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2021年03月12日
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熊觀霞主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳專科 步入老年，耳朵越來越不好使。聽聽戲曲，跟朋友嘮嗑，與兒孫談笑，都變得吃力。我提醒您提醒，老年耳聾，不能聽之任之，除了可以佩戴助聽器外，別忘了，還有人工耳蝸！什么是老年性耳聾？老年性聾，是指伴隨人體機能退化而出現(xiàn)的聽力損害。它的典型表現(xiàn)是，雙耳出現(xiàn)對稱性、進行性的聽力下降，且最先聽不清的是高頻，即高調(diào)的聲音。據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查，大約有11.04%的老年人有聽力障礙。人老了耳聾很正常，將就一下就過去了？并不是。熊教授提醒，老年性聾會進一步影響老人的認知和情感，長期聽力障礙會使老人出現(xiàn)認知障礙，甚至癡呆；會出現(xiàn)自卑、焦慮甚至抑郁。所以，一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。如何發(fā)現(xiàn)老人耳聾的蛛絲馬跡？有些老人雖聽不清，卻不愿告知子女，甚至會加以掩飾。對此，熊觀霞教授提醒，細心的子女或家人，可以通過以下蛛絲馬跡，發(fā)現(xiàn)老人耳聾的征兆。表現(xiàn)一：說話變大聲了。因為聽覺敏感度下降，老人會誤以為別人與自己一樣聽不到細小的聲音，因此不自覺地提高自己說話的嗓門。表現(xiàn)二：重復不斷地發(fā)問。老人在跟熟悉的人交往時，比如跟子女的交談中，往往會對一個問題，重復不斷地問好多次。表現(xiàn)三：陌生環(huán)境下，答非所問。老人家在不熟悉的環(huán)境下，特別在嘈雜的環(huán)境下，會答非所問。這也是最突出的表現(xiàn)。助聽器無效了，盡快植入人工耳蝸治療老年耳聾，最有效的方法，就是佩戴助聽器和人工耳蝸。但相比助聽器，人工耳蝸的普及率很低。在我國目前所做人工耳蝸的患者里，60歲以上的老年性耳聾患者，不到2%。有些人對人工耳蝸聞所未聞，有些人則有諸多誤解。為此，熊觀霞教授對大眾的常見疑惑，進行了答疑。什么是人工耳蝸？人工耳蝸是一種特殊的聲電轉(zhuǎn)化裝置。主要包括兩部分：體外的言語處理器+植入在體內(nèi)的電極。言語處理器將外界的聲波收集后，轉(zhuǎn)化為電波形式，通過植入的電極刺激殘存的螺旋神經(jīng)節(jié)細胞和聽神經(jīng)末梢，從而使老人家能聽見聲音和感知言語。什么樣的老人，需要植入人工耳蝸？須是重度和極重度聽力障礙，且佩戴助聽器無效，才需要植入人工耳蝸。是不是所有老人家都適合？并不是，人工耳蝸植入是一個全麻手術，也有手術禁忌癥。比如，如果老人家有嚴重智力障礙、精神障礙，全身身體情況不能耐受手術，認知能力不能接受人工耳蝸術后的培訓和康復訓練的話，就不適合。年紀太大做不了？理論上，植入人工耳蝸沒有年齡限制。兩年前有報道全球年齡最大植入者，是個84歲的日本老人。人工耳蝸只能用幾年？理論上，只要維護和保養(yǎng)得當，人工耳蝸可以應用較長的時間。費用有多高？檢查和手術部分，只需2萬余元，但人工耳蝸植入體價格較高，分國產(chǎn)和進口，價格從幾萬到十幾萬不等，有的甚至超過20萬。熊觀霞教授呼吁資助人工耳蝸植入老年患者：費用是阻礙老人植入人工耳蝸的主要原因。目前，在廣東省內(nèi)，對大于18歲的人工耳蝸植入者，包括這一批老人患者，是不予資助的。因此，我們呼吁社會各界一起關注人工耳蝸對老年性耳聾康復的重要意義。目前也已有一些民間組織對成人的人工耳蝸植入患者進行資助，比如“拾聰者”。植入后，多久能聽見聲音？人工的植入和康復，包括四個步驟。1.評估階段：排除禁忌癥。包括言語評估、聽覺評估、全身狀態(tài)評估。2.手術階段：手術只需1小時左右。如無特殊情況，手術只需1小時。術后，醫(yī)生會馬上對植入體進行檢測，即可以對手術效果有初步判斷。3.試開機階段：5~7天可出院。術后2~3天，醫(yī)生主要關注患者有無不良并發(fā)癥，并通過耳蝸CT檢查，了解植入的電極位置正不正確，同時，還會給病人試開機。從進院到出院，大約5~7天就可完成。4.言語康復階段：3~6個月能“恢復”聽力。每個人所需的康復時間不同，絕大多數(shù)患者3~6個月就能適應人工耳蝸。如患者積極使用人工耳蝸，適應過程會加速。當然，這也跟患者知識文化程度、學習能力、周邊人的鼓勵、言語康復師的支持是分不開。團隊配合得越好，效果也越好。另外，植入前，如果戴過助聽器，或耳聾后在較短時間內(nèi)就進行人工耳蝸植入，效果也會更好。2019年10月09日5020
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