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2023年05月18日
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張?jiān)伱?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 我說剖宮產(chǎn)后第十天肚子很大，呃，可以帶收腹帶嗎？可以呀，我們一般剖宮產(chǎn)術(shù)還是建議就是把這個(gè)收腹帶帶上啊，我們把腹帶打上以后呢，一個(gè)呢也是呃，促進(jìn)子宮的收縮，另外一個(gè)也能夠保護(hù)你的切口啊，那么子宮的呼救是有一個(gè)過程的，但是呢，按理說十天以后子宮就這個(gè)，七天以后你的那個(gè)宮底就降到盆腔里邊去了，我建議呢，要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)活動(dòng)啊，促進(jìn)惡露的排出，也促進(jìn)那個(gè)子宮收縮，另外一個(gè)呢，勤哺乳啊，孩子哺乳的話也能促進(jìn)子宮收縮，另外還可以做一些產(chǎn)后操。 來幫助你恢復(fù)啊，包腹帶是可以打上的。 這位朋友說您好，做完流產(chǎn)多久可以？2023年03月09日49
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2022年12月24日68
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 隨著二胎、三胎政策的放開，女性懷孕生產(chǎn)后疤痕修復(fù)的需求也在增加。如果有女性朋友第一胎剖腹產(chǎn)后留下了疤痕，一定不要錯(cuò)過生二胎時(shí)的好機(jī)會(huì)，做好傷口縫合和傷口護(hù)理，不僅能得個(gè)乖娃娃，還能留下一身細(xì)嫩無瑕的皮膚。剖腹產(chǎn)后留疤跟幾個(gè)因素有關(guān)，我們了解一下，才能避免這些因素對剖腹產(chǎn)后傷口的影響。一、皮膚狀態(tài)瘢痕的生長跟本身的皮膚狀態(tài)有關(guān)。一般年齡大的比年齡小的皮膚彈性差，切口處皮膚容易瘢痕化，所以女性提倡最佳生育年齡，除了生育條件外，也有恢復(fù)期長短的考慮。二、皮膚張力皮膚張力就是機(jī)體運(yùn)動(dòng)形成的牽拉力量。十年前剖腹產(chǎn)傷口大部分都是豎切，近些年都改成橫切口，也是考慮到人體腹部的皮紋走向是橫向的，所以張力方向也是橫向的，如果豎切留下的印記會(huì)隨著橫向張力留下比較明顯的疤痕印記。三、感染和異物剖腹產(chǎn)傷口是逐層縫合的，脂肪層用可吸收的蛋白線進(jìn)行縫合，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)異物反應(yīng)、過敏等；另外縫合時(shí)手套上的滑石粉、羊水內(nèi)容物、毛發(fā)等異物都可能帶到傷口上造成反復(fù)感染，導(dǎo)致脂肪液化壞死，傷口裂開，肉芽組織過度生長，從而形成難看的增生性瘢痕甚至瘢痕疙瘩。四、醫(yī)生的縫合技術(shù)普通大外科縫合、美容縫合、超減張縫合等各種縫合方式不同，最后留下的印記完全不同。傷口縫合要求縫得牢固不裂開、又不因縫合留下線痕是很考驗(yàn)醫(yī)生對解剖組織、皮膚張力等的理解和操作的。五、體質(zhì)問題很多人表示自己是疤痕體質(zhì)，特別容易留疤。但是實(shí)際上，真正的疤痕體質(zhì)特別少，受傷留下疤痕并不能代表就是疤痕體質(zhì)，留疤與否主要跟受傷的深淺有關(guān)。那知道了這些原因都可能影響剖腹產(chǎn)傷口留下印記的深淺，我們能怎么做呢？1、使用硅酮類防疤產(chǎn)品硅酮類的防疤產(chǎn)品涂抹的凝膠（疤克、倍舒痕等）、貼劑（美皮護(hù)等），主要作用是保濕防疤、抑制瘙癢；在傷口愈合后就可以開始使用，持續(xù)使用3到6個(gè)月。2、加壓治療加壓治療本身就是針對增生性疤痕，可以通過壓力讓皮膚內(nèi)部的毛細(xì)血管血運(yùn)不要過于豐富，不要為疤痕組織提供生長所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，所以，在不影響子宮恢復(fù)的情況下可以盡早使用收腹帶或者穿戴彈力衣；3、激光治療在傷口愈合一個(gè)月后，如果傷口很紅，并且有增生的趨勢，可以由專業(yè)整形外科醫(yī)生診斷后，酌情使用595染料激光和二氧化碳點(diǎn)陣激光，一般都會(huì)取得很好的防疤效果。如果是已經(jīng)增生的瘢痕，也可以選擇瘢痕軟化針進(jìn)行治療，或者直接做個(gè)腹壁整形手術(shù)，疤痕和妊娠紋都能消失，還能同時(shí)擁有小蠻腰！剖腹產(chǎn)疤痕是可防可治的，在最佳的治療時(shí)機(jī)選擇合適的方法才最重要。2022年10月28日399
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 剖宮產(chǎn)后試管嬰兒，為什么醫(yī)生不建議我移植2個(gè)胚胎？今天一位患者問我，為什么不讓我移植兩個(gè)胚胎。我看看他的病史，她是剖宮產(chǎn)后疤痕子宮，對于疤痕子宮的女性再生育時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議患者行單囊胚胎移植。為什么？就是要最大限度的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)獲得最佳的助孕效果。瘢痕妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。瘢痕子宮的女性如果發(fā)生多胎妊娠會(huì)面臨很多風(fēng)險(xiǎn)，即便是單胎的話也存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。瘢痕子宮再妊娠最擔(dān)心的問題就是子宮原切口部位妊娠，又稱為瘢痕妊娠或切口妊娠。瘢痕妊娠即為受精卵著床在前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處。也屬于一種“特殊”的異位妊娠。在早孕期如果出現(xiàn)瘢痕妊娠如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不做及時(shí)處理的話，隨著妊娠的進(jìn)展會(huì)發(fā)生胎盤植入，前置胎盤的情況。即形成所謂的兇險(xiǎn)性前置胎盤（perniciousplacentaprevia）。由于CSP可以造成清宮手術(shù)中及術(shù)后難以控制的大出血、子宮破裂、周圍器官損傷，甚至切除子宮等，嚴(yán)重威脅婦女的生殖健康甚至生命，已引起臨床上的高度重視。即便雙胎妊娠對于正常的子宮也是一種高危妊娠，何況對于瘢痕子宮。瘢痕妊娠可以治療嗎？瘢痕妊娠診治原則是：早診斷，早終止，早清除。早診斷是指對有剖宮產(chǎn)史的婦女再次妊娠時(shí)應(yīng)盡早行超聲檢查排除瘢痕妊娠。一旦診斷應(yīng)給出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議，并盡早清除妊娠物。如患者因自身原因堅(jiān)決要求繼續(xù)妊娠，應(yīng)交待繼續(xù)妊娠可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂等所致的產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后難以控制的大出血甚至子宮切除、危及生命等險(xiǎn)惡結(jié)局，并簽署知情同意書。瘢痕妊娠可以預(yù)防嗎？自然懷孕如果遇到上述風(fēng)險(xiǎn)那沒法規(guī)避，只能期待后期的積極處理。如果做試管嬰兒，盡量避免雙胎和多胎妊娠，本身就是預(yù)防瘢痕妊娠的一個(gè)措施。如果在胚胎移植環(huán)節(jié)就往風(fēng)口浪尖兒上走，從哪一個(gè)方面這都不是一個(gè)理由。明知山有虎偏上虎山行，給我一個(gè)你必須承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的理由。2022年05月23日1922
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2022年05月01日381
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么要排氣？生完寶寶后，醫(yī)生護(hù)士都會(huì)叮囑產(chǎn)婦要盡快排氣，防止腸粘連。剖宮產(chǎn)術(shù)后由于腸蠕動(dòng)減弱，媽媽們會(huì)出現(xiàn)腹脹的情況。通常需要經(jīng)過24～48小時(shí)，腸道功能才會(huì)逐漸恢復(fù)。肛門排氣（也就是放屁）是腸蠕動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志，表示產(chǎn)婦腸道功能基本恢復(fù)。在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后再進(jìn)食半流質(zhì)食物或正常食物，會(huì)大大減少因?yàn)檫M(jìn)食造成的腸胃不適。剖宮產(chǎn)術(shù)后如何盡快排氣？1盡早下床活動(dòng)盡早下床活動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，利于術(shù)后盡早排氣。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)24小時(shí)后，可以根據(jù)自身體力情況，在家人的幫助下，適當(dāng)站立一會(huì)兒或輕走幾步，一天可以走3到4次，這樣可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。最早剖宮產(chǎn)后6小時(shí)就可以下床。不過，也有產(chǎn)婦第一次下床時(shí)會(huì)出現(xiàn)“眼前發(fā)黑”、“眩暈”等低血壓的表現(xiàn)，遇到這種情況，我們可以在床上半坐一會(huì)，適應(yīng)一下體位的改變后，再在家屬的幫助下慢慢下床活動(dòng)。如果體力不佳，可先選擇在床上活動(dòng)，如多翻身等，這樣可有利于排氣，同時(shí)還可以防止腸粘連。2輕輕按摩腹部產(chǎn)婦可以輕輕按摩腹部，每2～3小時(shí)按摩一次，每次10～20分鐘。這樣做不僅可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，還有利于惡露的排出。3嚼口香糖4多喝熱水5使用相關(guān)藥物長時(shí)間沒有排氣并伴有腹脹的產(chǎn)婦，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以通過口服促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物改善腹脹情況。如石蠟油什么原因?qū)е庐a(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后排氣不給力？1、使用鎮(zhèn)痛泵，可能會(huì)延遲胃腸動(dòng)力恢復(fù)。2、產(chǎn)婦術(shù)后頻繁講話，也會(huì)因咽入大量氣體而加重腹脹。3、產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)前有積食或便秘現(xiàn)象、腸道食物殘?jiān)e聚等，會(huì)導(dǎo)致的胃腸功能紊亂，亦可導(dǎo)致或加重術(shù)后的腹脹。4、在某些病理情況下，如手術(shù)中失血過多，鉀離子丟失過多，導(dǎo)致低鉀血癥，從而引起產(chǎn)婦腹脹。以上因素常常引起或加重產(chǎn)婦腹脹，繼而使產(chǎn)婦排氣延遲。需要注意的是，術(shù)后的腸粘連、腸梗阻也常以腹脹、腹痛、不能排氣排便為臨床表現(xiàn)。因此，排氣對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦十分重要，若產(chǎn)婦48小時(shí)仍未排氣，應(yīng)鑒別屬于何種情況。剖宮產(chǎn)術(shù)后的飲食管理1剖宮產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)禁食產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后，一般需要6個(gè)小時(shí)的禁食。因?yàn)閯偸中g(shù)完，麻醉藥效并沒有完全消除，此時(shí)進(jìn)食，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦嗆咳等情況的發(fā)生。如果手術(shù)順利，手術(shù)大夫會(huì)告訴媽媽們可以在手術(shù)后2小時(shí)開始少量喝水。2剖宮產(chǎn)后6小時(shí)可流食剖宮產(chǎn)后6小時(shí)，雖然媽媽還沒有排氣，但是醫(yī)生可能會(huì)告訴你，可進(jìn)食米湯等清淡易消化的流食。但是，產(chǎn)婦要注意，避免食用不易消化及產(chǎn)氣類的食物，如牛奶、豆?jié){等。產(chǎn)婦可以少量多次進(jìn)食流食，例如2-4小時(shí)一次，每次50-100ml，這樣在促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)的同時(shí)，還可以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。3剖宮產(chǎn)后排氣后仍需注意飲食產(chǎn)婦成功排氣后，可以進(jìn)食易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。在排氣后的1-2天，媽媽可以繼續(xù)食用蒸蛋羹、稀飯、面條等半流食食物過渡，之后再開始正常飲食。進(jìn)食肉類及油脂多的食欲要少量開始，循序漸進(jìn)，以防腸梗阻。2022年01月24日820
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 產(chǎn)后多久可以下床活動(dòng)？產(chǎn)婦產(chǎn)后多久可以下床，這個(gè)我們說要根據(jù)你的分娩方式來決定，如果是正常分娩，又沒有其他的一些妊娠合并癥或并發(fā)癥，比如說沒有這個(gè)心臟病啊，心衰呀，重度貧血或者高血壓，一般產(chǎn)后你自己感覺到?jīng)]有什么不舒服，就可以下床活動(dòng)。那么如果是做的剖宮分娩的話，我們說至少產(chǎn)后24小時(shí)也應(yīng)該可以下肢活動(dòng)，下肢活動(dòng)呢，一個(gè)是可以減少這個(gè)，嗯，腸粘連，腸梗阻的發(fā)生，促進(jìn)早期盡早通氣，另外一個(gè)呢，還可以預(yù)防這個(gè)下肢心靜脈血栓的發(fā)生。所以不管是正常分娩還是剖腹分娩，我們都建議在自己感覺允許的條件下呢，盡早下地活動(dòng)。2022年01月14日711
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耿霞副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 順產(chǎn)后剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后有必要綁收腹帶嗎？這個(gè)問題是我那個(gè)啥盆體康復(fù)的問題，順產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)后，我覺得呃，不是我覺得是應(yīng)該都不應(yīng)該說做，呃做收腹帶的，大家都覺得啊，特別是剖腹產(chǎn)，我不收腹帶，我好像從那個(gè)床上起不來，其實(shí)不是這樣的，因?yàn)槟?，那個(gè)什么一般順產(chǎn)呢。 不管順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，肚子松跟自己的體重還有孩子的大小都有關(guān)系，所以我一般都建議我們產(chǎn)后在產(chǎn)褥期，只要身體允許的情況下，就做盆底康復(fù)治療。怎么做做凱格爾訓(xùn)練，做腹式呼吸，通過收縮肌肉來達(dá)到鞏固盆底的作用，而不是靠一個(gè)收腹帶把它勒緊，還有一個(gè)收腹帶有什么不好的地方，你把肚子勒緊了，然后力量都從拿走了，從盆底走了，這樣就會(huì)把盆底肌的力量更差。所以呢，我建議不要用收腹帶，而是要練凱格爾運(yùn)動(dòng)或者是腹式呼吸，這樣能達(dá)到有效的恢復(fù)盆底和腹部肌肉的作用。 看一下。2021年11月09日729
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2021年10月17日917
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剖腹產(chǎn)相關(guān)科普號(hào)
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