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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么要排氣？生完寶寶后，醫(yī)生護(hù)士都會叮囑產(chǎn)婦要盡快排氣，防止腸粘連。剖宮產(chǎn)術(shù)后由于腸蠕動減弱，媽媽們會出現(xiàn)腹脹的情況。通常需要經(jīng)過24～48小時，腸道功能才會逐漸恢復(fù)。肛門排氣（也就是放屁）是腸蠕動恢復(fù)的標(biāo)志，表示產(chǎn)婦腸道功能基本恢復(fù)。在腸蠕動恢復(fù)后再進(jìn)食半流質(zhì)食物或正常食物，會大大減少因為進(jìn)食造成的腸胃不適。剖宮產(chǎn)術(shù)后如何盡快排氣？1盡早下床活動盡早下床活動可以促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)，利于術(shù)后盡早排氣。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)24小時后，可以根據(jù)自身體力情況，在家人的幫助下，適當(dāng)站立一會兒或輕走幾步，一天可以走3到4次，這樣可以促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)。最早剖宮產(chǎn)后6小時就可以下床。不過，也有產(chǎn)婦第一次下床時會出現(xiàn)“眼前發(fā)黑”、“眩暈”等低血壓的表現(xiàn)，遇到這種情況，我們可以在床上半坐一會，適應(yīng)一下體位的改變后，再在家屬的幫助下慢慢下床活動。如果體力不佳，可先選擇在床上活動，如多翻身等，這樣可有利于排氣，同時還可以防止腸粘連。2輕輕按摩腹部產(chǎn)婦可以輕輕按摩腹部，每2～3小時按摩一次，每次10～20分鐘。這樣做不僅可以促進(jìn)腸蠕動，還有利于惡露的排出。3嚼口香糖4多喝熱水5使用相關(guān)藥物長時間沒有排氣并伴有腹脹的產(chǎn)婦，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以通過口服促進(jìn)腸蠕動的藥物改善腹脹情況。如石蠟油什么原因?qū)е庐a(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后排氣不給力？1、使用鎮(zhèn)痛泵，可能會延遲胃腸動力恢復(fù)。2、產(chǎn)婦術(shù)后頻繁講話，也會因咽入大量氣體而加重腹脹。3、產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)前有積食或便秘現(xiàn)象、腸道食物殘渣積聚等，會導(dǎo)致的胃腸功能紊亂，亦可導(dǎo)致或加重術(shù)后的腹脹。4、在某些病理情況下，如手術(shù)中失血過多，鉀離子丟失過多，導(dǎo)致低鉀血癥，從而引起產(chǎn)婦腹脹。以上因素常常引起或加重產(chǎn)婦腹脹，繼而使產(chǎn)婦排氣延遲。需要注意的是，術(shù)后的腸粘連、腸梗阻也常以腹脹、腹痛、不能排氣排便為臨床表現(xiàn)。因此，排氣對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦十分重要，若產(chǎn)婦48小時仍未排氣，應(yīng)鑒別屬于何種情況。剖宮產(chǎn)術(shù)后的飲食管理1剖宮產(chǎn)后6小時內(nèi)禁食產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后，一般需要6個小時的禁食。因為剛手術(shù)完，麻醉藥效并沒有完全消除，此時進(jìn)食，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦嗆咳等情況的發(fā)生。如果手術(shù)順利，手術(shù)大夫會告訴媽媽們可以在手術(shù)后2小時開始少量喝水。2剖宮產(chǎn)后6小時可流食剖宮產(chǎn)后6小時，雖然媽媽還沒有排氣，但是醫(yī)生可能會告訴你，可進(jìn)食米湯等清淡易消化的流食。但是，產(chǎn)婦要注意，避免食用不易消化及產(chǎn)氣類的食物，如牛奶、豆?jié){等。產(chǎn)婦可以少量多次進(jìn)食流食，例如2-4小時一次，每次50-100ml，這樣在促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)的同時，還可以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。3剖宮產(chǎn)后排氣后仍需注意飲食產(chǎn)婦成功排氣后，可以進(jìn)食易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。在排氣后的1-2天，媽媽可以繼續(xù)食用蒸蛋羹、稀飯、面條等半流食食物過渡，之后再開始正常飲食。進(jìn)食肉類及油脂多的食欲要少量開始，循序漸進(jìn)，以防腸梗阻。2022年01月24日
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 2016 版美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA)發(fā)布的產(chǎn)科麻醉臨床指南建議 無并發(fā)癥孕產(chǎn)婦術(shù)前： 麻醉前禁食6-8h 麻醉前2h可飲中等量清亮液體（如水、無果肉果汁等） 45g碳水化合物飲料 保障孕產(chǎn)婦舒適、無脫水，利于術(shù)中管理 共識主張對于無胃腸功能紊亂（如 胃排空障礙、消化道梗阻、胃食管反流或胃腸道手術(shù) 史等）的非糖尿病孕婦： a)術(shù)前6h禁食乳制品及淀粉類固體食物 b)油炸、脂肪及肉類不易消化食物需禁食8h以上 c)術(shù)前2h可攝入適量清飲料（推薦12.5%碳水化合物飲料，飲用量應(yīng)在5ml/kg或總量300ml,可選擇復(fù)合碳水化合物，如含麥芽糖糊精 的碳水化合物飲料，促進(jìn)胃排空）2021年05月01日854
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靳瑾主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 十月懷胎，一朝分娩。我們的準(zhǔn)媽媽們經(jīng)歷了九九八十一磨難，終于升級成為小天使的媽媽了。分娩后產(chǎn)婦需要經(jīng)歷6周左右的恢復(fù)期，尤其是行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，下面我們來看看剖宮產(chǎn)媽媽在手術(shù)后都需要注意一些什么： 一、傷口護(hù)理 從手術(shù)室由專人送回到病房后，護(hù)士會用沙袋壓迫腹部傷口6小時用于止血，若傷口滲血明顯，濕透紗布，需通知醫(yī)生及時進(jìn)行換藥。每日醫(yī)生查房時都會檢查傷口，主要是看看傷口周圍皮膚的顏色，傷口表面有沒有明顯的出血和滲出。手術(shù)后一般情況下是隔天換藥。若傷口愈合良好，術(shù)后3天（橫切口）和術(shù)后7天（豎切口）可以拆線，拆除縫線后2-3天就可以洗澡。術(shù)后即可使用孕產(chǎn)婦收腹帶，以減少傷口張力，促進(jìn)傷口愈合。 二、飲食 在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，在術(shù)后6小時之后，可以開始少量多次地飲水、清湯等全流質(zhì)，一般術(shù)后第一天基本都進(jìn)食全流食，不許喝牛奶、豆?jié){等容易脹氣的飲品。對于術(shù)后已排氣的產(chǎn)婦，可少量多次進(jìn)食半流食，如瘦肉粥、粉、面、雞蛋羹，然后可以逐漸恢復(fù)至正常飲食。總的原則是未排氣前以流食為主，多運(yùn)動促進(jìn)排氣；排氣后可逐漸恢復(fù)正常飲食，好消化，不油膩，有營養(yǎng)。對于明顯腹脹者，醫(yī)生會給予乳果糖口服或者開塞露塞肛促進(jìn)通氣。 三、活動 手術(shù)后6小時內(nèi)需要平臥，但6小時后應(yīng)盡早活動，一方面可以預(yù)防血栓的形成，另一方面可以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。一般情況下，術(shù)后6小時家屬可協(xié)助產(chǎn)婦在床上進(jìn)行左右翻身，每1-2小時一次；除了翻身，術(shù)后患者因活動減少應(yīng)盡量在床上活動下肢，做預(yù)防血栓操。24小時后，可根據(jù)產(chǎn)婦的情況，循序漸進(jìn)地下床活動。2020年07月01日2040
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李淳醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 整形美容科 傷口恢復(fù)的時候用手抓在傷疤恢復(fù)的過程中，會出現(xiàn)瘙癢的情況。某些寶媽會忍不住用手抓、撓傷口，可能在你看來不過是輕輕一抓，但這會影響傷口恢復(fù)，也會留下疤痕。這個時候需要寶媽們?nèi)套?，可以轉(zhuǎn)移注意力，別想這件事，可能癢的程度會降低。 傷口還沒好就開始隨意吃喝在傷口恢復(fù)過程中，媽媽一定要注意自己的飲食習(xí)慣，不要吃辣、不要喝酒。因為這些會影響傷口恢復(fù)，也會加深疤痕的印跡。不想留下難看的疤痕，最好清淡飲食，這有利于傷疤變淡。預(yù)防疤痕，媽媽們應(yīng)該這樣做！1.傷口處于炎癥期時，也就是剛進(jìn)行完手術(shù)的前幾天，寶媽要多注意，盡量躺在床上休息，不要亂動。非要起身時，避免腹部用力。而且寶媽要注意衛(wèi)生，不要讓那些“臟東西”接觸到傷口，不然容易感染。2.寶媽拆線后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，身體避免過度伸展或者側(cè)曲。休息時盡量采取側(cè)臥微曲，這能減少寶媽腹壁張力。拆線之后，可以用一些適合的繃帶包扎，可以有效地預(yù)防疤痕。3.飲食上要加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃新鮮的水果、蔬菜以及魚肉蛋奶等，這些食物里含有豐富的維生素C、E以及氨基酸，可以促進(jìn)寶媽血液循環(huán)，促進(jìn)表皮代謝。如果身體出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，可能會加深疤痕，所以寶媽盡量在飲食多下功夫。2019年08月30日1817
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個剖宮產(chǎn)后啊，這個吃上還要注意什么，第一個就是循序漸進(jìn)的來，剛才前面我已經(jīng)說了，先吃什么后吃什么等等，第二個就是少少吃少吃多餐，就別一下吃那么多一下吃那么多，因為你腸道功能恢復(fù)還沒那么好，一下子一團(tuán)飯窩那兒了，哎，腸梗阻了，到時候你還得插胃管很麻煩，另外就是這種脹氣的什么奶啊，豆?jié){啊，還有什么果汁啊什么的容易脹氣的啊，先別喝等完全排氣啊順暢了啊，大便都有了，慢慢的在家啊，這種賬容易脹氣脹腸子的還有一點(diǎn)就是呃，一定要聽我的，如果說我告訴你，哎，這樣這個這兩天先別吃，他就別吃啊，有時候我會給你插胃管有可能這個胃腸蠕動會恢復(fù)的比較長，這個時候你要有耐心啊，這注意的幾點(diǎn)。2019年05月19日1233
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 剖腹產(chǎn)之后注意事項好多人問啊，吳大夫什么時候吃飯，什么時候吃飯啊，是這樣的就是如果說沒有特殊情況，比如說我告訴你，這兩天不能吃飯呢，你就別吃飯啊，可能術(shù)中有腸管粘連，我分了腸管，如果說沒有特殊情況基本上就是a術(shù)后你覺得口渴就可以稍微喝點(diǎn)水潤潤嗓子啊，那么慢慢的六到八個小時就可以喝點(diǎn)白開水，喝點(diǎn)白開水，還沒事兒啊，都都挺好，可以喝點(diǎn)那個清湯啊。 在沒事兒還可以稍微加點(diǎn)辣面條啊，在沒事兒可以加點(diǎn)什么餛飩啊，在沒事兒啊，就是又又第二天或者說一般24到48是放屁，你后邊放屁了可以稍微加點(diǎn)米飯啊，就加點(diǎn)蔬菜大魚大肉，肯定是不能吃的啊，大概的一個循序漸進(jìn)的過程，是這樣的，也根據(jù)你這個放屁排氣的情況排氣了好事排氣了可以慢慢的多吃。2019年05月19日1452
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高巍副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 產(chǎn)后隨診的時間在分娩后6周左右，主要內(nèi)容包括：產(chǎn)后一般情況的詢問，婦科檢查（陰道分娩或剖宮產(chǎn)都需要檢查），有關(guān)問題的咨詢。 產(chǎn)后需要注意的內(nèi)容： 產(chǎn)后6周絕大部分患者手術(shù)或操作切口能夠恢復(fù)正常，惡露干凈，建議恢復(fù)日常的體育鍛煉和性生活。體育鍛煉對于身體的康復(fù)十分重要，以輕到中等程度的鍛煉為主，如快走、游泳、瑜伽等，基本可以恢復(fù)到孕前的運(yùn)動量。性生活對于保持和增進(jìn)夫婦的親密關(guān)系十分重要，需要逐漸調(diào)整和適應(yīng)，并注意嚴(yán)格避孕。 絕大部分哺乳的產(chǎn)婦在哺乳期間不會來月經(jīng)。雖然不來月經(jīng)，但一般都會排卵，特別容易再次懷孕，應(yīng)該嚴(yán)格避孕。產(chǎn)后短期內(nèi)妊娠，無論是去做流產(chǎn)，還是繼續(xù)懷孕，對產(chǎn)婦的身體損傷非常大。世界衛(wèi)生組織建議分娩后距離下次妊娠間隔應(yīng)該在1年半至2年的時間。哺乳期間，避孕可以選擇工具（避孕套）和上環(huán)，或者使用只含有孕激素的口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器，不要使用體外射精的方式避孕（這種方法失敗率很高）。在產(chǎn)后最好避免使用含有雌孕激素的復(fù)方短效避孕藥，因為這一類藥會降低乳汁產(chǎn)量。 哺乳期間很多產(chǎn)婦不會來月經(jīng)，但是仍有很多人會有不規(guī)則出血，這種出血一般量不多，時間不長，基本不會對生活造成影響。也有少部分哺乳的產(chǎn)婦會有正常的月經(jīng)來潮。如果陰道出血量多（多于既往經(jīng)量）、時間長（長于既往月經(jīng)時間），或者有組織物排出，請告訴產(chǎn)后門診的大夫，或者看婦科急診，讓醫(yī)生協(xié)助判斷是否正常并做處理。 對于哺乳的產(chǎn)婦，如果有貧血的證據(jù)，建議繼續(xù)口服鐵劑或多元維生素（一般也含鐵劑），以預(yù)防或治療貧血。對于30歲以上的產(chǎn)婦，建議長期補(bǔ)鈣。因為女性在24歲左右骨質(zhì)增長下降，30歲后骨質(zhì)總量開始走下坡路，長期補(bǔ)鈣有助于降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。補(bǔ)鈣可以吃鈣片或奶制品，沒有特別的要求。每天喝牛奶≥ 500ml與補(bǔ)充鈣片效果相當(dāng)。奶酪含鈣量最豐富，牛奶其次，酸奶含鈣不多。膳食補(bǔ)鈣總是優(yōu)于藥品，因為藥品可能輕微增加胃腸道癥狀、腎結(jié)石甚至心血管疾病的風(fēng)險等。 妊娠本身（無論是剖宮產(chǎn)還是陰道分娩）都增加盆底功能障礙（尿失禁、子宮脫垂、陰道脫垂）的風(fēng)險，這種風(fēng)險隨著分娩次數(shù)的增加而增加。無論陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后都強(qiáng)烈推薦長期堅持Kegel運(yùn)動（縮肛運(yùn)動）以預(yù)防尿失禁。 妊娠期甲狀腺功能異常的產(chǎn)婦（亞甲減，甲減，甲亢等）產(chǎn)后應(yīng)盡快到內(nèi)分泌門診就診，調(diào)整甲狀腺功能相關(guān)的用藥，不能延誤，因為妊娠和分娩對于甲狀腺功能影響很大。 建議妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦盡快重復(fù)75克葡萄糖耐量檢查，妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦產(chǎn)后定期監(jiān)測血壓。 請在本次門診后一年內(nèi)恢復(fù)正常的婦科體檢，包括宮頸癌篩查。 本文系高巍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年10月11日7172
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