剖腹產(chǎn)

因為剖宮產(chǎn)的寶媽在分娩過程需要進行麻醉，會對胃腸道造成一定影響，不同階段的飲食注意事項也不同。 術后初期需平臥位禁食 術后6小時，可以進食一些清淡的流食，但應注意避免攝入牛奶、豆?jié){或含大量蔗糖的湯品而引起脹氣 腸道排氣后逐漸增加易消化的半流質食物及軟食 如果寶媽恢復良好，下床活動或正常排便后可以轉為普通膳食。

女性正常的月經(jīng)每次持續(xù)3到7天干凈，有些人來一次持續(xù)8天以上，甚至持續(xù)半個月，影響生活質量和心情。其中有些女性是發(fā)生在剖宮產(chǎn)，停哺乳后，來了一段正常月經(jīng)后逐漸出現(xiàn)的，這其中就有一部分女性是剖宮產(chǎn)的惹得禍。醫(yī)學上稱之為“子宮憩室”什么是子宮憩室？子宮憩室是剖宮產(chǎn)后，子宮上的切口出現(xiàn)一個凸起向宮腔外，又和子宮腔相通的憩室狀病變，類似一個凹槽。子宮憩室常見有哪些癥狀？ 月經(jīng)不干凈 小肚子痛 下腹部墜脹 原來不痛經(jīng)后來痛經(jīng) 有些不孕， 再次懷孕后寶寶在上子宮切口的位置上。如何診斷子宮憩室 有以上各種癥狀者 通過B超、子宮輸卵管碘油造影、MRI等檢查。為什么會有子宮憩室？是不是醫(yī)生剖宮產(chǎn)沒有做好？其實，為什么發(fā)生子宮憩室，在醫(yī)學上并沒有明確病因。可能有以下幾個因素有關： 醫(yī)生縫合技術有關。 剖宮產(chǎn)的時間點：比如是否足月手術，是否緊急剖宮產(chǎn)，是否胎膜早破后剖宮產(chǎn)，或者生到一半，胎心異常再去剖宮產(chǎn)等。 有過剖宮產(chǎn)史，或者原來做過子宮肌瘤手術等。 全身因素：超重或者肥胖，懷孕期間貧血等。如何治療？ 藥物治療：激素治療為主，并沒有統(tǒng)一的規(guī)范。藥物主要是減少月經(jīng)量和減少經(jīng)期天數(shù)為主?？梢苑锰烊坏拇萍に?、孕激素、或者短效口服避孕藥。 藥物不能讓子宮憩室消失，所以停藥后癥狀會再次出現(xiàn)。 手術治療：切除原來的切口部位的憩室，重新縫合，可以通過開腹手術、經(jīng)陰道手術。如何預防？不做無醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)。

P女士，已有2個兒子政府允許生3胎的新聞發(fā)布后前來咨詢她的懷孕經(jīng)歷頗有代表性值得大家參考借鑒現(xiàn)將分析分享如下一、生育過程1.P女士今年39歲丈夫41歲結婚15年2.平日月經(jīng)規(guī)則精神抖擻3.2005年自然懷孕剖宮產(chǎn)生了一個健康男孩4.2009年又自然懷孕再次剖宮產(chǎn)又生了一個健康男孩同時做了雙側輸卵管絕育術二、如何懷孕1.因為P女士已經(jīng)做了輸卵管的絕育術若想再次懷孕需要A經(jīng)腹做雙側輸卵管再通術B直接做試管嬰兒即將卵巢的卵子取出于體外與精子結合后體外受精形成胚胎后再移植到女方的子宮內很明顯精子與卵子的結合是在體外也就是避開了輸卵管結扎的問題顯然P女士若想懷孕可以選擇上述方法之一三、醫(yī)生的思考1.P女士已經(jīng)39歲再次懷孕屬于高齡產(chǎn)婦胎兒和母親的并發(fā)癥都會相應增加2.P女士已經(jīng)2次剖宮產(chǎn)若再次懷孕第3次剖宮產(chǎn)的可能性較大必然增加手術的難度手術的風險3.P女士的孕前檢查除常規(guī)孕前檢查外還需要做： 1 生殖B超 a 判斷其卵巢生育儲備能力 b 剖宮產(chǎn)切口愈合情況 c 是否有子宮和卵巢 的其他異常 2 對于她的 卵巢生育儲備能力 進行綜合評估 3 男方也要做相應檢查 評估精子質量等指標四、患者的思考1.女方身體承受的壓力與痛苦無論是哪種懷孕方式必然增加女方的痛苦2.女方的風險無論是懷孕還是分娩又是高齡都要承擔風險3.經(jīng)濟負擔從懷孕方式到分娩方式到孩子出來的培養(yǎng)和生存均應全面考慮周全經(jīng)過上述的講解P女士決定回家與丈夫與家庭成員共同商量后再決定！案例啟示1P女士在準備3胎的時候主動前來咨詢是值得稱贊的做法2準備3胎的夫妻應盡早到醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生3如果女方大于35歲有剖宮產(chǎn)史的狀況應更加慎重全面考慮生3胎的風險祝愿有意愿生育3胎的家庭夢想成真！

最近收到一名患者的留言: 隨著生育政策的放開，很多媽媽選擇了生二胎或者備孕三胎。但和這位粉絲一樣，不少人第一胎因為各種原因行剖宮產(chǎn)術，子宮就變成醫(yī)生口中的“疤痕子宮”（也包括子宮肌瘤剝除術后）。很多經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)的孕媽，在下一胎的時候希望能順產(chǎn)，但又有許多擔心，子宮上有那么大的疤痕，可不可以順產(chǎn)呢？子宮會不會裂開呢？先來看看小蕓的經(jīng)歷。小蕓的大寶已經(jīng)3歲了，當時因為寶寶為巨大兒，孕足月時選擇性剖宮產(chǎn)，手術雖然很順利，但術后傷口疼痛、腹部疤痕、漫長的恢復讓小蕓吃了不少苦頭。在得知懷上二寶時，小蕓十分希望能順產(chǎn)。于是，小蕓在早、中、晚孕期多次在紅房子分娩評估門診進行評估，包括上次剖宮產(chǎn)原因、子宮切口位置、胎盤位置、子宮下段連續(xù)性、胎兒體重等等，并在醫(yī)生的指導下進行飲食和體重管理。最終經(jīng)評估，小蕓符合陰道試產(chǎn)的條件，她如愿在近預產(chǎn)期時自然順產(chǎn)，臨產(chǎn)后與非疤痕子宮孕婦一樣行分娩鎮(zhèn)痛，產(chǎn)程進展順利，喜提6斤8兩小公主一枚。一胎剖二胎順，風險大嗎？ 上一胎剖宮產(chǎn)，下一胎陰道試產(chǎn)成功，可降低出血、血栓、感染等母體發(fā)病率及再次妊娠相關并發(fā)癥。因此，我國在2016年出版的剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩管理專家共識中推薦：合適的疤痕子宮孕婦可以嘗試陰道試產(chǎn)。 剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)成功率在60-80%之間，發(fā)生其他產(chǎn)科風險的概率與二次剖宮產(chǎn)接近。至于大家最擔心的子宮破裂，雖然危害大，但發(fā)生風險并不高，既往為子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，再次陰道試產(chǎn)導致子宮破裂的概率為0.5%-0.9%。 雖然剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)適合大多數(shù)孕婦，也受到醫(yī)生推薦，但一些因素將增加試產(chǎn)失敗的風險。一胎剖了，二胎可以順嗎？ 想順產(chǎn)的二胎或者三胎媽媽可以對號入座哦，這些條件缺一不可。現(xiàn)在就可以了解起來了。1、孕婦及家屬有陰道分娩意愿。2、既往有 1 次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史，且前次剖宮產(chǎn)手術順利，切口無延裂，如期恢復，無晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等；除剖宮產(chǎn)切口外子宮無其他手術瘢痕。3、胎兒為頭位。4、不存在前次剖宮產(chǎn)指征，也未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。5、2 次分娩間隔≥18 個月。6、B 超檢查子宮前壁下段肌層連續(xù)。7、估計胎兒體質量不足 4000 g。哪些媽媽不建議二胎嘗試順產(chǎn)？1、已有 2 次及以上子宮手術史。2、前次剖宮產(chǎn)術為古典式剖宮產(chǎn)術、子宮下段縱切口或 T 形切口。3、存在前次剖宮產(chǎn)指征。4、既往有子宮破裂史；或有穿透宮腔的子宮肌瘤剔除術史。5、前次剖宮產(chǎn)有子宮切口并發(fā)癥。6、超聲檢查胎盤附著于子宮瘢痕處。7、估計胎兒體質量為 4 000g或以上。8、有其他不適宜陰道分娩的內外科合并癥或產(chǎn)科并發(fā)癥。 雖然剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)有相對適應癥和禁忌癥，但其風險和收益應針對每一個患者的具體情況進行評估，比如巨大兒、2次剖宮產(chǎn)史的孕婦可能降低試產(chǎn)的成功率，但并不是絕對禁忌癥，如果順產(chǎn)的意愿很強烈，還需要醫(yī)生的判定，孕期和臨產(chǎn)后要動態(tài)評估，分娩期需加強監(jiān)護。