皮瓣移植

皮瓣是一種具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成的，臨床種類最多、應(yīng)用最廣泛的組織瓣。

皮瓣移植，即將某一部位的帶有血供的皮膚及皮下組織移到另一個部位，從而達到消滅創(chuàng)面、整復(fù)畸形的目的，多應(yīng)用于疾病或外傷導(dǎo)致的皮膚缺損。

• 皮膚缺損
• 器官再造

術(shù)前準備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、傳染病篩查、X 線平片等檢查。
• 簽署相關(guān)文書：如手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書。
• 預(yù)防性使用抗生素，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，用于防治術(shù)后感染的發(fā)生。
• 術(shù)前皮膚清潔：將被轉(zhuǎn)移部位的皮膚進行清潔消毒，保證手術(shù)過程無菌操作，避免術(shù)后感染發(fā)生。
• 術(shù)前傷口清創(chuàng)：術(shù)前將皮膚損傷區(qū)域進行清創(chuàng)處理，清創(chuàng)完成后再進行手術(shù)。
• 穩(wěn)定生命體征：術(shù)前如患者因嚴重損傷而導(dǎo)致休克等危及生命的情況出現(xiàn)，應(yīng)先積極糾正休克，恢復(fù)臟器功能，待生命體征平穩(wěn)后應(yīng)盡快進行皮瓣移植術(shù)，避免貽誤手術(shù)時機。

皮瓣移植可能有術(shù)后感染、術(shù)后滲血或血腫、血管痙攣等并發(fā)癥。

• 術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素抗感染治療，防治術(shù)后感染。
• 術(shù)后需使用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛，從而避免因明顯疼痛而引起血管痙攣，而導(dǎo)致皮瓣組織供血不足，影響皮瓣組織生長，影響治療效果。
• 術(shù)后避免皮瓣受壓，避免接觸過燙、過冷及尖銳的物品，避免皮瓣損傷，如有上述因素導(dǎo)致皮瓣異常應(yīng)立即告知醫(yī)生。
• 術(shù)后應(yīng)盡量抬高患肢，建議患肢高于心臟，有利于皮瓣和肢體的靜脈回流，防止患肢水腫，晚上休息的時候可用枕頭抬高患肢。
• 術(shù)后一定注意觀察皮瓣的顏色及腫脹程度，正常情況下皮瓣飽滿且富有彈性，可見皮紋。如發(fā)現(xiàn)皮瓣皮紋消失、色澤青紫、腫脹發(fā)亮甚至皮下出現(xiàn)水泡，提示張力過高。正常皮瓣術(shù)后可有輕度的炎性反應(yīng)，皮瓣稍腫脹，為手術(shù)創(chuàng)傷所致，一般術(shù)后 3-7 天腫脹即可逐漸消退，如觀察腫脹無法自行消退，應(yīng)考慮敷料包扎是否過緊、皮瓣下是否有血腫壓迫等情況，需及時告知醫(yī)生對癥處理。
• 術(shù)后一般情況下，沒有受傷的肢體可以正?；顒?，而受傷的肢體遠端，如手指、足趾可以適當(dāng)屈伸，保持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防深靜脈血栓。
• 術(shù)后切忌吸煙飲酒，保證充足睡眠時間，避免熬夜。
• 術(shù)后注意保暖，避免受涼感冒。
• 術(shù)后飲食上注意加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜水果，避免吃辛辣油膩生冷等刺激食物，避免吃過硬的食物。保持大便通暢，必要時給予開塞露通便，切忌用力排便。

皮瓣手術(shù)后容易出現(xiàn)問題，這往往是由于患者和家屬的粗心大意導(dǎo)致的，因此定期復(fù)診非常重要，不但可以讓醫(yī)生定時評估恢復(fù)的程度，而且可以指導(dǎo)下一步康復(fù)訓(xùn)練的方法和治療方案。

具體復(fù)診的時間需要根據(jù)皮膚損傷的程度及術(shù)后恢復(fù)情況咨詢主刀醫(yī)生，復(fù)診時記得帶上病例資料和病歷本，提前與主刀醫(yī)生預(yù)約。