前列腺電切術(shù)

親愛的患者和家屬：您們好！根據(jù)不同的疾病類型和手術(shù)方式，我列出了相應(yīng)的出院注意事項(xiàng)，希望能給您們提供一些幫助。大家可以根據(jù)需要進(jìn)行閱讀，不清楚的地方還可以給我留言，我會及時(shí)解答。對于大多數(shù)患者，術(shù)后7-10天就可以拆線。有些出院時(shí)病理結(jié)果還沒有完成出來，可在術(shù)后2周左右給我留言，我把病理結(jié)果發(fā)給您。一般出院后2周才能復(fù)印病歷，若是想提前復(fù)印病歷，請和我聯(lián)系。您們的投票和反饋是病友們求醫(yī)路上的指路明燈，也是鼓勵(lì)我努力提升專業(yè)水平的動(dòng)力！一腎上腺腫瘤患者，手術(shù)方式為腎上腺切除術(shù)或腎上腺腫瘤切除術(shù)1 術(shù)后每天測量血壓，并調(diào)整降壓藥物。有些患者術(shù)后血壓可以降到正常。2 術(shù)后定期復(fù)查血常規(guī)、血生化和腎上腺內(nèi)分泌激素（結(jié)合腎上腺腫瘤病理類型）。3 定期腹部CT 檢查：了解對側(cè)腎上腺和/或患側(cè)殘留腺體的情況。4 皮質(zhì)醇增多癥患者，需要繼續(xù)糖皮質(zhì)激素。一般口服潑尼松片(強(qiáng)的松)，每天早上一片，晚上半片。術(shù)后根據(jù)腎上腺內(nèi)分泌激素水平（血漿皮質(zhì)醇和ACTH），并結(jié)合臨床癥狀，決定糖皮質(zhì)激素劑量及停用與否。腎上腺皮質(zhì)分泌功能恢復(fù)正常，方可減完停藥。二腎臟腫瘤患者，手術(shù)方式為根治性腎臟切除術(shù)（完全切除腎臟）或者腎臟部分切除術(shù)（切除腫瘤，保留正常腎臟）1 腎臟部分切除術(shù)患者，三月內(nèi)避免彎腰及重體力活動(dòng)。2 第一次隨診可在術(shù)后4-6周進(jìn)行，主要評估腎臟功能、術(shù)后恢復(fù)狀況以及有無手術(shù)并發(fā)癥。對行腎臟部分切除術(shù)的患者術(shù)4-6周行腎CT 掃描，了解腎臟形態(tài)變化，為今后的復(fù)查做對比之用。3 隨診內(nèi)容：（1）術(shù)后定期復(fù)查血常規(guī)和血生化。如果有堿性磷酸酶異常升高或(和)有骨轉(zhuǎn)狀如骨痛，需要進(jìn)行骨掃描檢查。（2）X 線檢查：首選胸部CT 掃描檢查，或正、側(cè)位胸片。（3）泌尿系超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常的患者、腎部分切患者以及T3-T4期腎癌手術(shù)后患者需行腹部CT掃描檢查。4 各期腎癌隨訪時(shí)限：（1）T1-T2：每3-6個(gè)月隨訪一次連續(xù)3年，以后每年隨訪一次；（2）T3-T4：每3個(gè)月隨訪一次連續(xù)2年，第3年每6個(gè)月隨訪一次，以后每年隨訪一次。三 腎結(jié)石患者，手術(shù)方式為輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或者經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)1 大量飲水，每天3000ml（大約相當(dāng)于6瓶礦泉水的量）。根據(jù)天氣和出汗情況，每天飲水量會有變化。如何判斷飲水量呢？小便顏色清亮透明，才說明飲水量足夠了。2 根據(jù)手術(shù)情況和結(jié)石成分，必要時(shí)口服左氧氟沙星、哈樂（鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊）、友來特（枸櫞酸氫鉀鈉顆粒）等藥物。3 術(shù)后1月拔除輸尿管支架管。在留置輸尿管支架管期間，有些患者會出現(xiàn)血尿、排尿疼痛、排尿次數(shù)多、排尿急迫感、腹痛、會陰疼痛、腰痛、低熱等不適，這可能是輸尿管支架管引起的刺激癥狀。建議患者避免劇烈活動(dòng)，可以口服哈樂、衛(wèi)喜康或米拉貝隆等藥物，能減輕刺激癥狀。4 定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，同時(shí)復(fù)查泌尿系超聲或CT等，了解結(jié)石是否完全排出，有無結(jié)石復(fù)發(fā)，必要時(shí)進(jìn)一步治療。5 若有明顯腰痛、腹痛、高熱、嚴(yán)重血尿等癥狀，請及時(shí)去醫(yī)院就診。四 腎積水和輸尿管狹窄患者，手術(shù)方式為腎盂成形術(shù)或者輸尿管膀胱再植術(shù)1 多飲水，不要憋尿；2 術(shù)后2月拔除輸尿管支架管；3 在留置輸尿管支架管期間，有些患者會出現(xiàn)血尿、排尿疼痛、排尿次數(shù)多、排尿急迫感、腹痛、會陰疼痛、腰痛、低熱等不適，這可能是輸尿管支架管引起的刺激癥狀。建議患者避免劇烈活動(dòng)，可以口服哈樂、衛(wèi)喜康或米拉貝隆等藥物，能減輕刺激癥狀。五 膀胱腫瘤患者，手術(shù)方式為經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)1 定期行膀胱灌注化療（早期灌注每周一次，連續(xù)4-8周；維持灌注每月一次，維持6-12個(gè)月）；2 每3個(gè)月復(fù)查一次膀胱鏡（術(shù)后前2年），第3年開始每6個(gè)月1次。六 膀胱腫瘤患者，手術(shù)方式為膀胱根治性切除術(shù)1 必須進(jìn)行長期隨訪，隨訪重點(diǎn)包括腫瘤發(fā)和與尿流改道相關(guān)的并發(fā)癥。2 根治性膀胱切除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和進(jìn)展的危險(xiǎn)主要與組織病理學(xué)分期相關(guān)，局部復(fù)發(fā)和進(jìn)展以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移在手術(shù)后的前24個(gè)月內(nèi)最高，24-36個(gè)月時(shí)逐漸降低，36個(gè)月后則相對較低。3 推薦pT1期腫瘤患者每年進(jìn)行一次體格檢查、血液生化檢查、胸部X線檢查和B超檢查(包括肝、腎、腹膜后等)；pT2 期腫瘤患者6個(gè)月進(jìn)行一次上述檢查；pT3期腫瘤患者每3個(gè)月進(jìn)行一次。此外，對于pT3 期腫瘤患者應(yīng)該每半年進(jìn)行一次盆腔CT檢查。七 前列腺增生患者，手術(shù)方式為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)1 術(shù)后小便會有點(diǎn)紅，不用擔(dān)心，多飲水。2 保持大便通暢，避免大便干燥，避免用力排便。3 注意休息，避免重體力活動(dòng)，避免騎自行車、電動(dòng)車等。4 有些患者術(shù)后仍有排尿困難，請及時(shí)來醫(yī)院就診。八前列腺腫瘤患者，行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后1 繼續(xù)口服抗雄激素藥物（如康士得），每天一次，每次1片。2 準(zhǔn)備做前列腺癌根治術(shù)患者，建議穿刺4周以后住院手術(shù)治療。有報(bào)道認(rèn)為，前列腺穿刺活檢術(shù)后6-8周再行手術(shù)，可能減少手術(shù)難度，減少并發(fā)癥。3 準(zhǔn)備繼續(xù)內(nèi)分泌治療患者，一般需長期打針（LHRH類似物，每3月打一針）和吃藥（康士得，每天一片）。定期復(fù)查睪酮、PSA（前列腺特異性抗原）、血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能和電解質(zhì)。根據(jù)患者癥狀、影像學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，必要時(shí)調(diào)整內(nèi)分泌治療藥物種類和劑量。九 前列腺腫瘤患者，行前列腺癌根治術(shù)1 術(shù)后2-3周拔導(dǎo)尿管。2.結(jié)合患者術(shù)后病理情況，定期復(fù)查睪酮PSA，必要時(shí)進(jìn)一步治療。十 腎盂或輸尿管腫瘤患者，行腎盂或輸尿管腫瘤根治術(shù)1 非浸潤性腫瘤：術(shù)后第3個(gè)月膀胱鏡檢查，然后每年做1次膀胱鏡檢查；每年做1次CTU檢查2 浸潤性腫瘤：術(shù)后第3個(gè)月膀胱鏡檢查，然后每年做1次膀胱鏡檢查；前2年內(nèi)每6個(gè)月做1次CTU檢查，然后每年1次。

前列腺電切是治療前列腺增生的有效手術(shù)方法，一般術(shù)后會住院3-7天，拔出導(dǎo)尿管后出院。那么前列腺電切術(shù)出院后需要注意什么呢？1.血尿：前列腺電切術(shù)雖然在體表沒有創(chuàng)面，其實(shí)在體內(nèi)創(chuàng)面相當(dāng)大。出院后小便依然可能有血，屬正常現(xiàn)象，會在1個(gè)月內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。2.飲食：前列腺電切術(shù)后沒有特別的飲食禁忌，但是要注意3個(gè)月內(nèi)盡量避免攝入刺激性食物，如酒精、辣椒、咖啡等。多食用富含食用纖維的食物如新鮮水果及蔬菜，必要時(shí)服用乳果糖促進(jìn)大便排出，如果發(fā)生便秘容易導(dǎo)致出血。3.運(yùn)動(dòng)：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，禁止騎自行車、騎馬等活動(dòng)，不要坐軟沙發(fā)，避免久坐。上述這些行為都有可能導(dǎo)致出血增加。4.性生活：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。5.尿失禁：多數(shù)病人術(shù)后會有輕度的尿失禁，建議在導(dǎo)尿管拔出后開始進(jìn)行提肛鍛煉：每組20-30次，每天50-100組。一般在尿失禁會在1個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)，也有個(gè)別患者需要半年甚至一年的時(shí)間恢復(fù)。

1、前列腺電切術(shù)后，電切創(chuàng)面比較大，完全愈合需要3-6個(gè)月，術(shù)后半年之內(nèi)需要避免劇烈活動(dòng)、不能騎車、禁止性生活、禁止吸煙喝酒。因?yàn)檫@些行為可能造成創(chuàng)面出血感染。2、術(shù)后半年之內(nèi)需注意飲食營養(yǎng)調(diào)節(jié)，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物，必要時(shí)，服用四蘑湯或消化酶等調(diào)節(jié)胃腸道的藥物，確保大便通暢。原則不能應(yīng)用開塞露，如需應(yīng)用開塞露，需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。3、術(shù)后至少1個(gè)月之內(nèi)都有壞死組織或血塊，是細(xì)菌的良好的培養(yǎng)基，再加上術(shù)后抵抗力低，細(xì)菌更容易乘虛而入引起尿路感染，繼而引起創(chuàng)面感染而破潰出血，出院后需繼續(xù)服用抗生素2周左右。4、術(shù)后至少1個(gè)月前列腺都有創(chuàng)面，需服用愛普列特或者保列治至少1個(gè)月，減少前列腺出血。5、術(shù)后早期患者多數(shù)有不同程度的尿失禁，一定要養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。白天2-4小時(shí)一次，不論有無尿意都應(yīng)堅(jiān)持排尿，晚上睡前盡量排凈尿液，同時(shí)加強(qiáng)提肛訓(xùn)練提高尿道括約肌的彈性。6、改變生活嗜好：避免或減少咖啡因、乙醇、辛辣攝入。乙醇和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀。7、合理飲水：每日水的攝入不應(yīng)少于1500ml。8、術(shù)后1個(gè)月，慎用阿司匹林等有抗血小板凝集的藥物，容易引起前列腺出血。9、避免服用鹿茸等大補(bǔ)的食物，過量服用容易導(dǎo)致前列腺創(chuàng)面出血。10、如果有什么特殊情況，可以網(wǎng)上咨詢。祝您早日康復(fù)，一切順利。本文系牛吉瑞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.一個(gè)月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)。 2.鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，如短途散步。 3.不要喝酒、過多食用辛辣刺激性食物。 4.白天多喝水，勤排尿，晚飯后少量飲水。 5.多吃香蕉、蔬菜，幫助軟化大便，要坐便不要蹲便。 6.出院后7-10天來我院復(fù)查，幫患者評判術(shù)后恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行尿道擴(kuò)張。 7.如出現(xiàn)持續(xù)、明顯的肉眼血尿或排尿困難或排尿變細(xì)，盡快到醫(yī)院就診。

尊敬的各位老年朋友們，下面是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后注意事項(xiàng)，請仔細(xì)閱讀。1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，前列腺部存在一較大創(chuàng)面，完全愈合大約需要3個(gè)月時(shí)間，二期早期可能存在局部輕度水腫的可能。因此，在拔出導(dǎo)尿管后的三個(gè)月到半年內(nèi)，您仍然有可能有間斷肉眼血尿（主要集中在初段或者末段）。2、因膀胱的穩(wěn)定性在術(shù)后還未能恢復(fù)，因此在半年內(nèi)仍有可能存在尿頻、尿急等不適。合并感染后尿頻、尿急等癥狀可能更明顯。切勿太多擔(dān)心，一般口服哈樂+衛(wèi)喜康后癥狀會得到好轉(zhuǎn)。如果合并感染則對癥抗感染治療。3、因前列腺切除后，后尿道通道較大，暫時(shí)未能完全回縮，部分患者拔尿管后有暫時(shí)性尿失禁。切勿憂慮，經(jīng)過提肛訓(xùn)練后數(shù)周，最長半年會恢復(fù)的。4、術(shù)后需保持排尿通暢，切勿過度逼尿。5、術(shù)后飲食無特殊禁忌，但需要多飲水，盡量清淡飲食，如果夜尿較多，晚八點(diǎn)后盡量少飲水。6、保持大便通暢，習(xí)慣性便秘者可以適當(dāng)口服軟化大便藥物，如麻仁軟膠囊等。7、3個(gè)月內(nèi)勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)（如快速跑步等），勿用大力（如自地面端過重物體），三個(gè)月內(nèi)勿騎行自行車、電瓶車及摩托車。8、術(shù)前PSA升高者，術(shù)后2周復(fù)查血PSA水平，如果仍未降到正常水平，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，而后每半年復(fù)查一次。本文系陳明坤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.一個(gè)月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)，跑步，騎車，走太遠(yuǎn)的路，打球踢球，禁止做體力活，如抬重物等等。6周內(nèi)禁止性生活。2. 鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，比如短程走路，一天可數(shù)次。如果活動(dòng)后感到不適，減輕、減慢活動(dòng)強(qiáng)度，切勿疾走或長途跋涉。3. 不要喝酒，吃太辛辣食物。鼓勵(lì)大量喝水，可攝入比平日進(jìn)水量多1000-1200ml?；謴?fù)正常飲食。盡可能選用易消化、粗纖維食材?？梢远喑韵憬兜人?，幫助軟化大便。 4 .如果沒有特殊交代，出院前口服的藥物出院后照常服用?？鼓幦绨⑺酒チ?，波立維等2周后再服用。可以口服兩周左右消炎藥防止尿路感染。5. 常規(guī)1周后再次來我院復(fù)查，來醫(yī)院前告知主管醫(yī)生。來了以后復(fù)查尿常規(guī)。6. 出現(xiàn)明顯血尿或者排出較多血凝塊，排尿困難, 排尿變細(xì)，趕緊就醫(yī)。發(fā)熱大于38.5°C，呼吸困難，下肢腫脹麻木疼痛，趕緊到醫(yī)院就診。本文系魏武然醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

活動(dòng)1.4周內(nèi)禁止騎車，如自行車，電動(dòng)車，摩托車；禁止做體力活，如抬重物，挑擔(dān)，割草，砍樹等等。6周內(nèi)禁止性生活。 2.鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，比如短程走路，一天可數(shù)次。如果活動(dòng)后感到不適，減輕、減慢活動(dòng)強(qiáng)度，切勿疾走或長途跋涉。 3.可以洗澡。 飲食1.鼓勵(lì)大量喝水，可攝入比平日進(jìn)水量多1000-1200ml，6PM后減少喝水，禁忌茶水，咖啡、酒精和蘇打水。 2.回家后恢復(fù)正常飲食。盡可能選用易消化、粗纖維食材。如果胃口不好，建議攝入高能量食材。忌辛辣刺激。 藥物1.出院當(dāng)天可開始服用出院帶藥。足療程服用。 2.如果沒有特殊交代，出院前口服的藥物出院后照常服用?？鼓幦绨⑺酒チ?，波立維等2周后再服用。 聯(lián)系醫(yī)生1. 常規(guī)1周后再次來我院復(fù)查，來醫(yī)院前告知主管醫(yī)生。 2. 出現(xiàn)明顯血尿，排尿困難。 3. 出現(xiàn)發(fā)熱大于38.5°C，惡心嘔吐不止，呼吸困難，下肢腫脹麻木，或者胸痛。 4. 如情況緊急，呼叫120至急診科。 尿管護(hù)理1.清潔尿道口周圍的尿管，可以用去污洗滌產(chǎn)品。 2.將尿袋掛在腰帶或者腹部衣服以免尿管被拉扯。 3.1周更換1次尿袋，更換時(shí)應(yīng)消毒尿管與尿袋連接處。 4.1月更換或拔除尿管。 本人對前列腺增生，尿頻尿急等luts癥狀的診斷和處理有豐富的經(jīng)驗(yàn)。對于前列腺電切術(shù)，前列腺剜除手術(shù)的圍手術(shù)處理有獨(dú)到的心得，歡迎咨詢。本文系王加良醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。