進(jìn)行盆底康復(fù)治療前，務(wù)必進(jìn)行盆底功能評(píng)估，判斷盆底肌肉受損的程度及受損肌纖維的類型，以便進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)鍛煉。
• 完善治療前檢查：包括會(huì)陰檢查、一般婦科檢查等。
• 評(píng)估身體狀況：評(píng)估患者是否合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等其他疾病。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行盆底康復(fù)治療：

• 產(chǎn)后惡露未干凈、月經(jīng)期、陰道炎和尿路感染的急性期。如有白帶多、異味、陰道瘙癢、尿頻、尿急、尿痛，甚至有血尿等癥狀時(shí)，需排除陰道炎或尿路感染，炎癥控制后方可進(jìn)行治療。
• 孕婦懷孕期不能做盆底肌康復(fù)治療，治療期間應(yīng)注意避孕。
• 手術(shù)疤痕裂開。
• 惡性腫瘤區(qū)。
• 合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癲癇或癡呆。
• 裝有同步心臟起搏器。

盆底康復(fù)治療在不同醫(yī)院、不同患者之間的花費(fèi)是完全不一致的，并沒(méi)有統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)療程大概 2000-5000 元，一般需要 2-3 個(gè)療程。具體費(fèi)用請(qǐng)以就診醫(yī)院為準(zhǔn)。

• 產(chǎn)后超過(guò) 42 天、子宮恢復(fù)良好、無(wú)感染的女性可及時(shí)進(jìn)行盆底肌肉的檢測(cè)，明確損傷程度。
• 在日常生活中，除了盆底康復(fù)治療外，也可以進(jìn)行陰道的啞鈴訓(xùn)練，也有利于緩解盆底肌肉松弛的情況。
• 女性平時(shí)的時(shí)候，注意避免進(jìn)行一些增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，如深蹲運(yùn)動(dòng)、抬重物、用力排便等動(dòng)作。