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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步下，人工耳蝸植入術(shù)已成為改善聾人聽力的重要方法。然而，很多人對于術(shù)后的效果產(chǎn)生了疑問：植入耳蝸后，是否能立即聽懂和開口說話呢？對于那些在植入耳蝸前從未接觸過聲音的患者來說，術(shù)后并不會立即實現(xiàn)完美的聽覺和言語能力。盡管耳蝸可以傳送聲波信號，但由于缺乏聽覺刺激的經(jīng)驗，他們需要經(jīng)過系統(tǒng)的聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。這個過程需要耐心和持久的努力，但隨著時間的推移，他們的聽力和言語能力會逐漸發(fā)展。而對于那些在植入耳蝸前已經(jīng)具有一定言語能力的患者來說，術(shù)后也并非一蹴而就。因為耳蝸所傳遞的聲音可能與他們以往的聽覺經(jīng)驗有所不同，所以需要一個熟悉和學(xué)習(xí)的過程。在這個過程中，他們需要通過訓(xùn)練逐漸適應(yīng)耳蝸所傳遞的聲音，從而能夠聽懂別人的講話，并積極參與到日常對話中去。總的來說，人工耳蝸植入術(shù)為許多聾人帶來了新的聽覺和言語體驗。然而，實現(xiàn)聽覺言語的康復(fù)并非一蹴而就，而是需要患者及其家人、醫(yī)護(hù)人員共同努力的結(jié)果。通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和持續(xù)的支持，植入耳蝸后的患者們可以重拾聽覺世界，并重新融入到社會生活中去。2024年04月04日
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 隨著人工耳蝸不斷迭代改進(jìn)，價格下降，并且在很多地方可以使用醫(yī)保支付，人工耳蝸的手術(shù)今年開展的特別多?，F(xiàn)在的人工耳蝸植入體比過去在體積上縮小了不少，這樣做手術(shù)的時候呢，磨骨槽的工作比以前輕松減少很多。我們現(xiàn)在也逐步嘗試不用耳部包扎，減少患者術(shù)后的不適。最新的人工耳蝸可以在植入后做3.0T的磁共振。有的患者耳蝸存在鈣化骨化或者纖維化，經(jīng)過醫(yī)生的認(rèn)真處理，也可以植入人工耳蝸。我們會根據(jù)患者耳蝸的形狀來決定耳蝸電極的選擇。部分前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大合并Mondini畸形的患者可以選擇比較短的電極。在皮膚的切口方面，現(xiàn)在也可以做的比較小和隱蔽。我們始終用微創(chuàng)的思路去設(shè)計手術(shù)的步驟和路徑?，F(xiàn)在人工耳蝸植入手術(shù)，也只需要在醫(yī)院住一晚就可以了。2024年04月02日422
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人工耳蝸植入術(shù)已成為改善聽力的重要手段，然而，為何有的人術(shù)后聽力明顯改善，而有的人效果卻不盡如人意呢？這一問題牽扯到多個因素，其中個人因素占據(jù)了決定性的地位。首先，個人的聽力剝奪時間是一個關(guān)鍵因素。人工耳蝸適用于那些聽力受損嚴(yán)重的患者，但聽力受損的時間越長，恢復(fù)的難度就越大。因此，及早尋求治療是至關(guān)重要的。其次，個體的聽覺系統(tǒng)發(fā)育狀態(tài)也會對人工耳蝸的效果產(chǎn)生影響。一些患者可能存在聽覺系統(tǒng)的畸形或骨化等問題，這些都可能影響人工耳蝸植入后的聽力恢復(fù)效果。另外，耳聾發(fā)生的年齡也是一個重要的考慮因素。在嬰幼兒期就發(fā)生耳聾的患者，尤其是在會講話之前發(fā)生耳聾，未使用助聽器等刺激聽覺和言語發(fā)育，其聽覺系統(tǒng)發(fā)育可能會受到更大的影響，因此人工耳蝸植入后的效果可能會有所不同。除了個人因素外，術(shù)后康復(fù)等方面也會對人工耳蝸植入的效果產(chǎn)生影響?？茖W(xué)的康復(fù)方案可以幫助患者更好地適應(yīng)人工耳蝸，提高聽力恢復(fù)的效果。因此，對于那些需要進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)的患者，及早診斷、精準(zhǔn)治療、科學(xué)康復(fù)都至關(guān)重要。同時，對于有聽力問題的個體，及時保護(hù)聽力、定期檢查聽力健康也是非常重要的措施。通過科學(xué)的治療和康復(fù)，耳聾患者可以重獲良好的聽力，提高生活質(zhì)量。2024年03月22日69
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 雙耳植入是目前人工耳蝸植入的潮流，雙耳植入可以帶來方向感，增強用戶在噪聲中的聽聲效果，越來越多用戶認(rèn)可雙耳植入。同兩個耳朵如果做一個品牌，更方便維護(hù)保養(yǎng)，也容易進(jìn)行售后溝通以及調(diào)試，現(xiàn)在絕大多數(shù)人工耳蝸公司都有雙耳聯(lián)調(diào)，遙控器也支持雙耳操控。國產(chǎn)耳蝸公司甚至支持雙耳藍(lán)牙聆聽，這是雙耳一個品牌的好處。有的時候雙耳不同品牌也有意想不到的效果，可以同時享受兩邊的科技成果，兩邊不同的刺激策略可能對加快康復(fù)，提升大腦對聲音的認(rèn)知也有一定幫助。2024年03月04日148
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 植入人工耳蝸的孩子因摔跤磕碰到植入體后，輕則會引起局部紅腫、疼痛、皮瓣感染，導(dǎo)致外機(jī)無法吸附于頭皮之上，進(jìn)而影響其康復(fù)進(jìn)程；重則會導(dǎo)致接收刺激器移位或碎裂、電極移位脫出、植入體外漏，最后不得不再次植入。當(dāng)植入人工耳蝸的孩子摔跤或碰撞傷及植入部位時，家長應(yīng)先安撫好孩子，在仔細(xì)的檢查孩子的摔傷情況，檢查摔傷部位是否有腫脹、青紫、破損、出血和皮下血腫，如發(fā)現(xiàn)有血腫應(yīng)盡早到醫(yī)院處理，且不要再讓孩子佩戴人工耳蝸，因為磁鐵的吸力會加重受損組織的損傷程度。如若確實沒有什么異常，家長可以再檢查一下人工耳蝸體外機(jī)是否能正常工作，嘗試給孩子戴上人工耳蝸，同時密切觀察孩子的反應(yīng)。如若孩子出現(xiàn)異常情況，就不要再佩戴了，應(yīng)及時去耳蝸公司檢查人工耳蝸設(shè)備。聽力師會通過電極阻抗測定和神經(jīng)反應(yīng)遙測等技術(shù)來檢測人工耳蝸系統(tǒng)是否出現(xiàn)故障，電極是否有毀損和脫出。2024年02月06日172
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 當(dāng)人工耳蝸植入后出現(xiàn)沒有聲音、聲音太小、背景噪聲太大或聲音斷斷續(xù)續(xù)的故障情況時，解決辦法如下：1、通常需要重新開機(jī)。2、檢查音量或敏感度的設(shè)置是否正確。3、模式是否正確。不同的人工耳蝸有不同的工作模式，如輕聲、言語聲等。4、電池問題。電池接觸是否不良？電池是否沒電，電池是否使用不當(dāng)或用錯？5、電波干擾。如果日常生活中存在頻率相近的電波，會造成一定的電磁場干擾。6、麥克風(fēng)損壞。7、導(dǎo)線或傳輸線圈連接不良或損壞。8、聲音處理器損壞。9、雙側(cè)人工耳蝸植入者或在培訓(xùn)中心接受培訓(xùn)的患者，還要防止佩戴錯誤的言語處理器。2024年02月04日252
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 開機(jī)是指聽力師為人工耳蝸植入者安裝人工耳蝸體外設(shè)備，對人工耳蝸系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試，使人工耳蝸裝置開始工作，使植入者開始體會到新的聲音的過程。調(diào)機(jī)是指當(dāng)人工耳蝸體外裝置上的工作程序不再適合植物者的聽覺需要時，就需要由專業(yè)人員通過電腦及專門的設(shè)備重新調(diào)整體外裝置的工作程序的過程。開機(jī)人員應(yīng)具備良好的聽力學(xué)和人工耳蝸基礎(chǔ)理論知識，并要經(jīng)過人工耳蝸公司的培訓(xùn)和認(rèn)可。開機(jī)前，聽力師要檢查言語處理器的電池電量是否充足，幫助嬰幼兒的家長了解各個按鈕的功能、操作方法。開機(jī)前要避免嬰幼兒出現(xiàn)饑餓、疲勞、困倦等不良的狀態(tài)。開機(jī)的時間一般來說是在手術(shù)后一個月左右。整個開機(jī)過程需要1~2個小時。開機(jī)的地點可以人工耳蝸公司，也可以是有條件的言語康復(fù)中心。1、電極阻抗測試。2、閾值調(diào)試。閾值是指植入者能聽到的最小電流刺激強度。如果植入者聽到聲音，就馬上告訴聽力師，或者舉手表示一下，每響一次就表示一次，如果沒有響聲就不舉手，如果聽不清，不確定，就說聽不清或者不舉手。如果累了，就告訴聽力師，休息一下再接著做。3、舒適閾值調(diào)試。舒適閾值是指植入者不產(chǎn)生不舒適感覺的最大電流刺激強度。聲音是從很小漸漸變大的，如果植入者覺得聲音開始變得有點不舒服了，哪怕只有一點點的不舒服，就告訴聽律師或者擺手表示一下。4、聽室外的聲音。聽聽室外的聲音，看看能否聽得到聲音，聽的聲音是否舒服，大小是不是合適，如果有異常及時告訴聽力師，聽力師會為植入者調(diào)試到合適的聲感。5、新建電-聽力圖。2024年02月03日137
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